Канунникова Н.П., Башун Н.З. Основы анатомии и физиологии человека

Подождите немного. Документ загружается.

14. Верхняя и нижняя полые вены у человека впадают в:

а) левое предс ердие; в) левый желудочек;

б) правый желудочек; г) правое предсердие.

15. К какой функциональной группе сосудов относятся аорта

и крупные артерии:

а) обменные сосуды; в) резорбтивные сосуды;

б) сосуды высокого давления; г) шунтирующие сосуды.

16. Какова частота сердечных сокращений у здорового чело-

века при длительности сердечного цикла 0,8 с:

а) 60 ударов в мин; б) 75 ударов в с; в) 75 ударов в мин;

г) 85 ударов в мин.

17. Длительность сердечного цикла у человека в норме со-

ставляет:

а) 0,5 – 0,6 с; в) 0,9 – 1 с;

б) 0,3 – 0,4 с; г) 0,7 – 0,9 с.

18. Диастола – это:

а) урежение частоты сердечных сокращений;

б) расслабление с ердца;

в) учащенное сердцебиение;

г) сокращение сердца.

19. Брадикардия – это:

а) урежение частоты сердечных сокращений;

б) расслабление с ердца;

в) учащенное сердцебиение;

г) сокращение сердца.

20. Ударный или систолический объем сердца у здорового че-

ловека составляет:

а) 4 – 5 л;

б) 20 – 30 мл;

в) 40 – 70 мл;

г) 1 – 2 л.

21. Минутный объем крови (МОК) у здоровог о человека со-

ставляет:

а) 4 – 5 л;

б) 20 – 30 мл;

в) 40 – 70 мл;

г) 1 – 2 л.

22. Автоматией сердца называется:

а) непрерывное движение крови по сосудам;

б) сокращение сердца под влиянием импульсов из централь-

ной нервной системы;

в) способность сердца сокращаться под влиянием возбужде-

ния, возникающего в самом органе;

г) однонаправленное движение крови по сосудистому руслу.

23. Укажите правильную последовательность составных час-

тей проводящей системы сердца:

а) волокна Пуркинье→ пучок Гиса →сино-атриальный узел →

атриовентрикулярный узел;

б) водитель ритма → пучок Гиса → ножки Гиса → волокна

Пуркинье;

в) во дитель ритма → атриовентрику лярный узел → пучок Гиса →

ножки Гиса → волокна Пуркинье.

г) водитель ритма → атриовентрикулярный узел → волокна

Пуркинье → ножки Гиса → пучок Гиса.

24. Какой участок проводящей системы называется водителем

ритма (пейсмейкером)?

а) пучок Гиса;

б) сино-атриальный узел;

в) атриовент рикулярный узел;

г) волокна Пуркинье.

25. Метод записи электриче ских потенциалов в работающем

сердце называется:

а) электроэнцефалография; в) электрокардиография;

б) сфигмограмма; г) флебограмма.

26. Стенка артерий состоит из следующего количества слоев:

а) 3; б) 2; в) 1; г) 4.

27. Стенка капилляров состоит из следующег о к оличества слоев:

а) 3; б) 2; в) 1; г) 4.

28. Кровь движется по капиллярам со скоростью:

а) 0,1 мм/с; б) 0,5 м/с; в) 0,5 мм/с; г) 1 см/с.

29. Максимальное ар териальное давление возникает во время:

а) систолы предсердий; в) диастолы желудочков;

б) систол ы желудочков; г) общей диастолы.

30. При раздраж ении волокон симпатической нервной системы:

а) замедляется деятельность сердца;

б) увеличивается частота сердечных сокращений;

в) усиливается деятельность сердца;

г) сердечная деятельность не изменяется.

31. Сосудодвигательный центр располагается в:

а) спинном мозге;

б) промежуточном мозге;

в) среднем мозге;

г) продолговатом мозге.

32. Способность сердца ритмично сокращаться под влиянием

сигналов, возникающих в самой сердечной мышце, получило на-

звание ...

33. Определите длительность систо лы предсердий сердца, если

длительность сердечного цикла составляет 0,8 с, общей паузы сер-

дца 0,41 с, систолы желудочков 0,27 с.

34. Определите длительность систолы желудочков сердца, если

длительность сердечного цикла составляет 0,8 с, общей паузы серд-

ца 0,43 с, систолы предсердий 0,1 с.

35. Рассчитайте длительность сердечного цикла у человека,

пульс которого равен 60 ударам в минуту.

36. Частота сердечных сокращений у человека равна 75 уда-

рам в минуту. Количество крови, выбрасываемой сердцем в аорту

за одну минуту, составляет 3750 мл. Определите систолический

объем крови, т.е. количество крови (в мл) выбрасывается се рдцем в

аорту за одно сокращение.

37. Соотнесите отделы сердца, сосуды и вид клапанов, распо-

лагающихся между:

а) правым предсердием и правым желудочком 1. Трехствор чатый

б) левым предсердием и левым желудочком 2. Митральный

в) правым желудочком и легочным стволом 3. Полулунные

г) левым желудочком и аортой

38. Расположите последовательно слои сердца человека, на-

чиная с наружного:

1. Миокард. 2. Эндокард. 3. Эпикард.

39. Расположите кровяные сосуды по убыванию величины кро-

вяного давления (от большего к меньшему):

1. Полые вены.

2. Венулы.

3. Артериолы.

4. Капилляры.

5. Аорта.

6. Артерии.

40. Укажите последовательность прохождения крови по боль-

шому кругу кровообращения человека:

1. Аорта.

4. Капилляры.

2. Правое предсердие.

5. Артерии.

3. Левый желудочек

6. Мелкие и крупные (полые) вены.

⊕

– Лабораторная работа № 1

по теме:

«СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА»

Кровообращение у человека осуществляется благодаря рабо-

те сердца. Оно зависит от свойств и состояния с ердца и сосудов.

Основные свойства серде чной мышцы, определяющие ее непрерыв-

ную деятельность: автоматия, возбудимость, проводимость и со-

кратимость. Серде чно-сосудистая система постоянно приспосабли-

вается к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды,

что обеспечивается процессами нервной и гуморальной регуляции.

О функциональном состоянии сердца и сосудов судят по раз-

личным внешним проявлениям их деятельности. Предлагаемые

лабораторные работы позволяют ознакомиться с некоторыми осо-

бенностями кровообращения у человека.

Тема: Электрокардиография

Цель: ознакомиться с методикой записи и анализом ЭКГ.

Объект исследования: человек.

Материалы и оборудование: электрокардиограф с электрода-

ми, физиологический раствор, кушетка, вата, спирт.

Электрические потенциалы, генерируемые серд е чной мышцей,

можно зарегистрировать на поверхности тела. Электрокардиогра-

фия – регистрация биоэлектрических явлений, возникающих при

деятельности сердца, – является важнейшим объективным методом

исследования сердца. Она отражает процессы возбуждения в серд-

це, их величину и скорость проведения возбуждения по проводя-

щей системе и мускул атуре сердца. Сердце расположено асиммет-

рично в грудной клетке, ее анатомическая и электрическая ось рас-

положена под углом к фронта льной пло скости. Регистрируемое

электрическое колебание представляет собой алгебраиче скую сум-

му всех изменений потенциала в отдельных клетках в последова-

тельные моменты времени. В работающем сердце в связи с тем,

что возбужденный участок всегда становится электроотрицатель-

ным по отношению к невозбужденному, возникает разность потен-

циалов порядка нескольких десятков милливольт и появ ляется элек-

трический ток, называемый током действия. Ткани, окружающие

сердце, в физическом отношении являются проводниками второго

рода и, следовательно, способны проводить электрический ток. Это

обстоятельство позволяет отводить токи действия сердца с поверх-

ности кожи, не причиняя человеку никаких неприятностей. Для

записи ЭКГ приняты три стандартных биполярных отведения:

I-е стандартное отведение – от правой руки и левой руки;

II-е стандартное отведение – от правой руки и левой ноги;

III-е стандартное отведение – от левой руки и левой ноги.

Электр оды накладываются не только на конечности испытуе-

мого в соответствии с вышеописанными положениями для бипо-

лярных отведений, но также на правую ногу. Последний электрод

является индифферентным и служит для заземления испытуемого.

Каждый электрод состоит из металлической пластины, закреп-

ляемой широкой резинов ой лентой. Чтобы обеспечить хороший

контакт, под электрод на кожу накладывают марлевую прокладку,

смоченную 10 % раствором NaCl. Электрический потенциал мож-

но зарегист рировать, поместив электрод на любую точку конечнос-

ти. Предпочтительнее выбрать участки, не покрытые волосами, так

как контакт при этом лучше. Как правило, достаточно хорошие ре-

зультаты можно получить, накладывая электроды на предплечье в

области запястья и на голени чуть выше лодыжек.

Ход работы: испытуемому накладывают электроды в соответ-

ствии с вышеописанными правилами. Затем записывают на элект-

рокардиографе калибровку, которая должна соответствовать стан-

дартному сигналу 1мВ = 1 см. По сле чего записывают ЭКГ в трех

стандартных отведениях.

Электрокардиограмма представляет собой характерную кри-

вую с пятью зубцами P, Q, R, S, и T. Из них три зубца P, R, T –

направлены вверх и два Q, S – вниз. Зубец P характеризует процесс

возбуждения предсердий и называется предс ердным комплексом.

Зубцы Q, R, S, и T составляют желудочковый комплекс. Вольтаж

з убцов характериз ует интенсивность процессов возбуждения в серд-

це, а длительность интервалов – время возбуждения отделов серд-

ца. При недостаточности кровообращения нарушается в первую

очередь проце сс восстановления – изменяется зубец Т.

Результаты: вклеивают запись ЭКГ в трех стандартных отве-

дениях. Отмечают все виды отведений, зубцы и интервалы соот-

ветствующими обозначениями. Определяют продолжительность

сердечного цикла и частоту сердечных сокращений, используя дан-

ные таблицы 3.

Таблица 3

Временные параметры электрокардиограммы

Показатель Значение

1 2

Зубец Р 0,08 – 0,10 с

Интервал PQ 0,12 – 0,18 с

Продолжение таблицы

* – Должную величину интервала QT определяют по формуле

Базетта:

QT = К • v RR,

где К=0,37 (для мужчин) или К=0,40 (для женщин), RR – продол-

жительность с е рдечного цикла в секундах. Фактическая величина

интервала QT не должна отличаться от должной более чем на 15 %.

Далее описывают форму и амплитуду зубцов: P, Q, R, S, и T.

Измеряют интервалы P-Q, QRS, Q-T.

Выводы: Длают выводы на основании расшифровки ЭКГ.

Схема ЭКГ

1 2

Комплекс QRS 0,06 – 0,09 с

Зубец T не более 0,2 с

Интервал QT* 0,24 – 0,55 с

R - R

Q - TP-Q

⊕

– Лабораторная работа № 2

по теме:

«СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА»

Работа № 1

Тема: Определение пульса

Цель: отработка навыка подсчета пульса в разных условиях.

Объект исследования: человек.

Материалы и оборудование: секундомер или часы с секунд-

ной стрелкой.

Пульс – это периодические колебания стенок кровено сных

сосудов и изменение их просветов под действием крови, выбрасы-

ваемой при сокращении (систоле) сердца. Основные характерис-

тики пульса – число пульсовых волн в минуту (частота), ритмич-

ность, наполнение и напряжение пульса.

В основе регист рации пульса лежит пальпаторный метод, ко-

торый заключается в прощупывании и подсчете пульсовых волн.

Артериальный пульс легко прощупывается на артериях, располо-

женных поверхно стно: лучевой, височной или сонной. Обычно

принято определять пульс на лучевой артерии у о снования боль-

шого пальца, для чего 2-, 3- и 4-й пальцы накладываются несколько

выше лучезапястного сустава, артерия нащупывается и прижима-

ется к кости. После высокой нагрузки более точно можно подсчи-

тать частоту сердцебиения – ЧСС (которая равна частоте пульса),

положив руку на сердце. В состоянии покоя пульс можно считать в

течение 10, 15, 30 или 60-секундных интервалов. После физичес-

кой нагрузки пульс считают 10-секундными интервалами. При под-

счете пульса необходимо придерживаться определенных требова-

ний. Пульс необходимо измерять:

1. В одном и том же положении (лежа, сидя или стоя).

2. Лучше сразу после сна в положении лежа.

3. Желательно сидя до или после занятий.

Частота пульса в норме у здоровых людей составляет 60 – 80

ударов в минуту. В положении лежа пульс в среднем на 10 уд/мин

меньше, чем в положении стоя. У женщин пульс на 7 – 10 уд/мин

чаще, чем у мужчин того же возраста. Частота пульса во время ра-

боты в пределах 100 – 130 уд/мин свидетельствует о небольшой

интенсивности нагрузки. Частота 130 – 150 уд/мин характеризует

нагрузку средней интенсивно сти. Частота 150 – 170 уд/мин – на-

грузку выше средней интенсивности. Часто та 170 – 200 уд/мин свой-

ственна предельной нагрузке.

У детей ЧСС и, соответственно, частота пульса выше, чем у

взрослых, и сост авляет у новорожденного 140 уд/мин, у детей

6 месяцев – 130, 1 года – 120, 5 лет – 100, 12 лет – 90 ударов в минуту.

Увеличение ЧСС свыше 90 уд/мин называется тахикардией.

У здоровых людей оно отмечается при физических и психических

нагрузках. Уменьшение ЧСС менее 60 уд/мин называется бради-

кардией. Более редкий пульс наблюдается во время сна и у спорт-

сменов (в силу тренировки сердца),

Ход работы: Подсчитайте собственный пульс в разных физи-

ческих состояниях: стоя, сидя, после 20 – 25 приседаний.

Результаты: занести в таблицу 4:

Таблица 4

Собственные показатели пульса

в разных физических состояниях, уд/мин

Выводы: Сравните полученные результ аты со среднестатис-

тическими. Объясните, почему в разных физических состояниях

происходят изменения величины пульса.

Работа № 2

Тема: Измерение артериального давления (АД) по методу

Короткова

Цель: отработа ть мето дику определения АД у человека по спо-

собу Короткова.

Объект исследования: человек.

Материалы и оборудование: фонендо скоп (для про слушива-

ния тонов), тонометр, секундомер.

Артериальное давление – это давление, которое оказывает

кровь на стенки артерий при работе сердца. Уровень артериально-

го давления определяется рядом факторов, среди которых основ-

ными являются работа сердца и тонус мышц. АД колеблется в за-

висимости от фаз се рдечного цикла.

Измерение АД производят прямым (кровавым) и косвенным

(бескровным) методами. К прямым методам измерения АД отно-

сят метод прямой манометрии. Впервые этот метод был приме-

нен в 1733 г. С тефаном Хелсом у лошади, для чего катетер, запол-

ненный изотониче ским раствором, вводился в кровеносный со-

суд или полость тела, давление крови передавалось через давле-

ние жидкости в катетере на внешнее регистрирующее устройство

(прообраз манометра). Примененный Хелсом принцип соедине-

ния сосуда с манометром оста лся неизменным до сих пор, усо-

вершенствованию подверглись лишь регистрирующие приборы.

В настоящее время прямые методы измерения АД применяются

лишь в экспериментах на животных, а также нейрохирургами при

операциях аневризм головного мозга, когда необходимо постоян-

но конт ролировать АД у человека. К бескровным или косвенным

методам измерения АД относятся метод Рива – Роччи (1896 г.),

который позволяет пальпаторно определить систолическое дав-

ление, и с амый распро ст раненный в клиниче с кой практике аус-

культ аторный метод с регистрацией тонов – метод Короткова

(1905 г.), позволяющий аус культ аторно определить систоличес-

кое и диастоличе с ко е давление.

Норма АД у здорового человека составляет: систолического –

от 105 – 140 мм рт. ст., диастолического – 60 – 90 мм рт. ст. (Дорош-

кевич М.П. и др., 2003, см. 12). Разница между ними составляет

пу льс ов ое давление, которое у здоровых равно примерно 45 мл. рт. ст.

В настоящее время нормы АД рассчитывают применительно к воз-

расту человека (табл. 5):

Таблица 5

Нормы артериального давления (АД) в зависимости

от возраста, мм рт . ст. (Зинчук В.В. и др., 2005, см. 15)

Гипертензией называют повышение АД: систоличе ского –

свыше 140 – 145 мм рт. ст., диастолического – свыше 90 – 100 мм

рт. ст. Систолическое давление в пределах 135 – 140 мм рт. ст. и

диастолическо е – 90 – 95 мм рт. ст. называется пограничным дав-

л ением. Гипотензия – уменьшение АД: систоличе ского – ниже

105 мм рт. ст., диастолического – ниже 60 мм рт. ст.

У детей до года норму систолического АД рассчитывают по

формуле: 76 n+2 n, где n – возраст в ме сяцах. Диастоличе ское

Артериальное давлениеВозраст (в годах)

Систолическое диастолическое

16 – 20 100 – 120 70 – 80

21 – 40 120 – 130 70 – 80

40 – 60 До 140 До 90

Старше 60 До 140 До 90

давление должно составлять 1/2 – 2/3 от систоличе ского. У де-

тей старше года норму систолического АД рассчитывают по фор-

муле: 90+2 n – для мальчиков, 85+2 n – для девочек, где n – воз -

раст в годах. Дисто лическое давление должно составлять 1/2 – 2/3 от

систолического.

Способ Короткова. Данный способ называют тоновым, или

звуковым, поскольку он основан на выслушивании звуковых явле-

ний (или со судистых тонов), слышимых ниже места сдавления ар-

терии, возникающих тогда, когда давление в манжетке ниже систо-

лического, но выше диастолического. При этом во время систолы

высокое давление крови внутри артерии преодолевает давление в

манжетке, артерия открывается и пропускает кровь, что сопровож-

дается появлением звуковых явлений – тонов. Во время диастолы

давление в сосуде падает, ток крови становится ламинарным и тоны

исчезают.

Ход работы: обычно АД измеряют в плечевой артерии в

положении сидя или лежа, после 5– 10 минутного отдыха. На об-

наженное плечо выше локтевого сгиба плотно накладывают ман-

жетку. Ниже места наложения манжетки находят в локтевом сгибе

пульсирующую лучевую артерию и уст анавливают на ней (не

надавливая сильно) фонендоскоп. С помощью резиновой груши

создают давление в манжетке до исчезновения пульса, т.е. до того

момента, когда давление в манжетке превысит давление в пле-

чевой артерии, а затем, приоткрыв винтовой клапан, выпускают

воздух, что приводит к постепенному снижению давлению в ман-

жетке, и выслушивают звуки (тоны) в плечевой артерии в мо-

мент, когда давление в манжетке станет немного ниже давления

в артерии, наибольшая порция крови на высоте систолы прорвет-

ся через сдавленную артерию на периферию и, ударившись о рас-

слабленную стенку со суда, вызовет ее колебание. В результате

вибрации расслабленной артериальной стенки появляются пер-

вые кратковременные звуки (тоны). Первый короткий, но доволь-

но громкий звуковой удар соответ ствует величине систоличес-

кого давления. При дальнейшем снижении давления в манжете

тоны по степенно ослабевают. Момент исчезновения зву ковых

ударов характеризует диастолическое давление. Время измере-

ние давления по спо собу Короткова не должно длиться более

60 с екунд, п о скольку более продолжительное время удержания

давления в манжетке приведет к тому, что объем крови в дис-

та льной части конечности увеличит ся , что может нарушить ее

кровоснабжение.