Лекции - Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы и их осложнений в амбулаторной практике
Подождите немного. Документ загружается.
Роль
Роль
диеты
диеты
Диета
Диета
I
I
ступени
ступени
включает
включает
менее
менее
300
300
мг
мг
/
/
сут
сут
холестерина
холестерина
,
,
жиры
жиры
составляют
составляют
не
не
более
более
30%
30%
калорийности
калорийности
рациона
рациона
,
,
насыщенные
насыщенные
не
не
более
более
10%.
10%.
Диета
Диета
II
II
ступени
ступени
назначается
назначается
всем
всем
больным
больным
ИБС
ИБС
и
и
при
при
неэффективности
неэффективности
диеты
диеты
I
I
ступени
ступени
.
.
Она
Она
максимально
максимально
ограничивает
ограничивает
потребление
потребление
холестерина
холестерина
(
(
менее
менее
200
200
мг
мг
/
/
сут
сут
)
)
и
и
насыщенных
насыщенных
жирных
жирных
кислот
кислот
(
(
менее
менее
7%
7%
калорийности
калорийности
рациона
рациона
).
).
Тактика
Тактика
контроля
контроля
Через
Через
4
4
-
-
6
6
нед
нед
и
и
через
через
3
3
мес
мес
после
после
назначения
назначения
диеты
диеты
I
I
ступени
ступени
оценивают
оценивают
уровень
уровень
холестерина
холестерина
При
При
достижении
достижении
желаемого
желаемого
уровня
уровня
холестерина
холестерина
ЛПНП
ЛПНП
контроль
контроль
холестерина
холестерина
сыворотки
сыворотки
каждые
каждые
3
3
мес
мес
и
и
каждые
каждые
6
6
мес
мес
.
.
При
При
неэффективности
неэффективности
–
–
назначение
назначение
диеты
диеты
II
II
ступени
ступени
.
.
Современная
Современная
ситуация
ситуация
В
В
РФ
РФ
в
в
питании
питании
отмечаются
отмечаются
переизбыток
переизбыток
животных
животных
жиров
жиров
и
и
сахара
сахара
и
и
недостаточное
недостаточное
потребление
потребление
растительной
растительной
пищи
пищи
,
,
которые
которые
во
во
многом
многом
обуславливают
обуславливают
развитие
развитие
алиментарно
алиментарно
-
-
зависимых
зависимых
заболеваний
заболеваний
(
(
ИБС
ИБС
,
,
ожирение
ожирение
,
,
диабет
диабет
и
и
др
др
.),
.),
сокращение
сокращение
продолжительности
продолжительности
жизни
жизни
,
,
нарушение
нарушение
роста
роста
и
и
развития
развития
детей
детей
.
.
Современная
Современная
ситуация
ситуация
Пищевая
Пищевая
и
и
энергетическая
энергетическая
ценность
ценность
рационов
рационов
питания
питания
не
не
отвечает
отвечает
гигиеническим
гигиеническим
нормам
нормам
.
.
В
В
лечении
лечении
больных
больных
присутствуют
присутствуют
только
только
элементы
элементы
диетологии
диетологии
:
:
ограничение
ограничение
соли
соли
,
,
сахара
сахара
,
,
замена
замена
круп
круп
»
»
.
.
Восстановление
Восстановление
структурной
структурной
целостности
целостности
и
и
функциональной
функциональной
полноценности
полноценности
пораженных
пораженных
органов
органов
невозможно
невозможно
без
без
поступления
поступления
в
в
организм
организм
достаточного
достаточного
количества
количества
пластического
пластического
материала
материала
и
и
биокатализаторов
биокатализаторов
.
.
Профилактическое
Профилактическое
применение
применение
лекарств
лекарств
для
для
снижения
снижения
риска
риска
сердечно
сердечно
-
-
сосудистых
сосудистых
осложнений
осложнений
•
•
Больным
Больным
с
с
установленным
установленным
диагнозом
диагнозом
ИБС
ИБС
или
или
другими
другими
сердечно
сердечно
-
-
сосудистыми
сосудистыми
заболеваниями
заболеваниями
(
(
атеросклеротические
атеросклеротические
заболевания
заболевания
периферических
периферических
сосудов
сосудов
).
).
•
•
«
«
Здоровым
Здоровым
»
»
людям
людям
с
с
высоким
высоким
риском
риском
сердечно
сердечно
-
-
сосудистых
сосудистых
осложнений
осложнений
.
.
European guidelines on cardiovascular
European guidelines on cardiovascular
disease prevention. European Journal of
disease prevention. European Journal of
Cardiovascular Prevention and Rehabilitation
Cardiovascular Prevention and Rehabilitation
2003; 10 (Suppl.1): S1
2003; 10 (Suppl.1): S1
-
-
S78.
S78.
Препараты
Препараты
,
,
положительно
положительно
влияющие
влияющие
на
на
прогноз
прогноз
сердечно
сердечно
-
-
сосудистых
сосудистых
заболеваний
заболеваний
Артериальная
Артериальная
гипертония
гипертония
Все
Все
современные
современные
группы
группы
гипотензивных
гипотензивных
препаратов
препаратов
Вторичная
Вторичная
профилактика
профилактика
сердечно
сердечно
-
-
сосудистых
сосудистых
заболеваний
заболеваний
Статины
Статины
Хроническая
Хроническая
сердечная
сердечная
недостаточность
недостаточность
Перенесенный
Перенесенный
инфаркт
инфаркт
миокарда
миокарда
с
с
нарушенной
нарушенной
функцией
функцией
левого
левого
желудочка
желудочка
Хроническая
Хроническая
ИБС
ИБС
(
(
не
не
все
все
представители
представители
)
)
Ингибиторы
Ингибиторы
АПФ
АПФ
Больные
Больные
ИБС
ИБС
,
,
перенесшие
перенесшие
инфаркт
инфаркт
миокарда
миокарда
.
.
Хроническая
Хроническая
сердечная
сердечная
недостаточность
недостаточность
Бета
Бета
-
-
адреноблокаторы
адреноблокаторы
Острый
Острый
период
период
инфаркта
инфаркта
миокарда
миокарда
Аспирин
Аспирин
и
и
тромболитики
тромболитики
Вторичная
Вторичная
профилактика
профилактика
сердечно
сердечно
-
-
сосудистых
сосудистых
осложнений
осложнений
Аспирин
Аспирин
Заболевания
Заболевания
,
,
при
при
которых
которых
доказано
доказано
их
их
действие
действие
на
на
«
«
конечные
конечные
точки
точки
»
»
Препараты
Препараты
•
•
У
У
больных
больных
с
с
установленным
установленным
диагнозом
диагнозом
ИБС
ИБС
,
,
включая
включая
больных
больных
с
с
хронической
хронической
стабильной
стабильной
стенокардией
стенокардией
,
,
липид
липид
-
-
снижающая
снижающая
терапия
терапия
должна
должна
рекомендоваться
рекомендоваться
даже
даже
при
при
незначительном
незначительном
или
или
умеренном
умеренном
повышении
повышении
холестерина
холестерина
липопротеинов
липопротеинов
низкой
низкой
плотности
плотности
…
…