Личность в экстремальных условиях и кризисных ситуациях жизнедеятельности

Подождите немного. Документ загружается.

261

филактики психических нарушений у работников морских профессий. Важ-

ным компонентом предрейсового этапа программы, как показали результаты

наблюдений, оказалась психогигиеническая и психопрофилактическая под-

готовка идущих в первый рейс. В судовых коллективах, выполняющих раз-

личные задачи состав таких лиц значительный (в пределах от 8 до 22,0%) и

ответная их реакция на первый рейс в условиях

экстремальной среды пред-

ставляет актуальную медико-социальную проблему, особенно в отношении

прибывающих из континентальных регионов страны. Наблюдения подтвер-

дили, что наиболее валидными оказались для этих целей индивидуальная

рассудочная психотерапия и психогигиеническая коррекция. Учитывая условия

ограниченных интерьеров на плавсредствах различных типов на предрейсовом

этапе особое значение у идущих в очередной (или

первый) рейс имеет форми-

рование здорового образа жизни, включающего соблюдение абсолютной трез-

вости и отрицание никотинизма. Наблюдения подтвердили актуальность такой

проблемы с учетом значительной частоты этих видов вредности среди рабо-

тающих в морских условиях. При проведении такой оздоровительной направ-

ленности гигиенической работы оправдала себя концепция: потребление алко-

голя, никотинизм и работа

в море несовместимы. Наиболее эффективной оказа-

лась индивидуальная профилактическая работа в этом направлении с избрав-

шими морскую профессию. Оказалось очень важным положительное решение

данной проблемы еще в береговых условиях. Разрешение такой задачи дости-

галось путем психотерапевтической целенаправленной коррекции (до 10-15

сеансов) во время которой доказывалось, что потребление алкоголя и табако-

курение

в условиях моря не могут быть отнесены к сугубо личным занятиям.

Такие вредные привычки оказывают тяжелое воздействие и на окружающих,

находящихся в экстремальных условиях. Важным аргументом для достиже-

ния положительного результата оказалось доказательство, ч то алкоголизм и

никотинизм в отношении работников морских профессий рассматриваются

в рамках профессиональной непригодности.

Эффективным профилактическим и

лечебно-оздоровительным компо-

нентом программы является оздоровительный предрейсовый отдых продол-

жительностью до 20 суток. Такой отдых, как показали наблюдения, позволя-

ет повысить и стабилизировать адаптационные возможности идущих в оче-

редной рейс, сформировать положительную мотивацию к выполнению цело-

го ряда профессиональных требований в период относительно продолжи-

тельного пребывания в морских условиях. Необходимость

в таком отдыхе

продиктована тем, что повышенные требования к организму будут предъяв-

лены уже в первые дни пребывания в морских условиях, которые в своей со-

вокупности резко отличаются от береговых.

Весь комплекс оздоровительных мероприятий (1-4) может быть, как по-

казали результаты наблюдений, эффективно реализован с применением пси-

хотерапевтической коррекции в рамках индивидуальной

формы психотера-

262

пии и активизирующей аутосуггестии. Данные методики оздоровительной

терапии оказались наиболее эффективными при профилактике пограничных

состояний и психосоматических нарушений. Выявлено, что применение дан-

ных методик психотерапии имело также дидактическое значение для успеш-

ной реализации программы в условиях рейса. Оказалось, что целый ряд на-

выков по аутогенной тренировке, аутосуггестии целесообразно отработать и

освоить

в предрейсовом периоде, когда воздействие экстремальных морских

условий отсутствует. Поэтому подготовка работников морских профессий в

этом направлении на берегу крайне необходима в первую очередь для фор-

мирования такого качества как самодисциплина, без которой человек любого

вида морской профессии не может в полной мере реализовать свои потенци-

альные возможности.

На предрейсовом

этапе оправданным оказалось назначение физиотера-

пии и в том числе применение искусственного горного климата (П.П. Калин-

ский, 1991), повышающего исходные адаптационные возможности работни-

ков морских профессий.

Установлена высокая эффективность в профилактическом и оздорови-

тельном отношениях применения методики семейной психотерапии с инди-

видуальным консультированием членов семьи тех, кто идет в очередной

рейс

. При этом акцентировалось внимание на том, что оставшиеся на берегу

члены семьи, родственники активно влияют на психологическое состояние

тех, кто находится в море. В процессе проведения сеансов семейной психо-

терапии определялся круг обязанностей тех, кто в море и оставшихся на бе-

регу в целях поддержания таких социальных понятий как «семья –

близкие –

родственники».

Установлено, что реализация данного компонента программы является

доминирующим в укреплении семейных отношений и в профилактике разво-

дов у работников морских профессий, что в конечном итоге оказывает поло-

жительное влияние и на охрану их психического здоровья и устойчивость

кадрового потенциала.

В значительном числе наблюдений (25,5%) на предрейсовом этапе были

показания для

применения биотерапии, включая биостимуляторы раститель-

ного происхождения (препараты элеутерококка, женьшеня), транквилизато-

ры. Такая необходимость возрастала в случаях предстоящих рейсов в осенне-

зимние и весенние периоды года, когда возникала потребность повысить за-

щитные реакции организма в целях профилактики простудных заболеваний на

начальных периодах рейсов. Выявлена закономерность, заключающаяся в том,

что чем

больше стаж работы по морской профессии, тем более показан ком-

плекс профилактических лечебно-оздоровительных мероприятий в предрейсо-

вом периоде. Так, профилактический оздоровительный предрейсовый отдых

в течение 20 дней в условиях профилактория-санатория следует признать це-

лесообразным и обязательным всем лицам с 5-ти летним и более стажем ра-

боты в море. Для реализации

предрейсового этапа профилактической лечеб-

263

но-оздоровительной программы в исследуемых регионах имеются матери-

ально-технические условия, представляющие сеть ведомственных поликли-

ник, санаториев-профилакториев, домов отдыха, пансионатов. В то же время

наблюдения подтверждают, что в регионах недостаточно сформирована сеть

психотерапевтических кабинетов и отделений, в структуре поликлиник и

стационаров общего профиля, а также отделений пограничных состояний. Не-

обходимо

более широкое внедрение предлагаемой методики семейной психоте-

рапии, в условиях микросоциальной среды (семьи) с участием всех членов се-

мьи уходящего в очередной рейс. Для практической реализации предрейсового

этапа программы необходимы совместные усилия медицинских береговых

служб, администраций промышленных предприятий морского базирования,

профилактических лечебно-оздоровительных береговых учреждений, отделов

кадров ведомств медицинского профиля.

Ведущим компонентом реализации

программы на втором (рейсовом) этапе является психотерапия. В период

пребывания в экстремальных морских условиях данный метод терапии ока-

зался доминирующим так как все другие виды лечебно-оздоровительной

коррекции (транквилизаторы и др.) с учетом специфических особенностей

деятельности, как показали наблюдения, применять нецелесообразно и даже

противопоказано. Такое предпочтение психотерапии на

рейсовом этапе реа-

лизации ПЛОП обусловлено также превалированием психогенного фактора в

развитии психических нарушений в период пребывания в морских условиях

и наибольшим долевым вкладом в их структуру пограничных расстройств. В

работах И.Г. Ульянова (1994-1995) акцентировано внимание на целесообраз-

ности и обоснованности внедрения психотерапии в условиях рыбопромысло-

вых рейсов. Роль психотерапии

как лечебно-реабилитационного и профилак-

тического метода нашла отражение в работах Л.П. Яцкова (1990, 1991, 1994).

Предлагаемая структура и направленность психотерапии на предрейсовом

этапе (табл. 2) включает ряд ее составляющих.

Таблица 2

Структура и направленность психотерапии на втором этапе реализации ПЛОП

I. Направленность психотерапии

Информационно-диагностическая

Лечебно-оздоровительная

Профилактическая

II. Формы психотерапии

Индивидуальная (до 90% от общего числа других форм)

Групповая (микрогруппы до 4-8 чел., до 5.0% от общего числа сеансов планируемого

курса психотерапии)

Коллективная (микрогруппы до 2-8 чел., до 5,0% от общего числа сеансов планируемого

курса психотерапии)

III. Методики психотерапии

1. Гипносуггестивная психотерапия

2. Рассудочная психотерапия

3. Личностно-ориентированная психотерапия

4. Активизирующая аутогенная тренировка (ААТ)

5. Седативная аутогенная тренировка (CAT)

264

IV. Проведение психотерапии с учетом суточного биоритма

1. Экстренная психотерапия (в любое время суток по показаниям)

2. Плановая психотерапия с учетом клинических особенностей психических и психосо-

матических нарушений

V. Особенности лечебно-оздоровительной суггестии

1. Локальная направленность лечебной суггестии

2. Пролонгирующая лечебно-оздоровительная суггестия

3. Интенсивная лечебная суггестия в течение суточного биоритма

4. Коррегирующее лечебное внушение

а) с морским суточным биоритмом

б) с климатическими морскими факторами

VI. Интенсивность лечебного внушения и продолжительность курса психотерапии

1. Интенсивность суггестии в течение суточного биоритма (до 1-3-х сеансов)

2. Продолжительность курса психотерапии до 50-30 сеансов (с учетом клинических,

проявлений психических нарушений)

Базисной направленностью психотерапии в условиях моря были: 1) ин-

формационно-диагностическая; 2) лечебно-оздоровительная; 3) профилакти-

ческая. Таким образом, метод психотерапии способствовал разрешению ди-

агностики психических нарушений возникавших в рейсовых условиях, их те-

рапии и профилактики. Выявлено, что наиболее оправданной оказалась ин-

дивидуальная форма психотерапии, составлявшая до 90% от общего числа

всех других применявшихся форм

. Такая форма позволила в полной мере ис-

пользовать потенциальные возможности и личностные особенности работни-

ков морских профессий.

1. Акцентуации характера и использование опросника Г. Шмишека. Методические

рекомендации. – Владивосток: ДВГМА, 1998.

2. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация.

– М.: Мысль, 1976.

3. Аксенов М.М., Нохрина Л.Я., Важенин В.М. К вопросу дифференциальной диаг-

ностики неврозов и неврозоподобных состояний на ранних этапах динамики // Актуаль-

ные вопросы психиатрии. – Томск, 1985. – Вып.2. – С.50-51.

4. Артюх Л.Н., Зиновьев Н.Н., Замятина Е.В. Применение психотерапии в межрей-

совом периоде в стационарных условиях // Психологические аспекты адаптации человека

в условиях океана: Тез. доклада. – Владивосток. 1981. – С. 126.

5. Избранные вопросы клинической психологии / Под ред. Ю.В. Каминского. –

Владивосток: Медицина ДВ, 2006. – С. 272

6. Леонова А.Б., Капица М.С. Методы субъективной оценки функциональных со-

стояний человека // Практикум по инженерной психологии и эргономике (под ред.

Ю.К.Стрелкова). – М.: Академия, 2003. – С. 136-167.

7. Леонова А.Б., Кузнецова А.С. Психологические технологии управления состоя-

нием человека. – М.: Смысл, 2007.

265

ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЖИВАНИЯ КРИЗИСА «ТЯЖЕЛАЯ БОЛЕЗНЬ»

У ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА

М.П. БИЛЕЦКАЯ, Д.А. КОЛЕСНИКОВА

В работе «Особенности переживания кризиса «Тяжелая болезнь» у подростков с

сахарным диабетом I типа» выявлено, что в зависимости от степени тяжести забо-

левания изменяются особенности эмоционального реагирования на стресс, вы-

званный тяжелой болезнью, и структура защитно-совладающего поведения. Раз-

работана и апробирована программа, целью которой является психокоррекция

эмоционально-поведенческого паттерна у подростков с сахарным диабетом 1 ти-

па.

Ключевые слова: подростки с сахарным диабетом I типа, алекситимия, сов-

ладающее поведение, программа психокоррекции.

Тяжелая болезнь ставит человека в специфические условия: она является

источником болевых ощущений, приводит к изменению физического само-

чувствия, нарушает трудоспособность. Болезнь в жизни человека всегда вос-

принимается как стрессовая ситуация, определяет новые условия существо-

вания личности, новые ролевые функции. Сахарный диабет (СД) 1 типа как

хроническое заболевание создает предпосылки для психогенных

образова-

ний, приводит к комплексу эмоционально-волевых и индивидуально-

личностных расстройств. Эти реакции ведут к стойкой, иногда трудно пре-

одолеваемой перестройке всей личности больного, что формирует аномаль-

ные и эгоцентрические установки, защитные и компенсаторные личностные

образования. Низкий уровень самоконтроля, мотивации в процессе лечения

приводят к осложненному течению заболевания и ранней инвалидизации

больного сахарным диабетом.

Цель: изучить особенности эмоционально-поведенческого паттерна реа-

гирования на тяжелую болезнь (сахарный диабет I типа).

Всего было исследовано 100 человек: 50 подростков 14-16 лет с сахар-

ным диабетом I типа 1-3 степени тяжести (25 мальчиков и 25 девочек), 50 ус-

ловно здоровых подростков того же возраста.

Методы исследования: Психодиагностический: «Диагностика уровня

школьной тревожности» Филлипса (адаптирована Л

.А. Головей, Е.Ф. Рыбал-

ко); «Диагностика психических состояний» Г.Ю. Айзенка для подростков в

адаптации А.О. Прохорова; «Торонтская Алекситимическая Шкала»

G.J. Taylor (адаптирована авторским коллективом лаборатории клинической

психологии НИИ им. В.М. Бехтерева); «Индекс жизненного стиля» Р. Плут-

чика, Г. Келлермана, Г. Конте (адаптирована авторским коллективом лабора-

тории клинической психологии

НИИ им. В.М. Бехтерева под руководством

266

Л.И. Вассермана, 1997); Тест «Копинг-стратегии» R.S. Lazarus в адаптации

Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк, М.С. Замышляевой. 2. Статистический метод

(сравнительный, корреляционный анализ).

Результаты и их обсуждение:

Были обнаружены различия по шкале «страх не соответствовать ожида-

ниям окружающих» (3,15±1,3 – подростки с сахарным диабетом I типа;

2,68±1,04 – условно здоровые; p<0,05). Таким образом, признаки неуверен-

ности, ориентации

на значимость других в оценке своих поступков, мыслей,

тревоги по поводу оценки со стороны, ожидание негативных оценок у подро-

стков с СД I типа могут предрасполагать к экстернальному контролю болез-

ни, пассивному участию в лечебном процессе. У подростков с СД I типа уро-

вень агрессивности выражен значимо меньше, чем у их здоровых

сверстни-

ков (8,35±4,09; 10,78±4,5; p<0,05). Возможно у подростков с СД I типа низ-

кий уровень агрессивности – следствие высокого уровня фрустрированности,

провоцирующий окружающих испытывать чувство жалости и сострадания. У

подростков с СД I типа уровень алекситимии значимо выше, чем у условно

здоровых (70,94±3,2; 63,82±2,5; p<0,001).

Корреляционный анализ позволил выявить взаимосвязи между степенью

тяжести заболевания и психологическими особенностями подростка. К пер

вой степени тяжести заболевания относят диабет легкой степени тяжести,

при котором компенсация диабета возможна при соблюдении только диеты,

больной не имеет выраженных хронических осложнений. У подростков с СД

I типа 1-ой степени тяжести заболевания преобладает копинг «планирование

решения проблем» (p<0,01). Таким образом, на начальном этапе подростки

стараются поддерживать нормальный уровень сахара в

крови, соблюдая ре-

жим питания, лечения, диету, с целью не усугублять общее соматическое со-

стояние. Также используется «конфронтативный копинг» (r=0,72; p<0,01),

положительно взаимосвязанный со школой «агрессивность». Таким образом,

на данном этапе подросток находится в нестабильном состоянии, как на со-

матическом, так и на психологическом уровне, но осознания им последствий,

тяжести и хронического

течения заболевания изначально не происходит. В

форме протестного поведения агрессивные усилия подростков направлены

на изменение ситуации и применение конфронтативного копинга (несоблю-

дение режима питания, лечения, злоупотребление алкоголем). Выявлена по-

ложительная взаимосвязь между показателями тревожности как психическо-

го состояния и общим уровнем тревожности (r=0,71; p<0,01), и психологиче-

ским механизмом защиты по типу «реактивного образование

» (r=0,68;

p<0,05). Выявлена отрицательная взаимосвязь между психологическим ме-

ханизмом по типу «реактивное образование» и страхом проверки знаний

267

(r=-0,58; p<0,05). Поглощенность переживаниями о соматическом состоянии

снижает уровень общей тревожности в школе. Гиперкомпенсационное пове-

дение подростка ликвидирует и снижает уровень страха проверки знаний,

трансформирующих неприятные, неприемлемые мысли путем развития про-

тивоположных стремлений, к примеру, путем эмоционального безразличия.

Вторая степень тяжести сахарного диабета (средней степени тяжести),

характеризуется возможностью достижения компенсации углеводного обме-

на инсулинотерапией, применением средств, снижающих уровень сахара. У

подростков с СД I типа 2-ой степени тяжести в связи с утяжелением сомати-

ческого состояния, меняется структура защитно-совладающего поведения.

Выявлена отрицательная взаимосвязь между уровнем общей тревожности в

школе и

уровнем «самоконтроля» (r=-0,7; p<0,05), и уровнем фрустрирован-

ности (r=-0,78; p<0,05) и ригидности (r=-0,88; p<0,01). Выявлена положи-

тельная взаимосвязь между психологическим механизмом защиты – «заме-

щением» и уровнем агрессивности (r=0,798; p<0,01). Обнаружена отрица-

тельная взаимосвязь между уровнем агрессивности и страхом самовыраже-

ния (r=-0,81; p<0,01), и переживанием социального стресса (r=-0,68; p<0,05).

Подростки с СД 2-ой степени тяжести пробуют «самоконтроль» в выполне-

нии назначений врача, подсознательно

ищут попытки замещения психотрав-

мирующих ситуаций, подавляя негативные мысли. Эмоциональная разрядка

может быть в форме агрессивно-направленного действия. Общая тревож-

ность обуславливает развитие таких психических состояний как фрустриро-

ванность и ригидность. Выявлена прямая положительная взаимосвязь между

психологическими механизмами по шкале «регрессия» (r=0,75; p<0,05) и ко-

пингом «бегство, избегание» (r=0,75; p<0,05), «конфронтация» (r=0,75;

p<0,05) и «принятие ответственности» (r=0,79; p<0,05).

Подростки со 2-ой

степенью тяжести заболевания стремятся использовать копинг «принятия от-

ветственности», признать своею роль в решении данной проблемы, но так

как находятся на стадии регрессии, данный вид совладающего поведения

оказывается неэффективным. Третья степень тяжести – форма тяжелого те-

чения диабета с наличием выраженных поздних осложнений и необходимо-

стью постоянной инсулинотерапии. Снижение

уровня ответственности на

данном этапе приводит к избеганию возможных самостоятельных решений,

«бегству» от приложения собственных усилий вне медицинской терапии.

Высокие показатели по шкале «планирование решения проблем» (p<0,05) у

подростков с заболеванием 3-ей степени тяжести подтверждают мнение о

том, что это один из эффективных способов совладающего поведения, спо-

собствующий вновь активизировать личностные

ресурсы и возможности

борьбы за собственное здоровье на фоне формирующихся осложнений. Под-

268

ростки снова начинают прикладывать усилия для процесса стабилизации фи-

зического состояния, осознавая собственную ответственность в процессе ле-

чения. Выявлена положительная взаимосвязь между общим уровнем тревож-

ности и параметром «дистанцирование» (r=0,67; p<0,01), тревожностью как

психическим состоянием (r=0,61; p<0,01), параметром «принятие ответствен-

ности» (r=0,47; p<0,05), а также механизмом психологической защиты по ти-

пу «интеллектуализация» (r=0,54; p<0,05) и «реактивное образование»

(r=0,48; p<0,05). Усилия

подростка на фоне повышенного уровня общей тре-

вожности направлены на то, чтобы огородить себя от неприятных мыслей о

болезни. При третьей степени тяжести СД долгое сопротивление и дистанци-

рование оказывается нерациональным. Подросток начинает использовать ме-

ханизм психологической защиты – «интеллектуализицию», пытаясь логиче-

ски найти способы преодоления тревоги. Однако, при осозновании реальных

проблем

, с которыми под силу справляться только ему, активизируются бес-

сознательные механизмы «реактивного образования», как механизма гипер-

компенсации. Подросток стремится предотвратить выражение неприемлемых

чувств, мыслей с помощью принятия ответственности на себя за процесс ле-

чения. На уровне значимых различий у подростков СД I типа 3-ей степени

тяжести, по сравнению с подростками 2-ой

степени тяжести, были обнару-

жены различия по шкале «компенсация» (p<0,01). Использование подрост-

ком семейных ресурсов, поддержки друзей, родственников, медикаментозная

терапия, – все это позволяет компенсировать собственное заболевание. На

достоверном уровне значимости выявлены различия подростков с 3-ей сте-

пенью тяжести СД I типа от подростков СД I типа 1-ой степени тяжести по

шкале «поиск социальной поддержки

» (p<0,01). Подростки с 3-ей степенью

тяжести склонны прилагать усилия для поиска информационной, действен-

ной, эмоциональной поддержки у социального окружения (ближайших род-

ственников, друзей). Таким образом, снижение конфронтации у подростков

СД I типа с 3-ей степенью тяжести, в отличие от подростков с СД I типа 1-ой

степени тяжести, свидетельствует о том, что потребность в

выражении агрес-

сивных эмоций снижается. Со временем они не оказывают явного сопротив-

ления и противоречий, осознавая необходимость индивидуального процесса

включения в процесс лечения.

Таким образом, у подростков с СД I типа имеются специфические кли-

нико-психологические особенности, отличающие их от условно здоровых

подростков. На основании исследования нами выделены мишени психокор-

рекции:

высокий уровень алекситимии; неэффективные, малоадаптивные

копинг-стратегии; выраженный уровень психологической фрустрированно-

сти; высокий уровень ситуационной и личностной тревожности. Выделенные

269

психокоррекционные мишени, легли в основу разработки психокоррекцион-

ной программы, целью которой является психокоррекция эмоционально-

поведенческого паттерна у подростков 14-16 лет с сахарным диабетом I типа.

Задачи: Проработать алекситимические блоки у подростков 14-16 лет с са-

харным диабетом I типа; способствовать отреагированию негативного эмо-

ционального состояния у больных подростков; уменьшить выраженность

психологической фрустрированности; проработать неадаптивные копинг

стратегии совладающего поведения, актуализировать личностные ресурсы и

выработать эффективные, адаптивные копинг-стратегии у подростков 14-16

лет с сахарным диабетом I типа. Состав группы – по шесть подростков 14-16

лет с сахарным диабетом I типа.

Структура программы:

I этап Ориентировочный (1 занятие – 2 академических часа).

Цель: включение участников в программу психокоррекции.

Задачи: Эмоциональное объединение участников группы; способство-

вать

становлению мотивационного компонента деятельности участников

группы; первичная психодиагностика в рамках заявленных коррекционных

мишеней: «Торонтская Алекситимическая Шкала» (TAS). Автор G.J. Taylor.

(адаптирована лабораторией клинической психологии НИИ В.М. Бехтерева);

«Диагностика психических состояний» Г.Ю. Айзенка для подростков (EPI)

(адаптирована А.О. Прохоровым); «Шкала тревожности» Ч.Д. Спилбергера,

Ю.Л. Ханина; проведение мини-лекции на

тему «Сахарный Диабет I типа –

заболевание эндокринной системы», групповая дискуссия.

Занятие 1. Цель: знакомство и представление участников группы.

Задачи: Эмоциональное объединение группы. Основное содержание

образуют упражнения направленные на снижение напряжения и формирова-

ние сплоченной рабочей группы; провести дискуссию по поводу того, что в

представлении, понимании больных подростков сахарный диабет; обсудить

отношение каждого

участника к своей болезни; проведение мини-лекции на

тему «Сахарный Диабет I типа – заболевание эндокринной системы»; пер-

вичная психодиагностика: «Торонтская Алекситимическая Шкала»

G.J. Taylor (адаптирована лабораторией клинической психологии НИИ

В.М. Бехтерева); «Диагностика психических состояний Г.Ю. Айзенка для

подростков (адаптирована А.О. Прохоровым); «Шкала тревожности»

Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина; обсудить

полученные результаты психоди-

агностики; отреагировать эмоциональное состояние участников группового

процесса.

II этап. Коррекционно-развивающий (7 занятий по 2 академических

часа). Цель: психокоррекция эмоционально-поведенческого паттерна у под-

270

ростков 14-16 лет с сахарным диабетом I типа. Данный этап предусматривает

проведение занятий по двум основным блокам.

Блок 1 – психокоррекция эмоционального паттерна у подростков с СД I

типа.

Задачи: Актуализировать опыт и знания участников программы, отно-

сящиеся к эмоциональной сфере; актуализировать личностные ресурсы уча-

стников группы; отреагировать и сознать негативные эмоции.

Занятие 2. Цель: актуализировать

опыт и знания, относящиеся к эмо-

циональной сфере. Задачи: Выработать умение выражать свое актуальное

эмоциональное состояние; проведение мини-лекции на тему «Эмоции», об-

суждение участниками группы «Зачем нам нужны эмоции?»; отреагировать и

осознать негативные эмоции; формировать возможность самоисследования

участников группы с целью предупреждения искажения эмоциональной сфе-

ры на основе поведенческих

нарушений.

Занятие 3. Цель: закрепить опыт и знания, относящиеся к эмоциональ-

ной сфере. Задачи: Выработать умение выражать свое актуальное эмоцио-

нальное состояние; отреагировать негативные эмоции; формировать возмож-

ность самоисследования участников группы с целью предупреждения иска-

жения эмоциональной сферы на основе внутренних и поведенческих нару-

шений.

Блок 2 – психокорреция поведенческого паттерна у больных

подрост-

ков.

Цель: сформировать систему адаптивных копинг-стратегий в рамках

хронического заболевания. Задачи: Содействовать принятию на себя ответ-

ственности за состояние своего здоровья; способствовать адекватному опре-

делению себя и своего состояния; обучить возможности осознания проблемы

и полноценных решений; проработать неадаптивные копинг-стратегии сов-

ладающего поведения; выработать адаптивные копинг-стратегии совладаю

щего поведения.

Занятие 4. Цель: Проработать неадаптивные копинг-стратегии совла-

дающего поведения. Задачи: Выявить неадаптивные формы поведения; спо-

собствовать осознанию личностных ресурсов.

Занятие 5. Цель: Проработать неадаптивные копинг-стратегии совла-

дающего поведения. Задачи: Содействовать принятию на себя ответственно-

сти за состояние своего здоровья; обучить возможности осознания проблемы

и полноценных решений; использовать личностные

ресурсы в целях форми-

рования адаптивной формы поведения.

Занятие 6. Цель: закрепить систему адаптивных копинг-стратегий в си-

туации хронического заболевания и рецидивов. Задачи: Расширить возмож-