Макарова Г.А. Спортивная медицина

Подождите немного. Документ загружается.

Спортивная медицина

жение артериального давления), в даль-

нейшем развивается острое воспаление

брюшины.

II - острые воспалительные заболева-

ния (острое воспаление червеобразного

отростка - аппендицит, острое воспаление

желчного пузыря - холецистит, острое

воспаление поджелудочной железы - пан-

креатит и т.д.). При прогрессировании

процесса возможно развитие обширного

нагноения, некроз (омертвение органа или

его стенки), прорыв гноя в брюшную по-

лость, развитие острого воспаления брю-

шины.

III - непроходимость кишечника, уще-

мление внутренних или наружных грыж.

Почти во всех перечисленных случаях

развивается некроз стенки кишки, воз-

можно развитие воспаления брюшины.

Основными симптомами при синдро-

ме «острого живота» являются:

• приступ сильной боли в животе;

• признаки раздражения брюшины:

помимо боли, ограниченное или распро-

страненное напряжение мышц брюшной

стенки вплоть до «доскообразного» живо-

та, ограничение или исчезновение дыха-

тельных экскурсий живота и положитель-

ный симптом Щеткина-Блюмберга (боль

при надавливании рукой на брюшную

стенку меньше, чем при отпускании руки);

• признаки, отражающие резкое на-

рушение моторной функции пищевари-

тельного тракта: тошнота, рвота, сильное

вздутие живота, задержка стула;

• явления сосудистого коллапса: блед-

ность, обморочное состояние, холодный

пот, частый малый пульс, заострившиеся

черты лица.

Синдром недостаточности кишечного

всасывания - симптомокомплекс, возни-

кающий вследствие расстройства процес-

са всасывания в тонкой кишке.

Различают первичную и вторичную

недостаточность всасывания. Первичная

развивается в результате наследственных

нарушений тонкой структуры слизистой

оболочки кишечной стенки и генетиче-

ски обусловленного нарушения образо-

вания ферментов, вторичная - вследст-

вие приобретенных структурных измене-

ний слизистой оболочки тонкой кишки

(острое и хроническое воспаление тонко-

го кишечника, резко ускоренное продви-

жение содержимого тонкой кишки, удале-

ние части тонкого кишечника).

Характерны постепенное похудание,

понос, расстройство всех видов обмена

веществ, дистрофические изменения во

внутренних органах, нарушения их функ-

ций, симптомы полигиповитаминоза,

снижение содержания гемоглобина в кро-

ви, уменьшение массы костной ткани -

остеопороз, трофические изменения ко-

жи, ногтей, прогрессирующая атрофия

мышц, явления недостаточности желез

внутренней секреции, общая слабость.

При резком снижении содержания белка

в крови возникают гипопротеинемиче-

ские отеки.

При заболеваниях желчного пузыря и пе-

чени, кроме вышеперечисленных синдромов,

могут также наблюдаться желтуха и синдром пе-

ченочной недостаточности (печеночная кома).

Желтуха - желтушное окрашивание кожи

и слизистых оболочек, обусловленное повы-

шенным содержанием в тканях и крови били-

рубина. Сыворотка крови больных, взятой на

исследование, при истинной желтухе также

приобретает более или менее насыщенный

желтый цвет.

Желтухе сопутствует, а иногда предшест-

вует изменение цвета мочи, которая приобре-

тает темно-желтую или коричневую (цвета

пива) окраску; кал в одних случаях становит-

ся более светлым или совсем обесцвечивает-

ся, а в других - приобретает насыщенный тем-

но-коричневый цвет.

Точная диагностика различных типов жел-

тух возможна при помощи специальных лабо-

раторных методов исследования.

Синдром печеночной недостаточности

(печеночная кома) возникает при тяжелых

острых и хронических заболеваниях печени

вследствие выраженной дистрофии и гибели

клеток печени. На фоне прекращения деятель-

ности печени происходит тяжелое самоотрав-

ление организма необезвреженными продук-

Глава 3. Клинические и параклинические методы обследования

тами кишечного (бактериального) распада

белка, а также конечными продуктами обме-

на веществ.

Вначале возникают легкая, а затем более

выраженная «немотивированная» слабость,

повышенная утомляемость при выполнении

физической работы, ухудшение аппетита. Не-

редки диспепсические явления (плохая пере-

носимость жирной пищи, вздутие живота, ур-

чание и боль в животе, нарушения стула) и

лихорадка. Частые признаки печеночной не-

достаточности - желтуха, отеки, связанные со

снижением содержания альбуминов в сыво-

ротке крови, кровотечения из носа, пищевари-

тельного тракта, кожные геморрагии. В даль-

нейшем развивается истощение, появляются

нервно-психические нарушения с нарастани-

ем расстройств сознания.

3.7. Система мочевыделения.

системы мочевыделения

3.7.1. Обследование системы

мочевыделения

Обследование системы мочевыделе-

ния включает:

- анализ жалоб;

- физическое обследование;

- параклинические методы.

Основные жалобы. При заболеваниях

системы мочевыделения беспокоят:

- боль в области поясницы;

- познабливание в области поясницы;

- нарушение мочевыделения;

- отеки (прежде всего на веках и ли-

це);

- головная боль; •

- головокружения;

- возможны также боль в области

сердца, одышка, отсутствие аппетита, тош-

нота, рвота, повышение температуры тела.

Диагностические возможности физи-

ческих методов обследования:

метод пальпации в отдельных случа-

ях дает возможность судить о размерах

почки, ее конфигурации, поверхности,

подвижности, опущении;

метод поколачивания используется в

связи с тем, что перкутировать почки у

здоровых людей невозможно; врач кла-

дет левую руку на поясницу больного в зо-

не проекции почек, а пальцами или реб-

ром ладони правой руки наносит по ней

короткие и не очень сильные удары (рис.

3.30). Если больной при поколачивании

ощущает боль, симптом расценивается

как положительный (симптом Пастернац-

кого). Положительный симптом Пастер-

нацкого определяется при мочекаменной

болезни, воспалении околопочечной клет-

чатки, воспалительном процессе в лохан-

ках и мышцах, что несколько снижает его

диагностическую ценность.

Основные параклинические методы

диагностики заболеваний системы моче-

выделения:

• обычная и контрастная рентгеногра-

фия;

• ультразвуковое исследование;

• компьютерная томография;

• радиоизотопная нефрография;

• лабораторные методы: исследова-

ние мочи.

РИС. 3.30. Определение симптома Пастернацкого ме-

тодом поколачивания

Спортивная медицина

3.7.2. Отдельные синдромы

при заболеваниях системы мочевыделения

При заболеваниях системы мочевыде-

ления могут быть выделены следующие

синдромы:

- отечный;

- почечной артериальной гипертен-

зии;

- мочевой;

- почечной недостаточности.

Отечный синдром. Отеки почечного

происхождения в большинстве случаев

очень характерны и легко отличимы от

отеков иного происхождения, в частно-

сти сердечных. Прежде всего они возни-

кают в местах с наиболее рыхлой клетчат-

кой - на веках и лице. Почечные отеки мо-

гут быстро появиться, увеличиться и так же

быстро исчезнуть. В выраженных случаях

они обычно более равномерно распростра-

нены по туловищу и конечностям.

Причинами возникновения почечных

отеков являются повышение проницае-

мости стенок капилляров, уменьшение

онкотического давления плазмы крови

вследствие выделения больших количеств

белка с мочой, задержка в крови и тканях

ионов натрия.

Синдром почечной артериальной ги-

пертензии наблюдается при многих забо-

леваниях почек, что обусловлено их уча-

стием в регуляции артериального давле-

ния. Он составляет около 10-12% всех

гипертензий. В *Д случаев почечная ги-

пертензия склонна к особенно быстрому

и злокачественному течению, в результа-

те которого могут развиться инсульт

(острое нарушение кровообращения моз-

га с развитием стойких симптомов пора-

жения центральной нервной системы) и

инфаркт миокарда.

Мочевой синдром складывается из из-

менений общего количества выделяемой

мочи, ее удельной плотности и содержа-

ния форменных элементов в мочевом

осадке.

У взрослого здорового человека суточное

количество мочи может колебаться от 1000 до

2000 мл. Отношение дневного диуреза к ноч-

ному - 3:1 или 4:1. Цвет нормальной мочи за-

висит от ее концентрации и может колебать-

ся от соломенно-желтого до янтарно-желтого.

Запах мочи обычно нерезкий, специфический.

Относительная плотность мочи колеблется в

широких пределах - от 1,010 до 1,040. Сред-

нее значение рН мочи у здоровых людей при

обычном питании - около 6,0. Нормальная

моча не должна содержать белок и глюкозу.

Эритроцитов в моче быть не должно (допус-

каются единичные в поле зрения). Количест-

во лейкоцитов в норме - не более 1-2 в поле

зрения.

Повышенное содержание мочи в соче-

тании с низкой относительной плотно-

стью (1,010-1,011) и преимущественно

ночным диурезом характерно для функ-

циональной недостаточности почек.

Появление в моче эритроцитов воз-

можно при самых различных заболева-

ниях - поражении сосудов почечных клу-

бочков, туберкулезе и опухолях почек,

мочекаменной болезни и др.

Содержание лейкоцитов в моче уве-

личивается при воспалительных процес-

сах в мочевыводящих путях.

Наличие в моче клеток почечного эпи-

телия, а также отдельных видов цилинд-

ров (отпечатки мочевых канальцев) ха-

рактерно в основном для хронических по-

ражений почечной паренхимы.

Синдром почечной недостаточности

характеризуется интоксикацией (самоот-

равлением) организма в результате нару-

шения функции почек. Тяжелые формы

почечной недостаточности обозначаются

как уремия.

Почечная недостаточность и уремия

наблюдаются как в острых, так и в хрони-

ческих случаях. Острая уремия возника-

ет при отравлении отдельными ядами, пе-

реливании несовместимой крови и мас-

сивном разрушении эритроцитов, шоко-

вых состояниях. Хроническая уремия

развивается в конечной стадии многих

хронических почечных заболеваний.

Острая почечная недостаточность при

своевременной квалифицированной вра-

Глава 3. Клинические и параклинические методы обследования

чебной помощи заканчивается выздоров-

лением.

При прогрессировании же хронической

почечной недостаточности возникают из-

менения суточного ритма мочеотделения

(преобладает ночной диурез), нарушается

концентрационная способность почек, что

отражается в стабильно низких значени-

ях относительной плотности всех порций

мочи в течение суток (не выше 1,011), от-

мечается постепенное повышение содер-

жания в крови азотистых веществ (оста-

точного азота, мочевины, креатинина). За

счет общей интоксикации нарушаются па-

мять, сон, появляются утомляемость, тупая

головная боль, сонливость, апатия, нару-

шается зрение. Быстро снижается масса

тела. Наблюдается склонность к кровоте-

чениям. В дальнейшем интоксикация на-

растает, сознание больного утрачивается,

он впадает в кому и умирает.

3.8. Система крови. Основные методы

исследования. Отдельные синдромы

3.8.1. Исследование системы крови

Исследование системы крови включа-

ет:

- анализ жалоб;

- исследование морфологического со-

става крови (рис. 3.31);

- свертывающей системы крови,

- морфологического состава костного

мозга.

Основные жалобы. При заболеваниях

системы крови беспокоят:

• слабость;

• легкая утомляемость; •

• головокружение;

• одышка при физической нагрузке;

• сердцебиение;

• потеря трудоспособности;

• лихорадка;

• снижение аппетита;

Эритроциты

и кровяные пластинки

Различные виды

нейтрофилов

Эозинофилы и базофилы

Лимфоциты I

Щ^^ Щ0 ^^ Моноциты

Рис. 331. Клетки крови

Спортивная медицина

Морфологический состав крови у здорового человека

Таблица 3.8

Элементы крови

Эритроциты:

женщины

мужчины

Гемоглобин:

женщины

мужчины

Цветовой показатель

Гематокрит (отношение объема эритроцитов к общему объему крови):

женщины

мужчины

Лейкоциты:

палочкоядерные нейтрофилы

сегментоядерные нейтрофилы

эозинофилы

базофилы

моноциты

лимфоциты

СОЭ (скорость оседания эритроцитов):

женщины

мужчины

тромбоциты

ретикулоциты (незрелые эритроциты)

средний диаметр эритроцитов

Количество

3,8-4,5 10

7л

4,5-5,0 10

/Л

120,0-140,0 Г/Л

130,0-160,0 г/л

0,9-1,1

0,36-0,42 л/л

0,40-0,52 л/л

4,0-9,0 107л

(целесообразнее ориентироваться

на верхнюю границу

нормы 7,5 107л)

1-6%

47-72 %

0,5-5,0 %

0-1%

3-11%

19-37%

2-15

мм/ч

1-10

мм/ч

180,0-320,0 10

/л

0,80-1,00%

7,2-7,5 мкм

• зуд кожи;

• похудание;

• повышенная кровоточивость;

• тяжесть и боль в левом и правом

подреберьях.

Морфологический состав крови у здо-

рового человека представлен в табл. 3.8.

3.8.2. Отдельные синдромы

при заболеваниях системы крови

При заболеваниях системы крови мо-

гут быть выделены: анемический, лейке-

мический (злокачественных новообразо-

ваний) синдромы.

Анемический синдром - состояние,

характеризующееся снижением общего

количества гемоглобина в циркулирую-

щей крови вследствие нарушения образо-

вания эритроцитов и (или) их повышен-

ного расхода. Падение уровня гемоглоби-

на в большинстве случаев, но не всегда, со-

провождается снижением количества эри-

троцитов.

Более точно отражает сущность состо-

яния термин «малокровие». Многие ане-

мии характеризуются не только количе-

ственными изменениями состава красной

крови, но и рядом качественных измене-

ний в структуре эритроцита и строении

молекулы гемоглобина.

Возникновение анемии серьезно отра-

жается на жизнедеятельности организма.

При определенной степени анемизации

3. Клинические и параклинические методы обследования

наблюдается кислородное голодание ор-

ганов и тканей - гипоксия - и развивает-

ся их дистрофия. При снижении содержа-

ния гемоглобина в крови до 70-80 г/л об-

наруживаются начальные дистрофиче-

ские явления в сердечной мышце; если

его уровень падает до 50 г/л, дистрофиче-

ские явления уже имеют выраженный ха-

рактер. Вследствие гипоксии в организме

накапливаются недоокисленные продук-

ты обмена, уменьшается резервная ще-

лочность крови, в тяжелых случаях на-

блюдается наклонность к ацидозу, что еще

больше ухудшает трофику тканей. Тяже-

лые анемии, сопровождающиеся значи-

тельными нарушениями тканевого обме-

на, несовместимы с жизнью.

В настоящее время выделяют более 50

разновидностей анемий. В соответствии

с происхождением, они представлены сле-

дующими группами:

Э анемии вследствие кровопотерь

(острых и хронических);

• анемии вследствие нарушенного

кровообразования (при недостатке в ор-

ганизме железа, необходимого для постро-

ения гемоглобина и эритроцитов, вита-

мина B

2, необходимого для нормального

эритропоэза, при угнетении деятельно-

сти костного мозга в результате эндоген-

ного или экзогенного токсикоза и др.);

• анемии вследствие чрезмерного кро-

воразрушения (гемолитические анемии).

Железодефицитные анемии в кли-

нике внутренних болезней (в том числе и

в клинической практике спортивной ме-

дицины) наиболее часто встречаются у

женщин.

Характерны слабость, головокруже-

ние, одышка, особенно при физической

нагрузке, повышенная утомляемость, шум

в ушах, наклонность к обморочным со-

стояниям. У многих больных появляют-

ся различные диспепсические явления -

снижение аппетита, извращение вкуса

(больные охотно едят мел, глину, землю,

уголь, испытывают удовольствие от вды-

хания паров эфира, бензина и других ле-

тучих веществ с неприятным запахом),

подташнивание, быстрая насыщаемость,

тяжесть в эпигастральной области после

еды, отрыжка; нередко имеется склон-

ность к поносу; возможны ощущения по-

калывания и ползания мурашек по коже.

В тяжелых случаях иногда возникает на-

рушение глотания при проглатывании су-

хой и твердой пищи.

Лейкемический синдром - синдром

злокачественных новообразований.

Злокачественные заболевания систе-

мы крови носят название гемобластозы.

Выделяют две группы гемобластозов:

лейкозы и гематосаркомы (злокачествен-

ные лимфомы).

Лейкозы - опухоли из кроветворных

клеток с первичной локализацией в кост-

ном мозге; поступление из костного моз-

га в кровь опухолевых (лейкозных) кле-

ток вызывает возникновении лейкемии

как симптома болезни Различают острые

и хронические лейкозы.

Острый лейкоз. В большинстве случа-

ев характерно острое или подострое на-

чало с высокой температурой, проливным

потам, ознобом, резкой слабостью, недо-

моганием, болью в костях и другими об-

щими симптомами, напоминающими тя-

желое острое септическое заболевание.

Нередко одной из первых жалоб являет-

ся боль в горле при глотании, возникающая

в результате некротических изъязвлений

слизистой оболочки глотки и зева. В дру-

гих случаях заболевание начинается по-

степенно с малозаметных вначале симпто-

мов - некоторой слабости, недомогания,

быстрой утомляемости, субфебрильной

температуры; затем состояние больного

ухудшается и развивается полная клини-

ческая картина болезни.

Лимфогранулематоз - системное за-

болевание из группы злокачественных

лимфом, характеризующихся специфи-

ческим поражением лимфатических уз-

лов, селезенки, а затем и других органов.

В большинстве случаев первыми ча-

сто просматриваемыми симптомами яв-

ляются слабость, общее недомогание.

Рано возникает кожный зуд, нередко

Спортивная медицина

крайне мучительный, заставляющий

больных беспрестанно расчесывать кожу.

Повышается температура, появляется

потливость. В стадии развернутой кли-

нической картины колебания между ут-

ренней и вечерней температурой состав-

ляют 1-2°. Нередко первым симптомом,

который заставляет больного обратиться

к врачу, служит постепенно увеличиваю-

щееся припухание какой-либо области,

чаще всего шеи, обусловленное увеличен-

ными лимфатическими узлами. Увели-

чиваются не только поверхностные, но и

расположенные в глубине лимфатические

узлы.

Кроме специфических заболеваний кро-

ви, выделяют также неспецифические сдви-

ги со стороны ее морфологического состава

(•«реактивные лейкоцитозы»), которые воз-

никают при патологии других органов и сис-

тем организма.

Реактивные лейкоцитозы, как правило,

характеризуются увеличением суммарного

количества лейкоцитов (более 7,5- 109/л), из-

менением уровня отдельных форм лейкоци-

тов и появлением в периферической крови их

незрелых форм (последнее называется «сдви-

гом влево»). Чаще всего на фоне инфекцион-

ного или неинфекционного воспаления уве-

личивается количество циркулирующих ней-

трофилов и их молодых (палочкоядерных)

форм.

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ

(выборочный контроль к главе 3)

Выберите из перечисленных вариантов

ответа правильный (количество верных

ответов может быть различным).

1. Метод электрокардиографии позволя-

ет судить о:

а) нарушениях питания сердечной мышцы;

б) размерах полостей сердца;

в) работе клапанного аппарата;

г) нарушениях ритма и проводимости.

2. При жалобах на боль в области сердца

в первую очередь должна быть проведена:

а) фонокардиография,

б) поликардиография,

в) электрокардиография;

г) эхокардиография.

3. О сократительной функции сердца по-

зволяет судить метод:

а) фонокардиографии;

б) электрокардиографии;

в) поликардиографии;

г) телерентгенографии.

4. При жалобах на перебои в сердце в пер-

вую очередь необходима:

а) эхокардиография;

б) поликардиография;

в) электрокардиография;

г) фонокардиография.

5. Наиболее ранним методом обнаруже-

ния увеличения толщины задней стенки

левого желудочка и межжелудочковой

перегородки является:

а) поликардиография;

б) электрокардиография;

в) эхокардиография;

г) фонокардиография.

6. Об истинных размерах сердца позволя-

ет судить метод:

а) телерентгенографии;

б) эхокардиографии;

в) поликардиографии;

г) электрокардиографии.

7. Толщина межжелудочковой перего-

родки и задней стенки левого желудочка

у высококвалифицированных спортсме-

нов не должна превышать:

а) 9 мм;

б) 11 мм;

в) 15 мм.

8. Метод эхоэнцефалографии использу-

ют на предварительном этапе обследова-

ния для выявления:

а) объемного процесса в мозге (гематома,

опухоль);

б) очагов эпилептиформной активности;

в) поражений костей черепа;

г) поражений сосудов мозга.

9. Метод электроэнцефалографии исполь-

зуют в основном для исключения:

а) очагов эпилептиформной активности;

б) поражений сосудов мозга;

в) поражений костей черепа;

13. Клинические и параклинические методы обследования

г) объемного процесса в мозге.

10. Метод реовазоэнцефалографии поз-

воляет исключить:

а) нарушения кровоснабжения в бассейне

позвоночных и сонных артерий;

б) объемный процесс в мозге;

в) очаги эпилептиформной активности;

г) поражения костей черепа.

11. С целью исключения порока сердца

необходимо провести:

а) телерентгенографию;

б) электрокардиографию;

в) эхокардиографию;

г) поликардиографию.

12. Эндоскопический метод обследова-

ния всех отделов толстого кишечника но-

сит название:

а)колоноскопия;

б) ректороманоскопия;

в) эзофагогастродуоденоскопия.

13. Компьютерная томография относит-

ся к методам обследования:

а) рентгенологическим;

б) ультразвуковым;

в) радиоизотопным;

г) функционально-инструментальным.

14. С целью раннего выявления уменьше-

ния массы костной ткани используют:

а) рентгенографию;

б) ультразвуковое обследование;

в)денситометрию.

Правильные ответы

1 - а,г. 2 - в. 3 - в. 4 - в. 5 - в. 6 - а.

7-6. 8-а. 9-а. 10 -а. 11-в. 12-а.

13-а. 14-в.

Глава

ВРАЧЕБН 0-П ЕДАГОГИ ЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ

ЗА ЗАНИМАЮЩИМИСЯ

ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

едицинское обеспечение трениро-

вочного процесса предполагает

проведение следующих видов обследо-

ваний:

- первичного;

- ежегодных углубленных;

- дополнительных;

- этапного;

- текущего;

- срочного (включая врачебно-педа-

гогические наблюдения).

Основной целью первичного и ежегод-

ных углубленных медицинских обследо-

ваний является оценка состояния здоро-

вья, уровня физического развития, полово-

го созревания (когда речь идет о детях и

подростках), а также функциональных воз-

можностей ведущих систем организма.

Дополнительные медицинские обсле-

дования назначаются после перенесенных

заболеваний и травм, длительных переры-

вов в тренировках, по просьбе тренера или

спортсмена. Их основная цель - оценка со-

стояния здоровья на момент обследования

(с учетом возможных осложнений после

перенесенных заболеваний, если обследо-

вание проводится по этому поводу) и функ-

циональных возможностей ведущих для

избранного вида спорта систем организма.

Основная цель этапного контроля

заключается в определении кумулятив-

ных изменений, возникающих в организ-

ме спортсмена по окончании каждого эта-

па годичного тренировочного цикла.

Основной целью текущего контро-

ля является анализ степени выраженно-

сти отставленных постнагрузочных изме-

нений в функциональном состоянии веду-

щих органов и систем организма.

Основная цель срочного контроля -

оценка срочных изменений функциональ-

ного состояния ведущих систем организ-

ма в процессе тренировки и в ближайшие

2 ч после нее.

4.1. Первичное и ежегодные

углубленные медицинские

обследования

4.1.1. Принципы организации

первичного и ежегодных углубленных

медицинских обследований

Согласно Приказу Министерства здра-

воохранения Российской Федерации

№ 337 от 20.08.2001 г. «О мерах по даль-

нейшему развитию и совершенствованию

спортивной медицины», при допуске к за-

нятиям спортом и ежегодном медицин-

ском обследовании спортсменов должны

принимать участие 10 специалистов:

- врач по спортивной медицине;

Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом

- терапевт;

- хирург-травматолог;

- невропатолог;

- стоматолог;

- оториноларинголог;

- окулист;

- гинеколог (уролог);

- дерматолог.

При необходимости могут быть назна-

чены также и консультации врачей друго-

го профиля.

Минимальный комплекс параклини-

ческих обследований должен включать:

- исследование физического разви-

тия (когда речь идет о юных спортсменах

- определяется также степень полового

созревания);

- рентгенографию органов грудной

клетки (проводится 1 раз в год);

- ЭКГ (в состоянии покоя и в процес-

се физической нагрузки с целью опреде-

ления толерантности к ней);

- эхокардиографию;

- анализ типа реакции сердечно-со-

судистой системы на избранную функци-

ональную пробу;

- определение общей физической ра-

ботоспособности;

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи.

При наличии медицинских показаний

проводятся дополнительные функцио-

нально-диагностические и лабораторные

исследования.

Оценка состояния здоровья осущест-

вляется согласно следующим градациям:

3 здоров;

3 практически здоров (с отклонения-

ми в состоянии здоровья или заболева-

ниями, которые хорошо компенсирова-

ны, вне обострения и не ограничивают

выполнение тренировочной работы в пол-

ном объеме);

3 имеет заболевания, требующие лече-

ния и ограничивающие тренировочный

процесс;

• имеет заболевания, требующие от-

странения (кратковременного или дли-

тельного) от занятий спортом.

4.1.2. Принципы оценки состояния

здоровья в практике спортивной медицины

Современный спорт предъявляет к ор-

ганизму человека (причем часто еще со-

всем молодого и ^сформировавшегося)

необычайно высокие требования и, без-

условно, имеет определенные професси-

ональные факторы риска. В связи с этим

при допуске к занятиям спортом и про-

ведении ежегодного углубленного меди-

цинского обследования спортсменов пер-

воочередной задачей спортивной меди-

цины является реализация максималь-

но эффективной в диагностическом пла-

не процедуры оценки состояния здоро-

вья. На сегодняшний день она представ-

ляется отечественным специалистам сле-

дующим образом:

• исключение заболеваний и патоло-

гических состояний, отнесенных к обще-

принятым противопоказаниям к заняти-

ям спортом;

• прогнозирование состояния здоро-

вья (при этом должны учитываться осо-

бенности конституции, паталогическая

наследственная предрасположенность,

степень вероятности скрытой патологии,

перенесенные ранее заболевания и трав-

мы и т.п.);

• определение степени риска (путем

использования дополнительных диагно-

стических процедур) при наличии у обсле-

дуемых так называемых пограничных со-

стояний.

4.1.2.1. Основные заболевания и патологи-

ческие состояния,являющиеся противопо-

казанием к занятиям спортом

Основные заболевания и патологиче-

ские состояния, являющиеся противопо-

казанием к занятиям спортом, приведе-

ны в приложении 2.

Западные специалисты в целях повы-

шения эффективности первичного и еже-

годных углубленных медицинских обследо-

ваний спортсменов используют специаль-