Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство

Подождите немного. Документ загружается.

личные ее направления, сделала бы ее стройной и гармоничной си-

стемой, пока еще не создана», наша задача - представить читателю

фрагменты именно подобной объяснительной и объединительной

схемы телесно-ориентированных психокоррекционных техник в

рамках физиологического подхода.

Более того, внутренняя противоречивость и стремление к ин-

теграции затрагивает сферу не только телесно-ориентированных

методов, но и всей психотерапии в целом. Создается впечатление,

что здесь все специалисты говорят об одном и том же, но по-разно-

му. По словам Р.А. Абдурахманова (2002), «в различных направле-

ниях... психотерапии разработаны методологические положения,

которые иногда не только отличаются, но и противопоставляются

друг другу». А это не что иное, как ситуация научно-методологи-

ческого кризиса, разброда и сумятицы в дружных рядах професси-

оналов. Ведь дело не только в том, что, обсуждая профессиональ-

ные проблемы, специалисты подходят к ним с разных сторон, вы-

сказывая разные, не совпадающие друг с другом точки зрения. Это

вполне естественно и является отражением обычных «кризисов ро-

ста», сопровождающих развитие каждой научной теории. Настоя-

щая же неразбериха проявляется в том, что на самом деле все пси-

хотерапевты говорят об одном и том же, но на разных языках, не

понимая друг друга, переоткрывая заново уже известное, по сути,

изобретая очередной велосипед. Именно поэтому Д. Гриндер и

Р. Бэндлер (1993) говорили о том, что «в психотерапии знания не

передаются» и что одной из основных проблем в психотерапии «яв-

ляется изобретение одного и того же несколько раз». И это не слу-

чайность, а закономерность. Ведь психотерапия - правополушар-

ная коммуникация, невербальная по своей основе. А значит, и со-

держание этого процесса крайне сложно передать словами.

Поэтому главной целью нашего изложения является не псев-

доизобретательство, не описание прописных истин новым языком,

искажающим их до неузнаваемости, а собирание того, что уже изве-

стно, и описание этого единым языком - языком физиологическим.

И та общность, которая при этом обнаруживается между телесны-

ми и иными методами психотерапии - а параллели между ними не-

избежны, ведь направлены все эти методы, по сути, на решение об-

щих задач - позволяет выйти за границы телесно-ориентированной

психотерапии и добиваться ее объединения с другими методами на

основе более широкого, телесно-интегративного подхода.

152

Глава 5

1. Основные представления

физиологического подхода в психокоррекции

Последние десятилетия, начиная с триумфального шествия

нейро-лингвистического программирования (объединившего пси-

хокоррекционные приемы, разработанные М. Эриксоном, Ф. Перл-

зом и В. Сатир, с учетом данных психофизиологии и матема-

тической лингвистики), характеризуются все более явным про-

явлением в психокоррекции интегративных тенденций. Новые

методы объединяют существовавшие ранее, которые до настоя-

щего времени не только развивались изолированно, но и конку-

рировали друг с другом (со всеми вытекающими отсюда послед-

ствиями). И физиологический подход заключается в том, что

обшей методологической платформой, на которой происходит

объединение разнородных психотехнологий, служат достижения

фундаментальных наук о человеке, подхода естественнонаучного.

При этом в телесной психокоррекции в качестве объективной, пси-

холого-физиологической базы используются следующие представ-

ления:

а) разработанные в нейропсихологии:

◊ схема локализации высших психических функций в коре

головного мозга;

◊ данные о функциональной асимметрии полушарий мозга

в двух ее аспектах - лево-правый и лобно-затылочный гра-

диент асимметрии;

б) разработанные в нейро- и психофизиологии:

◊ классическая условно-рефлекторная теория (И.П. Павлов)

и теория акцептора действия (П.К. Анохин);

◊ феномен доминанты (А.А. Ухтомский; B.C. Русинов) и ус-

тойчивого патологического состояния мозга (Н.П. Бехте-

рева);

◊ феномен синхронизации биоэлектрической активности

различных корковых зон (по Н.М. Ливанову);

◊ представления о психофизиологической специфичности

функциональных состояний (по Н.Н. Даниловой);

◊ феноменология и психофизиология измененных состояний

сознания (С. Гроф; В.В. Козлов);

153

◊ теория физиологической возрастной регрессии (М.Е. Сан-

домирский, Л.С. Белогородский), лежащая в основе из-

мененных состояний сознания.

Последние положения в контексте психокоррекции являются

наиболее значимыми, так как именно измененные состояния созна-

ния с точки зрения физиологического подхода представляются глав-

ным психотерапевтическим «рабочим инструментом». В качестве

же основного механизма психотерапевтических измененных состо-

яний сознания рассматривается физиологическая возрастная рег-

рессия (Сандомирский М.Е., 2001). Иными словами, возрастная

регрессия не в узком, биографическом или когнитивно-поведенчес-

ком смысле (как это бывает в гипнотических состояниях, при вну-

шении человеку возраста меньшего, чем действительный), а в не-

специфическом - физиологическом. Подобная регрессия (ФБР)

представляет собой временный возврат нервной системы взросло-

го человека в функциональное состояние, в основных чертах повто-

ряющее характеристики состояния нервной системы ребенка. В ча-

стности, это касается функциональной асимметрии полушарий, ее

сглаживания, когда различия активности между полушариями сти-

раются, либо инверсии, когда «ведущее» и «ведомое» полушария

меняются ролями.

Подобный процесс, описанный как физиологическая возраст-

ная регрессия, означает переход от «взрослого» состояния нерв-

ной системы с доминированием словесно-логического левого по-

лушария (у правшей) к «детскому» правополушарному состоянию,

связанному с активацией подсознательно-интуитивных механиз-

мов психики и наглядно-образного мышления. И что особенно важ-

но для телесной психокоррекции - эмоционально-телесной рас-

крепощенностью, свободой подсознательного самовыражения. Эта

внутренняя свобода включает как освобождение эмоций от гнета

сознательного контроля, так и большую представленность на уров-

не сознания символических сообщений «языка тела» - телесных

ощущений.

Именно такое - особое или измененное - состояние сознания

(ИСС) необходимо для избавления человека от психологических

проблем, в обыденном состоянии просто неразрешимых. Оно и толь-

ко оно дает возможность по-новому взглянуть на проблему, отка-

заться от стереотипов, найти и принять новую точку зрения или

154

Глава 5

новый способ поведения, открывающие выход из психологическо-

го тупика. Именно оно создает предпосылки для личностной транс-

формации или подсознательной перестройки, для примирения с

сознанием враждующих с ним отдельных подсознательных фраг-

ментов личности(субличностей).

И то же самое состояние, только достигаемое человеком не пас-

сивно, в ходе психотерапевтического сеанса, а активно, в процессе

самостоятельной деятельности и описанное как «пиковое пережи-

вание» (А. Маслоу) или «потоковое состояние» (М. Чиксентми-

хайи), является неотъемлемым атрибутом личностного роста, само-

актуализации. На уровне глубинном, психобиологическом ИСС

(транс) - это жизненная, биологическая потребность (по С. Гилли-

гену, 1997). На уровне же собственно психологическом, осознанном

переживание ИСС, по мысли СВ. Дремова (1998), представляет со-

бой основной человеческий мотив. Спонтанно возникающие изме-

ненные состояния сознания лежат в основе и творческого вдохно-

вения, и научных прозрений, и религиозного экстаза (Годфруа Ж.,

1992). С этими же состояниями связаны и «житейские» интуитив-

ные озарения, те важные «вехи» в жизни каждого человека, когда

он ясно осознает свое предназначение, совершает ответственные по-

ступки, определяющие его будущее. И те же самые состояния про-

сто-напросто сопровождают любые запоминающиеся (особенно сча-

стливые) моменты в его жизни.

Спонтанное появление измененных состояний сознания отме-

чается также при различных нервно-психических расстройствах, при

этом их возникновение совпадает с резким ухудшением самочув-

ствия. Вследствие этого совпадения бытует мнение, что ИСС могут

являться «виновниками» различных приступообразных состояний.

Это и приступы страха при фобиях (Волкер В., 2002), и бурные аф-

фективные вспышки, и «наплывы» навязчивых мыслей, и неудер-

жимые влечения при совершении навязчивых действий и при раз-

ного рода зависимостях (когда, к примеру, больной алкоголизмом

не может себя пересилить и тянется к заветной рюмке), и болевые

приступы при психосоматических расстройствах («печеночные»,

«кишечные» и др. колики), и даже состояние человека, решившего

уйти из жизни, непосредственно в момент совершения суицидаль-

ной попытки... На самом деле, конечно, ИСС являются не причи-

ной этих и многих других болезненных расстройств, а лишь их след-

ствием. Более того, ИСС при указанных состояниях играют защит-

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 155

ную роль. Они предстают своего рода предохранительным «клапа-

ном» эмоциональной разрядки, с помощью которого организм пы-

тается «выпустить пар», избавиться от нестерпимой душевной тя-

жести, сбросить «давление» нагнетаемой болезненной внутрипси-

хической напряженности.

Физиологически при переходе человека в измененное состо-

яние сознания происходит изменение частотно-пространственно-

го распределения биопотенциалов головного мозга - синхрониза-

ция биоэлектрической активности правого и левого полушарий,

сглаживание межполушарных и внутриполушарных различий. На-

блюдается также сдвиг частотного спектра в сторону более мед-

ленных частот, проявляющийся как в замедлении альфа-ритма, так

и в появлении медленных волн (дельта-, тета-диапазона). Все это

представляет собой переход к способу организации мозговой ак-

тивности, характерному для нервной системы ребенка (Сандомир-

ский М.Е., Белогородский Л.С, 1998). Аналогичные закономер-

ности возврата мозга в «младенческое» состояние описаны В. Сле-

зиным при изучении изменений электрической активности мозга

взрослых людей во время выполнения ими религиозных ритуалов

(Черкасов И., 2001).

Наглядные проявления физиологической возрастной регрес-

сии обнаруживаются на рефлекторном уровне. Известно, что в со-

стоянии глубокого гипнотического транса, сопровождающегося

внушенной возрастной регрессией, у человека восстанавливается

подошвенный рефлекс Бабинского, в норме существующий у детей

до годовалого возраста (до освоения навыков стояния и ходьбы).

Самопроизвольная рефлекторно-физиологическая регрессия опи-

сана С. Грофом при измененных состояниях сознания, возникаю-

щих у взрослых людей в процессе холотропной терапии - напри-

мер, появление сосательного рефлекса, характерного для грудного

ребенка, при прикосновении к губам. Наконец, подобные же реф-

лекторные проявления возрастной регрессии - в частности, хо-

ботковый рефлекс - наблюдаются у человека во время спонтанно

возникающих при остром интенсивном стрессе, в экстремальных си-

туациях измененных состояний сознания (Марищук В.Л., Евдоки-

мов В.И., 2001).

При этом «возврат в прошлое» - регрессия, связанная с изме-

ненными состояниями сознания, - проявляется как бы в двух изме-

рениях: возрастном и эволюционном. Так, упомянутый рефлекс

156

Глава 5

Бабинского, который отсутствует у взрослого здорового человека,

у наших эволюционных предшественников-приматов существует на

протяжении всей жизни (в форме хватательного рефлекса). В этом,

как подчеркивал Л.О. Бадалян (1975), проявляется растормажива-

ние древних форм реагирования - как бы обратный ход эволюции.

Тем самым нервная система человека возвращается в свое природ-

но-естественное состояние, свободное от проблем, связанных с чрез-

мерной интеллектуализацией и социально-культурными стереоти-

пами.

2. Физиологическая возрастная регрессия

как основной рабочий инструмент

психокоррекции

Как мы подробно рассмотрели, в основе измененных состоя-

ний сознания лежит физиологическая возрастная регрессия, помо-

гающая человеку на время «вернуться в детство». С учетом того,

что психокоррекционный эффект в основном достигается благода-

ря подобному состоянию сознания, физиологическую регрессию

можно рассматривать как основной рабочий инструмент психокор-

рекции. Соответственно различные приемы психокоррекции мож-

но классифицировать сообразно той глубине возрастной регрессии,

которая с ними ассоциируется (Сандомирский М.Е., 2000, 2001).

Каждая техника психокоррекции при этом находит свое место на

определенной ступени возрастной регрессии.

1. ВОЗВРАТ К ПЕРИОДУ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ

Определяющая характеристика этого периода с точки зрения

состояния сознания маленького «человечка», находящегося в утро-

бе матери, и внешних факторов, влияющих на это состояние, - ми-

нимум раздражителей, которые могут воздействовать на нервную

систему (сенсорная депривация) и их однообразность (сенсорная

монотония). Зрительные раздражители очевидно редуцированы к

минимуму (хотя орган зрения адаптируется к крайне низкой осве-

щенности). Специфика кинестетических раздражителей связана с

тем, что плод находится в замкнутом пространстве, окруженный

околоплодными водами; раздражения вестибулярного аппарата свя-

157

заны с перемещением тела матери. Слуховые раздражители несколь-

ко более разнообразны - это воспринимаемое через жидкостную

среду «звуковое сопровождение» ритмических физиологических

процессов, протекающих в организме матери - удары сердца (на

материнский сердечный ритм накладывается и собственное серд-

цебиение плода) и дыхательные шумы, а также звуки голоса матери

(будь то речь, пение или плач).

Немаловажно, что в большинстве случаев состояние, подоб-

ное внутриутробному, ассоциируется для человека с комфортом,

защищенностью, глубинной гармонией. Как пишет М. Черноушек

(1989), «взрослый человек в поисках спокойствия и безопасности

ищет такое положение, которое как бы напоминало ему о материн-

ском лоне; символически он реализует это, ложась спать: ограни-

чивает до минимума воздействие внешних импульсов, предпочи-

тает темноту и тепло, в постели [...] многие действительно прини-

мают позу плода».

Соответственно имитация подобной сенсорной среды помога-

ет вызвать у человека функциональное состояние, сходное с состо-

янием нервной системы ребенка во внутриутробном периоде. Сюда

относятся следующие психофизиологические механизмы.

а) Сенсорная депривация

Представляет собой ограничение притока раздражителей к

мозгу. Она как бы усыпляет, «убаюкивает» мозг и переключает вни-

мание человека, которое направляется на осознавание внутренних

телесных процессов - аутизация сенсорной сферы (Козлов В.В.,

Бубеев Ю.А., 1997). Важный вклад в это вносит изменение ощуще-

ния тяжести тела, являющееся продуктом мышечной релаксации и

ассоциирующееся с пребыванием во внутриутробной среде. Это

может быть релаксация, вызываемая как традиционными способа-

ми, так и с помощью специальных технических средств (техноло-

гия такого рода подробно описана Дж. Лилли). Переключение же

внимания с внешних процессов на внутренние (М. Эриксон), на

непосредственный сенсорный опыт, переход «от слов к чувствам»

(Ф. Перлз) - один из базовых механизмов индукции транса, приме-

няемый подавляющим большинством психотерапевтических мето-

дов. (Уместно напомнить определение транса по М. Эриксону - как

состояния, «когда внимание направлено внутрь».) Подобные меха-

158

Глава 5

низмы - и мышечная релаксация, и наблюдение за телесными ощу-

щениями - представляют собой базовые элементы телесной психо-

коррекции.

б) Сенсорная монотония

Воздействие однообразных ритмичных раздражителей, ими-

тирующих естественные биоритмы организма (или синхронизи-

рованных с ними), способствует возникновению транса по двум

причинам: во-первых, подсознательно они ассоциируются с вну

триутробным периодом развития; во-вторых, используется такой

естественный физиологический феномен, как реакция усвоения рит-

ма (Уолтер Г., 1966). К числу подобных техник принадлежат:

◊ длительное наблюдение за собственным пульсом и дыханием

с целенаправленным изменением ритма последнего (сенсор-

ное осознавание; элементы техники аутотренинга, переклика-

ющиеся с традиционными упражнениями йоги и ци-гун);

◊ имитация ритмики биения сердца и дыхания с помощью вне-

шних раздражителей (музыкотерапия и ритмическая свето-

звуковая стимуляция);

◊ сочетание того и другого, дополняемое попытками сознатель-

ного управления непроизвольными функциями организма, на-

пример, сердечным ритмом (метод биологической обратной

связи);

◊ монотонные ритмические движения, в том числе синхронизи-

рованные с пульсом и дыханием (применяемые в различных

телесных психотехниках, а также известные в традиционных

духовно-религиозных практиках, от суфийских танцев до ре-

лигиозных ритуалов). Аналогичные механизмы существуют на

защитно-инстинктивном уровне; например, в числе психосо-

матических расстройств у детей встречаются ритмические рас-

качивания туловища (яктация). Частично используются и в

танцевальной телесной терапии;

◊ ритмические монотонные звуки, как внешние («природные»

или музыкальные - звуковое сопровождение релаксационных

или дыхательных психотехник), так и звуки собственного го-

лоса. Это и вокальная экспрессия эмоций, используемая в те-

лесной психокоррекции и методах саморегуляции, и монотон-

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 159

ное повторение бессмысленных звукосочетаний (которыми, в

частности, для слуха человека, воспитанного в российской

культуре, представляются выражения на санскрите - мантры)

в релаксационно-медитативных техниках.

в) Гиповентиляция

Действие этого фактора связано не только с неглубокой гипо-

ксией, погружающей мозг в дремотное состояние, но и с подсозна-

тельной ассоциацией с внутриутробным состоянием, когда самосто-

ятельное легочное дыхание еще отсутствует. Эта психотехника ис-

пользуется в упражнениях йоги и ци-гун (где гиповентиляция но-

сит название «зародышевого» дыхания), частично в танатотерапии.

2. ВОЗВРАТ К ПЕРИОДУ РОЖДЕНИЯ

Каковы главные физиологические и психоэмоциональные со-

ставляющие этого неповторимого момента биографии, во многом

определяющего всю последующую жизнь человека? (Хотя многие

методы психокоррекции ставят своей целью помочь человеку пере-

жить его заново - причем не только метафорически, но и вполне

реалистически.)

Во-первых, это чрезвычайно интенсивный эмоциональный

стресс. Помимо физической боли, он связан с внезапным и непред-

сказуемым изменением жизненной среды. Соответственно стресс

рождения оставляет в психике неизгладимые следы («травма рож-

дения», описанная еще в рамках классического психоанализа О. Ран-

ком). Естественно, эти травматичные впечатления «отпечатыва-

ются» в бессознательном, но отражаются затем и на сознательном

уровне.

Опыт интенсивного дискомфорта (подготовительный пери-

од родов и продвижение плода по родовому каналу), создаваемо-

го неумолимой и обезличенной слепой внешней силой, а затем

сменяемого внезапным чудесным избавлением (рождение), как

показано С. Грофом, лежит в основе важнейшей экзистенциаль-

ной метафоры «смерти-возрождения» (смерть как повторное рож-

дение, подсознательный образ тоннеля, ведущего к свету). Опыт,

связанный с первичным страхом - страхом за собственное физи-

ческое существование и боязнью неизвестности, в последующем

160

Глава 5

становится основой базовой тревоги (К. Хорни), страха смерти и

панических атак. Опыт состояния безвыходности, испытываемо-

го ребенком в I и II периодах родов, во взрослом возрасте создает

основу переживания состояний психологического кризиса и де-

прессии.

Опыт, пережитый во время рождения, создает своеобразный

шаблон реагирования в чрезвычайных ситуациях. Шаблон, ко-

торый впоследствии, во взрослом возрасте автоматически сра-

батывает при внезапном стрессе, особенно связанном с высокой

неопределенностью (нелогичностью обстоятельств, необъяснимо-

стью дальнейшего развития), или с возможным риском (опаснос-

тью для здоровья или для жизни), или просто с бурным «выплес-

ком» эмоций.

Во-вторых, физическая боль, связанная с рождением. Эта дли-

тельная телесная боль, продолжающаяся часами (пока плод прохо-

дит через родовые пути) - скорее всего, самый первый опыт боли в

жизни человека. Он еще более драматичен по контрасту с телесным

комфортом предыдущего 9-месячного внутриутробного существо-

вания, сравниваемым с «океаническим блаженством» (С. Гроф).

Отсюда - происхождение метафор «рая» и «ада», а также «изгна-

ния из рая».

Отсюда же и подсознательные ассоциации душевной и физи-

ческой боли, и отпечатавшееся в подсознании убеждение, что силь-

ная боль сменяется облегчением, а болезненный поиск выхода из

тупика - освобождением. И отсюда для психокоррекции вытекает

понимание того, что стремление человека причинить себе боль,

склонность к самонаказанию и даже к самоповреждению могут яв-

ляться защитными реакциями психики. Телесная боль в этом слу-

чае вытесняет боль душевную (в том числе, как показывает практи-

ка, при реактивной депрессии этот механизм нередко помогает па-

циентам противостоять суицидальным влечениям).

В-третьих, первый вдох новорожденного. Он связан с перехо-

дом ребенка к самостоятельному легочному дыханию - его легкие

расправляются и впервые наполняются воздухом. Соответственно

физиологическим аналогом у взрослых может служить избыточно

глубокое дыхание - гипервентиляция.

В-четвертых, первый крик, с помощью которого ребенок опо-

вещает мир о своем присутствии - первый опыт голосовой комму-

никации и эмоциональной разрядки.

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 161

6- 11116