Руководство по снижению вреда по отношению потребителей инъекционных наркотиков

Подождите немного. Документ загружается.

3.5.1 Изменение общественного мнения

Представления о ПИН в обществе не отражают понимания

причин, из-за которых люди начинают употреблять наркотики, и

риска, связанного с этим. Отрицательное или «одетое в униформу»

отношение может выражаться в изолировании или преследовании,

стигматизации или антипатии, или дискриминации по отношению

к ПИН. Чтобы изменить такое отношение необходимо:

■

провести небольшое исследование, чтобы понять взгляды обще-

ства и его отношение к употреблению наркотиков и к ПИН; и

■

на основании результатов исследования подготовить соотве-

тствующую информацию, которая может положительно

повлиять на социальные взгляды и восприятие, опровергнуть

неправильные представления и дезинформацию. Такая работа

естественным образом совпадает с уже существующей работой

по продвижению гуманитарных ценностей и должна

проводиться с участием ПИН.

Национальные общества Красного Креста/Красного Полумесяца могут участвовать в осуще-

ствлении следующих видов деятельности:

■

обучение добровольцев и персонала, предоставление информации об употреблении

наркотиков, включая употребление инъекционных наркотиков в гражданском обществе и в

пенитенциарной системе; о проблеме ВИЧ/СПИДа, стратегиях снижения вреда, продвижении

гуманитарных ценностей и снижении стигмы и дискриминации по отношению к ПИН.

■

привлечение ПИН, бывших ПИН и ЛЖВС к участию в разработке и осуществлении проекта

по защите интересов.

■

национальные общества могут предоставить помещение в своем здании для проведения

встреч групп взаимопомощи ПИН.

■

разработка ключевой информации о потреблении инъекционных наркотиков в гражданском

обществе и в местах лишения свободы, о ВИЧ/СПИДе и снижении вреда.

■

определить общественных и правительственных лидеров и организовать информационные

совещания, чтобы предоставить им информацию о проблемах, с которыми сталкиваются

ПИН, и способах их разрешения, включая стратегии снижения вреда и мероприятия по

устранению стигмы и дискриминации.

■

при помощи ключевых общественных лидеров, используя ключевую информацию,

организовывать образовательные кампании для населения.

■

ведение постоянного диалога о стратегиях снижения вреда с общественными лидерами,

включая лидеров религиозных организаций, этнических и изолированных групп.

■

содействовать обсуждению благоприятной политики и правовых структур в диалоге с

ключевыми членами сообщества, представителями нучных кругов и активистами.

■

использовать общественные форумы и, в частности, средства массовой информации, для

объяснения необходимости проведения мероприятий по снижению вреда, их пользе,

логическом обосновании и эффективности затрат.

■

распространение информации о программах по снижению вреда через средства массовой

информации во время проведения национальных, региональных или глобальных

мероприятий, например, конференций, посвященных 1 декабря - Всемирному дню борьбы со

СПИДом, или 8 мая – Международному дню Красного Креста и Красного Полумесяца.

■

координировать проведение общественных дискуссий с профессиональными объединениями

(учителей, адвокатов, врачей), правоохранительными органами, центрами по защите прав

человека, известными активистами и неправительственными организациями.

■

изучить, какие обязательства по отношению к ПИН и снижению вреда были ратифицированы

правительством в соглашениях по правам человека. Какие правительственные обязательства

закреплены в Декларации СС ГА ООН? Принимало ли правительство на себя обязательства в

рамках Оттавской хартии пропаганды охраны здоровья(1986 г.), Каирской программы действий

(1994 г.), Программы действий Хабитат (1996 г.), Копенгагенской декларации (1999 г.), или других

Деклараций конференций Организации Объединенных Наций? Какие государственные

обязательства следуют из Декларации Всемирной ассамблеи здравоохранения «Здоровье для всех в

XXI веке» (1998 г.)? Что планировалось, какие обещания были сделаны в отношении национальных

стратегий по профилактике ВИЧ/СПИДа? Сделайте эту информацию общеизвестной

■

выступайте в защиту услуг здравоохранения, предлагающих широкий диапазон возмож-

ностей для людей, желающих прекратить употребление наркотиков.

65 см. сноски 42, 50, 51 и 52.

Galina Obukh/Federation

Донести свет знаний и тепла человеческой симпатии в каждый уголок мира

55100-Harm-Reduction-Ru.qxd 18.4.2006 15:42 Page 39

Донести информацию: Босния и Герцеговина

«Последнее слово не за наркотиками» - такова была тема пресс-конференции и круглого стола,

организованных Красным Крестом Боснии и Герцеговины 8 мая, в Международный день

Красного Креста и Красного Полумесяца. «Эта проблема находится на повестке дня Красного

Креста в течение последних нескольких лет», говорит Лея Куюндцик, глава международного

отдела Красного Креста. «И мы использовали день Красного Креста и Красного Полумесяца для

того, чтобы выдвинуть эту проблему, продвигающуюся с востока на запад, на первый план в

нашей стране».

Два видеоклипа, направленных на предотвращение злоупотребления наркотиками, были

специально подготовлены и показаны по национальному телевидению. Была проведена большая

церемония, посвященная деятельности Красного Креста, для представителей дипломатических

миссий и партнеров из числа неправительственных организаций.

Бросить вызов стигме и дискриминации: Вьетнам

Красный Крест во Вьетнаме включил ПИН в группы молодежи, получающей образование и

обучение развитию навыков в сфере профилактики ВИЧ. Было очень сложно установить контакт

с ПИН и включить их свою работу, поскольку правительственный подход рассматривает проблему

как «социальное зло» и продвигает идею, что ПИН нужно бояться и избегать, а не помогать им.

Одно сообщество даже отказалось предоставить свое помещение для семинара Красного Креста,

если ПИН будут участвовать в обучении профилактике ВИЧ. Отстаивая основополагающие

принципы Красного Креста и Красного Полумесяца, Красный Крест во Вьетнаме провел семинар

под деревом в деревне.

Используйте СМИ: Италия

«Вилла Мараини», фонд Красного Креста Италии в

Риме, в течение более 25 лет предоставляет лечение

потребителям наркотиков. Стараясь повлиять на

изменение отношения к ПИН со стороны органов

внутренней безопасности, Красный Крест создает

благоприятную обстановку для внедрения меро-

приятий по снижению вреда. А это означает снижение

вероятности передачи ВИЧ-инфекции. Фонд вы-

ступает на защиту гуманного отношения, уме-

ньшающего страдания людей – среди потребителей

наркотиков есть разные люди, их зависимость - болезнь, к которой нужно относиться так же, как

и к другим болезням.

Фонд борется со стигмой, с которой сталкиваются потребители наркотиков в Италии, используя

средства массовой информации. Пять полицейских, которые также являются чемпионами мира

или Олимпийских соревнований, согласились участвовать в социальной рекламе, организованной

«Вилла Мариани» в защиту гуманного отношения к потребителям наркотиков. Теперь, когда

полиция полностью осознала проблемы, связанные с употреблением наркотиков, ей будет проще

принять подход снижения вреда.

3.5.2 Изменение отношения политических властей

Отсутствие поддержки со стороны юридической и политической структуры - самое большое

препятствие на пути к принятию, внедрению и укреплению программ по снижению вреда. Во

многих странах правительства либо игнорируют, не верят или не обращают внимания на факт

существования связи между распространением ВИЧ и потреблением наркотиков. В некоторых

странах очень редко ведется диалог о реформировании политики.

Политика многих стран в отношении наркотиков не учитывает проблемы здравоохранения, в

частности, ВИЧ/СПИД. И наоборот, политика в отношении ВИЧ/СПИДа зачастую не касается

потребления инъекционных наркотиков. Часто правительства и агентства по развитию ставят

приоритет в финансировании долгосрочных решений проблемы потребления наркотиков,

подрывая тем самым усилия по уменьшению более значимого вреда, вызванного передачей

инфекций типа ВИЧ через использование общего инъекционного оборудования.

Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца

Villa Maraini

55100-Harm-Reduction-Ru.qxd 18.4.2006 15:42 Page 40

В формировании политических взглядов необходимо учитывать несколько факторов:

■

Привлекайте ПИН, бывших ПИН и ЛЖВС к участию в процессе защиты их собственных

интересов для того, чтобы дать представление об их взглядах и дать проблеме человеческое

лицо.

■

Представьте свидетельства того, что в некоторых странах, несмотря на репрессивные законы

и политику относительно предложения, спроса и потребления наркотиков, действующих в

течение десятилетий, употребление наркотиков и, в частности, употребление инъекционных

наркотиков увеличиваются.

■

Представьте свидетельства того, что в обществе существует проблема употребления

наркотиков, расскажите о том, как употребление инъекционных наркотиков в тюрьмах

влияет на распространение эпидемии ВИЧ в целом.

■

Представьте доказательства того, что проблема использования общего оборудования для

инъекций способствует широкому распространению ВИЧ, гепатита «В» и «С» в гражданском

и пенитенциарном секторе.

■

Представьте доказательства эффективности программ по снижению вреда в предотвращении

передачи ВИЧ и других переносимых с кровью инфекций в гражданском обществе и местах

лишения свободы.

■

Представьте доказательства того, что программы по снижению вреда не увеличивают

уровень употребления наркотиков в гражданском обществе и местах лишения свободы.

■

Представьте доказательства эффективности затрат на проведение программ по снижению

вреда.

■

Напомните правительству об обязательствах по соблюдению прав человека, особенно в

сфере охраны здоровья, которые оно на себя возложило, и как эти обязательства соотносятся

с проблемой употребления инъекционных наркотиков и ВИЧ.

■

С позиции защиты гуманитарных ценностей объясните, что хотя эпидемия ВИЧ, связанная с

потреблением инъекционных наркотиков, менее заметна, чем голод или стихийные бедствия,

обязательства правительства перед лицом человеческих страданий и смерти одинаковы в

обоих случаях

Национальные общества Красного Креста и Красного Полумесяца могут взять на себя

выполнение следующих действий:

■

Привлекать ПИН, бывших ПИН и ЛЖВС к участию в разработке и осуществлении проектов

по защите их интересов для того, чтобы дать представление об их взглядах и дать проблеме

человеческое лицо.

■

Собирать информацию о программах по снижению вреда, научные подтверждения их

эффективности и предоставляйте эти сведения лицам, ответственным за принятие решений,

используя все возможные каналы.

■

Изучать эффективные методы работы и опыт, полученный в ходе осуществления других

программ по снижению вреда в стране и за рубежом, и представлять эти сведения прави-

тельству и общественности.

■

Убеждать правительство в необходимости аннулировать законы, запрещающие расп-

ространение презервативов, игл и шприцев в гражданском обществе и местах лишения

свободы.

■

Пропагандировать внедрение образовательных программ по проблеме употребления нарко-

тиков и связанных с этим вопросам для семей заключенных и несовершеннолетних, наход-

ящихся под арестом.

■

Убеждать правительства в необходимости распространения диапазона наказаний, не

связанных с лишением свободы, на людей, осужденных за употребление наркотиков и, где

возможно, за связанные с этим обвинения.

■

Поддерживать программы для ПИН по обучению в области профилактики ВИЧ/СПИДа,

добровольному и конфиденциальному тестированию на ВИЧ, пред- и пост-тестовому

консультированию.

■

Развивать программы обучения молодежи «от равного к равному» и аутрич-программы для

людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Донести свет знаний и тепла человеческой симпатии в каждый уголок мира

55100-Harm-Reduction-Ru.qxd 18.4.2006 15:42 Page 41

■

Развивать программы обучения «от равного к равному», непосредственно касающиеся

вопросов употребления наркотиков, в том числе инъекционных, в качестве развлечения на

вечеринках и дискотеках.

■

Выяснить, какие конвенции прав человека были ратифицированы правительством, какие

обязательства были возложены на государство Декларацией СС ГА ООН и Оттавской

хартией пропаганды охраны здоровья (1986 г.), а также какие мероприятия пред-

усматриваются национальной стратегией по ВИЧ/СПИДу. Убеждайте правительство в

необходимости выполнения обязательств, особенно в отношении ПИН и снижения вреда.

■

Ведите переговоры с правительствами о внедрении экспериментальных программ по сни-

жению вреда.

■

Во время международных или национальных мероприятий, получающих широкое освещение

в средствах массовой информации, всегда делайте одно или два ключевых заявления, чтобы

обеспечивать непрерывное и последовательное предоставление информации. В качестве

примера обратитесь к Приложению III, где представлены пресс-релизы Международной

Федерации для Международной конференции по снижению вреда, связанного с упо-

треблением наркотиков, проходившей в Таиланде 6-10 апреля 2003 года.

Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца

Andrew MacColl/Federation

55100-Harm-Reduction-Ru.qxd 18.4.2006 15:42 Page 42

■

Abdala N, Stephens PC, et.al, ‘Survey of HIV-1 in syringes’, Journal of Acquired Immune

Deficiency Syndromes and Human Retrovirology, 20(1) pp. 73-80, 1 January 1999. (Исследование

на ВИЧ-1 в шприцах)

■

Aids Alliance, Developing HIV/AIDS work with Drug Users – A Guide to Participatory Assessment and

Response, August 2003. http://www.aidsalliance.org/. (Развитие работы по профилактике ВИЧ/СПИДа

среди потребителей наркотиков – Руководство к совместной оценке и мероприятиям)

■

Asian Harm Reduction Network, Supporting responses to HIV and injecting drug use in Asia, case

study, UNAIDS, 2001. (Поддержка мероприятий в ответ на ВИЧ и потребление инъекционных

наркотиков в Азии, изучение опыта)

■

Australian National Council on Drugs, Needle and syringe programme, position paper, ministerial

council on drug strategy, 1998. (Программа обмена игл и шприцев, меморандум,

правительственный совет по разработке стратегии в отношении наркотиков)

■

Australian National Council on Drugs, Evidence supporting treatment: The effectiveness of inter-

ventions for illicit drug use, 2001. (Свидетельства в поддержку лечения: Эффективность

мероприятий, связанных с незаконным потреблением наркотиков)

■

Australian National Council on Drugs, ‘National Council backs investment on needle programme’,

Media release, 23 October 2002. (Национальный совет делает инвестиции в программу обмена игл)

■

Australian National Council on Drugs, Needle and Syringe Programs, position paper, March 2002.

http://www.ancd.org.au/publications/pdf/pp_needle_syringe.pdf (Программы обмена игл и

шприцев, пояснительная записка)

■

Ball AL, Rana S and Dehne KL, ‘HIV prevention among injecting drug users: Responses in devel-

oping and transitional countries’, Public Health Report, 113, supplement 1, pp. 170-181, 1998.

(Профилактика ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков: Работа в развива-

ющихся странах и странах переходного периода)

■

Barnard M, Risky Business, The International Journal of Drug Policy, 1993. (Рискованный бизнес.

Международный журнал о политике в отношении наркотиков)

■

Brooner R, Kidrof M, et.al, ‘A drug abuse treatment success among needle exchange participants’,

Public Health Report, 113, supplement 1, pp. 130-139, 1998. (Успешное лечение

наркозависимости среди участников программы обмена игл)

■

Centre for Harm Reduction, Macfarlane Burnel Centre for Medical Research, HIV and injecting drug

use: A new challenge to sustainable Human Development, 2000. (ВИЧ и употребление

инъекционных наркотиков: Новая проблема на пути к устойчивому общественному развитию)

■

Centre for Harm Reduction, Macfarlane Burnet Centre for Medical Research and Asian Harm

Reduction Network, Manual for reducing drug related harm in Asia, 2003. (Руководство по

снижению вреда, связанного с употреблением наркотиков, в Азии)

■

Correctional Service Canada, National Inmate Survey: Final Report, Ottawa, 1996.

(Национальная инспекция по делам лиц, находящихся в местах заключения: Итоговый отчет)

■

Des Jarlais DC, Friedman SR, et al, Harm Reduction: A public Health response to the AIDS epidemic among

injecting drug users, Annual Revue of Public Health, 14: pp. 413-450, 1993. (Снижение вреда: Ответ

общественного здравоохранения на эпидемию СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков)

■

Health Canada, HIV/AIDS Among Injecting Drug Users in Canada, April 2003. (ВИЧ/СПИД

среди потребителей инъекционных наркотиков в Канаде)

■

Hegan HM, Gough JP, et.al, ‘Reduced injection frequency and increased entry and retention in drug

treatment associated with needle exchange participation in Seattle drug injectors’, Journal of

Substance Abuse Treatment. (Влияние обмена игл среди ПИН в Сиэтле на снижение частоты

инъекций и увеличение числа потребителей наркотиков, обращающихся за лечением)

■

Holan K, Topp L and MacDonald M, NSP: needle and syringe programs: a review of the evidence, in NSP:

Needle and Syringe Programs [information kit], Canberra: Australian National Council on AIDS, Hepatitis

C and Related Diseases, pp. 18, 2000. (Программы обмена игл и шприцев: информационный обзор)

■

Holtgrave DR, Pinkerton SD, Jones T, Lurie P, Vlahov, D, ‘Cost and cost-effectiveness of increasing

access to sterile syringes and needles as an HIV prevention intervention in the United States’, Journal of

Acquired Immune Deficiency Syndromes and Human Retrovirology, 18 (supplement), pp. S133-S138,

1998. (Стоимость и эффективность затрат, связанные с предоставлением доступа к стерильным

иглам и шприцам как мероприятием по профилактике ВИЧ в Соединенных Штатах)

■

International Federation of the Red Cross and Red Crescent Societies and Henry Dunant Institute,

Activities of National Red Cross and Red Crescent Societies in prisons, 1994. (Деятельность

национальных обществ Красного Креста и Красного Полумесяца в тюрьмах)

Приложение I Библиография

55100-Harm-Reduction-Ru.qxd 18.4.2006 15:42 Page 43

■

Kumaranayake L, Watts C, Vickerman P, Walker D, Zviagin V, Samoshkin S, Romantzov V, The

cost-effectiveness of HIV preventive measures among injecting drug users in Svetlogorsk, Belarus

(draft), UNAIDS, May 2000. http://www.ahrn.net/pdf/Belarus.pdf (Эффективность затрат,

связанных с мероприятиями по профилактике ВИЧ среди потребителей инъекционных

наркотиков в Светлогорске, Беларусь)

■

Lurie P and Drucker E, ‘An opportunity lost: HIV infections associated with lack of a national needle-

exchange programme in the USA’, Lancet, 1997, 349(9052), pp. 604-608. (Упущенная возможность:

случаи ВИЧ, связанные с отсутствием национальной программы обмена игл в США)

■

Nichol T, Second unpublished account of the introduction of bleach at Matsqui Institution, Bleach

Pilot Project, on file with Canadian Legal Network, 28 March 1996. (Экспериментальный проект

по проведению дезинфекции)

■

Pecheny M, ‘Argentina: Discrimination and AIDS Prevention’, Drug abuse and AIDS – stemming

the epidemic, UNESCO, European Commission and UNAIDS, December 2001. (Аргентина:

Дискриминация и профилактика СПИДа)

■

Rhodes T, Stimson GV, Crofts N, Ball A, Dehne K and Khodakevich. L, Drug injecting, rapid HIV

spread, and the ‘risk environment’: implications for assessment and response, 1999. (Употребление

инъекционных наркотиков, быстрое распространение ВИЧ и «ситуации риска»:

предпосылки для проведения оценки и ответных мер)

■

Roy E, Haley N, Boivin. J, et al, Injection Drug Use among Street Youth: A Dynamic Process. Paper

presented at the 6th Annual Conference on HIV/AIDS Research, Ottawa, May 1997. Canadian

Journal of Infectious Diseases (abstract 225), 1997. (Употребление инъекционных наркотиков

среди уличной молодежи: динамичный процесс)

■

Spittal PM, Craib KJ, Wood E, Laliberte N, Li K, Tyndall MW, O’Shaughnessy MV, Schechter MT,

Risk factors for elevated HIV incidence rates among female injecting drug users in Vancouver,

British Columbia Centre for Excellence in HIV/AIDS, St. Paul’s Hospital, Vancouver, 166(7) pp.

894-899, 2 April 2002. (Факторы риска, влияющие на рост распространенности ВИЧ среди

женщин, употребляющих инъекционные наркотики)

■

Strathdee SA, et al, Needle exchange is not enough: Lessons from the Vancouver injecting drug use

study, 1997. (Обмена игл недостаточно: изучение опыта проекта в Ванкувере)

■

Steffanie A, Strathdee, Vlahov D, ‘The effectiveness of needle exchange programs: A review of the

science and policy’, Vol. 1, No. 16, AIDScience, December 2001. (Эффективность программ

обмена игл: обзор опыта и политики)

■

Stimson G, Adelekan M, Rhodes T, The Diffusion of Drug Injecting in Developing Countries, The

Centre for Research on Drugs and Health Behaviour, University of London. This article is based on

a presentation at the Sixth International Conference on the Reduction of Drug Related Harm,

Florence, Italy, 1995. http://www.drugtext.org/library/articles/96745.htm (Распространение

употребления инъекционных наркотиков в развивающихся странах)

■

Stimson G, Des Jarlais DC and Ball A (Eds), Drug Injecting and HIV Infection: Global Dimensions

and Local Responses, London UCL Press, 1998. (Использование инъекционных наркотиков и

ВИЧ-инфекция: глобальные масштабы и местные мероприятия)

■

Tyndall MW, Currie S, Spittal P, Li K, Wood E, O’Shaughnessy MV, Schechter MT, Intensive injection

cocaine use as the primary risk factor in the Vancouver HIV-1 epidemic, British Columbia Centre for

Excellence in HIV/AIDS, St. Paul’s Hospital, Vancouver, 11 April 2003. (Интенсивное инъекционное

употребление кокаина как первостепенный фактор риска эпидемии ВИЧ-1 в Ванкувере)

■

UNAIDS and WHO, ‘Drug injection doubles the HIV rate in the former Soviet Union, Aids epi-

demic’, update, 1999. (Употребление инъекционных наркотиков удваивает степень расп-

ространения ВИЧ в странах бывшего Советского Союза, эпидемия СПИДа)

■

Употребление наркотиков и ВИЧ/СПИД. Заявление ЮНЭЙДС, сделанное на Специальной

сессии Генеральной Ассамблеи ООН по наркотическим средствам (март 1999 г.)

■

UNAIDS, Preventing the transmission of HIV among drug users: A position paper of the United Nations

system, 2000. (Профилактика передачи ВИЧ среди потребителей наркотиков: позиция системы ООН)

■

Восточная Европа и Центральная Азия: употребление наркотиков инъекционым путем по-прежнему

является основным фактором риска. Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа, 2000. ЮНЭЙДС.

■

Злоупотребление наркотиками и ВИЧ/СПИД: извлеченные уроки. Сборник тематических

исследований. Центральная и Восточная Европа и государства Центральной Азии.

ЮНЭЙДС и Управление ООН по контролю над наркотиками и предупреждению

преступности, 2001.

■

UNODC, World Drug Report, 2001. (Всемирный доклад о наркотиках)

■

Всемирная организация здравоохранения.Устав Всемирной организации здравоохранения, 1946.

■

World Health Organization regional office Europe, Principles for preventing HIV infection among

drug users, 1998. (Принципы профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков).

■

World Health Organization, Harm reduction approach to injecting drug use, 2003. (Подход

снижения вреда в отношении употребления инъекционных наркотиков)

Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца

55100-Harm-Reduction-Ru.qxd 18.4.2006 15:42 Page 44

Героин

■

Впервые обнаруженный британским химиком в 1871 году, героин или diacetylmorphine

получается путем соединения активного компонента опиума, морфия, полученного из мака

опиума, с обычной промышленной кислотой, уксусным ангидридом. К концу 19-ого столетия

героин массово производился и использовался как обезболивающее средство широкого спектра

действия. Как полагали, он был безопасной, не вызывающей привыкания заменой морфия.

■

Героин можно употреблять инъекционным способом, путем вдыхания или курения и

вызывает сильное физическое привыкание и длительную психологическую зависимость.

■

В зависимости от наличия героина и финансовых возможностей потребителя, героин обычно

принимается примерно три раза в день с длительностью эффекта от трех до шести часов.

■

Обычное поведение после употребления героина включает в себя повышенное чувство

эйфории и сонливости, апатию, замедленную реакцию и возможно шаркающую походку.

■

Острые симптомы отмены начинаются в течение 8 - 12 часов после последней дозы. Хотя в

целом они и не имеют угрозы для жизни, но могут быть очень серьезными, включая

желудочно-кишечный дискомфорт, мышечные судороги и симптомы, подобные гриппу. У

некоторых людей симптомы отмены могут быть настолько тяжелыми, что, когда некоторые

потребители получают героин, они как можно быстрее пытаются ввести его, иногда не

беспокоясь о возможности инфицирования ВИЧ, гепатитом B или гепатитом C.

■

Среди проблем здоровья, связанных с длительным использованием героина, могут быть

разрушение вен, нарывы, столбняк, ВИЧ/СПИД, гепатит B, гепатит C, проблемы с сердцем,

осложнения легких и бронхов, и запоры. Риск передозировки не зависит от продолж-

ительности употребления.

Опий

■

Единственный источник опия - опиумный мак, Paperver somniferum. Психологические и

целительные воздействия опия были известны еще около 4,000 лет назад.

■

Надрезав головку опиумного мака, фермеры могут извлечь липкий коричневый сок из его

луковицы яйцевидной формы. Сырой сок опиума содержит 7-15% морфия, который легко

можно извлечь путем простого выпаривания из сока мака. Сырой опий имеет характерный

сильный и резкий запах.

■

Опий оказывает воздействие на рецепторы мозга и вызывает сильное физиологическое

привыкание и длительную психологическую зависимость. Регулярное применение заканч-

ивается повышенной толерантностью и потребностью в больших количествах наркотика.

■

Употребление опия в развитых странах существенно уменьшилось, но все еще широко

используется среди горных этнических меньшинств в Китае, Лаосе, Камбодже, Мьянме,

Таиланде и Вьетнаме в развлекательных и медицинских целях.

■

Может вызывать сильную эйфорию, улучшение общего самочувствия, бурное воображение и

речь. Вскоре после этого дыхание замедляется, воображение ослабляется, и мышление

становится путанным. Затем обычно следуют апатия, расслабление и глубокий сон.

■

Употребляется обычно путем курения, но его можно также жевать и для лучшего усвоения

добавлять в пищу. Его можно пить в виде настоя, что особенно характерно для стран

происхождения опия.

■

Трубка для курения опия представляет их себя длинную толстую трубку с шаровидной

емкостью на одном конце. «Шарик» опия помещается в емкость, нагревается, и дым вдыхают.

■

Осадок или «мусор», оставшиеся после курения в трубке, могут содержать до 8% морфия и

часто используются снова, их называют черный водяной опий. Эта форма опия все еще

остается популярной в некоторых азиатских странах, например, Вьетнаме и Камбодже.

Приложение II

Характеристика наркотических

веществ и их действие

66 в этом приложении была использована информация из следующего источника: Centre for Harm Reduction, Macfarlane Burnet Centre for Medical Research and Asian

Harm Reduction Network, Manual for reducing drug related harm in Asia, 2003. (Руководство по снижению вреда, связанного с употреблением наркотиков, в Азии).

55100-Harm-Reduction-Ru.qxd 18.4.2006 15:42 Page 45

■

Курение обеспечивает более быстрое попадание большего количества активных компонентов

опия в кровь посредство легких, так что наркотик начинает поступать в мозг примерно уже

через семь секунд.

■

Длительное употребление заканчивается снижением умственных и физических способностей

с потерей аппетита и истощением.

■

Симптомы отмены подобны таковым от морфия, и включают в себя тревожность, раздра-

жительность, страх, неугомонность, бессонницу, боли в животе и мышцах.

Морфий

■

Морфий (или морфин) - вещество естественного происхождения, содержащееся в опиумном

маке Papaver Somniferous.?Морфин обычно встречается в виде сульфата морфина и

гидрохлорида морфина. И то и другое - абсолютно белые кристаллические порошки, горькие

на вкус. Оба растворимы в воде и малорастворимы в алкоголе.

■

Морфин - мощный наркотический анальгетик, и его основное клиническое использование

состоит в облегчении умеренно сильной и сильной боли.

■

Употребляют морфин несколькими способами (путем инъекции, курения, вдыхания, или

глотания); но когда его вводят внутривенно, морфин может вызвать сильную эйфорию и

улучшение общего состояния и расслабление.

■

Регулярное употребление может закончиться быстрым формированием толерантности к

этим эффектам. Также могут быстро развиться сильная физическая и психологическая

зависимость, и синдром отмены после резкого прекращения приема морфия; многие из

симптомов напоминают симптомы, вызванные умеренно серьезной инфекцией гриппа.

■

Нерегулярные или периодические потребители (не заменяющие наркотик другим

наркотическим анальгетиком) могут начать и продолжать принимать дозы в пределах

терапевтического диапазона, (то есть до 20 миллиграммов). Однако, регулярные

потребители, которые часто используют морфий из-за его субъективно приятного действия,

увеличивают дозу, поскольку у них развивается толерантность. Они обычно принимают

несколько сотен миллиграммов в день, и существуют данные о том, что количество

употребляемого морфия может достигать четырех или пяти граммов (4,000-5,000 мг) в день.

■

Продолжительность действия - четыре-пять часов.

Метадон

■

Впервые метадон был получен немецкими химиками в начале 20-ого столетия, и он

использовался в клинических целях с конца Первой мировой войны.

■

Это мощный синтетический опиат подобный героину и морфину, но без сильного

успокоительного эффекта. Он может заменять героин и широко используется докторами при

лечении героиновой зависимости.

■

В первоначальной форме это белый кристаллический порошок. Обычно употребляется в

виде сиропа, смешанного с ликером или фруктовым соком, и путем глотания. Метадон также

существует и форме для инъекционного использования. Известны случаи, когда потребители

принимали сироп инъекционным методом, что может закончиться проблемами со здоровьем.

■

Действие начинается через час после приема дозы, с максимальным эффектом, наступающим

через четыре-восемь часов после приема дозы. Действие метадона длится дольше (обычно до

24 часов), чем героина, и поэтому он обычно употребляется один раз в день.

■

Дозы для разных людей разные, и после начала лечения доза постепенно увеличивается при

наличии уровня толерантности и во избежание симптомов отмены героина. Как только

лечение стабилизируется, ежедневные дозировки могут составлять от 40 до l00 миллиграммов.

■

Если доза слишком низкая, может произойти наркотическая отмена с такими симптомами как

спазмы в животе, тошнота и рвота, раздражительность и боли в позвоночнике и суставах.

Слишком высокая доза может вызвать такие симптомы как сонливость, дремота, неглубокое

дыхание и суженные зрачки.

■

Другие побочные эффекты, которые могут произойти, не связанные с дозировкой, включают

в себя потение, запор, ломота в мышцах и суставах, снижение сексуальной потребности,

задержка жидкости, потеря аппетита и гниение зубов.

■

Метадон может привести к зависимости, но как правило ее считают менее серьезной, чем

героиновую и зависимость от морфия, и более легкой для излечения. Люди могут прекратить

употребление метадона, постепенно сокращая его дозировку, не устанавливая временных

рамок для достижения этой цели, и консультируясь с консультантом/врачом, участвующим в

метадоновой программе о том, как это сделать.

Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца

55100-Harm-Reduction-Ru.qxd 18.4.2006 15:42 Page 46

■

Резкая отмена не рекомендуется, поскольку вызванный этим дискомфорт, может закончиться

тем, что люди снова начнут регулярно употреблять героин.

Кокаин

■

Жители Южной Америки жевали листья коки в течение тысяч лет, но это стало известно

европейцам только в 19-ом столетии. Листья коки оказывают действие на множество систем

нейротрансмиттеров в мозге и влияют на различные анатомические участки центральной

нервной системы.

■

Кокаин получают путем химической технологии и обработки растения кока, которая

преобразовывает листья в пасту. Пасту подвергают действию соляной кислоты, чтобы

удалить примеси, и в результате получают белое кристаллическое вещество гидрохлорид

кокаина.

■

Кокаин – наиболее мощный из препаратов-стимуляторов.

■

Считается, что при жевании листьев или употреблении чая из коки, наркотик является

практически безопасным, но такие формы его употребления редко доступны за пределами

Южной Америки.

■

Существуют разногласия среди властей и исследователей относительно природы привыкания

к кокаину. В то время как некоторое заявляют о высоком риске развития физической и

психологической зависимости, многие исследователи выдвигают предположение о том, что

кокаин не вызывает физическую зависимость.

■

Кокаин употребляется методом вдыхания - интраназальной ингаляции (начало действия

через две-четыре минуты); курения или «freebasing» (поджигают кристаллы и курят пары;

начало действия через 15 секунд); и инъекций (начало действия через 15-20 секунд).

■

Действие может длиться от 10 до 40 минут в зависимости от чистоты наркотика и способа

употребления.

■

Типичное поведение во время действия кокаина - гиперактивность, возбуждение,

повышенная энергия, настороженность, самоуверенность и сексуальная активность.

Потребитель также может иметь непредсказуемое поведение, чувствовать себя непобедимым

и быть сварливым и агрессивным.

■

Летальный исход может наступить по причине повышенной чувствительности к препарату

или из-за большой передозировки.

■

Несколько часов спустя после последнего употребления, могут возникнуть чувство

беспокойства и депрессия.

■

Существует высокий риск передачи ВИЧ, так как регулярные потребители кокаина

инъекционным методом нуждаются в большем количестве инъекций, чем потребители

героина, а также риск высокой вероятности использования общих игл и незащищенных,

продолжительных половых контактов.

Каннабис

■

Каннабис - психотропное вещество, получаемое из растения Cannabis sativa (конопля). Это

растение, как полагают, в течение тысяч лет используется в медицинских, религиозных и

социальных целях. Стебель растения (не действующая форма каннабиса) используется в

изготовлении пенькового каната, ниток, бумаги, текстиля и одежды.

■

Есть мужские и женские растения. Самая сильная концентрация воздействующих на психику

химреагентов, Tetrahydrocannabinol или THC, содержится в побегах цветущего женского растения.

■

Широко используемый наркотик с относительно низким потенциалом вреда по сравнению с

героином, алкоголем и табаком.

■

Среди специалистов существуют различные мнения относительно вероятности развития

физической зависимости от каннабиса. Психологическая зависимость может быть связана с

частым использованием каннабиса.

■

Каннабис существует в трех формах: марихуана, гашиш и масло гашиша. Марихуана -

высушенные листья и цветки растения, как правило, наименее мощная из трех форм. Гашиш

представляет собой липкое маслянистое покрытие на макушках цветущего растения, которое

собирают и формируют в виде небольших комочков высушенной смолы. В гашише больше

концентрация THC, таким образом, создается более сильный эффект. Масло гашиша предствляет

собой экстракт смолы растения каннабиса и наиболее мощную из всех форм каннабиса.

■

Марихуану обычно набивают в самодельные сигареты или в трубку и курят. Конце-

нтрированные формы гашиша или масла гашиша обычно курят с обычными сигаретами или

добавляют в пищу, например, пироги и печенье и съедают.

Донести свет знаний и тепла человеческой симпатии в каждый уголок мира

55100-Harm-Reduction-Ru.qxd 18.4.2006 15:42 Page 47

■

Действие может быть разным из-за множества факторов: индивидуальные особенности

человека, способ употребления, формы каннабиса и частота и период употребления.

Некоторые эффекты могут включать в себя эйфорию, расслабление, облегчение стресса и

боли, повышенный аппетит, нарушение моторных функций, спутанность, снижение

концентрации и пониженная мотивация.

■

Действие обычно достигает максимума в течение 30 минут, и может длиться до трех часов.

■

Отмена после продолжительного употребления может вызвать головные боли, беспокойство,

депрессию и нарушения сна.

■

Как и другие сжигаемые для вдыхания препараты, гашиш содержит канцерогенные вещества,

смолу и угарный газ. Это может привести к дыхательным осложнениям, сердечно-сосудистым

нарушениям и раку. Одна сигарета гашиша содержит то же самое количество смолы и других

вредных веществ как приблизительно 14-16 сигарет с фильтром.

Амфетамин

■

Амфетамин, первоначально синтезированный в Германии в конце 19-ого столетия, не был

запатентован до 1930-ых годов. В 1940-ых наркотик вошел в терапевтическое использование

для разнообразных медицинских состояний типа эпилепсии, депрессии и лечения

гиперкинетических детей. После Второй мировой войны использование амфетаминов

получило широкое распространение.

■

Амфетамины обладают стимулирующим действием, подобным натуральному гормону

адреналина, который стимулирует деятельность центральной нервной системы и усиливает

деятельность мозга.

■

Амфетамины имеют множество форм, и когда изготовляются незаконно, могут быть в виде

порошка, таблеток, капсул или жидкости. Употребляются путем глотания, инъекций,

вдыхания через нос и курения, когда представлены в форме метамфетамин гидрохлорида.

■

Чаще всего незаконно амфетамин производится в форме метиламфетамина. Самый обычный

исходный материал для метиламфетамина - эфедрин, который является законным препаратом,

легко доступен в таблетках или капсулах и продается как противоотечное средство.

■

Самолечение при помощи амфетамина практикуется среди водителей грузовиков, студентов,

рыбаков, и бизнесменов. Его используют, чтобы снять обычную усталость и получить

возможность работать в течение многих дней с непродолжительным сном, или мало питаясь.

■

Действие обычно проходит через три-шесть часов, и потребитель может внезапно

почувствовать усталость, раздражительность, угнетенность и неспособность сконце-

нтрироваться. Метиламфетаминовый «лед» при его курении может действовать от 2 до 16

часов в зависимости от употребленного количества.

■

Действие амфетаминов меняется и зависит от дозировки, способа употребления,

индивидуума, и обстоятельств, в которых употребляют наркотик.

■

Низкие дозы могут вызывать ощущение эйфории, усиленную настороженность, всплеск эне-

ргии и деятельности, отсутствие аппетита и чувство самоуверенности. Продолжительное

употребление может привести к недоеданию, истощению, депрессии и психозу. Смерть от

использования стимулятора редка, но больше вероятности в том, что она может произойти

при внутривенном инъекционном применении препарата.

■

Можно говорить о толерантности в том случае, когда давнему потребителю, возможно, будет

необходима доза в 20 раз выше начальной, чтобы испытать тот же самый эффект.

■

Имеет репутацию препарата, облегчающего социальные и сексуальные взаимодействия,

которые имеют значение в отношении потенциального риска передачи ВИЧ, поскольку

повышенная сексуальность может не сопровождаться безопасными сексуальными методами.

■

Симптомы отмены во время начального периода: острое истощение, которое у регулярных

потребителей может сопровождаться раздражительностью, апатией, глубокой депрессией,

приступами беспокойства и эпизодической тягой.

Экстази или Methylenedioxymethamptamine (MDMA)

■

Хотя изначально препарат был запатентован в Германии в 1914 году как препарат для подавления

аппетита, он никогда не продавался. В 1970-ых годах он использовался психиатрами в

Соединенных Штатах во время консультаций и в качестве терапии как ценное и безопасное

средство, пока не был запрещен в середине 1980-х. Начиная с 1990-х годов, этот препарат все чаще

ассоциируется с танцевальными вечеринками и другими социальными действиями, включая секс.

■

Имеет отношение и к амфетаминам и к галлюциногенам, и часто описывается как

психоделический наркотик со свойствами стимулятора.

Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца

55100-Harm-Reduction-Ru.qxd 18.4.2006 15:42 Page 48