Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г. Художественное моделирование и реставрация зубов
Подождите немного. Документ загружается.
230
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
Клинический пример 39
Пациентке 32 года. Первичная адентия верхних боковых резцов. Произведено депульпи-
рование группы центральных резцов и клыков верхней челюсти. Восстановление целостно-
сти зубного ряда фронтального отдела верхней челюсти произведено путем изготовления
композиционных коронок из материала "Charisma" фирмы "Heraeus KULZER".
Рис. 875. Исходная клиническая ситуация Рис. 876. Исходная клиническая ситуация, вид слева
Рис. 877. Исходная клиническая ситуация, вид справа Рис. 878. Произведено депульпирование 13, 11,21, 23 зубов
Рис. 879. Вид коронок 13, 11, 21, 23 зубов после препариро- Рис. 880. Изготовленная композиционная конструкция
вания.
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОСНОВ ХУДОЖЕСТВЕННОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ • 231
Рис. 881. Конечный результат
Клинический пример 40
Пациенту 38 лет. Дефект зубного ряда в области 22, 23, 24, 25, 26 восстановлен компо-
зиционной конструкцией из материала "Esthet-X" фирмы "DentSply".
Рис. 882. Исходная клиническая ситуация
Рис. 883. Изготовленная композиционная конструкция
Рис. 884. Конечный результат.
232
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
Клинический пример 41
Пациенту 32 года. Дефект твердых тканей 11,12 восстановлен путем создания компози-
ционных коронок из материала семейства "Filtek", фирмы "3M-ESPE".
Рис. 885. Исходная клиническая ситуация Рис. 886. Композиционные коронки в области 12, 13 зубов
Рис. 887. Конечный результат
Клинический пример 42
Компромисс между эстетикой и функцией можно достичь различными путями. Хорошему
результату способствовала интересная комбинация прямых и непрямых методов восстанов-
ления твердых тканей зубов.
Рис. 888. Исходная клиническая ситуация, вид слева
Рис. 889. Исходная клиническая ситуация, вид спереди
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОСНОВ ХУДОЖЕСТВЕННОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ
233
Пациент Н. 27 лет обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на
эстетический дискомфорт, отсутствие зубов, наличие на зубах отложений. При объективном
обследовании отмечается отсутствие 24, 36 зубов, осложненное деформацией зубных рядов,
смешанная форма (феномен Попова-Годона). Определяются пломбы на контактных поверх-
ностях фронтальной группы зубов, измененные в цвете, с нарушенным краевым прилегани-
ем и нависающими краями. Дисколорация 23, 25 (из анамнеза заболевания выяснилось, что
произведено депульпирование зубов около 7 лет назад). Тортоаномалии 11, 12. Наличие над-
и поддесневых зубных отложений.
Рис. 890. Моделирование воском предполагаемых конструк- Рис. 891. Моделирование воском предполагаемых конструк-
ций на гипсовой модели, вид спереди ций в области верхней челюсти
Для прогнозирования результатов лечения были отлиты диагностические модели, кото-
рые фиксировались в артикулятор, далее с помощью воска моделировались предполагаемые
конструкции.
Клинический этап
Проведена профессиональная гигиена полости рта.
На контактных поверхностях опорных зубов 23, 25 произведено препарирование твердых
тканей, сняты оттиски материалом "Spidex".
Лабораторный этап
Рис. 892. Композиционная Рис. 893. Фиксация шнура "GlasSpan" в опорные ткани 23, 25 Рис. 894. Композиционная
конструкция в области ниж- зубов конструкция в области верх-
ней челюсти слева ней челюсти слева
234
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
Рис. 895. Композиционная конструкция в области нижней че-
люсти слева (вестибулярная поверхность) на гипсовой модели
Рис. 896. Композиционная конструкция в области нижней че-
люсти слева (жевательная поверхность) на гипсовой модели
Рис. 897. Композиционная конструкция в области верхней че-
люсти слева (вестибулярная поверхность) на гипсовой модели
Рис. 898. Композиционная конструкция в области верхней че-
люсти слева (жевательная поверхность) на гипсовой модели
Изготовлены рабочие разборные модели из супергипса. Опорные зубы изолированы ла-
ком. По общепринятой методике производится адаптация шнура "GlasSpan" в слой жидкоте-
кучего композита фирмы "3M-ESPE", нанесенного в полости опорных зубов. Светополиме-
ризация на модели. Осуществляется послойная моделировка отсутствующих тканей, с вос-
становлением фиссурно-бугорковых контактов, шлифовка, полировка. Этап полимеризации
также осуществлен в аппарате "Targis Power" фирмы "IVOCLAR".
КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП
Фиксация конструкции в полости рта на композитный цемент двойного отверждения
"RelyX" ARC фирмы "3M-ESPE", проверка окклюзионных взаимоотношений при различ-
Рис. 899. Конечный результат восстановления зубных рядов
верхней и нижней челюсти слева
Рис. 900. Конечный результат
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОСНОВ ХУДОЖЕСТВЕННОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ
235
ных движениях нижней челюсти. В это же посещение удалены старые пломбы с 12, 11,21,
22, произведено винирование эмали 23, 25, одномоментная реставрация подготовленных зу-
бов материалами семейства Filtek фирмы "3M-ESPE".
Рис. 901. Конечный результат.
Таким образом, нами проведен комбинированный метод восстановления зубов, который
объединяет в себе многие преимущества прямого и непрямого методов.
1. Восстановление дефектов зубов, зубных рядов осуществляется с учетом индивиду-
альных особенностей зубочелюстной системы пациента (гармония цвета, формы).
2. Лабораторный этап конструкций изготовления на моделях позволяет достичь высоких
результатов:
a) Восстановление анатомических форм отсутствующих тканей производится в более
благоприятных условиях (отсутствие влаги, крови, слюны).
b) Нет ограничений во времени.
c) Есть возможность рассмотреть созданную Вами модель с различных сторон, провес-
ти коррекцию окклюзионных контактов в артикуляторе.
d) Качественное проведение этапов шлифовки, полировки.
e) Коллегиальность обсуждения, критический анализ полученных моделей.
Желательно, чтобы этим методом владел доктор от начала и до последнего этапа восста-
новления зубочелюстного аппарата. Чтобы это осуществить, необходимо концентрировать
знания и умения как терапевтической так и ортопедической стоматологии, зуботехническо-
го дела.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Авторы книги, делясь своим опытом в области реставрационной техники и моделирова-
ния зубов, пытались показать, что многое в этой непростой деятельности можно достичь пу-
тем познания, ежедневного труда, терпения, критического анализа своих же работ. Долгие
годы моделировались основные элементы коронки зуба (шейка, тело, режущий край, кон-
тактные поверхности), при этом не уделялось должного внимания восстановлению микроре-
льефа поверхностей. Со временем, вникая в тонкости анатомии, физиологии, биомеханики,
мы смогли восстанавливать более дифференцированные структуры, раскрывающие индиви-
дуальность личности, ее гармоничность и красоту.
В книге изложен материал по моделированию коронок зубов, с учетом личного видения
форм будущих конструкций. Последовательность же действий по их оформлению, на наш
взгляд, не должна быть догмой, в связи с этим специально показаны различные приемы и
этапность наложения подручного материала. Право выбора той или иной методики остает-
ся за профессионалом, личностью, имеющей свой индивидуальный внутренний мир, худож-
ником и скульптором в одном лице. Главное — конечный результат, то есть грамотное вос-
становление формы и функции зубов, зубных рядов, что приведет к нормальному функцио-
нированию зубочелюстного аппарата человека.
Материал книги дает возможность изучить основы процесса моделирования, получить
определенные знания в этой области. В дальнейшем приобретенные знания необходимо пе-
ревести в умения, для чего потребуется систематическая практическая работа, цикл упраж-
нений, цель которых — привить начальные навыки реставрационного творчества.
Эта работа была бы невозможна без фундаментальных исследований А.А.Зубова (1968
г.) в области одонтоскопии. Однако профессионалам при исполнении реставрационных ра-
бот, при восстановлении коронок зубов, зубных рядов всегда было недостаточно наглядной
информации, иллюстративного материала в области моделирования, в лучшем случае выру-
чал опыт и интуиция. Огромное желание авторов объединить информацию по анатомии, фи-
зиологии, моделированию зубов в клинической стоматологии привело к созданию достаточ-
ного количества иллюстративного материала и написанию монографии. Выражаем надежду,
что данная работа поможет стоматологам, зубным техникам намного быстрее ориентиро-
ваться в анатомических особенностях зубочелюстного аппарата, а восстановление формы и
функции зубов будет осуществляться осознанно с учетом клинической анатомии, а также
конкресцентной теории формообразования зубов.
Хочется поблагодарить фирмы "3M-ESPE", "Heraeus KULZER", "DENTSPLY", кото-
рые любезно предоставили возможность использовать свою стоматологическую продукцию
в учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии Омской государственной меди-
цинской академии.
Теплые слова благодарности выражаем врачам-стоматологам Погадаеву Д.В., Черкашину
Д.С., чьи работы были использованы по ходу изложения материала, а также Махорину СВ. и
художнику Пономаренко А.Н. за кропотливый труд и терпение при оформлении книги.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
ТЕСТ
"КАКОВ ВАШ ТВОРЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ? '
(выберите один из предложенных вариантов ответов)
№ п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11.
12.
13.
Вопрос
Считаете ли вы, что окружающий вас мир может быть
улучшен?
Думаете ли вы, что сами можете участвовать в
значительных изменениях окружающего мира?
Считаете ли вы, что некоторые из ваших идей
принесли бы значительный прогресс в той сфере
деятельности, в которой вы работаете?
Считаете ли вы, что в будущем будете играть столь
важную роль, что сможете что-то принципиально
изменить?
Когда вы решаете предпринять какое-то действие,
думаете ли вы, что осуществите свое начинание?
Испытываете ли вы желание заняться делом,
которое абсолютно не знаете?
Вам приходится заниматься незнакомым делом.
Испытываете ли вы желание добиться в нем со-
вершенства?
Если дело, которое вы не знаете, вам нравится,
хотите ли вы знать о нем все?
Когда вы терпите неудачу, то:
По-вашему, профессию надо выбирать, исходя из:
Путешествуя, могли бы вы легко ориентироваться на
маршруте, по которому уже прошли?
Сразу же после какой-то беседы сможете ли вы
вспомнить все, что говорилось?
Когда вы слышите слово на незнакомом вам языке,
то можете ли повторить его по слогам, без ошибки,
даже не зная его значения?
Варианты ответов
а) Да.
б) Нет, он и так достаточно хорош,
в) Да, но только кое в чем.
а) Да, в большинстве случаев,
б) Нет.
в) Да, в некоторых случаях.
а) Да.
б) Да, при благоприятных обстоятельствах,
в) Лишь в некоторой степени.
а) Да, наверняка,
б) Это маловероятно,
в) Возможно.
а) Да.
б) Часто думаете, что не сумеете,
в) Да, часто.
а) Да, неизвестное вас привлекает,
б) Неизвестное вас не интересует,
в) Все зависит от характера этого дела.
а) Да.
б) Удовлетворяетесь тем, чего успели добиться,
в) Да, но только если вам это нравится.
а) Да.
б) Нет, вы хотите научиться только самому основному.
в) Нет, вы хотите только удовлетворить свое лю-
бопытство.
а) Какое-то время упорствуете, вопреки здравому смыслу,
б) Махнете рукой на эту затею, так как понимаете, что
она нереальна,
в) Продолжаете делать свое дело, даже когда ста-
новится очевидно, что препятствия непреодолимы.
а) Своих возможностей, дальнейших перспектив для
себя,
б) Стабильности, значимости, нужности профессии,
потребности в ней.
в) Преимуществ, которые она обеспечит.
а) Да.
б) Нет, боитесь сбиться с пути,
в) Да, но только там, где местность вам понравилась и
запомнилась.
а) Да, без труда,
б) Всего вспомнить не можете,
в) Запоминаете только то, что вас интересует.
а) Да, без затруднений,
б) Да, если это слово легко запомнить,
в) Повторите, но не совсем правильно.
238
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
Продолжение табл.
№ п/п
14.
15.
16.
17.
18.
Вопрос
В свободное время вы предпочитаете:
Вы занимаетесь каким-то делом. Решаете
прекратить это занятие, когда:
Когда вы один:
Когда какая-то идея захватывает вас, то вы станете
думать о ней:
Когда вы отстаиваете какую-то идею:
Варианты ответов
а) Остаться в одиночестве, поразмыслить,
б) Находиться в компании,
в) Вам безразлично, будете ли вы одни или в компании.
а) Дело закончено и кажется вам отлично выполненным;
б) Вы более-менее довольны;
в) Вам еще не все удалось сделать.
а) Любите мечтать о каких-то, даже, может быть, аб-
страктных, вещах,
б) Любой ценой пытаетесь найти себе конкретное за-
нятие,
в) Иногда любите помечтать, но о вещах, которые свя-
заны с вашей работой.
а) Независимо от того, где и с кем вы находитесь,
б) Вы можете делать это только в одиночестве,
в) Только там, где будет не слишком шумно.
а) Можете отказаться от нее, если выслушаете убеди-
тельные аргументы оппонентов,
б) Останетесь при своем мнении, какие бы аргументы ни
выслушали,
в) Измените свое мнение, если сопротивление окажется
слишком сильным.
Подсчитайте баллы.
За ответ "а" — 3 балла;
за ответ "б" — 1 балл;
за ответ "в" — 2 балл
Интерпретация результата
Вопросы I, 6, 7, 8 определяют границы вашей любознательности; вопросы 2, 3, 4, 5 — веру в себя; вопросы 9 и 15
— постоянство; вопрос 10 — амбициозность; вопросы 12 и 13 — "слуховую" память; вопрос 11 — зрительную память;
вопрос 14 — ваше стремление быть независимым; вопросы 16, 17 — способность абстрагироваться; вопрос 18 — сте-
пень сосредоточенности. Эти способности и составляют основные качества творческого потенциала.
Общая сумма набранных баллов покажет уровень вашего творческого потенциала.
49 и более баллов:
В вас заложен значительный творческий потенциал, который представляет вам богатый выбор возможностей. Если вы
на деле сможете применить ваши способности, то вам доступны самые разнообразные формы творчества.
от 24 до 48 баллов:
У вас вполне нормальный творческий потенциал. Вы обладаете теми качествами, которые позволяют вам творить, но
у вас есть и проблемы, которые тормозят процесс творчества. Во всяком случае, ваш потенциал позволит вам творчески
проявить себя, если вы. конечно, этого пожелаете.
23 и менее баллов:
Ваш творческий потенциал, увы, невелик. Но, быть может, вы просто недооценили себя, свои способности? Отсутствие
веры в свои силы может привести вас к мысли, что вы вообще не способны к творчеству. Избавьтесь от этого и таким образом
решите проблему.
Приложение 2
СТОП-КАДРЫ АНИМАЦИОННОГО ФИЛЬМА
"Формирование коронки верхнего клыка"