Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

Подождите немного. Документ загружается.

РОЛЬ ЧЛЕНИСТОНОГИХ

В ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

fill

ермин дезинсекция был впервые предложен в 1909 г. Н.Ф. Гама-

\/ / / леей для обозначения мероприятий по уничтожению насеко-

^jj J- мых — переносчиков заразных болезней.

Членистоногие являются наиболее многочисленным типом отряда бес-

позвоночных. Среди них встречаются как вредные, так и полезные виды. К

вредным относятся вредители сельского и лесного хозяйства, продуктов

питания, переносчики заразных болезней животных и, наконец, перенос-

чики заразных болезней человека.

Многообразие условий, в которых осуществляется вредное действие

членистоногих, определяет их экологические и биологические особеннос-

ти и требует дифференцированного подхода к проведению мероприятий по

борьбе с ними. Необходимо различать дезинсекцию медицинскую, ветери-

нарную, сельскохозяйственную и т.д.

Вред, наносимый членистоногими здоровью человека, не ограничива-

ется переносом возбудителей заразных болезней. Некоторые из обитающих

вблизи человека членистоногих лишают его отдыха (клопы, комары) или

создают антисанитарную обстановку в жилище (тараканы). В этой связи в

число охватываемых медицинской дезинсекцией включаются все виды чле-

нистоногих, которые в той или иной форме наносят вред человеку. Степень

вреда, который приносит тот или иной вид членистоногого, определяется

особенностями и степенью связи его с человеком.

По типу нападения на хозяина различают активно нападающих крово-

сосущих членистоногих (комары, мошки, слепни, кровососущие мухи) и

подстерегающих, обитающих в природных биотопах, внутри гнезд, нор, в

домах (клещи, блохи, клопы и т.д.).

Наибольшее эпидемиологическое значение имеют членистоногие как

специфические переносчики возбудителей инфекционных болезней челове-

ка. В теле специфического переносчика возбудитель проходит определенный

цикл развития (плазмодий малярии в теле комара, лейшмании в москитах)

или только размножается (возбудитель чумы в блохах, вирус энцефалита в

клещах). У механических переносчиков возбудители находятся на поверх-

ности тела, в хоботке, кишечнике (мухи, слепни, тараканы). Перенос возбу-

8 Закал № 1558

^ 113 ^

дителя в таких случаях, как правило, возможен в течение короткого проме-

жутка времени, пока он сохраняет свою жизнеспособность. В отдельных слу-

чаях один и тот же вид членистоногих может быть специфическим и механи-

ческим переносчиком некоторых возбудителей болезней.

КРАТКАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПЕРЕНОСЧИКОВ ИНФЕКЦИЙ

Переносчиков возбудителей инфекционных болезней можно подраз-

делить на три группы:

• переносчики возбудителей антропонозов (малярия, сыпной тиф и др.);

• переносчики возбудителей зооантропонозов (чума, туляремия, бор-

релиозы и др.);

• переносчики, обеспечивающие циркуляцию патогенного для челове-

ка возбудителя среди животных.

Основным понятием систематики кровососущих насекомых (табл. 30)

является вид. Виду принадлежат все сходные между собой особи, дающие

при скрещивании плодовитое потомство. Каждый вид принято характери-

зовать кратким перечнем его отличительных признаков. Вид может быть

разбит на разновидности, или подвиды. Область распространения какого-

либо вида называется его ареалом. Группа наиболее близких между собой

видов объединяется в род. Близкие между собой роды объединяются в под-

семейства, подсемейства — в семейства, семейства — в надсемейства, семей-

ства или надсемейства — в отряды, отряды — в классы, классы — в подтипы

и подтипы — в типы.

Большинство членистоногих откладывают яйца, у некоторых наблю-

дается живорождение личинок. Развитие членистоногих распадается на два

основных периода: преимагинальный (неполовозрелый), в тече-

ние которого осуществляется рост, сопровождаемый линьками, и и м а г и -

нальный (половозрелый), в течение которого роста, как правило, не про-

исходит, но осуществляется размножение. Жизненный путь членистоно-

гих, как и других животных, от яйца до имаго составляет одно поколение,

или генерацию. Одни формы в течение года дают одно поколение, другие —

несколько, а у некоторых жизнь одного поколения растягивается на несколь-

ко лет. В неблагоприятную часть года может наблюдаться явление диапау-

зы (остановки в развитии). Диапауза может быть в фазе яйца, личинки, ку-

колки или взрослого членистоногого (остановка в развитии яичников у са-

мок).

Возбудители болезней сохраняют свою вирулентность в теле членисто-

ногого все время их существования. Под трансовариальной передачей возбу-

дителя инфекции принято понимать передачу от самки через яйцо к следую-

щему поколению; под трансфазовой передачей — передачу возбудителя от

одной фазы развития к другой (например, от личинки к куколке и имаго).

114

Таблица 30

Систематическое положение кровососущих насекомых (по Виноградской О.Н., 1972)

Тип

Членистоногие (Arthropoda)

Класс

Насекомые (Insecta)

Отряд

Двукрылые (Diptera)

Siphun-

culata

Aphaniplera

Семейство Комары

(Culicidae)

Мошки

(Simu-

liidac)

Мокрецы

(Ceratopo •

gonidae)

Москиты

Phleboto-

midae)

Слепни

(Tabanidae)

Настоящие

мухи

(Muscidae)

Синие и

зеленые

мухи

(Callipho-

ridae)

Серые

мясные

мухи

(Sarco-

phagidae)

Вши

(Pedicu-

lidae)

Блохи

(Pullcidae,

Ceratophyl-

lidae и др.)

Основные

роды

Малярий-

ные комары

1. Anopheles

Немалярий-

ные комары

2. Culex

3. Aedes

4. Mansonie

5. Culiseta

1. Simulium

2. Odagmia

3. Scon-

baueria

4. Booph-

thora

5. Gnus

1. Culicoi-

des

2. Leptoco-

nops

3. Lasiohc-

lea

1. Phleboto-

mus

2. Sergento-

myia

1. Tabanus

2. Hybo

rnitra

3. Chrysops

4. Haemato-

pota

1. Musca

2. Muscina

3. Fannia

4. Stomo-

xys

l.Calli-

phora

2. Lucilia

3. Phormia

4. Proto-

phormia

1. Wohl-

fahtria

2. Bercaea

1. Pediculus

2. Phthirus

l.Pulex

2. Xeno-

psylla

3. Ctenoce-

phalides

4. Cerato-

phyllus

5. Oropsylla

6. Lepto-

psylla

Иксодовые и гамазовые клещи переносят почти вес группы возбудите-

лей (вирусы, риккетсии, бактерии, спирохеты); комары — основных кате-

горий простейших, бактерий и вирусы; москиты — простейших и вирусы.

Комары. Комары рода Anopheles являются переносчиками малярий-

ных плазмодий, различных вирусов, филярий. В своем развитии они про-

ходят 4 стадии: яйцо, личинка, куколка и имаго (окрыленные комары). В

стране встречается 16 видов малярийных комаров (рис. 9).

Отличительной особенностью малярийных комаров является наличие

на крыльях нескольких темных пятнышек, тогда как у немалярийных (род

Culex) их нет. При посадке малярийного комара тело его по отношению к

плоскости образует острый угол, а тело немалярийного комара расположе-

но параллельно поверхности.

Самцы питаются растительными соками, самки — кровью человека и

животных (за один раз они поглощают 1—3 мг крови). Поэтому переносчи-

ками возбудителя малярии могут быть только самки. После кровососания

самка улетает в затемненное место, оставаясь там до окончания процесса

пищеварения и созревания яиц. За один раз самка откладывает 120—150

яиц. Яйца продолговатой формы, длиной 0,6—0,8 мм, располагаются по-

одиночке. Продолжительность формирования личинки в яйце зависит от

температуры. Личинки могут развиваться в водоемах с температурой 7—

33°С и в спокойном состоянии располагаются параллельно поверхности

воды. После четырех линек личинка превращается в куколку, которая име-

Рис. 9. Комары : / — комар-пискун; 2 — комар жгучий; 3 —комар малярийный; 4 —

немалярийный комар кулекс; 5— малярийный комар анофелес (по Чебышеву Н.В.

с соавт.,1999)

«-^ 116

ет головогрудь и подогнутое под нее тонкое брюшко. Из куколки через 2,5—

4,5 сут (в зависимости от температуры воды) вылупляется окрыленный ко-

мар. Вылупившиеся комары сутки находятся у места выплода, затем уда-

ляются на 2—5 км в поисках объекта для питания. В среднем развитие ко-

мара от яйца до взрослой особи длится 15—60 дней. За лето в средних ши-

ротах появляются 3—4 поколения комаров, на юге — 6—8. Комары зимуют

в стадии имаго (оплодотворенные самки), личинки — в пещерах, норах,

дуплах деревьев, подвалах, жилых квартирах, на лестничных клетках.

Наибольшую эпидемиологическую опасность у нас в стране представ-

ляют Anopheles maculipennis (с пятью подвидами). В организме комара плаз-

модий проходит половой цикл: макро- и микрогаметоциты (поступившие

из организма гаметоносителя) копулируют, превращаясь последовательно

в оокинету, ооцисту и спорозоиты. Продолжительность спорогонии зави-

сит от температуры окружающей среды, которая не должна быть ниже +16°С.

Местами выплода малярийных комаров являются хорошо прогреваемые

водоемы с растительностью и спокойной поверхностью.

Время вылета комаров с зимовок и уход их на зимовки зависят от кли-

матических условий местности, а также погодных условий. Перезимовав-

шие оплодотворенные осенью самки весной откладывают яйца, которые

дают начало первому поколению комаров. С вылетом первого поколения

начинается сезон заражения комаров от больных малярией. Перезимовав-

шие самки, как правило, эпидемиологической роли не играют.

Продолжительность жизни самцов составляет около 2 нед, у самок ле-

том — до 3 мес и более, а в период зимования — до 9 мес.

На человека и животных малярийные комары нападают в основном

в вечерние и ночные часы.

Кроме малярии, комары являются переносчиками ряда возбудителей

инфекционных болезней, среди которых наибольшее значение принадле-

жит вирусным, некоторым бактериальным инфекциям, в тропиках и суб-

тропиках передают гельминтозы (филяриитозы). По данным ВОЗ, насчи-

тывается около 150 вирусов, передаваемых комарами. Из этого числа более

50 вирусов могут поражать людей. В Африке и

Южной Америке комары являются переносчи-

ками желтой лихорадки и лихорадки денге; в

Юго-Восточной Азии — геморрагической ли-

хорадки; в США — ряда энцефалитов.

Комары могут сохранять вирусы в своем

теле пожизненно, но чаще в течение несколь-

ких дней. При благоприятных условиях (тем-

пература не ниже 20—25°С) вирусы могут раз-

множаться в теле комара. В условиях умерен-

ного климата вирусы погибают в организме

насекомых в течение зимы.

Москиты. Это мелкие кровососущие насе-

комые длиной 1,3 — 3,5 мм (рис. 10). Они оби- Рис. 10. Москит

<^ 117 <^

тают на всех континентах в зонах тропического, субтропического и реже уме-

ренного климата. В отличие от комаров москиты для своего развития не нуж-

даются в воде. Кровососами являются самки, а самцы питаются соками рас-

тений. Местами развития москитов служит влажный разлагающийся орга-

нический субстрат. В населенных пунктах их выплод происходит в подполь-

ях, кучах мусора, камнях. В природных условиях — в норах диких животных,

в гнездах птиц, дуплах деревьев, пещерах. Как и комары, москиты — сумереч-

ные насекомые. Их активный лет и нападение на добычу наблюдаются перед

самым заходом солнца и в первые часы после захода. Днем они прячутся в

затененные места. Кровососание длится 1—2 мин. Продолжительность жиз-

ни самки — 3 нед, самца — 2 нед. Укусы москитов вызывают сильный зуд. На

коже образуются папулы, а на месте расчесов могут возникнуть нагноения.

Москиты являются переносчиками возбудителей кожного и висцераль-

ного лейшманиоза, а также лихорадки паппатачи.

Мошки. Мелкие кровососущие насекомые, напоминающие мух

(рис. 11). Длина тела 2—3 мм. Кровососами являются самки, ротовой аппа-

рат которых колюще-сосущего типа. У самцов, питающихся растительны-

ми соками, ротовой аппарат частично редуцирован.

Цикл развития включает четыре

фазы: яйцо, личинка, куколка, имаго.

Местами развития мошек являются

ручьи, реки с быстротекущим течени-

ем. Самки откладывают яйца на пред-

меты, погруженные в воду или посто-

янно ею омываемые (камни, раститель-

ность). Развитие яиц длится 4—15 дней

в зависимости от температуры воды.

Продолжительность жизни самок — 1—

2 мес, самцов — 1—2 нед. За это время

самки могут отложить яйца до 5 раз.

В основном мошки нападают на

добычу на открытом воздухе, причи-

няя людям и животным сильные стра-

дания. У людей, работающих на откры-

том воздухе, резко снижается произво-

дительность труда, скот снижает удои,

а отдельные особи могут даже погиб-

нуть. Слюна мошек оказывает токси-

ческое действие. На месте кровососа-

ния у человека появляется отек, может

повыситься температура тела.

Мошки могут переносить некото-

рые филярии, вирусы, спирохеты, воз-

будителей туляремии, сибирской

Рис. 11. Мошки язвы, онхоцеркоза.

^ 118

Мокрецы. Мелкие насекомые, длина тела которых не превышает 4 мм

(рис. 12). Среди этого семейства имеются как кровососущие, так и некрово-

сосущие виды. Эпидемиологическое и эпизоотологическое значение име-

ют те виды насекомых, самки которых питаются кровью теплокровных

животных. Кровососущие мокрецы распространены во всех ландшафтных

зонах России. Наиболее многочисленны они в лесной зоне, где иногда со-

ставляют преобладающую часть гнуса. Местами выплода мокрецов явля-

ются влажная почва по берегам водоемов и заболоченных мест, водоемы с

высоким содержанием минеральных солей, загрязненные органическими

остатками, а также жидкий навоз. Окрыленные мокрецы концентрируются

в растительности, норах, пещерах. В поисках добычи могут пролетать 300 м

и более. Основными условиями, способствующими высокой активности

мокрецов, является сочетание благоприятной температуры воздуха с отсут-

ствием ветра. Они являются сумеречными насекомыми, и наибольшая их

активность проявляется рано утром и вечером.

Укусы мокрецов болезненны, поскольку самка вводит в ранку слюну,

содержащую токсические вещества. На месте укуса образуется покрасне-

ние и отек. Массовое нападение этих насекомых приводит к резкому сни-

жению производительности труда людей, а также продуктивности скота.

Из мокрецов были выделены вирусы японского энцефалита и восточ-

ноамериканского энцефалита лошадей, возбудитель туляремии.

Слепни. Это средние или крупные кровососущие мухи с крупной голо-

вой, большими ярко окрашенными глазами. Относятся к семейству

Tabanidae и широко распространены по всей территории России. Имеют

одногодичный цикл развития. Взрослые особи держатся обычно вблизи

водоемов и болот. Сосут кровь только самки, самцы питаются соком цветов

и деревьев. Продолжительность жизни слепней не превышает месяца. В

средних широтах они многочисленны в июне и июле. Наиболее активны в

жаркие солнечные дни. Укусы слепней болезненны. Своим хоботком насе-

Рис. 12. Мокрец жгучий

119

комое прокалывает в коже довольно глубокую ранку, в которую вводит слю-

ну, обладающую раздражающим действием. Крупный слепень поглощает

0,2—0,3 мл крови.

Слепни не являются специфическими переносчиками. Возбудители

различных инфекционных болезней передаются ими механическим путем

при кровососании. Слепни сохраняют способность передавать возбудите-

ля в течение 2—3 сут после заражения. Доказана роль слепней в передаче

туляремии, сибирской язвы, трипаносоматоза верблюдов и лошадей.

Мухи. В нашей стране в различных климатических зонах встречается

более 80 видов мух. Различают эндофильных, обитающих в жилище чело-

века, и экзофильных, или синантропных (sin — вместе, anthropos — чело-

век), обитающих вне помещений, но около человека. К первым относят ком-

натную муху, ко второй группе — домовую и малую комнатных мух, синюю

падальную и др. Они являются механическими переносчиками возбудите-

лей инфекционных заболеваний, таких как брюшной тиф, паратифы, ши-

геллезы, полиомиелит, гельминтозы, дифтерия, туберкулез и др. Мухи-

жигалки являются кровососущими механическими переносчиками возбу-

дителей туляремии, сибирской язвы и др.

Период активной жизнедеятельности мух в средней полосе составляет

6—7 мес (апрель—октябрь), на юге — до 10—11 мес. Сезонное распростра-

нение характеризуется двумя подъемами — весенне-летним и летне-осен-

ним (в жаркий период наблюдается летняя депрессия, связанная с пересы-

ханием субстратов, в которых развиваются личинки). Основными местами

выплода являются гниющие отходы различного происхождения (экскре-

менты человека, животных, птиц и отходы мясной, рыбной промышленно-

сти).

Мухи проходят в своем развитии 4 фазы метаморфоза: яйцо—личин-

ка—куколка—взрослое насекомое (имаго). Яйцо мух беловато-сероватого

цвета, овально-цилиндрической формы, размер — 1,2 мм. За свою жизнь

комнатная муха может отложить до 600 яиц, кучками по 100—150 шт. Срок

созревания зависит от температуры и влажности (летом при 25—35°С ли-

чинки червеобразной формы вылупляются через 8—12 ч, осенью и весной

— при 6°С через 3—4 дня). Тело личинки мух состоит из головы и 13 сег-

ментов. Продолжительность личиночной стадии 5—25 дней (при 36°С —

3 сут, при 20—25°С — 7—9 сут, при 16—18°С — 12—17 сут), линяют личинки

3 раза. Личинки концентрируются в поверхностных слоях мусора (толщи-

ной до 25 см) и в поверхностном слое выгребных ям, питаясь ее содержи-

мым. Заканчивающие развитие личинки менее влаго- и теплолюбивы и

поэтому переползают из жидких отбросов в почву (могут уползать от места

своего развития до 10 м) и зарываются на глубину до 10 см, где и окуклива-

ются. Развитие куколки в умеренной климатической зоне продолжается 5—

7 сут (при 36°С — 3—4 дня).

Оформившаяся муха оставляет пупарий (оболочку) и с помощью го-

ловного пузыря пробивается на поверхность почвы. У мухи, вышедшей из

пупария, брюшко короткое, крылья сложены, покровы мягкие, светлого

^ 120 ^

цвета. Через 1—2 ч покровы ее темнеют, и муха приобретает способность

летать по направлению запахов пищи.

Комнатная муха, являясь постоянным и повсеместно распространен-

ным обитателем жилья человека, наиболее часто соприкасается с его пи-

щей. Одновременно она связана с фекалиями человека и другими опасны-

ми в эпидемиологическом отношении субстратами. Ее большая роль в пе-

редаче инфекций (кишечных) определяется тем, что она по своей числен-

ности превосходит во много раз численность всех других видов синантроп-

ных мух, встречающихся в окружении человека. Эти виды мух представля-

ют меньшую по сравнению с комнатной мухой эпидемиологическую опас-

ность. Однако, скапливаясь во дворах, на рынках и в других местах откры-

той продажи пищевых продуктов, они также могут играть роль в передаче и

распространении кишечных инфекций.

Вши. Отряд кровососущих насекомых, насчитывающий около 200 ви-

дов. Являются постоянными эктопаразитами человека и млекопитающих

(рис. 13). Основные признаки: тело овальное или продолговатое, уплощен-

ное в спинно-брюшном направлении; окраска серовато-коричневая, у осо-

бей, напитавшихся кровью, от красноватой до черной; ротовой аппарат ко-

люще-сосущий; брюшко состоит из 9 члеников, задний конец у самок дву-

лопастной, у самцов закруглен; лапки заканчиваются серповидными когот-

Рис. 13. Вши человека: 1 —

головная вошь (самец);

2 — яйца головной вши;

3 — головная вошь (сам-

ка); 4 — платяная вошь (са-

мец); 5 — яйца платяной

вши; 6 — лобковая вошь;

7 — яйца лобковой вши:

а) яйцо; б) крышечка яйца;

в) волос; г) приклеиваю-

щее вещество (по Павлов-

скому Е.Н.)

<^ 121 ^ь»

ками, напоминают по форме клешню и служат для закрепления на волосах

и одежде. Самцы обычно мельче самок. Вши яйцекладущие. Яйца (гниды)

продолговато-овальной формы (1,0—1,5 мм длиной), сверху покрыты плос-

кой крышечкой, желтовато-беловатого цвета, прикрепляются нижним кон-

цом к волосу или ворсинкам ткани выделениями самки во время кладки.

Неполовозрелые стадии — нимфы — отличаются от взрослых меньшими

размерами. На всех стадиях развития, кроме яйца, сосут кровь хозяина.

Головная вошь относится к роду Pediculus, длина тела самки 2,1 —

3,5 мм, самца 2—3 мм, по бокам членики брюшка (фестоны) разделены глу-

бокими вырезками. Головная вошь живет и размножается в волосистой ча-

сти головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каж-

дые 2—3 ч. Развитие яиц происходит в течение 5—9 дней, личинок — 15—

17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей — 27—30 дней. Самка

откладывает ежедневно 3—7 яиц, за всю жизнь — от 38 до 120 яиц. Очень

чувствительны к изменению температуры и влажности, при понижении тем-

пературы развитие замедляется, при +20°С самка перестает откладывать

яйца и развитие личинок приостанавливается. Вне тела хозяина погибает

через сутки. Заражение людей вшами происходит при контакте с завшив-

ленными лицами, например при общении детей в коллективах ДДУ, интер-

натов, лагерей, в переполненном транспорте, при совместном пользовании

одеждой, постелью, расческами и т.д.

Платяная вошь, как и головная, относится к роду Pediculus , по внеш-

нему виду похожа на нее, только крупнее. Длина тела самки — 2,3—4,75 мм;

самца — 2,1—3,7 мм, окраска более светлая, вырезки между фестонами брюш-

ка менее глубокие; коготки на лапках более широкие, серповидные. Платя-

ная вошь живет в складках белья и платья, в швах, где и откладывает яйца,

приклеивая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к воло-

сам на теле человека, кроме головы. Питается 2—3 раза в сутки; насыщает-

ся за 3—10 мин, единовременно употребляет крови больше, чем головная.

Ежедневно откладывает около 10 яиц, в течение жизни — около 200. Яйца

развиваются в течение 7—14 дней, личинки — 14—18 дней. Средняя про-

должительность жизни взрослых особей — 34 дня, максимально — 46 дней.

Оптимальная температура развития платяной вши на 2—4°С выше, чем у

головной, и составляет 30—32 °С; при 25—30°С могут голодать 2—3 дня, а с

понижением температуры до 10—20°С — около недели. Все стадии разви-

тия, включая яйцо, очень чувствительны к температуре выше +37°С. Сухой

жар (47—50°С) вши переносят 10 мин, а затем гибнут. Это используется

при дезинсекции одежды. Пониженные температуры и высокую влажность

вши переносят лучше (при -13°С сохраняют жизнеспособность до 7 дней).

Лобковая вошь, или площица. Это самая мелкая из вшей человека.

Строение ног и тела позволяет площице удерживаться на коротких волос-

ках лобка, бровей, ресниц. При значительной численности насекомые мо-

гут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе,

где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные

следы. Лобковая вошь малоподвижна, обычно остается на месте, погрузив

^ 122 ^