Сергеев О.С., Уксусова Л.И., Прохоренко И.О. Патофизиология сердечно-сосудистой системы. Патофизиология сердца
Подождите немного. Документ загружается.
адекватный МОС, что ведет к нарушениям периферического кровообращения (ишемии). Кроме
того, длительность сердечного цикла укорачивается за счет сокращения продолжительности
диастолы, т.е. того периода сердца, в течение которого в миокарде осуществляется синтез
макроэргических соединений, а это приводит к энергетическому истощению кардиомиоцитов.
4. Мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия возникает в тех случаях, когда в
атипичной ткани миокарда формируются многочисленные эктопические очаги возбуждения, а
кардиомиоциты теряют субординационные взаимоотношения с водителями ритма, а также друг
с другом. Эта ситуация ведет к не координированным сокращениям миокарда - отдельные
волокна возбуждаются и сокращаются асинхронно. Понятно, что подобное состояние нарушает
естественный ход работы всех отделов миокарда, а гемодинамический эффект насосной
функции сердца минимален. Различают несколько форм мерцательной аритмии:
1. Трепетание предсердий (220-350/мин.);
2. Трепетание желудочков (150-300/мин.);
3. Мерцание (фибрилляция) предсердий (400-600/мин.);
4. Мерцание (фибрилляция) желудочков (300-500/мин.).
Мерцание желудочков может привести к летальному исходу вследствие отсутствия
гемодинамического эффекта асинхронно сокращающихся кардиомиоцитов. Влияние на
гемодинамику трепетания и мерцания предсердий зависит от числа сокращений желудочков,
длительности аритмии и состояния сократительного миокарда. Неблагоприятные влияния
мерцательной аритмии прямо связаны с отсутствием сокращений предсердий.
В патогенезе мерцательной аритмии лежат следующие механизмы:
1. Повышение возбудимости атипичных кардиомиоцитов;
2. Укорочение длительности рефрактерного периода у атипичных кардиомиоцитов;
3. Нарушение циркуляции волны возбуждения по миокарду;
4. Развитие выраженной функциональной гетерогенности различных участков миокарда.
1. Повышение возбудимости ведет к возникновению гетеротопических и эктопических
источников возбуждения в предсердиях и/или желудочках.
2. Укорочение длительности рефрактерного периода создает предпосылки для
преждевременного возбуждения кардиомиоцитов и нарушения последовательности охвата
возбуждением предсердий и желудочков.
3. Развитие выраженной степени функциональной гетерогенности заключается в том,
что в сердечной мышце вследствие повышения возбудимости и укорочения рефрактерного
периода меняется естественное состояние кардиомиоцитов. Одни клетки пребывают в
состоянии абсолютной рефрактерности, другие – в относительной, третьи – в фазе экзальтации,
четвертые – нормальной и субнормальной возбудимости. Подобное состояние измененного
миокарда создает предпосылки для рециркуляции замкнутой волны возбуждения по сердцу –
reentry (см. выше). Для устранения такого патологического состояния необходимо привести все
клетки миокарда в состояние абсолютной рефрактерности путем мощного электрического
разряда – дефибрилляции.
4. Физико-химические, обменные и электрофизиологические нарушения в миокарде при
пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии.
Развитие мерцательной аритмии сопровождается нарушениями метаболизма в миокарде.
Наибольшее значение для аритмогенеза имеют изменения следующих процессов:
1. Увеличение содержания калия во внеклеточной жидкости;
2. Повышенное образование лактата (лактоацидоз);
3. Накопление в кардиомиоцитах циклического АМФ;
4. Увеличение содержания в кардиомиоцитах высших неэстерифицированных жирных
кислот.
31
1. Содержание внеклеточного калия при аритмии, особенно вследствие развития
инфаркта миокарда, увеличивается в два раза уже в первые 10 секунд после ишемии и
продолжает нарастать далее.
2. Лактоацидоз также нарастает в первые секунды после ишемии и продолжает
увеличиваться дальше. Изменение содержания калия в околоклеточной жидкости, искажение
формы, изменения величины и длительности потенциала действия кардиомиоцитов
коррелируют с содержанием лактата в сердечной мышце.
3. Повышение содержания в пораженных кардиомиоцитах высших
неэстерифицированных жирных кислот обусловлено: (1) действием катехоламинов, которые
активируют липолиз; (2) захватом кардиомиоцитами жирных кислот из плазмы; (3) гидролизом
мембранных фосфолипидов.
Механизм действия высших жирных кислот на аритмогенез связан с укорочением
длительности потенциала действия в результате дефицита АТФ, вызванного торможением
высшими неэстерифицированными жирными кислотами окислительного фосфорилирования, а
также гликолиза.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Выберите правильные утверждения. Аритмии возникают вследствие нарушений основных
свойств миокарда:
А. Автоматии.
Б. Возбудимости.
В. Возбуждения.
Г. Сократимости.
Д. Сокращения.
Е. Проводимости.
Ж. Проведения возбуждения.
З. Рефрактерности.
2. Выберите правильные утверждения. К номотопным аритмиям, обусловленным нарушениями
автоматии, относят следующие ее формы:
А. Синусовая тахикардия.
Б. Синусовая экстрасистолия.
В. Синусовая брадикардия.
Г. Синусовая аритмия.
Д. Медленный предсердный ритм.
3. Выберите правильные утверждения. К гетеротопным аритмиям следует отнести:
А. Синусовую аритмию.
Б. Предсердный медленный ритм.
В. Атриовентрикулярный (узловой) ритм.
Г. Идиовентрикулярный (желудочковый) ритм.
4. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры:
А - Номотопные аритмии.
Б - Гетеротопные аритмии.
1. Синусовая тахикардия.
2. Медленный предсердный ритм.
3. Атриовентрикулярный ритм.
4. Синусовая брадикардия.
5. Синусовая аритмия.
5. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры:
А - Гетеротопные аритмии.
Б - Номотопные аритмии.
32
1. Выскакивающие сокращения.
2. Синусовая тахикардия.
3. Синусовая брадикардия.
4. Миграция водителя ритма.
5. Медленный предсердный ритм.
6. Выберите правильные утверждения. Патогенетическими основами формирования синусовой
аритмии могут быть:
А. Усиленные симпатические влияния на сердце.
Б. Ослабленные симпатические влияния на сердце.
В. Усиленные парасимпатические влияния на сердце.
Г. Ослабленные парасимпатические влияния на сердце.
Д. Прямое действие патогенных факторов на синусовый узел.
Е. Прямое действие патогенных факторов на атриовентрикулярный узел.
7. Выберите правильные утверждения. Усиление симпатических влияний на сердце, ведущих к
синусовой тахикардии, можно связать со следующими патологическими состояниями:
А. Эмоциональный стресс.
Б. Неврозы.
В. Физическая нагрузка.
Г. Гипергликемическая кома.
Д. Гипогликемическое состояние.
8. Выберите правильные утверждения. Усиление симпатических влияний на сердце, ведущих к
синусовой тахикардии, можно связать со следующими патологическими состояниями:
А. Активация барорецепторных влияний.
Б. Сердечная недостаточность.
В. Лихорадка.
Г. Эректильная фаза шока.
Д. Торпидная фаза шока.
9. Выберите правильные утверждения. Конкретными этиологическими факторами,
действующими местно на синусовый узел и вызывающими номотопные аритмии, могут быть:
А. Механические травмы.
Б. Инфаркт миокарда.
В. Кровоизлияния в область синусового узла.
Г. Тромбоз сосудов мозга.
10. Выберите правильные утверждения. Конкретными этиологическими факторами,
действующими местно на синусовый узел и вызывающими номотопные аритмии, могут быть:
А. Миокардиты.
Б. Перикардиты.
В. Пневмосклероз.
Г. Инфаркт селезенки.
Д. Кардиосклероз.
11. Выберите правильные утверждения. Основные патогенетические механизмы возникновения
синусовой брадикардии могут быть связаны со следующими нарушениями:
А. Усиление симпатических влияний.
Б. Ослабление симпатических влияний.
В. Усиление парасимпатических влияний.
Г. Ослабление парасимпатических влияний.
Д. Прямое повреждение клеток водителей ритма I порядка.
12. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, отражающие развитие синусовой
брадикардии (А) и синусовой тахикардии.
1. Ослабление симпатических влияний.
33
2. Усиление симпатических влияний.
3. Ослабление парасимпатических влияний.
4. Усиление парасимпатических влияний.
5. Непосредственное влияние повреждающих факторов на пейсмекерные клетки II
порядка.
6. Непосредственное влияние повреждающих факторов на пейсмекерные клетки I
порядка.
13. Выберите правильные утверждения. Для синусовой аритмии характерно:
А. Только учащение сердечных циклов выше 90/мин.
Б. Только урежение сердечных циклов менее 60/мин.
В. Неравномерные интервалы между последующими кардиоциклами.
Г. Чередование неравномерных интервалов между кардиоциклами с равномерными.
Д. Появление неравномерных интервалов между кардиоциклами на фоне тахикардии или
брадикардии.
14. Выберите правильные утверждения. Патогенетическими основами формирования
синусовой аритмии могут быть следующие механизмы:
А. Нарушения соответствия между симпатическими и парасимпатическими влияниями
на сердце.
Б. Изменения газового состава окружающей пейсмекеры I порядка межклеточной
жидкости.
В. Изменения содержания метаболитов в окружающей пейсмекеры I порядка
межклеточной жидкости.
Г. Действие лекарственных препаратов.
Д. Травма синусового узла.
15. Выберите правильные утверждения. Предсердный медленный ритм как один из вариантов
гетеротопных аритмий наблюдается при следующих патологических состояниях:
А. Лихорадка.
Б. Неврозы.
В. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
Г. Миокардиодистрофии.
16. Выберите правильные утверждения. По характеру нарушений проведения электрических
импульсов возбуждения по сердцу выделяют следующие виды аритмий:
А. Вследствие замедления.
Б. Вследствие блокады.
В. Вследствие комбинации замедления и блока.
Г. Вследствие ускорения.
Д. Вследствие комбинаций ускорения и замедления.
17. Выберите правильные утверждения. В зависимости от локализации нарушений проведения
импульсов возбуждения в проводящей системе сердца выделяют следующие виды аритмий:
А. Синоаурикулярные.
Б. Внутрипредсердные.
В. Атриовентрикулярные.
Г. Межпредсердные.
18. Выберите правильные утверждения. В зависимости от локализации нарушений проведения
импульсов возбуждения в проводящей системе сердца выделяют следующие виды аритмий:
А. Атриовентрикулярные.
Б. Внутрижелудочковые.
В. Межжелудочковые.
Г. Межпредсердные.
Д. Внутрипредсердные.
34
19. Выберите правильные утверждения. Замедление и/или блокада проведения возбуждения по
проводящей системе сердца может возникать при следующих патологических состояниях
миокарда:
А. Некроз.
Б. Кровоизлияние.
В. Травма.
Г. Перерастяжение миокарда.
Д. Соединительно-тканные рубцы.
20. Выберите правильные утверждения. Нарушения синоаурикулярного проведения
возбуждения характеризуется следующими проявлениями:
А. Выпадением отдельных кардиоциклов.
Б. Удлинением интервала PQ на электрокардиограмме.
В. Нарушениями регулярности кардиоциклов.
Г. Уменьшением частоты кардиоциклов.
21. Выберите правильное утверждение. Неполная атриовентрикулярная блокада первой степени
характеризуется следующими проявлениями:
А. Увеличением паузы между кардиоциклами за счет удлинения интервала PQ на ЭКГ.
Б. Выпадением отдельных сокращений желудочков.
В. Выпадение нескольких последовательных сокращений желудочков.
Г. Десинхронизацией сокращений предсердий и желудочков.
22. Выберите правильные утверждения. Неполная атриовентрикулярная блокада второй
степени характеризуется следующими проявлениями:
А. Нарастающим удлинением интервала PQ на ЭКГ.
Б. Выпадением отдельных сокращений желудочков на высоте максимального удлинения
интервала PQ на ЭКГ.
В. Выпадением нескольких последовательных сокращений желудочков.
Г. Десинхронизацией сокращений предсердий и желудочков.
23. Выберите правильное утверждение. Неполная атриовентрикулярная блокада третьей
степени характеризуется следующими проявлениями:
А. Увеличением паузы между кардиоциклами за счет удлинения интервала PQ на ЭКГ.
Б. Выпадением отдельных сокращений желудочков.
В. Выпадением нескольких последовательных сокращений желудочков.
Г. Десинхронизацией сокращений предсердий и желудочков.
24. Выберите правильные утверждения. Полная атриовентрикулярная блокада характеризуется
следующими проявлениями:
А. Уменьшением частоты сокращений желудочков.
Б. Периодическим выпадением отдельных сокращений желудочков в фиксированном
соотношении к сокращениям предсердий.
В. Выпадением нескольких последовательных сокращений желудочков.
Г. Десинхронизацией сокращений предсердий и желудочков.
25. Выберите правильные утверждения. Одним из осложнений полной атриовентрикулярной
блокады сердца является синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, который клинически проявляется:
А. Потерей сознания.
Б. Отсутствием пульса.
В. Отсутствием тонов сердца.
Г. Психомоторным возбуждением.
Д. Эпилептиформными судорогами.
26. Выберите правильное утверждение. Сидром Морганьи-Эдемса-Стокса – это:
А. Осложнение полной атриовентрикулярной блокады.
Б. Ускорение проведения возбуждения по проводящей системе.
35
В. Преждевременное возбуждение желудочков.
Г. Замедление внутрипредсердного проведения импульса.
Д. Замедление синоаурикулярного проведения импульса.
27. Выберите правильные утверждения. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром) –
это:
А. Осложнения блокады атриовентрикулярного узла.
Б. Ускорение проведения импульса по проводящей системе.
В. Преждевременное возбуждение желудочков импульсами из синусного узла,
осуществляемое через альтернативные атипичные волокна проводящей системы.
Г. Нарушение проведения внутри предсердий.
Д. Нарушения проведения в синоаурикулярной зоне предсердий.
Е. Состояние повышенной возбудимости желудочков.
28. Выберите правильные утверждения. К аритмиям, возникающим вследствие одновременного
повышения возбудимости и нарушений проводимости импульса, относят:
А. Экстрасистолы.
Б. Пароксизмальную тахикардию.
В. Синусовую аритмию.
Г. Мерцательную аритмию.
29. Выберите правильные утверждения. Существуют следующие разновидности экстрасистол:
А. Бигеминия.
Б. Синусовая тахикардия.
В. Синусовая брадикардия.
Г. Тригеминия.
Д. Синусовая аритмия.
30. Выберите правильные утверждения. В зависимости от локализации эктопического очага
возбуждения в проводящей системе сердца выделяют следующие экстрасистолы:
А. Синусовая.
Б. Предсердная.
В. Атриовентрикулярная.
Г. Левожелудочковая.
Д. Перикардиальная.
31. Выберите правильные утверждения. В зависимости от локализации эктопического очага
возбуждения в проводящей системе сердца выделяют следующие экстрасистолы:
А. Атриовентрикулярные.
Б. Клапанные.
В. Правожелудочковые.
Г. Перегородковые.
Д. Синусовые.
32. Выберите правильные утверждения. Замедление или блокада распространения возбуждения
по проводящей системе сердца могут быть вызваны следующими причинами:
А. Усилением парасимпатических влияний на сердце.
Б. Усилением симпатических влияний на сердце.
В. Ослаблением симпатических влияний на сердце.
Г. Ослаблением парасимпатических влияний на сердце.
Д. Повышением холинреактивных свойств миокарда.
Е. Снижением адренореактивных свойств миокарда.
Ж. Ослаблением холинреактивных свойств миокарда.
З. Усилением адренореактивных свойств миокарда.
33. Выберите правильные утверждения. Замедление или блокада распространения возбуждения
по проводящей системе сердца могут быть вызваны следующими причинами:
36
А. Повышением активности адренорецепторов.
Б. Соединительно-тканными рубцами проводящей системы.
В. Перерастяжением миокарда.
Г. Интоксикацией алкоголем.
Д. Аллергическими перикардитами.
34. Выберите правильные утверждения. Замедление распространения возбуждения по
проводящей системе сердца может быть вызвано следующими факторами:
А. Действием бактериальных токсинов.
Б. Операционными кардиохирургическими травмами.
В. Снижением содержания натрия в околоклеточной среде.
Г. Опухолями сердца.
Д. Повышением содержания калия в околоклеточной среде.
35. Выберите правильные утверждения. Замедление распространения возбуждения по
проводящей системе сердца может быть вызвано следующими факторами:
А. Интоксикацией никотином.
Б. Снижением содержания калия в кардиомиоцитах.
В. Соединительно-тканными рубцами.
Г. Передозировкой наперстянки.
Д. Повышением содержания натрия в кардиомиоцитах.
36. Выберите правильное утверждение. В зависимости от выраженности нарушений
проводимости в области атриовентрикулярного узла выделяют несколько степеней неполной
атриовентрикулярной блокады:
А. Две степени.
Б. Три степени.
В. Четыре степени.
Г. Пять степеней.
37. Выберите правильные утверждения. Для неполной атриовентрикулярной блокады первой
степени, по данным электрокардиограммы, характерно:
А. Удлинение интервала PQ до 0,08 с
Б. Удлинение интервала PQ до 0,18-0,20 сек.
В. Продолжительность комплекса QRS достигает 0,08 сек.
Г. Продолжительность комплекса QRS достигает 0,09-0,15 сек.
Д. Появление периодов Самойлова-Венкебаха.
Е. Выпадение желудочковых комплексов QRST.
38. Выберите правильные утверждения. Для неполной атриовентрикулярной блокады второй
степени, по данным электрокардиограммы, характерно:
А. Изменения интервала PQ не более 0,08 сек.
Б. Удлинение интервала PQ выше 0,15-0,20 сек.
В. Периодическое выпадение желудочковых комплексов QRST.
Г. Периоды Самойлова-Венкебаха.
Д. Удлинение интервала PQ в каждом последующем кардиоцикле вплоть до наступления
периода Самойлова-Венкебаха.
39. Выберите правильные утверждения. Для неполной атриовентрикулярной блокады третьей
степени, по данным электрокардиограммы и клиники, характерно:
А. Удлинение интервала PQ в каждом последующем кардиоцикле.
Б. Периодическое выпадение на высоте максимального удлинения интервала PQ
очередного желудочкого комплекса QRST.
В. Периодическое выпадение нескольких последовательных желудочковых комплексов
QRST в определенном соотношении с возбуждением предсердий.
Г. Возможно появление синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса.
37
Д. Гетерохрония возбуждения (и сокращения) предсердий и желудочков.
40. Выберите правильные утверждения. Ускорение проведения возбуждения по проводящей
системе сердца получило наименование:
А. Синдром WPW.
Б. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
В. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса.
Г. Синдром Лаела.
Д. Синдром Клайнфелтера-Тернера-Шерешевского.
41. Выберите правильные утверждения. К аритмиям вследствие одновременного нарушения
возбудимости и проводимости относят следующие:
А. Экстрасистола.
Б. Экстрасистолия.
В. Синусовая аритмия.
Г. Синусовая тахикардия.
Д. Пароксизмальная тахикардия.
Е. Синдром WPW.
Ж. Мерцательная аритмия.
42. Выберите правильные утверждения. К аритмиям вследствие одновременного нарушения
возбудимости и проводимости относят следующие:
А. Бигеминия.
Б. Тригеминия.
В. Синусовая аритмия.
Г. Пароксизмальная тахикардия.
Д. Мерцательная аритмия.
43. Выберите правильные утверждения. Основными механизмами формирования
экстрасистолии могут быть:
А. Сдвиг критического уровня деполяризации от своего первоначального значения.
Б. Осцилляции трансмембранного потенциала.
В. Остаточный следовой потенциал.
Г. Увеличение значений потенциала действия.
Д. Местный потенциал повреждения.
44. Выберите правильные утверждения. К аллоритмиям, наиболее часто встречающимися в
клинической практике, относят следующие (2):
А. Моногеминии.
Б. Бигеминии.
В. Тригеминии.
Г. Квадригеминии.
Д. Квинтогеминии.
45. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, характеризующие частоту сокращений,
свойственную:
А - Для мерцательной аритмии.
Б - Для пароксизмальной тахикардии.
В - Для синусовой тахикардии:
1) 90-100 имп./мин.
2) 120-150 имп./мин.
3) 160-200 имп./мин.
4) 300-500 имп./мин.
5) 600-900 имп./мин.
46. Выберите правильные утверждения. Для предсердной формы пароксизмальной тахикардии
характерно:
38
А. Выпадение отдельных циклов возбуждения предсердий.
Б. Выпадение отдельных циклов возбуждения желудочков.
В. Ударный объем сердца не изменен.
Г. Ударный объем сердца снижен.
Д. Ударный объем сердца увеличен.
Е. Минутный объем сердца не изменен.
Ж. Минутный объем сердца уменьшен.
З. Минутный объем сердца увеличен.
47. Выберите правильные утверждения. Для мерцательной аритмии характерно:
А. Наличие одного эктопического очага возбуждения в сердце.
Б. Наличие множественных эктопических очагов возбуждения в сердце.
В. Субординационные взаимоотношения кардиомиоцитов с водителями ритма не
нарушены.
Г. Взаимоотношения кардиомиоцитов друг с другом не нарушены.
Д. Субординационные взаимоотношения кардиомиоцитов с водителями ритма
нарушены.
Е. Взаимоотношения кардиомиоцитов друг с другом нарушены.
48. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, характеризующие:
А - Трепетание предсердий.
Б - Трепетание желудочков.
В - Мерцание предсердий.
Г - Мерцание желудочков:
1) 150-300 имп./мин.
2) 220-350 имп./мин.
3) 300-500 имп./мин.
4) 400-600 имп./мин.
49. Выберите правильные утверждения. В основе патогенеза мерцательной аритмии лежат
следующие механизмы:
А. Повышение возбудимости типичных кардиомиоцитов.
Б. Повышение возбудимости атипичных кардиомиоцитов.
В. Укорочение рефрактерности атипичных кардиомиоцитов.
Г. Удлинение рефрактерности атипичных кардиомиоцитов.
Д. Нарушение циркуляции волны возбуждения по миокарду.
Е. Развитие функциональной гетерогенности различных зон миокарда.
50. Выберите правильные утверждения. Для аритмогенеза имеют значение нарушения
следующих процессов в миокарде:
А. Увеличение концентрации внеклеточного калия.
Б. Лактоацидоз.
В. Кетоацидоз.
Г. Повышение содержания в кардиомиоцитах высших неэстерифицированных жирных
кислот.
Д. Накопление в миокарде цАМФ.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. А,Б,Е 3
2. А,В,Г 3
3. Б,В,Г 3
4. А1,4,5,Б2,3 5
5. А1,4,5,Б2,3 5
6. А,Г,Д 3
7. А,Б,В,Д 4
8. А,Б,В,Г 4
9. А,Б,В 3
10. А,Б,Д 3
11. Б, В, Д 3
12. А1,4,6,Б2,3,6 5
39
13. В,Г,Д 3
14. А,Б,В,Г,Д 5
15. Б,В,Г 3
16. А,Б,Г 3
17. А,Б,В 3
18. А,Б,Д 3
19. А,Б,В,Г,Д 5
20. А,В,Г 3
21. А 3
22. А,Б 2
23. В 3
24. А,Г 2
25. А,Б,В,Д 4
26. А 3
27. Б,В 2
28. А,Б,Г 3
29. А,Г 2
30. А,Б,В,Г 4
31. А,В,Г,Д 4
32. А,В,Д,Е 4
33. Б,В,Г 3
34. А,Б,Г,Д 4
35. А,В,Г 3
36. Б 3
37. Б,Г 2
38. Б,В,Г,Д 4
39. В,Г 2
40. А,Б 2
41. А,Б,Д,Ж 4
42. А,Б,Г,Д 4
43. Б,В,Д 3
44. Б,В 2
45. А4,Б3,В1,2 4
46. Б,Г,Ж 3
47. Б,Д,Е 3
48. А2,Б1,В4,Г 4
49. Б,В,Д,Е 4
50. А,Б,Г,Д 4
КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Коронарная недостаточность – это типовая форма патологии сердца, характеризующаяся
превышением потребности миокарда в кислороде и субстратах метаболизма над их притоком
по коронарным артериям, а также оттока от миокарда биологически активных веществ,
метаболитов и ионов. Условно все разновидности коронарной недостаточности можно
дифференцировать на две группы (Схема 1):
Схема 1.
Виды коронарной недостаточности
1. Обратимые (транзиторные) ;
40