Канунникова Н.П., Башун Н.З. Основы анатомии и физиологии человека

Подождите немного. Документ загружается.

◊ Что такое гема т окрит? Как поддержив ается посто янство гема т окрита?

◊ Перечислите основные физико-химические свойства крови. От чего

зависит осмотическое давление крови?

◊ Какие растворы называют гипертоническими, изотониче скими и

гипотоническими?

◊ Расшифруйте: оксиг емоглобин, метгемоглобин, дезок сиг емоглобин,

карбогемоглобин?

◊ Почему кровь красного цвета?

◊ Что такое гемостаз, гемолиз?

◊ Какие виды гемостаза вы знаете?

◊ Что такое плазменное факторы свертывания и какова их роль?

◊ Почему клеточные факторы свертывания крови называют тромбо-

цитарными?

◊ Для каких клеток крови характерен фагоцитоз?

◊ Где образуются и какую роль организме выполняют тромбоциты?

◊ Какую роль играет свертывание крови при ранении сосуда?

◊ Что тако е гемофилия и как передается эта болезнь?

◊ В каких случаях имеет место анемия?

◊ Какие виды лейкоцитоза выделяют?

◊ Почему не свертывается кровь, находящаяся в кровяном русле?

◊ По каким признакам делят кровь на группы?

◊ В каких случаях может возникнуть резус-конфликт?

◊ Что такое лейкоцитарная формула? Как ее определяют?

◊ Какое значение крови для организма в целом?

?? – Контрольная работа № 2

1. Кровь состоит из:

а) эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;

б) плазмы и форменных элементов;

в) форменных элементов и альбуминов;

г) плазмы и эритроцитов.

2. Гомеостатиче ская функция крови заключается в:

а) сохранении химико-биологического постоянства внутрен-

ней среды организма;

б) переносе необходимых для жизнедеятельности органов и

тканей веществ и продуктов обмена;

в) обеспечении иммунных реакций, обусловливающих сопро-

тивляемость организма к инфекциям и внедрению чужеродных тел;

г) переносе конечных продуктов обмена.

3. Физиологиче скими называются растворы:

а) имеющие солевой состав и концентрацию плазмы крови;

б) имеющие концентрацию солей ниже, чем в плазме крови;

в) имеющие концент рацию солей выше, чем в плазме крови;

г) аналогичные спинномозговой жидкости.

4. Иммуноглобулин – белок плазмы крови, который:

а) перено сит кислород и углекислый газ;

б) обеспечивает свертывание крови;

в) повышает защитные силы организма путем связывания по-

ступающих в организм антигенов;

г) переносит кислород и углекислый газ и обеспечивает свер-

тывание крови.

5. Фибриноген – белок плазмы крови, который:

а) перено сит кислород и углекислый газ;

б) обеспечивает свертывание крови;

в) повышает защитные силы организма путем образования

антител в ответ ан поступление антигенов;

г) переносит кислород и углекислый газ и обеспечивает свер-

тывание крови.

6. Сыворотка крови – это:

а) кровь без форменных элементов;

б) плазма крови, лишенная белков;

в) плазма крови, лишенная минеральных солей;

г) плазма крови, лишенная фибриногена;

7. Карбогемоглобин в капиллярах легких распадается на:

а) угарный газ и гемоглобин;

б) кислород и гемоглобин;

в) углекислый газ и гемоглобин;

г) кислород и метгемоглобин.

8. Наиболее прочно гемоглобин соединяется с:

а) кислородом;

б) углекислым газом;

в) угарным газом;

г) кислородом и углекислым газом.

9. Скорость оседания эритроцитов повышается:

а) при физических нагрузках;

б) при воспалительных процессах;

в) при приеме пищи;

г) при умственных нагрузках.

10. Продолжительность жизни эритроцита составляет:

а) 20 – 30 дней; в) 1 год;

б) 100 – 120 суток; г) 11 мес.

11. Агглютинация – это:

а) склеивание лейкоцитов; в) склеивание тромбоцитов;

б) разрушение лейкоцитов; г) склеивание эритроцитов.

12. Агглютиногены – это белки:

а) на мембранах эритроцитов;

б) на мембранах лейкоцитов;

в) на мембранах тромбоцитов;

г) находящиеся в плазме.

13. Частота встречаемости ре зус-положительной крови у лю-

дей белой расы:

а) 50 %; б) 65 %; в) 75 %; г) 85 %.

14. Резус-конфликт возникает при введении:

а) резус-отрицательным людям резус-положительной крови;

б) резус-отрицательной крови резус-отрицательным людям;

в) резус-положительной крови резус-положительным людям;

г) резус-от рицательной крови резус-положительным людям.

15. К лейкоцитам относятся:

а) моноциты и лимфоциты;

б) эозинофилы, нейтрофилы и базофилы;

в) лизосомы и фагоциты;

г) моноциты и лимфоциты, эозинофилы, нейтрофилы и базофилы.

16. К агранулоцитам относятся:

а) фагоциты;

б) лимфоциты и моноциты;

в) эозинофилы, нейтрофилы, базофилы;

г) эритроциты и тромбоциты.

17. Фагоцитоз – это:

а) поглощение и переваривание лейкоцитами чужеродных ве-

ществ, микробов, простейших организмов;

б) способность сохранять химическое постоянство внутрен-

ней среды и биологическую индивидуальность;

в) процесс свертывания крови;

в) защитная реакция организма на попадание инфекции.

18. Естественный иммунитет – это:

а) невосприимчивость к возбудителю заболевания, приобре-

тенная в результате введения сыворотки;

б) невосприимчивость к возбудителям заболеваний животных;

в) нево сприимчиво сть к заболеваниям, которыми страдают

другие люди;

г) невосприимчивость к тому или иному заболеванию, полу-

ченная по наследству или приобретенная в ре зультате перенесен-

ного заболевания;

19. В результате введения вакцины вырабатывается:

а) активный искусственный иммунитет;

б) пассивный искусственный иммунитет;

в) естественный иммунитет;

г) видовой иммунитет.

20. Гемофилия – это:

а) пониженная свертываемость крови;

б) повышенная свертываемость крови;

в) процесс свертывания крови;

г) повышенная чувствительность к различным веществам.

21. К естественным антикоагулянтам относят:

а) гепарин; в) фибринолизин;

б) дикумарин; г) лимонная кислота, щавелевая кислота.

22. Средняя продолжительность (по времени) свертывания

крови человека:

а) 30 с; в) 3 – 4 мин;

б) 5 – 10 мин; г) 10 – 20 мин.

23. Все антитела являются:

а) моносахаридами; в) гамма-глобулинами;

б) полисахаридами; г) альфа-глобулинами.

24. Способность организма защищаться от чужеродных тел и

веществ называется ...

25. Способность некоторых клеток поглощать и переваривать

чужеродные частицы получила название...

26. Показатель, указывающий на относительное насыщение

гемоглобином эритроцитов, называется ...

27. Увеличение к о личества тромбоцит ов в крови носит название...

28. Из всех белков плазмы крови человека, по количеству пре-

обладают ...

29. Соотнесите форменные элементы крови и их функции:

а) эритроциты 1. Свертывание крови, защита

организм от кровопотери.

б) лейкоциты 2. Транспортировк а кислорода и yг лекислог о

газа.

в) тромбоциты 3. Защита организм от действия бак терий и

вирусов.

30. Соотнесите клетки крови и их количество:

а) лейкоциты 1. 4 – 5 х 10

/л.

б) тромбоциты 2. 200 – 400 х 10

/л.

в) эритроциты 3. 4 – 9 х 10

/л.

ГЛАВА 3

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

3.1. Строение и функции сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система включает сердце и сосуды. По

характеру циркулирующей в них жидкости различают два отдела:

кровеносную и лимфатическую системы. Эти две системы те сно

связаны между собой.

Кровеносные сосуды отсутствуют в эпителиальном слое кожи,

слизистых оболочках, волосах, ногтях, роговице, хрусталике, стек-

ловидном теле глазного яблока, суставных хрящах. Кровеносные

сосуды делятся на артерии, вены, капилляры и образуют замкну-

тые системы – круги кровообращения, по которым кровь движется

непрерывно от сердца к органам и обратно. Сосуды, по которым

кровь течет от сердца к органам и тканям, называют артериями.

Сосуды, по которым кровь оттекает от органов и течет к сердцу,

называют венами. Капилляры – это мельчайшие сосуды, образую-

щие сети, которые связывают артерии с венами. Эти сети образуют

микроциркуляторное русло, в котором происходит взаимодействие

крови и ткани.

Стенка артерий толстая, состоит из трех оболочек: внутрен-

ней, средней и наружной. Внутренняя оболочка образована эндоте-

лием, средняя – состоит из гладких мышечных клеток и эластич-

ных волокон, наружная оболочка образована рыхлой соединитель-

ной тканью. Наружная оболочка содержит кровеносные сосуды,

питающие стенку артерии, – сосуды со судов, и нервы.

Стенка вен более тонкая, чем у артерий, и также со стоит из

трех оболочек, но в отличие от артерий средняя оболочка вен со-

держит мало мышечных клеток и эластических волокон, поэтому

стенки вен податливы. Большинство вен имеют клапаны, которые

пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее об-

ратному течению.

Стенка капилляров очень тонкая, она состоит из одного слоя

эндотелиальных клеток, через которые происходит переход кисло-

рода и питательных веществ из крови в ткани, а из тканей в кровь

поступают продукты метаболизма.

Благодаря постоянному движению крови в сосудах, обеспечи-

ваются основные функции системы кровообращения: транспорт

веществ к клеткам и от них. К тканям доставляются питательные

вещества, кислород, биологически активные вещества (гормоны,

витамины, минеральные вещества), а из тканей удаляются диоксид

углерода и продукты обмена.

Кровоток осуществляется по двум замкнутым кругам, соеди-

ненным между собой через сердце. Малый (легочной) круг крово-

обращения осуществляет контакт с внешней средой, а большой – с

органами и тканями.

Аорта – это крупный со суд эластиче ского типа, длиной до

80 см, диаметром 1,6 – 3,2 см, постепенно разветвляется на арте-

рии – артериолы – капилляры, число которых достигает миллиар-

да. Радиус капилляра в среднем составляет около 3 мкм. В покое в

тканях функционирует около 25 – 30 % всех капилляров. Скорость

крови в капиллярах существенно ниже, чем в артериях и венах, что

способствует отдаче кровью веществ тканям.

Артериальное русло характеризуется высоким давлением кро-

ви и сравнительно небольшим объемом крови, а венозное – боль-

шим объемом крови и низким давлением. В артериальном русле

содержится 15 – 20 % объема крови, в капиллярах – около 5 – 10 %,

в венозном русле – 70 – 80 %.

По уровню давления в сосудах выделяют область высокого

давления (левый желудочек сердца, артерии крупного, среднего и

мелкого ка либра, артериолы) и область низкого давления (от ка-

пилляров до венул и от вен до левого предсердия).

3.2. Строение сердца. Свойства сердечной мышцы

Сердце расположено в грудной полости в составе органов сре-

достения, смещено влево. Положение и масса сердца зависят от типа

телосложения, формы грудной клетки, пола и возраста человека. У

женщин в среднем масса сердца меньше (250 г), чем у мужчин

(300 г). У спортсменов и людей, занятых физическим трудом, раз-

меры с е рдца больше, чем у людей, не связанных с большими физи-

ческими нагрузками.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделен-

ный внутри на четыре полости: правое и левое предсердия, правый

и левый желудочки.

Стенка с е рдца состоит из трех слоев: внутренний эндотели-

альный слой с клапанами – эндокард, средний мышечный слой –

миокард и наружный соединительнотканный, покрытый однослой-

ным эпителием – эпикард. Снаружи сердце покрыто околосердеч-

ной сумкой – перикардом. В полости между эпикардом и перикар-

дом содержится небольшое количество серозной жидкости, кото-

рая уменьшает трение при сокращениях сердца.

В левой половине сердца между предсердием и желудочком

находится двустворчатый (митральный) клапан, в правой полови-

не – трехстворчатый. В устье аорты есть полулунные клапаны, ко-

торые препятствуют возврату крови в желудочек.

Средний слой стенки сердца (миокард) образован мышечны-

ми клетками – кардиомиоцитами. В предсердиях миокард более

тонкий, в желудочках – более толстый (особенно в левом желудоч-

ке). Миокард по строению относится к поперечно-полосатым мыш-

цам, но имеет ряд о собенностей. Кардиомиоциты плотно со едине-

ны друг с другом, образуя функционально единую ткань – синци-

тий, благодаря чему осуще ствляется быстрое проведение возбуж-

дения и одновременное сокращение всего с ердца.

Проведение возбуждения в миокарде ко всем рабочим кардио-

миоцитам выполняет проводящая система с ердца, которая образо-

вана атипичными мышечными клетками. Благодаря этим клеткам,

миокард обладает специфическими свойствами:

1) автоматия – способность атипичных мышечных клеток

проводящей системы генерировать импульсы без каких-либо внеш-

них воздействий;

2) проводимость – способность проводящей системы к пере-

даче возбуждения;

3) возбудимость – способность клеток мышцы сердца воз-

буждаться под действием импульсов, которые приходят по прово-

дящей системе сердца;

4) сократимость – спо собность сокращаться под действием

этих импульсов.

Импульсы возникают в так называемом водителе ритма

(пейсмейкере), который располагается в правом предсердии в ус-

тье полых вен – синоатриальный узел или узел первого порядка.

Он генерирует импульсы с частотой 60 – 80 сокращений в мин

(60 – 80 имп/мин).

Узел второго порядка находится в предсердно-желудочковой

перегородке – атриовентрикулярный узел. Скорость проведения

возбуждения от узла первого порядка к узлу второго порядка со-

ставляет 1 м/с, однако в узле второго порядка скорость проведения

падает до 0,02 – 0,05 м/с, в результате чего формируется интервал

между сокращениями предсердий и сокращениями желудочков.

От узла второго порядка начинается пучок Гиса, делящийся на

правую и левую ножки, которые далее распадаются на волокна Пур-

кинье, непосредственно контактирующие с волокнами миокарда. В

пучке Гиса скорость проведения достигает 5 м/с, и затем в волок-

нах Пуркинье скорость проведения опять уменьшается до 1 м/с.

Ножки пучка Гиса могут генерировать сокращения с частотой

30 – 40 имп/мин. Отдельные волокна Пуркинье могут генерировать

импульсы с частотой 20 сокращений в мин. Снижение способнос-

ти к автоматии, начиная от основания сердца к верхушке, составля-

ет так называемый убывающий градиент автоматии.

Особенности возбудимости и сократимости сердечной

мышцы. Важной особенностью возбудимости сердечной мышцы

является наличие длительног о рефрак терного периода, т.е. периода

пониженной чувствительности к возбуждению, более длительног о,

чем в других поперечно-полоса тых мышцах. Частота генерации воз-

б уждения клетками проводящей системы и, соо тветственно, сокра-

щений миокарда определяется длительностью рефрактерной фазы,

возникающей после каждой систолы и составляющей в сердце око-

ло 0,3 с. Длительный рефрактерный период имеет для сердца важ-

ное биологическое зна чение , так как он предохраняет миокард от

слишком частого повторного возбуждения и сокращения.

Мышца сердца сокращается по закону «все или ничего», так

как в ней есть тесные контакты между отдельными мышечными

клетками – так называемые нексусы, или участки тесного контакта

(общая часть мембран), в результате чего возбуждение беспрепят-

ственно идет с одной клетки на другую. Миокард – это функцио-

нально единая система, поэтому возбуждение быстро охватывает

всю мышцу и происходит одновременное сокращение всех мышеч-

ных клеток желудочков.

Работа сердца прямо зависит от потребления кислорода. Дос-

тавка кислорода к тканям сердца выполняется по венечным арте-

риям, которые отходят от аорты. Во время систолы желудочков зас-

лонки перекрывают устья венечных артерий, не пропуская кровь к

сердцу. При расслаблении желудочков синусы заполняются кровью,

и заслонки перекрывают ей путь обратно в левый желудочек, одно-

временно открываются устья венечных артерий и кровь поступает

к сердцу. Так как сердце нуждается в непрерывном поступлении

до статочно больших количеств кислорода к клеткам, то закупорка

венечных артерий приводит к тяжелым нарушениям работы серд-

ца и быстрому развитию очагов омертвления (инфаркт миокарда).

Отдав кислород, венозная кровь в стенке сер дца собирается в перед-

ние сердечные вены и венозный синус, которые открываются в по-

лость правого и левого предсердий.

Величина кровотока в сосудах желудочков во время их систо-

лы снижает ся, поэтому по ступление крови, доставка кислорода и

питательных веществ к миокарду в основном обеспечивается в пе-

риод диастолы. Частота сердечных сокращений увеличивается глав-

ным образом за счет сокращения диасто лы, поэтому при учащении

сердцебиений поступление кислорода к миокарду уменьшается.

3.3. Лимфатическая система

Лимфатическая система, состоящая из лимфатических сосу-

дов и узлов, тесно связана с кровеносной системой. Она обеспечи-

вает обмен тканевой жидкости, перенос продуктов расщепления

питательных веществ, всосавшихся из тонкой кишки, выполняет

защитную, иммунную, кроветворную, регуляторную и др угие функ-

ции. По лимфатическим сосудам происходит перено с (метастази-

рование) опухолевых клеток и микроорганизмов.

Лимфатическая система начинается лимфатическими капил-

лярами. Сливаясь, они образуют лимфатические сосуды, в просве-

тах которых находятся клапаны, обеспечивающие ток лимфы толь-

ко по направлению к сердцу и придающие лимфатическим сосудам

четкообразный вид.

По лимфатическим сосудам лимфа поступает в регионарные

лимфатические узлы. В узлах находятся ретикулярные волокна и

ретикулярные клетки, образующие сеть, в петлях которой задержи-

ваются инородные частицы, попадающие в лимфу (бактерии, пы-

левые частицы, опухолевые клетки). Из паренхимы узла в лимфу

поступают лимфоциты. Лимфа из лимфатического узла по вынося-

щим сосудам течет к лимфатическим стволам и протокам. Имеется

два основных лимфатических протока – грудной и правый.

В начальной части грудного лимфатического протока образу-

ется расширение – млечная цистерна (пассивное лимфатическое

сердце), сращенная с диафрагмой, сокращение которой при дыха-

нии способств ует току лимфы. Грудной лимфатический прот о к впа-

дает в левый венозный угол сердца, правый лимфатический про-

ток – в правый венозный угол.

Функции лимфатической системы:

1) удаление избытка внеклеточной жидкости;

2) возврат в кровеносное русло белков и жиров, профильтро-

вавшихся в печени и желудочно-кишечном тракте (за сутки с лим-

фой возвращается более 100 г белков);

3) образование и перенос лимфоцитов и других факторов им-

мунной системы;

4) захват и обезвреживание инородных частиц, бактерий, опу-

холевых клеток;

5) транспорт некоторых биологически активных веществ.

3.4. Гемодинамика. Системное артериальное давление

Гемодинамика изучает закономерно сти движения крови по

сосудам.

Функциональные группы сосудов:

1) амортизирующие или магистральные (аорта, легочная ар-

терия, крупные артерии): растягиваются во время систолы;

2) резистивные (сосуды сопротивления, мелкие артерии и ар-

териолы): обладают наибольшим сопротивлением кровотоку, т.к. в

их стенке содержится толстый мышечный слой, при сокращении

которого уменьшается кровоток в отдельные органы или их отдель-

ные участки;

3) обменные (капилляры), в которых происходит обмен водой,

газами и органическими веществами между кровью и тканями;

4) емкостные, или аккумулирующие (вены): благодаря высо-

кой растяжимости, они могут вмещать большие объемы крови;

5) шунтирующие – анастомозы, соединяющие между собой

артерии и вены;

6) сосуды возврата крови в сердце (средние, крупные и полые вены).

Закономерности движения крови по сосудам.

Важнейшим показателем движения крови по сосудам являет-

ся объемная скорость кровотока (Q), т.е. объем крови, протекаю-

щий через поперечное сечение сосуда в единицу времени (л/мин).

Движущая сила кровотока определяется энергией, задаваемой серд-

цем потоку крови в сосудах, и градиеном давления, т.е. разницей

давления между отделами сосудистого русла: кровь течет от облас-

ти высокого давления (Р

) к области низкого давления (Р

Сопротивление сосудов (R) противодействует движению кро-

ви. Исходя из этого,

– P

Q = ----------, где R – сосудистое сопротивление;

R Q – объемная скорость кровотока.

Это основной закон гемодинамики: количество крови, проте-

кающей через поперечное сечение сосуда в единицу времени, пря-

мо пропорционально разности давления в начале и в конце сосуда

и обратно пропорционально его сопротивлению.

Важно помнить, что объемная скорость кровотока в разных

отделах сосудистого русла в данный момент времени одинакова,

т.к. кровеносная система замкнутая, следовательно, через любое

поперечное сечение ее в единицу времени проходит одно и то же

количество крови: Q

= Q

= 4 – 6 л/мин.