Макарова Г.А. Спортивная медицина

Подождите немного. Документ загружается.

ВВЕДЕНИЕ

Спортивная тренировка, физическое

воспитание и физкультурно-оздоро-

вительная я работа это процесс в первую

очередь социально-педагогический, что и

определяет ведущую роль в нем тренера

и педагога. Однако объектом этого процес-

са является человек со всей сложностью

его психики, функций организма и взаи-

моотношений со средой. В связи с этим

эффективность педагогического процес-

са во многом зависит от соответствия ис-

пользуемых средств и методов состоянию

здоровья, функциональным возможно-

стям, возрастным и индивидуальным осо-

бенностям каждого человека. В современ-

ных условиях, когда здоровье населения,

в первую очередь подрастающего поко

ления, существенно ухудшилось, это при-

обретает особую значимость. В против-

ном случае не только уменьшается эффе-

ктивность спортивной тренировки, сни-

жается уровень спортивного мастерства,

сокращается спортивное долголетие, но

и создаются условия для развития цело-

го ряда патологических состояний и забо-

леваний. Любая ошибка тренера может

иметь очень высокую цену.

Помочь хренеру и пед<и игу в выполне-

нии важнейших социальных и спортив-

ных задач призвана спортивная медици-

на - отрасль медицины, которая изучает

динамику состояния здоровья, физиче-

ского развития и функциональных воз-

можностей человека в связи с занятиями

физической культурой и спортом, а также

нарушения в деятельности организма при

нерациональной организации двигатель-

ной активности. Кроме того, она разраба-

тывает специфические методы оценки

функционального состояния организма,

средства оптимизации процессов постна-

грузочного восстановления, повышения

спортивной работоспособности и т.п.

Базируясь на теоретических медико-

биологических дисциплинах учебного

плана, спортивная медицина относится к

числу прикладной дисциплины, непосред-

ственно направленной на профессиональ-

ную подготовку будущего специалиста.

Практическим разделом спортивной

медицины является медицинское обеспе-

чение занятий физической культурой и

спортом.

По окончании изучения курса спор-

тивной медицины студенты высших учеб-

ных заведений физкультурного профиля

должны знать:

основные задачи спортивной медици-

ны;

организацию медицинского обеспече-

ния различных контингентов лиц, занима-

ющихся физической культурой и спор-

том;

задачи и содержание диспансерного

наблюдения за спортсменами;

основы общей патологии (понятие о

здоровье и болезни, конституции, неспе-

цифической реактивности, иммунитете,

аллергии и т.п.),

диагностические возможности основ-

ных клинических и параклинических ме-

тодов обследования:

задачи и содержание первичного вра-

чебного обследования, а также ежегод-

ных углубленных, дополнительных, этап-

ных, текущих и срочных врачебных на-

блюдений;

особенности оценки состояния здоро-

вья и физического развития в практике

спортивной медицины;

принципы исследования и оценки

функционального состояния ведущих си-

стем организма, а также общей физичес-

кой работоспособности и энергетических

потенций;

принципы организации и проведения

этапного, текущего и срочного врачебно-

педагогического контроля за представите-

лями различных спортивных специали-

заций;

особенности врачебно-педагогическо-

го контроля за юными спортсменами;

особенности врачебно-педагогическо-

го контроля за женщинами-спортсменка-

ми;

принципы проведения самоконтроля;

принципы организации медицинско-

го обеспечения соревнований;

принципы организации антидопинго-

вого и секс-контроля;

причины, клиническую картину и ме-

ры профилактики перенапряжения веду-

щих систем организма у спортсменов;

причины, доврачебную помощь и про-

филактику острых травм и специфиче-

ских повреждения опорно-двигательно-

го аппарата при занятиях спортом;

причины и клиническую картину забо-

леваний , наиболее часто встречающихся

в практике спортивной медицины;

причины, доврачебную помощь и про-

филактику неотложных состояний в пра-

ктике спортивной медицины;

принципы использования средств и

методов, оптимизирующих процессы по-

стнагрузочного восстановления;

принципы допуска к занятиям оздо-

ровительной физической культурой лиц

средних и старших возрастов;

методы исследования и принципы

оценки физического состояния лиц раз-

личного возраста и пола, занимающихся

оздоровительной физической культурой;

особенности врачебно-педагогическо-

го контроля за лицами старших возрастов,

занимающимися оздоровительной физи-

ческой культурой;

принципы построения занятий в физ-

культурно-оздоровительных группах;

принципы оценки интенсивности заня-

тий оздоровительной физической куль-

турой при различных видах двигательной

активности;

особенности организации медицинско-

го контроля за физическим воспитанием

в школе (распределение на медицинские

группы по состоянию здоровья, сроки до-

пуска к занятиям после перенесенных за-

болеваний, особенности проведения за-

нятий в специальной медицинской груп-

пе).

Кроме того, выпускники высших учеб-

ных заведений физкультурного профиля

должны уметь:

визуально диагностировать функцио-

нальное состояние опорно-двигательного

аппарата;

проводить антропометрические изме-

рения;

определять ЧСС на сонной, лучевой ар-

териях и в области верхушечного толчка;

измерять артериальное давление по

методу Короткова;

выполнять доступные функциональ-

ные пробы, используемые для оценки об-

щей физической работоспособности,

энергетических потенций и текущего

функционального состояния организма у

спортсменов;

анализировать результаты различных

методов обследования, применяемых

в системе этапного, текущего и срочного

врачебно-педагогического контроля;

оказывать неотложную помощь.

Глава

ОТЕЧЕСТВЕННАЯ СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА:

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ, ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ

И ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ

1.1. История развития

отечественной спортивной медицины

портивная медицина - область про-

фессиональной медицины, все виды

деятельности которой направлены на со-

хранение и укрепление здоровья, профи-

лактику и лечение заболеваний, а также

повышение эффективности тренировоч-

ного процесса у лиц, занимающихся фи-

зической культурой и спортом.

Развитие отечественной спортивной

медицины, как и физического воспитания

населения всех возрастов, получило в на-

шей стране организованный характер и го-

сударственную поддержку в 1923-1924 гг.

Значительную роль в этом сыграл нарком

здравоохранения СССР Н.А. Семашко,

выдвинувший лозунг: «Без врачебного

контроля нет советской физической куль-

туры», а также создание при Главном ку-

рортном управлении в 1925 г. Комиссии по

проведению физической культуры на ку-

рортах под председательством профессора

В. В. Гориневского. В том же году при уча-

стии Н.А. Семашко начал издаваться жур-

нал «Теория и практика физической куль-

туры», на страницах которого большое вни-

мание уделялось медицинским проблемам

физического воспитания. Вышло в свет и

первое руководство по врачебному контро-

лю, авторами которого были В.К. Бирзин

и В.В. Гориневский.

20-40-е годы XX века стали периодом

становления и развития в нашей стране

врачебного контроля как научно-практи-

ческой медицинской дисциплины. Введе-

ние обязательного общедоступного вра-

чебного контроля для всех занимающих-

ся и подтвержденного врачом допуска к за-

нятиям и соревнованиям, открытие каби-

нетов врачебного контроля (в первое вре-

мя называвшихся антропометрическими),

введение профиля врача-специалиста по

физической культуре, создание научно-

исследовательских институтов физиче-

ской культуры с отделами (лаборатория-

ми) врачебного контроля, кафедр в меди-

цинских и физкультурных учреждениях -

вот важнейшие особенности этого перио-

да. В Наркомздраве был организован спе-

циальный отдел для руководства работой

по физическому воспитанию и врачебно-

му контролю. Начали создаваться специ-

ализированные медицинские кабинеты

при поликлиниках, здравпунктах пред-

приятий, в учебных заведениях, физкуль-

турных кружках (впоследствии ДСО).

В 1927 г. Н.А. Семашко говорил о наличии

190 таких кабинетов и 1162 отделений по

оздоровлению детей, в которых важное

место уделялось физкультуре.

Первые врачебные наблюдения за физ-

культурниками и спортсменами, прове-

денные в 1922 г. на первенстве республи-

ки по легкой атлетике, в 1924 г. на II все-

союзном празднике физической культуры

Глава 1. Отечественная спортивная медицина история развития, цели, задачи и принципы организации

и в 1928 г. на I всесоюзной спартакиаде,

были обобщены и опубликованы в книге

М.Д. Минкевич «Врачебные исследова-

ния физкультурников» (1931).

В 1923 г. в Государственном институ-

те физкультуры в Москве была открыта

первая кафедра врачебного контроля (пе-

реименованная позднее в кафедру лечеб-

ной физкультуры и врачебного контро-

ля), которой с 1926 по 1964 г. руководил

профессор И.М. Саркизов-Серазини. Сту-

дентам читали лекции и проводили пра-

ктические занятия по общей и частной

патологии, лечебной физкультуре, спор-

тивному мяггяжу, физиотерапии и спор-

тивной травматологии.

Началась и подготовка специалистов

по врачебному контролю: в 1931 г. была

организована кафедра физкультуры в

Центральном институте усовершенство-

вания врачей во главе с Б.А. Ивановским.

В том же году состоялся I всесоюзный

съезд врачей по физкультуре.

В 1930 г. Президиум ЦИК СССР при-

нял специальное постановление, соглас-

но которому руководство врачебным кон-

тролем и саннадзор за местами проведе-

ния занятий были возложены на органы

здравоохранения. Это были принципи-

альные основы государственной системы

медицинского обеспечения занимающих-

ся физической культурой и спортом.

В 1933 г. в Центральном научно-ис-

следовательском институте физкульту-

ры открылась лаборатория врачебного

контроля, которую вскоре возглавил СП.

Летунов. Именно ему в дальнейшем бы-

ло суждено сыграть решающую роль в со-

здании ведущей отечественной школы

спортивной медицины, которая завоева-

ла мировое признание. В результате ис-

следований СП. Летунова и его сотрудни-

ков спорт постепенно завоевывал все бо-

лее сильные позиции, в частности оцени-

вались функциональное состояние и тре-

нированность спортсмена, изучались про-

блемы «спорт и сердце», «спорт и воз-

раст». Предложенные ими основы комп-

лексного врачебного обследования спорт-

сменов, как и комбинированная функци-

ональная проба Летунова, надолго вошли

в практику спорта.

К началу 40-х годов уже имелась ши-

рокая сеть кабинетов врачебного контро-

ля в ДСО, при спортивных сооружениях,

в учебных заведениях, отделы и лаборато-

рии врачебного контроля в НИИ физ-

культуры Москвы, Ленинграда, Харько-

ва и Тбилиси, научные лаборатории и ка-

федры в ряде учебных институтов. Широ-

ко публиковались результаты научных

исследований и популярная литература

по медицинским проблемам физической

культуры и спорта, велась организованная

подготовка кадров.

После Великой Отечественной войны

в нашей стране начался активный период

восстановления и непрерывного разви-

тия врачебного контроля и лечебной физ-

культуры. Этому в значительной степени

способствовал приток свежих сил, глав-

ным образом молодых врачей, прошед-

ших тяжелую школу войны, умеющих

много и ответственно трудиться.

В1946 г. при Всесоюзном комитете по

делам физической культуры и спорта при

Совете Министров СССР впервые была

создана Всесоюзная секция врачебного

контроля, объединившая усилия специа-

листов, впоследствии преобразованная в

Федерацию спортивной медицины СССР.

В 1952 г. секция вступила в Международ-

ную федерацию спортивной медицины

(ФИМС).

К концу 40-х годов врачебный конт-

роль оформился как государственная си-

стема медицинского обеспечения физ-

культуры и спорта. Растущее социальное

значение спорта, вовлечение в него все

большего числа молодежи, увеличение

объема и интенсивности нагрузок и на-

пряжения соревнований, вступление на-

шей страны в международное олимпий-

ское движение и подготовка к первому

участию наших спортсменов в олимпий-

ских играх заставили искать новые, бо-

лее эффективные формы медицинского

обеспечения спорта.

Спортивная медицина

В 1946 г. Центральный научно-исследо-

вательский институт физической культу-

ры открыл на базе Центральной клиниче-

ской больницы МПС первую «клинику

здорового человека» (СП. Летунов, А.Л.

Вилковысский), начавшую серьезное изу-

чение характера и особенностей течения

заболеваний у спортсменов, а в 1951 г.

Минздравом СССР был издан приказ об

организации врачебно-физкультурных

диспансеров (ВФД). Они стали повсеме-

стно создаваться во всех республиках, об-

ластях, крупных городах и районах Сою-

за. По истечении 2-3 лет действовало уже

140 диспансеров, а в дальнейшем их чис-

ло приблизилось к 400.

Создание врачебно-физкультурных

диспансеров заложило основу принципи-

ально новой системы медицинского обес-

печения физической культуры и спорта,

которая позволила поднять его на более

высокий уровень, внедрить в практику

основы профилактической медицины, ор-

ганизовать постоянное активное наблюде-

ние за действующими спортсменами,

спортивным резервом, ветеранами спор-

та, проводить их комплексные обследо-

вания, следить за динамикой здоровья и

тренированности, своевременно выявлять

нарушения, вызванные неадекватными

нагрузками, активно помогать в плани-

ровании и коррекции тренировочного

процесса.

Конец 50-х и 60-70-е годы стали рас-

цветом отечественной спортивной меди-

цины (термин, заменивший «врачебный

контроль* в 1970 г ) Оня сформирова-

лась как самостоятельное направление

медицины со своими задачами, методами

и организацией.

Блестящее проведение в 1958 г. в Моск-

ве XII юбилейного конгресса ФИМС

еще более повысило авторитет отечест-

венной спортивной медицины. Ее опыт в

дальнейшем был успешно использован

во многих странах мира, и советские

ученые стали постоянными участника-

ми международных конгрессов по спор-

тивной медицине.

В 1961 г. при Тартусском университе-

те открылся первый в стране факультет

первичной подготовки врачей - специа-

листов по спортивной медицине. И уже

первый его выпуск в 1966 г. полностью

оправдал возлагаемые на него надежды:

это были высококвалифицированные, хо-

рошо подготовленные спортивные врачи,

владеющие всем арсеналом необходимых

современных методов исследования.

В системе Комитета по физической

культуре и спорту для обслуживания сбор-

ных команд была создана специальная ме-

дицинская служба, позднее - отдел меди-

цинского обеспечения. Двойное высшее

образование специалистов - медицинское

и физкультурное - позволило им глубже

вникать в режим и методику тренировки,

активнее участвовать в планировании и

коррекции тренировочного процесса. На

основе опыта работы комплексных науч-

ных групп (КНГ), которые включали вра-

чей и ученых разного профиля (педаго-

гов, психологов, биохимиков, физиоло-

гов), изучались актуальные медицинские

проблемы спорта, разрабатывались мето-

дики функциональных исследований, вос-

становления и повышения работоспособ-

ности спортсменов, уточнялись особенно-

сти врачебного контроля в детском, юно-

шеском и женском спорте, изучалась спе-

цифика медицинского обеспечения раз-

личных спортивных специализаций.

В начале 70-х годов было создано на-

учно-практическое объединение для рабо-

ты с ведущими спортсменами, в которое

вошли лаборатория медицинских проб-

лем высшего спортивного мастерства

ВНИИФКа, Московский врачебно-физ-

культурный диспансер № 2 и врачи-тре-

неры сборных команд страны.

Значительно расширились также база

и возможности научных исследований.

Лаборатория врачебного контроля

ВНИИФКа была преобразована в круп-

ный отдел спортивной медицины с че-

тырьмя профильными лабораториями:

врачебного контроля в спорте, возрастных

проблем и массовой физической культу-

Глава 1. Отечественная спортивная медицина история развития, цели, задачи и принципы организации

ры, функциональной диагностики и кли-

нической биохимии. Несколько позже в

лаборатории врачебного контроля были

созданы новые подразделения - проблем

восстановления, фармакологии и допинг-

контроля. Были расширены и медицин-

ские подразделения Ленинградского

НИИ физической культуры.

Большую организующую роль в разра-

ботке медицинских вопросов физкульту-

ры и спорта сыграл созданный в 1972 г.

при Президиуме АМН СССР Научный

совет по медицинским проблемам физ-

культуры и спорта.

К 80-м годам подразделения по меди-

ко-биологическим проблемам спорта бы-

ли открыты и в ряде научно-исследова-

тельских институтов системы Минздра-

ва СССР (институты питания, фармако-

логии, кардиологии, эндокринологии,

стоматологии), расширена деятельность

уже завоевавшего к тому времени боль-

шой авторитет в спорте отделения спор-

тивной и балетной травмы Центрального

НИИ травматологии и ортопедии

(в дальнейшем Центра спортивной и ба-

летной травмы).

Важная роль в развитии советской

спортивной медицины принадлежит

Н.Д. Граевской, руководившей в 70-е го-

ды Федерацией спортивной медицины и

научными исследованиями ВНИИФКа

в области медико-биологических наук.

Она внесла большой вклад в признание

советской спортивной медицины в мире,

способствовала развитию спортивной ме-

дицины в олимпийском движении, раз-

работке организационных форм антидо-

пингового контроля и т.д.

Вопросы внешнего дыхания, предпато-

логии и патологии в спорте широко изу-

чались А. Г. Дембо, возрастные аспекты

спортивной медицины исследовались Р.Е.

Мотылянской, проблемы спортивной кар-

диологии разрабатывались В.Л. Карпма-

ном, сформировалась школа спортивной

травматологии во главе с З.С. Мироно-

вой. Трудно переоценить вклад в спор-

тивную медицину В.К. Добровольского,

Ю.И. Данько, A.M. Ланды, А.Л. Вилко-

висского, Г.Я. Мгебрешвили, В.Н. Кова-

ленко, Д.Ф. Дешина, Г.А. Минасяна и др.

В организации медицинского обеспече-

ния физической культуры и спорта осо-

бую роль сыграли Г.М. Куколевский, В.А.

Зотов, И.А. Крячко, СМ. Иванов, Л.Н.

Марков, М.Б. Казаков.

Дальнейшее развитие и совершенст-

вование советская школа спортивной ме-

дицины получила в работах научных кол-

лективов, руководимых СВ. Хрущевым,

Л.А. Бутченко, А.В. Чаговадзе, Т.Э. Кару,

Р.Д. Дибнер, В. В. Матовым, Г.Л. Апана-

сенко, А.А. Рихсиевой, И.В. Муравовым,

В.П. Правосудовым, Р.А. Сванишвили,

Д.М. Цверавой, К.М. Ахундовым, Н.Д.

Граевской, В.Л. Карпманом и др.

Для руководства спортивной медицин-

ской службой в Спорткомитете СССР бы-

ло создано специальное управление. При

сборных командах по всем видам спорта

организованы КНГ, в составе которых со-

вместно с тренерами работали спортивные

врачи и представители других отраслей

спортивной науки. При президиуме АМН

был создан научный совет по медицин-

ским проблемам физической культуры и

спорта с тремя проблемными комиссия-

ми.

Широкий размах научных исследова-

ний, усложнение научной проблематики,

организационное и методическое укреп-

ление медицинской службы и ее возрас-

тающее социальное значение привели к

тому, что состояние и уровень развития

врачебного контроля значительно пере-

росли рамки его названия, заметно сужа-

ющего содержание предмета. Поэтому в

начале 70-х годов получило официальное

признание новое его название - «спор-

тивная медицина», реально отражающее

сегодняшние цели, задачи и содержание

этой врачебной специальности (следует

иметь в виду, что данный термин в нашей

стране существенно отличается от при-

нятого за рубежом).

Однако серьезные изменения, про-

изошедшие в нашей стране в конце

Спортивная медицина

80-х - начале 90-х годов, - финансово-

экономический кризис, отход союзных

республик и целых коллективов специ-

алистов и спортсменов, профессионали-

зация спорта высших достижений, свер-

тывание деятельности отделов спортив-

ной медицины научно-исследователь-

ских институтов, а также групп и лабо-

раторий медицинских проблем спорта в

некоторых институтах Минздрава и Ака-

демии медицинских наук, ликвидация

Научного совета по медицинским проб-

лемам при президиуме АМН, ослабле-

ние международных связей и утеря на-

ших позиций в международных медико-

спортивных организациях,неоднократ-

ные попытки реорганизации врачебно-

физкулыурных диспансеров - привели

к тому, что уровень отсчсстпснной спор-

тншю медицинской науки значительно

снизился.

И все же в этих сложных условиях рос-

сийские энтузиасты спортивной медици-

ны и лечебной физкультуры, как ветера-

ны, так и молодые кадры, продолжают ак-

тивную деятельность с надеждой сохра-

нить и развить дальше свою специаль-

ность.

В последние годы начали функциони-

ровать Российский федеральный центр

по спортивной медицине и лечебной физ-

культуре, координирующий научно-практи-

ческую работу в этой области, и секция в

Ученом совете Минздрава РФ. Намечает-

ся более тесная связь в деятельности об-

щественных организаций. Возобновлено

членство Федерации спортивной меди-

цины России в Международной федера-

ции спортивной медицины.

1.2. Цели и задачи

отечественной спортивной медицины

Основная цель спортивной медици-

ны - сохранение и укрепление здоровья

людей, занимающихся физической

культурой и спортом, лечение и профи-

лактика у них патологических состоя-

ний и заболеваний, содействие рацио-

нальному использованию средств и ме-

тодов физической культуры и спорта,

оптимизации процессов постнагрузоч-

ного восстановления и повышению ра-

ботоспособности, продлению активного,

творческого периода жизни.

Совместная работа тренера и врача

по планированию и коррекции учебно-

тренировочного процесса, умение трене-

ра использовать данные врачебного конт-

роля в своей повседневной работе - не-

обходимые условия правильной органи-

зации и эффективности занятий.

Основными задачами спортивной

медицины являются:

• обеспечение допуска к занятиям

физической культурой и спортом в со-

ответствии с существующими меди-

цинскими показаниями и противопока-

заниями;

• участие в решении вопросов спор-

тивной ориентации и отбора;

• осуществление систематического

контроля за функциональным состояни-

ем организма у занимающихся физиче-

ской культурой и спортом в процессе

тренировок и соревнований;

• анализ заболеваний, травм и специ-

фических повреждений, возникающих

при нерациональных занятиях физиче-

ской культурой и спортом; разработка ме-

тодов их ранней диагностики, лечения,

реабилитации и профилактики;

• обоснование рациональных режи-

мов занятий и тренировок для разных

коитингентов занимающихся физиче-

ской культурой и спортом, средств по-

вышения и восстановления спортивной

работоспособности;

• разработка, апробация и внедре-

ние в практику медико-биологических

средств и методов оптимизации процес-

сов постнагрузочного восстановления и

повышения спортивной работоспособ-

ности.

Глава 1. Отечественная спортивная медицина история развития, цели, задачи и принципы организации

1.3. Принципы организации

отечественной спортивной медицины

В нашей стране медицинское обеспе-

чение лиц, организованно занимающие-

ся физической культурой и спортом,

осуществляется двумя путями: специа-

лизированной врачебно-физкультурной

службой (кабинеты и диспансеры) и об-

щей сетью лечебно-профилактических

учреждений органов здравоохранения

по территориальному и производствен-

ному принципу.

Квалифицированные и юные спортсме-

ны, учащиеся ДЮСШ и СДЮСШ, а так-

же лица старшего возраста проходят меди-

цинское обследование не менее двух раз в

год, остальные - один раз в год.

Кабинеты врачебного контроля - это

низовое звено врачебно-физкультурной

службы. Они создаются при поликлини-

ках, учебных заведениях, коллективах

физкультуры, спортивных сооружениях,

в медицинских санитарных частях пред-

приятий, здравпунктах и пр

Врачебно-физкультурный диспансер

(ВФД) является высшей формой орга-

низации медицинского обеспечения за-

нимающихся физической культурой и

спортом, которая предполагает постоян-

ное активное наблюдение, раннее выявле-

ние отклонений в состоянии здоровья и их

профилактику, контроль за динамикой

работоспособности в процессе трениров-

ки, содействие достижению высоких спор-

тивных результатов.

Врачебно-физкультурные диспансеры

осуществляют медицинское обеспечение

следующего контингента:

- прикрепленных к диспансерам спорт-

сменов сборных команд республики, горо-

да, области;

- учащихся детских и юношеских

спортивных школ, а также школ-интер-

натов спортивного профиля;

- лиц с отклонениями в состоянии

здоровья и всех нуждающихся

Кроме того, в их функции входят на-

учно-методическое руководство кабине-

тами врачебного контроля и работой об-

щей сети лечебно-профилактических

учреждений в области физической куль-

туры и спорта.

Лица, подлежащие диспансериза-

ции, не реже одного раза в год обязаны

проходить полное и 3-4 раза в год этап-

ное обследование. В промежутках меж-

ду этими обследованиями в обязанно-

сти врача-диспансеризатора входят те-

кущее наблюдения за спортсменами и

необходимая лечебно-профилактиче-

ская работа.

Спортсмены сборных команд страны

проходят медицинское обследование по

специальной программе, состоящей из

углубленных, этапных и текущих обсле-

дований (см. главу 3), проводимых в

ВФД и на тренировочных сборах.

Спортсмены и физкультурники, за-

нимающиеся в спортивных секциях,

коллективах физкультуры и группах

здоровья, должны проходить обследо-

вание в кабинетах врачебного контро-

ля, поликлиниках по месту жительст-

ва или работы; учащиеся общеобразо-

вательных школ, ПТУ, средних и выс-

ших учебных заведений - у врачей этих

учебных заведений или в обслужива-

ющих их студенческих и районных по-

ликлиниках.

основы

ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

Глава

а специалиста по физической куль-

туре и спорту возлагается огромная,

порой не осознаваемая им ответствен-

ность за здоровье, а иногда и жизнь сво-

их воспитанников. Это связано с тем, что

каждая тренировка (и даже обычный урок

физической культуры) является целена-

правленным испытанием функциональ-

ных возможностей организма. Далеко не

всегда лица, пришедшие на занятия, до-

статочно глубоко обследованы в учреж-

дениях врачебно-физкультурного и об-

щемедицинского профиля. Даже если все

структуры, ответственные за медицин-

ское обеспечение спорта и оздоровитель-

ных форм физической культуры, работа-

ли бы на самом высоком уровне, вопро-

сы, касающиеся контроля за срочным и

отставленным воздействием физических

нагрузок на организм занимающихся,

профилактики специфических повреж-

дений, оптимизации процессов пост-

нагрузочного восстановления и др., могут

быть грамотно решены только при совме-

стной работе врача и специалиста по

спорту или физической культуре. В свя-

зи с этим и тренеры, и преподаватели фи-

зической культуры должны иметь доста-

точно высокий уровень медицинских зна-

ний. Последнее и побуждает нас посвя-

тить первые разделы учебника по спор-

тивной медицине для студентов вузов

физической культуры основам общей и

частной патологии.

2.1. Понятие о здоровье и болезни

Под термином «здоровье» принято

понимать «устойчивую форму жизнедея-

тельности, которая обеспечивает эконо-

мичные оптимальные механизмы приспо-

собления к окружающей среде и позво-

ляет иметь функциональный резерв, ис-

пользуемый при ее изменениях» (Зайчик

А.Ш.,"Чурилов Л.П., 1999).

Основными критериями здоровья яв-

ляются:

• соответствие структуры и функции

(отсутствие морфологических и функци-

ональных нарушений);

• способность организма поддержи-

вать постоянство внутренней среды (го-

меостаз);

• высокая работоспособность и хоро-

шее самочувствие (последний критерий

достаточно условен).

Понятие «здоровье» в биологии и меди-

цине тесно связано с категорией нормы.

В практической медицине «норма» часто

рассматривается как статистическая сред-

няя велич1ша определенных функциональ-

ных характеристик у большого количества

здоровых людей (статистическая норма).

В более же широком смысле норма - это

оптимальное состояние жизнедеятельно-

сти организма в данной конкретной среде.

При диагностике здоровья, равно как

и для выявления болезни, проводится ряд

Глава 2. Основы общей патологии

исследований и измерений, результаты

которых затем сопоставляются с нормой,

без чего невозможно представление о здо-

ровье. Однако на сегодняшний день не

всегда реально объективно оценить сте-

пень соответствия норме, чем и объясня-

ется использование такого термина, как

«практически здоров».

Болезнь - своеобразный жизненный

процесс, которая возникает под влияни-

ем действующих на организм вредонос-

ных факторов и выражается в комплексе

метаболических и определенных струк-

турных изменений, а также нарушений

функций и приспособляемости, ограниче-

нии работоспособности и социально-по-

лезной деятельности.

При действии ряда патогенных фак-

торов в жизнедеятельности организма мо-

жет возникнуть период, который характе-

ризуется снижением его адаптационных

возможностей при сохранении постоянст-

ва внутренней среды. Речь идет о предбо-

лезни - состоянии организма на грани

здоровья и болезни. Оно или переходит в

выраженную форму какой-либо болезни,

или через некоторое время заканчивает-

ся нормализацией функций организма.

Кроме понятия «болезнь» существу-

ют также понятия «патологическая реак-

ция», «патологический процесс» и «пато-

логическое состояние».

Патологическая реакция - неадекват-

ный и биологически нецелесообразный

ответ организма или его систем на воз-

действие обычных или чрезвычайных раз-

дражителей.

Патологический процесс - законо-

мерно возникающая в организме последо-

вательность реакций на повреждающее

действие патогенного фактора. Один и

тот же патологический процесс может

быть вызван различными причинными

факторами и являться компонентом раз-

личных заболеваний, сохраняя при этом

свои отличительные черты. Например,

воспаление может быть вызвано дейст-

вием механических, физических, хими-

ческих и биологических факторов. С уче-

том природы причинного фактора, усло-

вий возникновения и ответной реакции

организма оно отличается большим раз-

нообразием, однако, несмотря на это, во

всех случаях воспаление остается целост-

ной, стандартной реакцией на поврежде-

ние тканевых структур.

Патологическое состояние - стойкое,

мало меняющееся во времени отклоне-

ние структуры и функции органа (ткани)

от нормы, имеющее биологически отрица-

тельное значение для организма. Причи-

нами патологических состояний могут

быть патологическая наследственность, а

также ранее перенесенные патологиче-

ские процессы (последствия травм - руб-

цы, утрата конечности, отсутствие под-

вижности в суставе, хромота, ложные су-

ставы) и заболевания (горб в результате

туберкулеза позвоночника; деформация

скелета после перенесенного рахита).

Обычно патологические состояния не

содержат непосредственных предпосылок

к заметной динамике и усугубляются в ос-

новном за счет присоединения возрастных

изменений. Вместе с тем оно может при-

вести к возникновению вторичных более

или менее быстро развивающихся пато-

логических процессов или болезней. На-

пример, стойкое рубцовое сужение пище-

вода вызывает значительные нарушения

пищеварения; длительно существовавшее

родимое пятно после многократного облу-

чения ультрафиолетовыми лучами пере-

ходит в быстро развивающийся патоло-

гический процесс - злокачественную опу-

холь - меланобластому и т.п.

2.2. Основные формы возникновения,

течения и окончания болезни.

Исходы болезни

В природе существует огромное мно-

гообразие форм возникновения, течения

и исхода заболеваний. Это многообразие

обусловливают следующие факторы: