
Секция 5
ЭНЕРГЕТИКА: ЭКОЛОГИЯ, НАДЕЖНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ
Медико-биологические аспекты
техногенного влияния среды на организм
Секция 5
УДК 616. 155. 194- 053.1/. 36: 574
Влияние перенатальных факторов на развитие анемии у детей первого года жизни,
проживающих в экологически неблагоприятном районе
В.Д. Чекчеева, Т.В. Матковская, Н.А. Барабаш
Томский военно-медицинский институт, г. Томск
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Актуальность. По данным ВОЗ распространенность железодефицитной анемии в России у
детей от 0 до 4-х лет составляет 22-60 %. Дефицит железа снижает синтез гемоглобина и приводит
к развитию анемии , что значительно влияет на клеточный и
тканевой метаболизм у детей раннего
возраста, приводит к различным нарушениям состояния здоровья. в районах экологического
загрязнения выявлены значительные нарушения состояния здоровья женщин и детей, отмечен
рост патологии со стороны различных органов и систем и, в частности, болезней крови (26,277).
Цель работы: выявить факторы риска развития анемии у детей первого года жизни,
проживающих в экологически неблагоприятном районе.
Материалы и методы. Были изучены истории развития ребенка (ф. 112/у) у 60 детей
первого года жизни, наблюдающихся в поликлиническом отделении №2 детской поликлиники №3
г. Томска. с диагнозом железодефицитной анемии. Проведен анализ социального, биологического
анамнеза, развития детей с анемией на первом году жизни. Все семьи проживали в
одном районе
города. На территории Томска располагаются различные промышленные предприятия, в связи с
этим районы города отличаются особенностями накопления в биосфере различных химических
элементов. В Советском районе Томска, где находится детская поликлиника, отмечено увеличение
содержания в почве и воздухе ( по данным литературы) ртути в 4,4 раза по сравнению с предельно
допустимой
концентрации, свинца- в 2,7 раза, цинка- в 2,2 раза, хрома- в 1,2 и бария- в 2 раза.
Результаты исследования. За восемь месяцев 2007 г. выявлено снижение уровня
гемоглобина в анализе крови у 98 детей грудного возраста, что составило 24,5% от общего
количества детей первого года жизни в данной поликлинике. Выявлена значительная
отягощенность социального анамнеза. Брак не зарегистрирован в 17 семьях (27,8%), проживали в
неблагоустроенных квартирах и общежитиях 11 семей (18%). Курили 22 отца (36%) и 12 матерей
(19,6%) до беременности, а пять женщин (8,2%) продолжали курить во время беременности.
Неблагоприятные факторы выявлены в акушерском анамнезе. Первая беременность была у 31
женщины, 2 и более- у 30 (49,2%). Выкидыши и медицинские аборты отмечались у 19 из 30
женщин, т.е. у каждой третей. Гестоз
и токсикоз легкой степени наблюдался у 15 человек (24,6%),
угроза прерывания настоящей беременности – у 11 (18,0%). Анемия во время беременности
выявлена у 28 женщин (45,9%). Только в отдельных историях имеются сведения о приеме
женщиной препаратов железа, поливитаминных комплексов. Оценить эффективность лечения не
представляется возможным. Соматическая заболеваемость беременных женщин была
разнообразной: ВСД и НЦД отмечены у 8, хронический
пиелонефрит у 3, хронический тонзиллит
у 5, гинекологические заболевания у 3, гиперплазия щитовидной железы у 2 женщин.
Беременность протекала с хронической внутриутробной гипоксией плода у 32 женщин (52,4%) на
фоне хронической фето- плацентарной недостаточности у 24 (39,3%). Дородовое излитие
околоплодных вод было в 15 случаях (24,6%). Только один ребенок родился недоношенным.
Оценка состояния новорожденных по шкале Апгар 7 баллов и ниже встречалась
у 22
детей (36,0%), Пролечены по поводу гемолитической болезни были 5 новорожденных (8,2%),
заменное переливание крови проводилось 1 ребенку. В отделение патологии новорожденных из-
за тяжести состояния были госпитализированы 5 новорожденных. При рождении отмечалась
задержка внутриутробного развития (ЗВУР) по гипотрофическому типу у 15 новорожденных
(24,6%), крупный плод - у 3 (4,9%).
В ходе дальнейшего наблюдения за детьми отставание в физическом развитии
выявлено у
14 (22,9%), паратрофия – у 13 (21,3;). Наблюдались по поводу ППЦНС 55 детей (90,1%),
атопического дерматита 22 (36,0%), дисбиоза кишечника 8 (13,1%), ВПС- 6 (9,8%),
функционального сердечного шума- 15 (24,6%). Частые ОРЗ ( более 3 случаев за первый год
жизни) встречались у 17 (27,8%) детей. Более половины (52,4%) детей находились на смешанном
207