Макарова Г.А. Спортивная медицина

Подождите немного. Документ загружается.

Спортивная медицина

• характер причины;

3 хтительность действия патогенно-

го фактора;

3 локализация этого воздействия;

О ответная реакция на него организма.

Однако имеется и определенная общ-

ность, типичность в возникновении, те-

чении и исходе болезней.

Течение заболеваний может быть:

- типическим;

- атипическим;

- рецидивирующим;

- латентным.

Типическим течение считается в том

случае, если обнаруживаются характер-

ные для данного заболевания симптомы

(признаки).

Атипическое течение характеризуется

отклонением от обычного и может прояв-

ляться в виде стертой (с невыражен-

ной или слабо выраженной симптомати-

кой), абортивной (с укороченным те-

чением, быстрым исчезновением всех бо-

лезненных проявлений и внезапным вы-

здоровлением) или молниеносной

(быстро нарастающая симптоматика и тя-

желое течение заболевания) форм.

Рецидивирующее течение заболева-

ния - это возобновление или усугубле-

ние проявлений болезни (обострение^)

после их временного исчезновения, ос-

лабления или приостановки болезненно-

го процесса (ремиссии,).

Латентное — внешне не проявляюще-

еся течение заболевания.

Если к основному заболеванию при-

соединяется другой патологический про-

цесс или другое заболевание, которые не

обязательны для данной болезни, но воз-

никают в связи с ней, они называются о с -

л о ж н е н и я м н.

По продолжительности течения раз-

личают виды заболеваний:

- острые - до 2 нед;

- подострые - от 2 до 6 нед;

- хронические - свыше 6-8 нед.

В течении многих заболеваний могут

быть выделены следующие периоды:

• скрытый, или латентный.

• продромальный;

• разгар (период полного развития)

болезни;

• исход болезни.

Скрытый, или латентный, период -

время между действием причины и по-

явлением первых симптомов болезни.

При инфекционных болезнях он имену-

ется инкубационным. Этот период может

длиться от нескольких секунд (острое от-

равление) до многих лет (при некоторых

инфекционных заболеваниях).

Продромальный период (период пред-

вестников болезни) характеризуется глав-

ным образом неспецифическими симпто-

мами, свойственными многим заболева-

ниям (недомогание, головная боль, ухуд-

шение аппетита, при инфекционных забо-

леваниях - озноб, лихорадка и т.д.). Од-

новременно в этом периоде включаются

уже защитные и приспособительные ре-

акции организма.

Период полного развития болезни ха-

рактеризуется типичной для данного за-

болевания клинической картиной с вы-

явлением специфических признаков, от-

личающих его от других.

Окончание заболевания может быть

критическим и литическим. Критическое

окончание - это резкое изменение тече-

ния заболевания (как правило, к лучше-

му). Например, при инфекционном забо-

левании может внезапно нормализовать-

ся температура тела, что сопровождается

усиленным потоотделением, слабостью и

сонливостью, возможен коллапс (угрожа-

ющее жизни снижение артериального дав-

ления). Литическое окончание характери-

зуется медленным исчезновением симпто-

мов заболевания.

Исходом болезней может быть:

• полное выздоровление;

• неполное выздоровление (улучше-

ние - ремиссия);

• переход в патологическое состоя-

ние;

• смерть.

Выздоровление - восстановление

нормальной жизнедеятельности организ-

Глава 2. Основы общей патологии

ма после болезни. О выздоровлении судя г

по морфологическим, функциональным и

социальным критериям.

Полное выздоровление харак-

теризуется практически полным восста-

новлением нарушенных во время болезни

структур и функций организма, приспо-

собительных возможностей и трудоспо-

собности.

Неполное выздоровление,

или переход в патологическое

состояние, характеризуется неполным

восстановлением нарушенных во время

болезни структур и функций с ограниче-

нием приспособительных возможностей

организма и трудоспособности.

Смерть является самым неблагопри-

ятным исходом болезни (следует отме-

тить, что, кроме смерти от заболеваний,

различают также естественную, или фи-

зиологическую, смерть от старения и пре-

ждевременную насильственную смерть;

смерть от заболеваний также относится к

группе преждевременных).

2.3. Терминальные состояния

Прекращение жизненных функций

происходит постепенно, и динамичность

этого процесса позволяет выделить не-

сколько фаз, наблюдаемых при умирании

организма: преагонию, агонию, клиниче-

скую и биологическую смерть.

Преагония, агония и клиническая

смерть относятся к терминальным (ко-

нечным) состояниям.

Терминальное состояние - обратимое

угасание функций организма, предшест-

вующее биологической смерти.

Характерной особенностью терми-

нальных состояний является неспособ-

ность умирающего организма без помощи

извне самостоятельно выйти из них, даже

если причинный фактор уже не действу-

ет (например, при потере 30% массы кро-

ви и остановке кровотечения организм

выживает самостоятельно, а при потере

50% — 1 ибне 1, даже если кровотечение ос-

тановлено).

В процессе преагонии, агонии и клини-

ческой смерти наступают следующие из-

менения в организме:

1) остановка дыхания, вследствие чего

прекращается оксигенация крови, разви-

вается гипоксемия и гиперкапния;

2) асистолия (остановка сердца) или

фибрилляция (мерцание, хаотическое по-

дергивание миокарда);

3) нарушения метаболизма, кислотно-

щелочного состояния, накопление в тка-

нях и крови недоокисленных продуктов и

углекислоты с развитием газового и нега-

зового ацидоза;

4) прекращение деятельности цент-

ральной нервной системы. Оно происхо-

дит через стадию возбуждения, которая

переходит в угнетение сознания с разви-

тием глубокой комы (полное выключе-

ние сознания без признаков психической

жизни), исчезновением рефлексов и био-

электрической активности мозга;

5) угасание функций всех внутренних

органов.

Клиническая смерть - терминальное

состояние, которое наступает после пре-

кращения сердечной деятельности и ды-

хания и продолжается до наступления не-

обратимых изменений в высших отделах

центральной нервной системы. Во время

клинической смерти внешние признаки

жизни (сознание, рефлексы, дыхание, сер-

дечные сокращения) отсутствуют, но ор-

ганизм как целое еще не умер, в его тка-

нях сохраняются энергетические субстра-

ты и продолжаются метаболические про-

цессы. В связи с этим при определенных

воздействиях (реанимационных пособи-

ях) могут быть восстановлены как исход-

ный уровень, так и направленность мета-

болических процессов, а следовательно,

все функции организма.

Продолжительность клинической смер-

ти определяется временем, которое может

переживать кора головного мозга при пре-

кращении кровообращения и дыхания.

Умеренная деструкция нейронов и синап-

Спортивная медицина

Биологическая смерть - необрати-

мое прекращение жизнедеятельности ор-

ганизма, являющееся неизбежной заклю-

чительной стадией его индивидуального

существования

К абсолютным признакам био-

логической смерти относятся

1) помутнение роговиц - наиболее ран-

нее изменение со стороны глаз, роговица

теряет блеск (тускнеет от высыхания на

поверхности),

2) свертывание крови, начинается сра-

зу после смерти, при некоторых заболева-

ниях раньше, при других позднее, что во

многом зависит от содержания в крови

углекислоты (бедная кислородом и насы-

щенная углекислотой кровь может не

свернуться и остаться жидкой),

3) трупное охлаждение - процесс по-

нижения температуры трупа до уровня

температуры окружающей среды,

4) появление на коже трупных пятен в

результате посмертного оттекания крови

в нижележащие отделы, переполнения и

расширения сосудов кожи и пропитыва-

ния кровью окружающих сосуды тканей,

5) трупное окоченение - процесс по-

смертного уплотнения скелетных мышц и

гладкой мускулатуры внутренних орга-

нов,

6) трупное разложение - процесс раз-

рушения органов и тканей трупа под дей-

ствием собственных протеолитических

ферментов и ферментов, вырабатывае-

мых микроорганизмами

Определить точно время перехода кли-

нической смерти в биологическую очень

трудно, однако это крайне важно от пра-

вильного решения вопроса в данном слу-

чае зависит целесообразность проведения

реанимационных мероприятий

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ

Основными критериями здоровья явля-

ются: соответствие структуры и функции,

способность организма поддерживать го-

меостаз, высокая работоспособность и хо-

рошее самочувствие

сов начинается уже с момента клиниче-

ской смерти, но даже спустя 5-6 мин по-

добные повреждения остаются обратимы-

ми. Это объясняется высокой пластично-

стью центральной нервной системы -

функции погибших клеток берут на себя

другое клетки, сохранившие жизнеспособ-

ность

Мировая клиническая практика свиде-

тельствует о том, что в обычных услови-

ях продолжительность клинической смер-

ти человека не превышает 3-4 мин, мак-

симум - 5-6 мин У животных она иногда

доходит до 10-12 мин

Длительность клинической смерти в

каждом конкретном случае зависит от ря-

да условий продолжительности умира-

ния, возраста, температуры окружающей

среды, видовых особенностей организма,

степени активности процессов возбужде-

ния во время умирания Например, удли-

нение преагонального периода и агонии

при тяжелом и длительном снижении ар-

териального давления делает оживление

практически невозможным даже через не-

сколько секунд после прекращения сер-

дечной деятельности Это связано с мак-

симальным использованием энергетиче-

ских ресурсов и выраженными структур-

ными нарушениями в ходе развития гипо-

тензии Иная картина наблюдается при

быстром умирании (электротравма, уто-

пление, асфиксия, острая кровопотеря),

особенно в условиях гипотермии, по-

скольку в органах и тканях не успевают

развиться тяжелые необратимые измене-

ния и продолжительность клинической

смерти удлиняется Пожилые люди и па-

циенты с хронически текущими заболева-

ниями переживают клиническую смерть

меньшей продолжительности, чем моло-

дые, здоровые лица На продолжитель-

ность клинической смерти влияют и ме-

тоді реанимации. Использование аппара-

та искуственного кровообращения поз-

воляет оживлять организм и восстанавли-

вать функции центральной нервной сис-

темы лаже после 20 мин клинической

смерти.

Глава 2. Основы общей патологии

Болезнь - своеобразный жизненный про-

цесс, который возникает под влиянием дей-

ствующих на организм вредоносных фак-

торов и выражается в комплексе метаболи-

ческих и определенных структурных из-

менений, а также нарушений функций и

приспособляемости, ограничении работо-

способности и социально-полезной дея-

тельности.

По продолжительности течения различа-

ют следующие виды заболеваний: ост-

рые - до 2 нед; подострые - от 2 до 6 нед;

хронические - свыше 6-8 нед.

В течении многих заболеваний могут быть

выделены следующие периоды: скрытый,

или латентный; продромальный период;

разгар (период полного развития) болезни;

исход болезни.

Исходами болезней могут быть полное

выздоровление, неполное выздоровление

(улучшение - ремиссия), переход в пато-

логическое состояние, смерть.

Продолжительность клинической смер-

ти человека не превышает 3-4 мин, макси-

мум - 5-6 мин. У животных она иногда

доходит до 10-12 мин.

2.4. Этиология и патогенез

Этиология - учение о причинах, а так-

же условиях возникновения и развития

болезней. В более узком смысле термином

«этиология» обозначают причину возник-

новения болезни или патологического

процесса.

По широте охвата изучаемого явления

этиологию можно разделить на общую,

изучающую общие закономерности про-

исхождения целых групп заболеваний

(инфекционных, аллергических, онколо-

гических, сердечно-сосудистых и др.), и

частную, изучающую причины возникно-

вения отдельных заболеваний.

Патогенез - учение о механизмах раз-

вития, течения и исхода болезней, патоло-

гических процессов и патологических со-

стояний.

По широте охвата изучаемых вопро-

сов различают:

а общий патогенез, который предпо-

лагает изучение наиболее общих меха-

низмов и закономерностей, лежащих в

основе типовых патологических процес-

сов или отдельных категорий болезней

(наследственных, онкологических, ин-

фекционных, эндокринных, сердечно-со-

судистых и т.д.);

• частный патогенез, изучающий ме-

ханизмы отдельных патологических ре-

акций, процессов, состояний и заболева-

ний (нозологических единиц).

Под причиной, или этиологическим фа-

ктором, понимают такой предмет или яв-

ление, которые, непосредственно воздей-

ствуя на организм, вызывают при опреде-

ленных условиях болезнь и сообщают ей

специфические черты.

По происхождению этиологические

факторы делят на внешние (экзогенные)

и внутренние (эндогенные). \

К внешним (экзогенным) этиологи-

ческим факторам относят:

• механические - воздействие явле-

ний или предметов, обладающих боль-

шим запасом кинетической энергии, спо-

собных в момент соприкосновения с ор-

ганизмом вызвать перелом, растяжение,

размозжение и т.д.;

• физические - воздействие различ-

ных видов энергии: электрической (ожо-

ги, электрошок), ионизирующего излу-

чения (лучевые ожоги, лучевая болезнь),

термических факторов (высокая и низ-

кая температуры - ожоги, отмороже-

ния);

• химические - воздействие кислот,

щелочей, ядов органической и неоргани-

ческой природы, солей тяжелых метал-

лов, гормонов и т.д.;

• биологические - вирусы, бактерии,

грибы, глисты (гельминты);

• психогенные - точкой приложения

этих факторов является кора головного

мозга.

К группе заболеваний, вызываемых

психогенными факторами, относятся и

Спортивная медицина

ятрогенные заболевания (в до-

словном переводе с латинского - «болез-

ни, создаваемые врачом»). Эти заболева-

ния развиваются вследствие неправиль-

ного поведения медицинских работников

(произнесение в присутствии больного

фраз типа «исчезла печень» вместо «пе-

чень сократилась до нормальных разме-

ров», «не сердце, а тряпка» вместо «слабые,

вялые сокращения сердца» и т.д.). Иног-

да неправильное поведение медработни-

ков ухудшает течение имеющегося заболе-

вания.

По интенсивности действия внешние

факторы делят на:

• чрезвычайные, или необычные для

организма, экстремальные этиологиче-

ские факторы (большие дозы яда, воздей-

ствие молнии, электрического тока высо-

кого напряжения, падение с большой вы-

соты, болезнетворные микроорганизмы,

ионизирующая радиация и др.);

• обычные по своей природе для орга-

низма, но действующие в необычных ко-

личествах и размерах, т.е. выходящие по

интенсивности за пределы диапозона фи-

зиологических приспособительных воз-

можностей организма (недостаточное со-

держание кислорода в воздухе, острые

психоэмоциональные перегрузки, дейст-

вие чрезмерно высоких или низких тем-

ператур и др.);

3 индифферентные факторы, которые

у большинства людей не вызывают забо-

леваний, но у некоторых лиц при опреде-

ленных условиях могут стать их причи-

ной.

К внутренним (эндогенным) этио-

логическим факторам относят патологи-

ческую наследственность и первичное сни-

жение иммунитета.

Остальные эндогенные факторы

(крайние типы конституции и реактив-

ности, ранний детский или старческий

возраст и др.) как правило выступают в ро-

ли неблагоприятных условий, способству-

ющих возникновению заболеваний.

Значение причин в развитии

заболевания может быть двояким,

В одних случаях причинный фактор игра-

ет существенную роль, и развитие заболе-

вания мало зависит или совсем не зависит

от условий, в которых он действует. Бо-

лезнь существует до тех пор, пока в орга-

низме находится причинный фактор (на-

пример: при глистной инвазии полное вы-

здоровление наступает только после де-

гельминтизации). В других же случаях

этиологический фактор действует корот-

кое время, тысячные доли секунды (пуля,

взрыв, молния, очень высокая темпера-

тура, радиация и т.п.). Болезнь развивает-

ся на основе смены причинно-следствен-

ных отношений.

Условие возникновения за-

болевания - фактор, обстоятельство

или их комплекс, которые, воздействуя

на организм, сами по себе вызвать заболе-

вание не могут, но влияют на его возник-

новение, развитие и течение.

Условия возникновения заболевания

делят на две группы:

• по влиянию на организм (благопри-

ятные и неблагоприятные);

• по происхождению (внешние и вну-

тренние).

Неблагоприятные условия углубля-

ют связь между причиной и следствием

и способствуют возникновению заболе-

вания (утомление, недостаточное пита-

ние, плохие жилищные условия, эмоци-

онально-психическое напряжение и др.),

а благоприятные, наоборот, разрывают

причинно-следственные отношения и

препятствуют возникновению заболе-

вания (хорошее питание, здоровый об-

раз жизни, закаливание) за счет повы-

шения резистентности (устойчивости)

организма.

Внешние неблагоприятные условия де-

лят на бытовые, социальные и природ-

ные. К внешним неблагоприятным усло-

виям могут быть отнесены неполноценное

питание, неправильная организация ре-

жима дня, жара, сырость, холод и т.д.

К внутренним, т.е. связанным с самим

организмом, неблагоприятным условиям

относят: i _

Глава 2. Основы общей патологии

• крайние типы конституции;

• патологическую наследственную

предрасположенность;

• измененную реактивность организ-

ма;

• снижение или извращение иммуни-

тета (проявлением последнего является

аллергия);

• ранний детский или старческий воз-

раст.

Внутренние условия могут формиро-

ваться во внеутробной жизни (например,

снижение устойчивости организма после

перенесенных инфекционных заболева-

ний), действовать на организм плода во

время внутриутробной жизни (алкого-

лизм, курение, наркомания у матери во

время беременности), а также иметь на-

следственный характер (например, пред-

расположенность к психическим заболе-

ваниям, гипертонической болезни, сахар-

ному диабету и др.).

Роль условий в развитии заболеваний,

так же как и причин, может быть двоя-

кой. В некоторых случаях развитие забо-

левания мало зависит от условий, что от-

мечается при действии чрезвычайных

этиологических факторов. Однако чаще

всего условия оказывают существенное

влияние на развитие болезни.

Взаимоотношения между причиной и

условиями могут складываться так, что

условия нейтрализуют причину, и тогда,

например, носитель туберкулезной па-

лочки годами может оставаться практиче-

ски здоровым человеком или, например,

мощная система иммунного надзора унич-

тожает опухолевые клетки, постоянно по-

являющиеся в организме вследствие де-

фекта генетического аппарата, и человек

остается здоровым.

Однако иногда условия окружающей

и внутренней среды могут явиться и ре-

шающим фактором в развитии болезни.

Так, вследствие активации дремлющей в

организме инфекции возможно развитие

в послеоперационном периоде воспале-

ния легких; при переутомлении, наруше-

нии диеты, отрицательных эмоциях не-

редко наблюдается обострение хрониче-

ски протекающих патологических про-

цессов.

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ

Этиология - это учение о причинах и усло-

виях возникновения и развития болезней.

Патогенез - учение о механизмах разви-

тия, течения и исхода болезней, патологи-

ческих процессов и патологических состо-

яний.

Под причиной или этиологическим фак-

тором понимают такой предмет или явле-

ние, которые, непосредственно воздействуя

на организм, вызывают при определенных

условиях болезнь и сообщают ей специ-

фические черты.

По происхождению этиологические фак-

торы делятся на: внешние (экзогенные) и

внутренние (эндогенные).

К внешним (экзогенным) этиологическим

факторам относятся: механические, фи-

зические, химические, биологические и

психогенные.

К внутренним (эндогенным) этиологиче-

ским факторам относятся: патологическая

наследственность и первичное снижение

иммунитета.

Условие возникновения заболевания -

это фактор, обстоятельство или их комп-

лекс, которые, воздействуя на организм,

сами по себе вызвать заболевание не могут,

но влияют на его возникновение, развитие

и течение.

Условия возникновения заболевания

делятся на две группы: по влиянию на

организм (благоприятные и неблагопри-

ятные) и по происхождению (внешние и

внутренние).

К внутренним, т.е. связанным с самим

организмом, неблагоприятным условиям

относятся патологическая наследствен-

ная предрасположенность, измененная

реактивность организма, снижение или

извращение иммунитета (проявление по-

следнего - аллергия), крайние типы кон-

ституции, ранний детский или старческий

возраст.

Спортивная медицина

шя о конституции

Конституция - единый комплекс до-

спгочно устойчивых морфологических,

функциональных и психических особен-

ностей организма, сложившихся на осно-

ве генотипа под влиянием факторов окру-

жающей среды. Имеются убедительные

данные о наличии взаимосвязи типа кон-

ституции со склонностью к определен-

ным заболеваниям, типом высшей нерв-

ной деятельности, эндокринным стату-

сом, метаболическими, иммунными, анти-

генными и другими признаками.

Существует более 40 классификаций

типов конституций. В нашей стране сре-

ди практических врачей общепринятой

является классификация М.В. Черно-

руцкого, согласно которой, в зависимости

от особенностей телосложения, выделяют

3 типа людей:

3 гиперстеников;

3 нормостеников;

3 астеников.

Гиперстеники - коренастые, широко-

плечие люди с относительно короткими

конечностями, округлым лицом, коротки-

мшшеей и грудной клеткой, тупым эпига-

страдьным углом, большим по объему же-

лудком. длинным кишечником, хорошо

выраженными мускулатурой и подкож-

ной жировой клетчаткой. Жизненная ем-

: у них относительно неболь-

1 высокого положения диафраг-

г увеличено и занимает горизон-

; «маожение, аорта широкая. Со-

• эритроцитов и гемоглобина в

. Функция коры надпочеч-

, а функция щитовидной

. В связи с особенностя-

увеличено содержа-

глюкозы в сыворотке

жира, отмечает-

артериально-

«иость желудоч-

У гиперстеников чаще развиваются:

• гипертоническая болезнь;

• атеросклероз (соответственно, ише-

мическая болезнь сердца, инфаркт мио-

карда и инсульт);

Q сахарный диабет;

• ожирение;

• тромбоз сосудов конечностей;

• желчнокаменная болезнь.

НОВЫЕ ТЕРМИНЫ

Гипертоническая болезнь - стойкое по-

вышение артериального давления в ре-

зультате нарушения высшей нервной ре-

гуляции.

Атеросклероз - патологический процесс,

развивающийся в связи с биохимически-

ми и биофизическими нарушениями сте-

нок сосудов, изменениями обмена липо-

протеинов и тромбообразующих свойств

крови. Сопровождается избыточным от-

ложением липидов во внутренней обо-

лочке артерий и проходит стадии липид-

ных пятен и бляшек, склонных к распаду,

кальцинозу (отложение кальция) и тром-

бозу.

Ишемическая болезнь сердца - комплекс

заболеваний, связанных с нарушением ко-

ронарного кровообращения.

Инфаркт миокарда - омертвение участка

сердечной мышцы вследствие внезапного

нарушения его кровоснабжения.

Инсульт - острое нарушение кровообраще-

ния мозга с развитием стойких симптомов

поражения центральной нервной системы.

Сахарный диабет - заболевание, обуслов-

ленное нарушением углеводного обмена в

связи с абсолютной или относительной не-

достаточностью инсулина.

Ожирение - заболевание, характеризую-

щееся избыточным отложением жира.

Тромбоз сосудов конечностей - прижиз-

ненное свертывание крови в сосудах.

Желчнокаменная болезнь - заболева-

ние, связанное с образованием в желч-

ном пузыре камней, состоящих из холе-

стерина, желчных пигментов и известко-

вых солей.

Глава 2. Основы общей патологии

Астеники - стройные, высокие, худоща-

вые люди со слабым развитием мускулату-

ры и подкожной жировой клетчатки, ост-

рым эпигастральным углом, длинными

легкими, низким стоянием диафрагмы,

вертикальным положением сердца, сни-

женной функцией коры надпочечников и

повышенной функцией щитовидной же-

лезы. Сердце и паренхиматозные органы у

астеников относительно малых размеров,

кишечник короткий, брыжейка длинная.

Жизненная емкость легких увеличена, се-

креторная и моторная функции желудка,

всасывательная способность кишечника и

содержание гемоглобина в крови умень-

шены.

У астеников чаще встречаются:

• гипотензия;

Q заболевания органов дыхания (в ча-

стности, туберкулез);

• заболевания щитовидной железы,

сопровождающиеся повышением ее функ-

ции;

• неврозы;

• заболевания желудочно-кишечного

тракта.

У них ниже резистентность (устойчи-

вость) к экстремальным воздействиям.

НОВЫЕ ТЕРМИНЫ

Гипотензия - снижение артериального да-

вления.

Туберкулез - общее инфекционное заболе-

вание, вызываемое микобактериями тубер-

кулеза. Чаще всего поражаются легкие (око-

ло 90% случаев), но по мере развития забо-

левания могут вовлекаться и другие органы.

Нормостеники отличаются пропор-

циональностью телосложения и занима-

ют промежуточное положение между ги-

перстениками и астениками. '

В спортивной практике используются и

другие классификации типов конституции.

В частности, в настоящее время одной из наи-

более широко применяемых является схема

антропоскопического определения типа кон-

ституции В.Т. Штефко и А.Д. Островского

(1929) в модификации С.С. Дарской (1975),

согласно которой выделяются 4 основных ти-

па конституции:

— астеноидный;

— торакальный (грудной);

— мышечный;

— дигестивный (брюшной).

Кроме «чистых» типов, встречаются «пе-

реходные», т.е. с особенностями двух смеж-

ных типов, и неопределенный тип (с призна-

ками многих типов).

Астеноидный тип характеризуется узкими

формами тела, кисти, стопы. Эпигастральный

угол - острый. Спина сутулая, лопатки вы-

ступают. Кости тонкие. Слабое развитие жи-

рового и мышечного компонентов. При ма-

лых абсолютных величинах мышечной силы

и производительности кардиореспираторной

системы относительные (на 1 кг массы тела)

показатели довольно высокие, реакция на фи-

зические нагрузки экономичная.

При грудном (торакальном) типе форма

тела узкая (но в меньшей степени, чем у асте-

ников), ширина плеч - средняя, эпигастраль-

ный угол - прямой, грудная клетка - цилин-

дрическая. Жировой, мышечный и костный

компоненты тела развиты слабо или умерен-

но. Относительные показатели двигательных

качеств и максимального потребления кисло-

рода (МПК) высокие.

Мышечный тип характеризуется хорошим

развитием мышечного и костного компонен-

тов при умеренном содержании жирового ком-

понента. Телосложение пропорциональное,

плечи широкие, таз узкий, грудная клетка ци-

линдрическая, эпигастральный угол - пря-

мой, масса тела выше средних величин. Высо-

кий уровень физической работоспособности,

большие значения абсолютных и относитель-

ных показателей двигательных качеств.

Брюшной (дигестивный) тип отличается

коренастым телосложением; масса тела выше

средних величин, обильное жироотложение,

развитие костного и мышечного компонентов

тела умеренное; плечи и таз широкие, живот

выпуклый, все формы тела округлые. Абсо-

лютные величины двигательных качеств мо-

гут быть довольно высокими, а относитель-

ные - низкими. Пониженный уровень физи-

Спортивная медицина

ческой работоспособности, неэкономичная

реакция на физические нагрузки.

I ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ

Конституция - это единый комплекс дос-

таточно устойчивых морфологических,

функциональных и психических особен-

ностей организма, сложившихся на осно-

ве генотипа под влиянием факторов окру-

жающей среды.

Согласно классификации М.В. Черноруц-

кого, в зависимости от характера телосло-

жения выделяются 3 типа людей: нормо-

стеники, гиперстеники и астеники.

У гиперстеников чаще развиваются: ги-

пертоническая болезнь, атеросклероз (со-

ответственно ишемическая болезнь серд-

ца, инфаркт миокарда и инсульт), сахар-

ный диабет, ожирение, тромбоз сосудов

конечностей и желчнокаменная болезнь.

У астеников чаще встречаются: гипотен-

зия, заболевания органов дыхания (в част-

ности, туберкулез), заболевания щитовид-

ной железы, сопровождающиеся повыше-

нием ее функции, неврозы, заболевания

желудочно-кишечного тракта.

2.6. Патологическая наследственность

Наследственность - присущая всем

организмам способность сохранять и пе-

редавать особенности строения и разви-

тия от предков к потомству.

Наследуются задатки не только внеш-

них, отчетливо видимых признаков (цвет

глаз, волос, форма носа, ушей, ног и т.д.),

но и скрытые от глаз свойства организма

(особенности строения внутренних орга-

нов, характер обмена веществ, умствен-

ные способности и т.п.), а также очень

большое количество заболеваний (их из-

вестно уже более 3000), которые состав-

ляют значительную часть в структуре об-

щей патологии человека (табл. 2.1). 40%

детской смертности частично или полно-

стью обусловлено наследственной патоло-

гией, не менее 40% самопроизвольных

абортов связано с хромосомными нару-

шениями (табл. 2.2).

С генетической точки зрения все болез-

ни в зависимости от относительной зна-

чимости в их развитии наследственных и

средовых факторов могут быть разбиты на

4 группы (Бочков Н.П., 1978).

1. Наследственные болезни - прояв-

ления патогенного действия мутаций как

причинного фактора заболеваний; прак-

тически не зависят от внешней среды, ко-

торая может изменять только выражен-

ность симптомов болезни (болезнь Дауна,

гемофилия и др.).

а НОВЫЕ ТЕРМИНЫ

Болезнь Дауна - заболевание, при котором

отсталость умственного развития сочетает-

ся со своеобразным внешним обликом

больного.

Гемофилия - заболевание, связанное с на-

рушением процесса свертывания крови.

Основным симптомом является кровоиз-

лияние в различные органы и ткани.

2. Заболевания, для которых наследст-

венность служит причинным фактором,

но для проявления действия мутирован-

ных генов необходимо соответствующее

состояние организма, обусловленное вред-

ным влиянием среды. Такие заболевания

обычно проявляются с возрастом при дей-

ствии внешних факторов: переутомления,

переедания, переохлаждения (подагра, не-

которые формы сахарного диабета).

НОВЫЕ ТЕРМИНЫ

Подагра - заболевание, обусловленное на-

рушением обмена нуклеиновых кислот; ха-

рактеризуется повышенным содержанием

мочевой кислоты в крови, повторными

приступами воспаления суставов и отложе-

нием кристаллов мочекислого натрия

в хрящах, сухожильных влагалищах, сли-

зистых сумках суставов, иногда в коже,

мышцах и почках.

Глава 2. Основы общей патологии

Груз наследственной патологии человечества

Таблица 2.1

Тип наследственной

патологии

Генные болезни

Хромосомные болезни

Врожденные пороки развития

Болезни с наследственной предрасположенностью у детей

Болезни с наследственной предрасположенностью у взрослых

Распространенность на 1000 человек

(в среднем)

150

Доля генетической обусловленности в показателях

медицинской статистики и здравоохранения

Таблица 2.2

Показатель

Младенческая смертность

Спонтанные аборты и выкидыши

Врожденная глухота

Врожденная слепота

Умственная отсталость

Причины болезней госпитализированных детей

Причины болезней госпитализированных взрослых

Доля генетической

обусловленности, %

20^10

40-50

20-40

20-50

3. Заболевания, причинными факто-

рами возникновения которых являются

влияния внешней среды, однако частота

их возникновения и тяжесть течения су-

щественно зависят от наследственного

предрасположенности (атеросклероз, ги-

пертоническая болезнь, язвенная болезнь,

туберкулез, экзема).

НОВЫЕ ТЕРМИНЫ

Язвенная болезнь - общее хронически ре-

цидивирующее заболевание, которое харак-

теризуется периодическими обострениями,

сопровождающимися возникновением яз-

вы (дефекта слизистой оболочки) на стен-

ке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Экзема - заболевание, характеризующее-

ся зудящими высыпаниями на коже.

4. Заболевания, в возникновении ко-

торых наследственность никакой роли не

играет (большинство травм, инфекцион-

ные болезни, ожоги и т.п.). Генетические

факторы могут влиять только на течение

патологических процессов, скорость вы-

здоровления, компенсацию нарушенных

функций.

Наследственные болезни - болезни,

причинами которых являются мутации,

то есть изменения наследственных стру-

ктур.

Термин «наследственные болезни» иногда

отождествляют с термином «врожденные бо-

лезни». Врожденные болезни могут быть обу-

словлены как наследственными, так и нена-

следственными факторами. В то же время не

все наследственные болезни являются врож-

денными - очень многие заболевания прояв-

ляются в значительно более позднем возрасте.

Различают генные, хромосомные и ге-

номные мутации. В этой связи наследст-

венные болезни делятся на две большие

группы:

• генные заболевания, вызываемые

изменениями на уровне отдельных генов,