Лекции - Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы и их осложнений в амбулаторной практике

Профессор

Н.К.Горшунова

Профилактика заболеваний

сердечно-сосудистой системы

и их осложнений в амбулаторной

практике

Курский

государственный

медицинский

университет

Кафедра

поликлинической

терапии

,

профболезней

,

ВПТ

Распространенность

сердечно-сосудистых

заболеваний в популяции РФ

• ИБС – 51%,

• Артериальная гипертония – 40%

• Мозговой инсульт – 27%

• Основная причина их развития –

атеросклероз, ведущий к поражению

артерий жизненно важных органов

(сердца, почек, мозга, кишечника и др.)

Эпидемиология

1900 – Сердечно-сосудистая смертность

составила менее 10% от всех смертей в мире.

2000 – Сердечно-сосудистая смертность стала

причиной 50% смертей в развитых странах и 25%

смертей - в развивающихся.

2020 - Ожидается до 25 млн. смертей от ССЗ в год

- каждая третья смерть будет от ССЗ

Смертность от АГ в России в 4,2 раза выше, чем

в 15 странах ЕС, США и Японии.

Смертность

в

России

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1998 1999 2000 2001 2002

Общая смертность

Сердечно-

сосудистые забол.

число умерших на 100 000 населения

Демографический

ежегодник

России

.

М

, 2003

ЦВЗ

24,6%

ИБС

56,6%

Другие

18,8%

ЦВЗ

37,1%

ИБС

40,4%

Другие

22,5%

Структура смертности от сердечно-

сосудистых заболеваний в России.

Мужчины 35-64 года Женщины

Демографический ежегодник России 2001

Показатели смертности от ИБС

мужчины

женщины

Показатели

смертности

от

инсульта

среди

лиц

35

-

74

лет

в

разных

странах

27

38

Австралия

, 1996

33

41

США

, 1999

41

52

Англия

/

Уэльс

, 1999

52

61

Мексика

, 1995

41

79

Япония

, 1997

63

116

Аргентина

, 1996

114

182

Корея

, 1997

152

243

Китай

, 1999

186

282

Румыния

, 1999

229

361

Россия

, 1998

Женщины

Мужчины

Смерти

от

инсульта

на

100000

населения

Страна

,

год

American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics

-

2003

Риск

•

Риск

–

вероятность

неблагоприятного

события

•

Риск

–

вероятность

того

,

что

у

лиц

,

подвергшихся

влиянию

некоторых

факторов

(

«

факторов

риска

»

),

возникнет

определенное

заболевание

(

или

его

осложнение

).

Как

определять

риск

практическому

врачу

?

•

Модель

SCORE (Systematic Coronary Risk

Evaluation)

–

позволяет

предсказать

любую

фатальную

сердечно

-

сосудистую

катастрофу

,

связанную

с

атеросклерозом

.

•

Модель

SCORE

позволяет

определить

,

насколько

снизится

риск

под

влиянием

воздействий

(

в

т

.

ч

.

медикаментозного

лечения

).

10-летний риск смерти при ССЗ в регионе с

высоким риском*

10-летний риск смерти при ССЗ в регионе с

высоким риском*

Систолическое АД

Age

180 7 8 9 10 12 13

15

17

19 22

160

5

5 5 7 8 9

10

12 13 16

140

3 3 4 5

6

5 7 8 8 11

65

120 2

2 3 3 4 4 5 5 6 7

14 16 19 22 26 26 30 35 41 47

9 11 13 15 16 18 21 25 29 34

9 11 13 13 15 17 20 248 8

4 5

6 7 9 9 10 12 14 17

15% and over

10%–14%

5-9%

3-4%

2%

1%

<1%

ОХС (ммоль/л)

мг/дл

180 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

160 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

140 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

40

120 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 5 6 7 8 4 5 6 7 8

1 1 1 2 2 2 2 3 3 4

1 1 1 1 1 1 2 2 2 3

0 1 1 1 1 1 1 1 2 2

0 0 1 1 1 1 1 1 1 1

4 5 6 7 8 4 5 6 7 8

150 200250 300

10 летний риск

Фатальной ССЗ в

популяции с

высоким риском

ССЗ

10 летний риск

Фатальной ССЗ в

популяции с

высоким риском

ССЗ

Жен

Муж

Не курит

Курит

Не курит

Курит

180

4 4 5 6 7

160 3 3 3 4 5

140 2 2 2 3 3

60

120

1 1 2 2 2

8 11 13 15 18 18 21 24 26 33

8 7 9 10 12 12 14 17 20 24

4 5 6 7 9 8

10

12 14 17

3 3 4 5 6 6 7 8 10 12

8 9 10 11 13

5 5 7 8 9

3 4 5 5

`

6

2 3 3 4 4

180

2 2 3 3 4 4 5 5 6 7

160

1 2 2 2 3 3 3

4 4 5

140

1 1 1 1 2 2 2 2 3 3

55

120

1 1 1 1 1 1 1 2 2 2

5 7 8 10 12 12 13 18 19 22

4 5 6 7 8 8 9 11 12

14

3 3 4 5 6 5 6 5 9 11

2 2 3 3 4 4 4 5 6 6

180

1 1 1 2 2 2 2 3 3

4

160 1 1 1 1 1 1 2 2 2 3

140

0 1 1 1 1 1 1 1 1 2

50

120 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 5 6 7 7 8 10 12 14

2 3 3 4 5 5 6 7 8 10

2 2 2 3 3 3 4 5 6 7

1 1

2

2 2 2 3 3 4 5

SC O RE

*

по полу, возрасту,

систолическому АД,

ОХС и курению

*

по полу, возрасту,

систолическому АД,

ОХС и курению

Conroy RM etal. Eur Heart J 2003;24:987–1003

Лекции - Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы и их осложнений в амбулаторной практике

Подождите немного. Документ загружается.