Краснова О.В., Лидерс А.Г. Психология старости и старения. Хрестоматия

Подождите немного. Документ загружается.

ние населения земного шара) на основе теоретических положений З.Г.Френкеля стали возникать

прикладные задачи, прежде всего в совершенствовании социальной политики государства по

отношению к этой, становящейся все более многочисленной группе населения.

В настоящее время среди различных задач, стоящих перед обществом на современном этапе,

наиболее актуальными представляются следующие:

- развитие специализированной медицинской помощи представителям старших возрастных групп

населения;

- создание предпосылок для организации этим группам адекватных (их функциональным

возможностям) условий и образа жизни;

- оптимизация социального статуса пожилых в составе общества.

Очевидность выполнения первой из этих задач не требует доказательств: остается незыблемым

представление о том, что приближение к последнему этапу жизни, видовая продолжительность

которой у человека равняется 95 ±2 года [Гаврилов Л. А., Гаврилова И. С, 1991], сопровождается

несомненным снижением уровня возможностей всех его функциональных систем и вследствие

этого высокой заболеваемостью. Заболевания, которыми страдают пожилые жители Земли, нередко

являются отголосками тех болезней, которыми они страдали еще в более молодых возрастах. Порой

они возникали впервые, причудливо сочетаясь с хронической патологией более ранних лет.

Необходимостью изучения, профилактики, диагностики и лечения таких сложных ситуаций

обусловлена дальнейшая дифференциация традиционной медицины на протяжении второй

половины двадцатого столетия, выделение разделов, посвященных особенностям течения

заболеваний у пожилых людей.

3. Г. Френкель в той же своей книге об удлинении жизни [1949] настаивал на том, чтобы такие

разделы объединились и получили самостоятельный статус особой медицинской дисциплины,

заслуживающей по аналогии с педиатрией наименование геронтнат-рии (гериатрии). Ученый

считал целесообразной организацию соответствующих учреждений для оказания медицинской

помощи пожилым. Реализация этого его пожелания сильно задержалась в нашей стране и только

сейчас в нескольких крупных городах делается попытка ликвидировать это отставание...

организации гериатрической помощи, [что] требует существенной коррекции в связи с

недостаточной разработанностью вопросов физиологии человека, которая только в последние годы

стала являться предметом пристального изучения. Только на основе данных о возрастных

нормативах возможна точная оценка состояния вегетативных и соматических функций у больных

старшего возраста. [Другим]

обстоятельством, как об этом тоже неоднократно упоминал З.Г.Френкель в своем, ставшем

классическим, труде об удлинении жизни, является социально-биологическая природа самого

человека, требующая нового подхода ко всем проблемам его патологии на завершающем этапе его

жизненного цикла. При этом всякая патология в любом возрасте требует пристального внимания к

этому аспекту «социальной поддержки» пожилых, но ни в какой области роль социального подхода

не носит столь ответственного характера как у представителей этой популяции.

Организация предпосылок для ведения адекватного функциональным возможностям

представителей старших возрастных групп населения образа жизни является не менее

ответственной задачей общества: последний период онтогенеза связан с большой вероятностью

потерь личных контактов между людьми и неразрывно связан с угрозой возникновения их

одиночества. Все, что касается их образа жизни, его адекватности функциональным возможностям

представителей старшего поколения, в настоящее время широко обсуждается специалистами,

разрабатывающими все разделы и направления этой исключительно важной проблемы.

Для того, чтобы общество оказалось мобилизованным на решение обеих перечисленных проблем,

несомненно, наибольшее значение имеет решение третьей проблемы, стоящей сегодня перед

специалистами, посвятившими себя решению проблем геронтологии: проблемы оптимизации их

социального статуса. Проблема эта имеет, как об этом нас предупреждал академик 3. Г. Френкель,

свои особенности. Именно от ее решения зависит в будущем «качество жизни» старших поколений

в первую очередь нашей страны — поколений, преодолевших все тяжелые потрясения XX в. В

результате понесенных жертв многие из представителей нашего пожилого населения оказались

больными, немощными и одинокими. В то же время наш беспокойный век, отмеченный

техническими завоеваниями, породил у более молодых поколений то самомнение, о котором

говорил Д. И. Менделеев еще в начале века и которое, по его убеждению, должно быть преодолено

и возвращено на традиционное для России уважение к опыту старших поколений, что в высшей

степени отличало ранее нашу страну.

Учитывая все это в своей долгой и плодотворной жизни, 3.Г.Френкель не ограничился написанием

своей основополагающей книги об удлинении жизни. Неутомимый организатор и новатор академик

З.Г.Френкель в 1957 г. создал в Ленинграде первое в России городское научное медицинское

общество, объединившее для разработки проблем новой науки — геронтологии —

немногочисленных тогда специалистов нашей страны. Мы сочли целесообразным в таблице

привести периодизацию развития геронтологии в нашей стране. Первые три периода

непосредственно связаны с профессиональной деятельностью З.Г.Френкеля.

Общая характеристика периодов развития геронтологии (на примере ее медико-социальных

аспектов)

№ п/п Период развития Проводимые мероприятия (ожидаемый

результат)

Период

предпосылок

(1880-1927)

Получение и обработка статистических

данных о состоянии здоровья, об уровне

заболеваемости населения с учетом

возраста. Накопление знаний и опыта в

области диагностики, лечения и

профилактики возрастной патологии

2 Период

возникновения

(1927-1957)

Обоснование необходимости изучения

процессов старения населения и создания

соответствующих условий в жизни

общества

3 Период

формирования

(1957-1977)

Принятие управленческого решения о

создании сети региональных научных

обществ геронтологии и гериатрии; НИИ

геронтологии АМН СССР; научных

Советов АМН СССР и АН СССР; сети

гериатрических организационно-

методических кабинетов (цели, задачи,

структура, порядок взаимодействия,

объем оказания помощи, способы

контроля)

4 Период развития и

совершенствования

(1977-1991)

Принятие решения о создании медико-

социальной службы для пожилых .

Создание в Ленинграде, Днепропетровске

и др. регионах центров, кабинетов.

Открытие кафедры гериатрии в

Ленинградском ГИДУВе (МАПО

Минздрава). Проведение III, IV и V

Всесоюзных съездов; научные

публикации; выпуск первого всесоюзного

(впоследствии украинского) журнала

«Проблемы старения и долголетия»

5 Переходный период

(1991+)

Дезинтеграция всесоюзных структур.

Обобщение отечественного, российского

опыта. Проведение всероссийской

учредительной конференции геронтологов

и гериатров. Создание

Геронтологического общества РАН,

ассоциации «Геронтология и гериатрия».

Первые шаги преддипломной подготовки

специалистов

Все сказанное не дает, однако, оснований для утверждения, что предпринятое 3. Г. Френкелем и

продолженное его последователями и учениками дело оптимизации социального статуса пожилых в

России разрешило все стоящие перед обществом проблемы в этом направлении. Прежде всего речь

идет о противоречии между накоплением историко-культурного, социального и профессионального

опыта пожилого человека и возможностями его реализации на протяжении индивидуальной его

жизни. Вопрос, поднятый З.Г.Френкелем с такой остротой и жесткостью, с какой он говорил об

этом при жизни и оставил нам в своей книге, остается открытым для дальнейших поисков и

свершений не только для геронтологов нашей страны, но и других стран, как бы ни были велики их

достижения на поприще забот о людях, находящихся на завершающем этапе их жизненного цикла.

ФИЛОСОФИЯ СТАРОСТИ И СТАРЕНИЯ

Т. В. Карсаевская [СТАРОСТЬ: СОЦИАЛЬНО-ФИЛОСОФСКИЙ АСПЕКТ]'

Демографическая ситуация последних десятилетий характеризуется значительным увеличением

доли пожилых людей в структуре населения экономически развитых стран. Если в прошлые века до

пожилого возраста доживали немногие, то на данном этапе истории человечества большинство

людей может дожить до старости.

Увеличение численности и тем самым удельного веса старых людей в возрастной структуре

населения индустриально развитых стран получило название «демографического старения», или

«старения населения». К демографически старым относятся те страны, в которых доля населения

старше 60 лет превышает 12 % по шкале демографической старости отечественных демографов, а

по шкале ООН, в которой за исходный пункт принимается численность лиц старше 65 лет, — 7 % и

более.

Демографическое старение как глобальная тенденция развития современной цивилизации

привлекает внимание к положению пожилых в современном мире. Эта демографическая ситуация

обусловливает не только формирование новых потребностей и способностей пожилых людей, но и

отказ от изживших себя представлений о старости только как об инволюции. Единство и

противоречие социального и биологического на завершающем этапе жизни приводят к кризисам, но

вместе с тем и к приобретениям людей пожилого возраста. Проблема ценности старости, идеала

старости и идеалов пожилых становится существенным элементом психологического климата

общества, создающего психологический комфорт или дискомфорт пожилых.

В обществе к старым людям относятся двояко: негативно и позитивно. Первое имеет место при

сравнении старости с живой Могилой (М.Лютер), второе — при оценке старости как желанно-

Карсаевская Т. В. Этапы жизненного цикла человека: зрелость, старость: Социально-

философский аспект// Психология зрелости и старения. — 1997. — № 1. — С. 8—12. (Здесь и далее

заголовки в квадратных скобках даны составителями хрестоматии.)

Краснова

го возраста, периода опыта и мудрости. Негативные установки по отношению к старым людям,

возникшие на ранних этапах прогресса общества в условиях скудости существования и

сохраняющиеся в известной мере в западном сознании, оказывают существенное влияние на

мотивы поведения, самочувствие и даже состояние здоровья пожилых людей, считающих себя

лишними в обществе. Этим вызвана необходимость критики гетерофобных установок. С

общечеловеческой, гуманистической позиции большое значение приобретают признание

общественной ценности старых людей как носителей традиций и культурного наследия наций,

пропаганда современных научных знаний о психологической наполненности и красоте поздних лет

жизни, о путях достижения «благополучного» старения.

Противоположные точки зрения на образ старого человека представляют собой социокультурный

феномен, имеющий корни в реальных противоречиях общества. Геронтофобные установки по

отношению к старости и старым людям нуждаются в критике, так как на уровне обыденного

сознания их влияние еще нередко сохраняется. Повышение в общественном мнении «ценности»

юности в западной культуре привело и к эволюции представлений о старости: как пишет Ф.Ариес,

старик «исчез». Слово «старость» выпало из разговорного языка, ибо понятие «старик» стало резать

слух, приобрело презрительный или покровительственный смысловой оттенок и сменилось

подвижным «очень хорошо сохранившиеся дамы и господа» [Ариес Ф., 1977].

Обращение к интегральной концепции жизненного цикла человека позволяет осмыслить старость

как противоречивый процесс, в котором наряду с инволюционными, деструктивными изменениями

действуют «противостарческие» адаптационные механизмы. Именно с ними наука связывает

стратегию продления жизни. Значительные резервы гармонизации этого процесса содержатся в

духовной составляющей. Формирование позитивного образа старого человека средствами науки и

искусства — существенная предпосылка укрепления милосердных отношений между людьми и

стабилизации жизни общества в условиях кризиса. Важным условием выживания граждан в

российском обществе становится преодоление деформаций в общественном сознании, связанных со

статусом различных поколений, спецификой отношений между ними.

На данном этапе почти не разработана проблема ценностей разных возрастных групп общества и

влияния этих ценностей на жизнедеятельность этих групп. Отсутствует интеркультурный идеал

детства, старости и отношений между поколениями. Высокий статус пожилых в традиционных

цивилизациях ведет к их большей социальной защищенности, чем в западной, ориентирует на более

гармоничное взаимодействие всех поколений. Исследова-

ние отношений между поколениями, проведенное М.Коллером в рамках социальной геронтологии,

обнаружило в качестве теоретически возможных семь способов взаимодействия между

поколениями. Шесть из них характеризуются тем, что благополучие одного поколения зиждется на

ущемлении интересов других. Вариант, предполагающий сотрудничество и взаимное уважение

между ними, представляется Коллеру совершенно утопическим. Симптомом западной культуры

стали такие типы противоречий между поколениями, как «возрастизм» (Б.Ньюгартен),

контркультура пожилых, «серые пантеры». Западная модель отношений между поколениями

содержит в себе значительный деструктивный компонент, в связи с чем она была подвергнута

критике на Всемирной Ассамблее ООН по старению (Вена, 1982). Модель межпоколенных

отношений в традиционных цивилизациях сохраняет высокий статус пожилых и находит

адекватное место каждому поколению, в результате чего содержит в себе значительный запас

устойчивости. Учет различных ценностных ориентации в европейской, евразийской и восточной

ментальностях среди детей, молодежи и пожилых людей может служить некоторым стимулом к

размышлениям о себе и о том, что такое человеческий возраст.

Н. Ф. Шахматов

СТАРЕНИЕ - ВРЕМЯ ЛИЧНОГО ПОЗНАНИЯ ВЕЧНЫХ ВОПРОСОВ И ИСТИННЫХ

ЦЕННОСТЕЙ

Частота, с которой встречаются болезненные нарушения психики в старости, зачастую тяжелый их

характер, трудность содержания таких больных в обществе, жалкий и неприглядный внешний

облик психически больного старика привели к широкому распространению негативного

психосоциального стереотипа старого человека. Этому способствует и то, что старение практически

всегда сопровождается физической немощностью и болезненностью. По существу, старость

болезненна всегда. Однако и при плохом здоровье, скромном материальном достатке,

относительном одиночестве пожилой человек может находиться в согласии со своим возрастом,

оказаться в состоянии выделить положительные стороны своего нового старческого бытия,

испытывать высокие радости. Обычно при этом можно наблюдать пересмотр прошлых жизненных

установок и взглядов, что сопровождается выработкой новой, созерцательной, спокойной и

самодостаточной жизненной позиции, удовлетворенностью настоящим, самоудовлетворенностью.

Шахматов N. Ф. Старение — время личного познания вечных вопросов и истинных ценностей //

Психология зрелости и старения. — 1998. — № 2. — С. 14—20.

Соображения, которые высказаны в этой статье, опираются на многолетний опыт исследования

пожилых лиц, в первую очередь — пожилых с различного рода психическими отклонениями, но

также и людей со здоровой психикой. Исследовались пожилые, находящиеся на лечении в

психиатрических больницах, домах-интернатах для престарелых общего типа, а также старики,

проживающие в сельских районах и в условиях большого города. Из общего числа пожилых, не

обнаруживающих признаков психических отклонений, можно выделить группу лиц, спокойно

относящихся к тем изменениям, которые привнесло в их жизнь старение, положительно

оценивающих свое старческое существование.

Прежде чем перейти к характеристике этой группы, остановимся на том главном, что определяет

отношение к старению со стороны самого пожилого человека и его окружения.

Положение пожилого человека в обществе в основном определяется состоянием его здоровья,

физической активностью. Приспособление к новому положению в старости, предполагаемые

приемы адаптации и реабилитации, направленные на улучшение этого приспособления, связаны в

первую очередь с физическими возможностями старика.

Соматическое неблагополучие, недомогание, болезненные ощущения составляют содержание

старческого существования. Осознание факта начала возрастных изменений определяется

ограничением физических возможностей, а уже затем ощущением недомогания, недужными и

болезненными переживаниями. Особое внимание к своему физическому состоянию типично для

первых этапов старения. Они обычно характеризуются неприятными и тревожащими

переживаниями. Стремление увидеть в естественных признаках старения какие-то конкретные

соматические заболевания, переоценка значения медикаментозных средств — типичные симптомы

первых этапов старения. Старость отражается в сознании пожилого человека как

преимущественный физический недуг, и очень скоро проблемы, тревожащие пожилого человека,

начинают приводить к тому, что его физическое состояние ухудшается.

В дальнейшем, по мере старения, отношения к собственному физическому состоянию бывает

разным. У пожилых, особенно в глубокой старости, можно наблюдать снижение уровня подобных

переживаний, у них появляется терпимое или безразличное отношение к своим физическим

недугам. Близка к этому и динамика отношения к собственной смерти. Исследуя пожилых старше

60 лет, не обнаруживающих признаков невротических и психических расстройств, мы отмечали у

них отсутствие истинного интереса к вопросам, связанным с приближением смерти. Создавалось

впечатление, что чем старше человек, тем менее актуален для него данный вопрос. На этих этапах

Отношение к продолжаю-

щим выявляться и утяжеляться физическим изменениям определяется утвердившейся к времени

позднего возраста позицией, отражающей приятие или неприятие старческого бытия.

Отношение к собственному старению — активный элемент психической жизни в позднем возрасте.

По сути это тот принцип, по которому можно разграничить благоприятные и неблагоприятные

формы психического старения. Хорошее здоровье, умеренный характер возрастных изменений,

сохранение деятельного образа жизни, наличие семьи, материального достатка, так же как и

прошлые заслуги, награды и звания, не являются залогом осознания старости как интересного,

полноценного периода жизни. И при наличии всего перечисленного человек в старости может

считать себя ущербным, обделенным, больным, убогим и несчастным. Приятие собственного

старения есть результат активной творческой работы по переосмыслению жизненных установок

и позиций, переоценке жизненных ценностей.

Представление о жизни в старости как жизни полноценной в значительной степени определяется

установившимся к этому времени характером деятельности старого человека. В возрасте

деятельной «молодой» (60 — 70 лет) старости человек приходит к мысли, что к той форме

деятельности, которой он занимался до этого, существенного уже ничего добавиться не может.

Привычным делом можно заниматься и дальше, доставляя удовольствие себе и другим, но, по

выражению Моэма, «дом уже построен». Именно этот возраст и есть то время, когда утверждается

мысль завершить жизненную программу каким-то обобщением, подведением итогов. Если

повседневная деятельность в какой-то степени отвечает этой задаче, налицо и удовлетворение

своей старческой жизнью. Положительная оценка предусматривает установление приемлемых

рамок и объема повседневной новой деятельности, а удовлетворение жизнью связано с

положительным отношением к собственному старению как времени, когда возможно, в силу

внутренних потребностей, переосмыслить свою прошлую жизнь с учетом того, что нового в ней, по

старым меркам, уже ничего не будет. Новое открывается именно за счет переосмысления, и это,

несомненно, несет в себе положительный эмоциональный заряд.

В основе стремления к занятости в старости лежит врожденная человеческая потребность

целенаправленной деятельности. Однако старость — это время, когда занятость выбирается не в

силу внешних потребностей, определяемых коллективным образом жизни, а сугубо личными

интересами и стремлениями, важным из которых оказывается стремление привести все в какой-то

логически-смысловой порядок, найти ответ на вопросы, которые ранее отодвигались самим

характером повседневности. Подобное стремление может принимать в старости различные формы.

«В моих глазах приобретает ценность тот час, который сам же я наполнил