Поникарова В.Н. Теоретические основы процесса психологического консультирования

Подождите немного. Документ загружается.

Тема №1

Теоретические основы процесса

психологического консультирования

-Лекция №1-

- Понятие о психологическом консультировании. Цели

консультирования -

Большинство определений консультирования включает в себя

одинаковые элементы:

 помощь (консультирование направлено на помощь людям в

осуществлении выбора и действий в соответствии с ним);

 научение;

 личностное развитие.

Конкретные же определения консультирования различны у различных

авторов:

Крамбольц: "Консультирование заключается в таких

нравственных действиях консультанта, при помощи

которых он прилагает ответственные усилия,

направленные на помощь клиенту в освоении

способов поведения, которые приведут к решению

проблем клиента"

Положение о

лицензировании

частнопрактикующих

консультантов

Американской

ассоциации

руководства и

персонала (APGA)

"Консультирование – это применение специальных

консультативных процедур, а также приемов из

других областей науки о поведении для помощи в

обучении способам решения проблем и принятия

решений, связанных с карьерой, личностным

развитием, семьей и браком или другими

межличностными отношениями"

Бёркс и Стефлре "Консультирование означает профессиональные

отношения между специально подготовленным

консультантом и клиентом. Обычно это отношения

один на один, хотя иногда может включать большое

количество участников. Назначение

консультирования заключается в том, чтобы помочь

клиентам понять и прояснить собственные взгляды

на их жизненное пространство и научить их

достигать собственных, самостоятельно

определяемых целей посредством осуществления

сознательного выбора и решения проблем

эмоционального и межличностного характера"

Другими словами, термин "консультирование" применяется в нескольких

аспектах: консультирование можно рассматривать как особый вид отношений

помощи, как некий репертуар возможных воздействий, как психологический

процесс. Кроме того, консультирование можно рассматривать с учетом его

задач или его отношения к психотерапии, а также с точки зрения консультантов.

Рассмотрение консультирования как вида отношений помощи является

типичным для личностно-центрированного консультирования, в котором

считается, что хорошие отношения помощи необходимы для эффективной

работы с клиентами, а наличие этих факторов не только необходимо, но и

достаточно для того, чтобы с клиентами произошли конструктивные изменения

(К. Роджерс). Выделяются следующие основные характеристики отношений

помощи: эмпатическое понимание, уважительное отношение к потенциальной

возможности клиента самому строить свою жизнь, конгруэнтность

(подлинность, искренность) отношений, а также техники так называемого

активного слушания.

От интервьюирования и психотерапии как видов психологической

помощи консультирование отличается по глубине воздействия и по

насыщенности психологической проблематики, с которой обращается клиент.

Интервьюирование – неспецифический вид психологической помощи,

направленный на предварительный сбор информации.

Психотерапия – самый глубокий способ психологического воздействия.

Наиболее долговременный способ, предполагающий сильные структурные

изменения внутри личности, направленный зачастую на аномальную психику.

Если обобщать, то консультирование от психотерапии отличает отказ от

концепции болезни. Психотерапия здесь – это комплексное лечебное,

вербальное и невербальное, воздействие на эмоции, суждения, самосознание

человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях.

Причем условно различают клинически ориентированную психотерапию,

направленную преимущественно на смягчение или ликвидацию имеющейся

симптоматики, и личностно-ориентированную, ставящую задачей содействие

пациенту в изменении его отношения к социальному окружению и собственной

личности.

Ряд исследователей говорят о неврачебной психотерапии, имея в виду

консультирование проблемных семей, не способных справиться с организацией

взаимоотношений.

Еще один термин, введенный в обиход в России – психокоррекция – вид

психологической помощи, направленный на исправление тех или иных

расстройств, но в то же время лечение рассчитано не на полное устранение

патологических нарушений, а лишь на их компенсацию. Существенной общей

особенностью и психотерапии, и психокоррекции является психологическое

воздействие, направленное на нормализацию или улучшение психической

деятельности и невросоматических функций человеческого организма.

Необходимо отметить, что одно и то же психологическое воздействие в

России чаще всего называется психотерапией, если им занимается врач, и

психокоррекцией, если его применяет психолог.

Консультирование – специфически психологическая работа, более

глубокая, чем интервьюирование, заключающаяся в помощи психически

здоровым людям для достижения ими их целей; для более полного

функционирования.

По сравнению с психотерапией, обычная цель консультирования –

помощь людям в решении задач развития, соответствующих их возрасту; цели

консультирования в целом более ограниченны и в основном направлены на

целеполагание, большую связь с актуальной ситуацией и в большей степени

ориентированы на помощь индивиду в обеспечении оптимального

функционирования в рамках принятых ролей.

Цель психологического консультирования – культурно-продуктивная

личность, обладающая чувством перспективы, действующая осознанно,

способная разрабатывать различные стратегии поведения и способная

анализировать ситуацию с различных точек зрения.

В целом, целью психологической помощи является здоровье. Под этим

термином можно понимать и частные явления (например, умение получать

удовольствие от работы), и более общие (например, продуктивность личности).

В различных психоконсультационных школах под "здоровьем" понимают

различные феномены.

Главная задача психолога-консультанта состоит в том, чтобы создать для

нормального, психически здорового клиента условия для создания им

осознанных нешаблонных способов действия, которые позволили бы ему

действовать в соответствии с возможностями культуры.

Психологу-консультанту надо вступить в такое взаимодействие с

клиентом, чтобы он смог найти новые способы действия, новые переживания,

новые мысли, новые цели для дальнейшей жизни.

При этом психолог, независимо от его теоретической ориентации,

использует в своей работе такие понятия, как жизнь, смысл жизни, место

человека в жизни, ценности, индивидуальность.

Цели консультирования

Необходимо отметить, что практически все определения понятия

консультирования содержат в себе цели этого процесса. Большинство

консультантов, принадлежащих к разным теоретическим школам

консультирования, выделяют пять главных целей:

1. Облегчение изменения поведения

Целью консультирования является достижение таких изменений

поведения, которые позволяют клиенту жить более продуктивно и чувствовать

удовлетворенность жизнью согласно его представлениям в рамках социальных

ограничений.

2. Совершенствование способностей клиента устанавливать и

поддерживать взаимоотношения

В рамках любого теоретического подхода консультанты должны

работать с клиентами над повышением качества их взаимоотношений с

другими, в каждом случае консультант стремится помочь клиентам повысить

качество их жизни, сделать их более эффективными в межличностных

отношениях.

3. Увеличение продуктивности клиента и его способностей к

преодолению трудностей (to cope)

Зачастую человек пользуется стереотипными, либо же полученными в

детстве навыками преодоления трудностей, которые могут быть абсолютно

бесполезными (в лучшем случае) или же вредными в ситуациях возникновения

новых трудностей. Цель консультанта, в данном случае, не столько расширить

репертуар поведения, сколько увеличить его "творческость", чтобы в

дальнейшем клиент самостоятельно мог продуцировать способы преодоления

трудностей.

4. Помощь в процессе принятия решений

В процессе консультирования клиент учится оценивать вероятные

последствия своих решений, которые могут потребовать от него личностных

жертв, времени, энергии, денег, риска и т. д. Клиент также учится выявлять

ценности, связанные со сложившейся ситуацией, и сознательно учитывать их в

процессе принятия решения.

Консультирование помогает людям получить информацию о тех

личностных характеристиках или эмоциональных состояниях, которые могут

помешать процессу принятия решения или запутать его. Это помогает развитию

лучшего понимания не только собственных способностей, интересов и

возможностей, но также чувств и установок, которые могут влиять на

личностный выбор и решения.

5. Способствование раскрытию и развитию потенциальных

возможностей клиента

Эта цель может быть обозначена как повышение продуктивности

личности в целом. Блочер утверждает, что, во-первых, консультирование

направлено на то, чтобы максимально увеличить степень свободы индивидуума

внутри ограничений, установленных им самим и его актуальной ситуацией; и,

во-вторых, консультирование стремится к тому, чтобы сделать максимальной

продуктивность индивидуума посредством передачи ему контроля над

ситуацией и ответственности за изменения.

Крамбольц выделяет три критерия для оценки целей консультирования:

1) цели консультирования должны определяться отдельно для каждого

клиента;

2) эти цели клиента должны быть совместимы с ценностями конкретного

консультанта, хотя могут и не совпадать с ними;

3) степень достижения целей консультирования должна быть для

каждого клиента ощутимой.

Таким образом, в России существуют, по крайней мере, четыре близких

по содержанию понятия: психотерапия, психокоррекция, неврачебная

психотерапия, психологическое консультирование. Их сходства и различия

можно представить следующим образом:

НАПРАВЛЕНИЕ СУБЪЕКТ ОБЪЕКТ ЦЕЛЬ

Клинически

ориентированная

психотерапия

Врач (психиатр,

психотерапевт)

Больной, пациент Ликвидация

симптомов

Личностно

ориентированная

психотерапия

Врач, психолог,

социальный

работник

Больной, клиент Личностные и

межличностные

изменения

Психокоррекция Врач, психолог Больной, клиент Исправление тех

или иных

расстройств,

нормализация

психической

деятельности

Неврачебная

психотерапия

Психолог Клиент Оптимизация

взаимоотношений

(например, в

проблемных

семьях)

Психологическое

консультирование

Консультирующий

психолог,

социальный

Клиент, семья,

группа

Адаптация к

жизни за счет

активизации

работник личностных

ресурсов (выход

из трудной

жизненной

ситуации)

Некоторые исследователи считают консультирование начальным этапом

психотерапевтической помощи. Вообще, если рассматривать проблему

(психологическую, психическую) как процесс, то можно предположить, что

различные виды психологической помощи применимы на различных стадиях

единого процесса.

Этот процесс можно систематизировать и отобразить в таблице, введя

некоторые условные понятия, такие как хорошая норма (нормальный здоровый

человек), пограничная норма (начальное отклонение в психике), болезнь

(патологические психические явления), и соотнести их с видами

психологической помощи, мы получим следующую картину:

СОСТОЯНИЕ ПСИХИКИ ВИД ПОМОЩИ

Болезнь Психиатрия. Медицинская

психотерапия.

Пограничная норма Психологическая психотерапия.

Коррекция.

Хорошая норма Консультирования. Обучение.

Развитие.

Таким образом, выбор психологического консультирования как формы

психологической помощи зависит от меры ответственности, которую может

вынести сам клиент. Это предполагает, в свою очередь, адекватную ориентацию

клиента по отношению к проблемной и консультативной ситуациям,

соответствующее эмоциональное состояние и уровень интеллектуального

развития, позволяющий выбрать варианты решения проблемной ситуации, то

есть, как правило, нахождение клиента в условных границах "нормы

психологического здоровья".

Контрольные вопросы к Лекции №1 Темы 1

1. Дайте определение психологическому консультированию.

2. Сравните психологическое консультирование с другими видами

психологической помощи.

3. В чём проблема выделения психологической коррекции как вида

психологической помощи?

4. В чём цели психологического консультирования?

-Лекция №2-

- Психическая норма и психопатология -

Вопрос о том, какая форма психологической помощи должна

применяться в том или ином случае не может быть решен без представления о

"психической норме".

Какое поведение следует считать нормальным?

Объективного ответа на этот вопрос не существует. Он зависит

исключительно от критериев, принятых у представителей данной культуры в

определенную историческую эпоху. Как правило, чем реже встречается та или

иная форма поведения, тем больше вероятность, что ее будут воспринимать как

аномальную. Речь идет о статистическом критерии, позволяющем утверждать,

что от 2 до 3% людей по обе стороны от большинства, ведущего себя более или

менее "нормально", окажутся люди соответственно "слишком" или

"недостаточно" общительные, беспокойные, организованные и т.д.

Чаще всего, однако, "ненормальным" считают человека, "вышедшего из

всех нормальных рамок", все поведение которого идет вразрез с ценностями,

привычками или установками других людей.

Понятие нормы весьма неоднозначно, можно сделать вывод о том, что

четкой границы между "приемлемым" и "неприемлемым" нет. Не существует и

"идеальной нормы". Всякий человек в той или иной степени ненормален.

Таким образом, в целом невозможно провести четкую

разграничительную линию между "нормальным" характером и патологическим,

между "нормальными" людьми и невротиками или между невротиками и

психотиками.

"Мелкие трудности – норма, крупные трудности – невроз"

А. Адлер

Однако каким бы скользким ни было определение "психической нормы",

с практической точки зрения следует разобраться в том, с какой же "мерой

трудности" следует работать психологу-консультанту, с какой –

психотерапевту, а что находится уже в компетенции врача-психиатра. Прежде

всего, это вопрос о самой "мере", о критериях, определяющих степень "нормы –

патологии".

Подобный вопрос ставится в психиатрии при разграничении уровня

нарушений психической деятельности. Например, А.В. Снежневский выделяет

девять "кругов" последовательного нарастания тяжести психопатологических

синдромов:

1 круг Эмоционально-гиперэстезические расстройства, среди

которых ведущее место принадлежит астеническому

синдрому

2 круг Аффективные расстройства

3 круг Невротические нарушения

4 круг Паранойяльные состояния

5 круг Кататонические синдромы

6 круг Помрачения сознания

7 круг Парамнезии (варианты "качественного" нарушения

памяти)

8 круг Судорожные и другие расстройства, свойственные

эпилепсии

9 круг Психоорганические психопатологические

расстройства, характеризующие полиморфизм всех

известных грубоорганических психозов

В этой схематической модели взаимоотношения психопатологических

расстройств А.В. Снежневский относит астенические и другие расстройства,

наиболее характерные для неврозов, к наименее специфическим проявлениям

психической патологии.

В рамках медицинской модели предпринимаются попытки описать и

классифицировать психические болезни, в том числе и по степени тяжести. В

1980 г. Американская ассоциация опубликовала третье издание "Руководства по

диагностике и статистике психических нарушений (DSM 3)".

В "DSM 3" выделяются "Тяжелые психические расстройства", список

которых начинается умственной отсталостью и заканчивается расстройствами

поведенческой адаптации на работе, в школе и т.д. В самом же конце списка

стоят состояния, не связанные с психическими расстройствами, но требующие

внимания или коррекции – антисоциальные формы поведения; трудности,

связанные с телесными особенностями, супружескими и родительскими

отношениями и т.п.

Однако рамки медицинской модели, описывающие тяжесть

психопатологической симптоматики, оказываются слишком узкими.

Разграничить только на этой основе меру психологической помощи, ее характер

не представляется возможным. Различными авторами приводятся и другие

критерии выделения границ консультирования. В частности, таким критерием

является ответственность за результат взаимодействия, которая при

консультировании лежит в основном на клиенте, а при любом виде

психотерапии на терапевте. Также необходимо учитывать и степень

компетентности консультанта при решении оказать помощь клиенту.

Контрольные вопросы к Лекции №2 Темы 1

1. В чём проблема разграничения нормы и патологии?

2. В чём состоит необходимость такого разграничения?

-Лекция № 3-

- Происхождение психологической проблемы –

Сразу необходимо оговориться, что в решении вопроса о генезе

психологической проблемы начать стоит с проблемы психогенеза неврозов и их

роли в возникновении внутриличностных конфликтов; здесь невроз понимается

как зафиксированные механизмы болезненного восприятия и переработки

жизненных трудностей, переживаемых человеком.

Группировка невротических конфликтов по их генезу, то есть в

соответствии с учетом внутренних механизмов их развития, принадлежит В.Н.

Мясищеву. В соответствии с основными формами неврозов описываются три

типа психологических конфликтов: истерический, обсессивно-

психастенический и неврастенический.

Первый из них (истерический конфликт) определяется чрезмерно

завышенными претензиями личности, всегда сочетающимися с недооценкой

или полным игнорированием реальных условий или требований окружающих.