Канунникова Н.П., Башун Н.З. Основы анатомии и физиологии человека

Подождите немного. Документ загружается.

121

- калорийность (энергетическая ценность) пищевого рациона

должна соответствовать суточному расходу энергии ;

- необходимо учитывать оптимальное для лиц данного вида

труда (для детей – возраста) количество белков, жиров и углеводов,

а т акже их соотношение;

- наличие в пище витаминов, макро- и микроэлементов;

- наличие в пище незаменимых и защитных компонентов;

- соблюдение режима питания : наилучший режим пит ания

предполагает

4-разовый прием пищи: первый, утренний завтрак должен со-

ставлять 10 – 15 %, второй завтрак – 15 – 35 %, обед – 40 – 50 %

и ужин – 15 – 20 % от общей калорийности.

При 3-разовом питании – на завтрак 30 %, на обед – 40 – 45 %,

на ужин 25 – 30 % от суточного пищевого рациона;

- суточный набор должен включать 6 групп продуктов: пер-

вая – молоко и молочные продукты, вторая – мясо, птица, яйца, рыба,

третья – хлебобулочные, крупяные, макаронные и кондитерские

изделия, четвертая – жиры, пятая – картофель и овощи, ше стая –

фрукты и ягоды;

- продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйцо), рациональнее

использовать для завтрака и обеда, на ужин следует оставлять мо-

лочно-растительные блюда;

- санитарно-эпидемическая безвредность пищи.

При смешанном питании у человека усваивается в среднем

около 90 % пищи, что необходимо учитывать при составлении пи-

щевого рациона.

Физиологические нормы пит ания в очень значительной сте-

пени изменяются в зависимо сти от возраста, пола, ро ста, веса, кли-

матиче ских и географиче ских условий, а также от вида труда и

отдыха.

Потребность взрослого человека в энергии определяется глав-

ным образом родом его труда. На основании научных исследова-

ний обмена веществ оказалось возможным разработать физиоло-

гические нормы для различных профессиональных и возрастных

групп населения (таблица 14):

I – работники умственного труда;

II – работники легкого физического труда;

III – работники среднего физиче ского труда;

IV – работники тяжелого физического труда;

V – работники очень тяжелого физического труда.

122

Таблица 14

Нормы физиологических потребностей в пит ательных

веществах и энергии для различных возрастных

и профессиона льных групп населения

123

Продолжение таблицы

Определяя количе ство белков, жиров и углеводов, следует

придерживаться следующего соотношения между ними 1:1,2:4,6

(норма).

Потребность человека в пластическом материале покрывает-

ся только в том случае, если пищевой рацион содержит все три вида

питательных веществ: белки, жиры, углеводы. Особенно важно

достаточное содержание белка в рационе, так как он является ос-

новным пластическим материалом.

При составлении суточного рациона питания следует учиты-

вать объем пищи, так как пища должна вызывать чувство насыще-

ния. Очень питательная, но недостаточная по объему пища не вы-

зывает чувства насыщения, хотя и покрывает все потребности орга-

низма в различных пищевых веществах.

Ход работы: студенты составляют пищевой рацион, исполь-

зуя таблицы (приложения 1 и 2), где указано процентное содержа-

ние в пищевых продуктах белков, жиров и углеводов и их калорий-

ность на 100 г продукта. Рассчитывают количество белков, жиров и

углеводов, соотношение между ними и количество потребляемой

энергии по приемам пищи, а также за сутки.

Результаты: Данные пищевого рациона заносят в таблицу 15.

Выводы:

1. Сравнить энергетическую ценность собственного суточно-

го пищевого рациона с нормой (пользуясь таблицей 1).

2. Соответствует ли соотношение белков, жиров и углеводов в

вашем суточном пищевом рационе физиологическому – 1:1,2:4,6?

3. Коррекция пищевого рациона (если есть несоответствие).

1 2 3

5 6 7

III

18 – 29 2700 81 45 99 372

30 – 39 2600 78 43 95 358

40 – 59 2500 75 41 92 344

18 – 29 3150 87 48 116 441

30 – 39 3050 84 46 112 427

40 – 59 2900 80 44 106 406

124

Таблица 15

Состав суточного пищевого рациона

Работа № 2

Тема: Определение должног о основного обмена по таб лицам

Цель: определить должный основной обмен по таблицам.

Объект исследования: человек.

Материалы и оборудование: ростомер, весы, таблица для рас-

чета должного основного обмена.

Ход работы: с помощью ростомера определяют рост испыту-

емого и вес с помощью весов. Используя таблицу 16 для определе-

ния основного обмена, по данным массы тела (МТ), возраста и дли-

ны тела (роста – Р) определяют должный основной обмен.

Таблица 16

Уравнения для расчета величины основного обмена,

ккал/сутки

Содержание во взятом

количестве продукта, г::

Режим

питания

Меню Наимено-

вание про-

дукта

Мас-

са, г

бел-

ков

жиров угле-

водов

Кало-

рий-

ность,

ккал

Первый

завтрак

Итого

Второй

завтрак

Итого

Обед

Итого

Ужин

Итого

за сутки

Возраст, лет Пол Уравнения для расчета ОО

1 23

М16,6 МТ + 77 Р + 57210 – 18

Ж 7,4 МТ + 482 Р + 217

М15,4 МТ – 27 Р + 71718 – 30

Ж13,3 МТ + 334 Р + 35

125

Продолжение таблицы

Примечание: МТ – масса тела в кг, Р – рост в м

Результаты: записать полученные данные.

Выводы: дать определение должного основного обмена. Пе-

речислить факторы, влияющие на его величину.

1 23

М11,3 МТ + 16 Р + 90130 – 60

Ж 8,7 МТ - 25 Р + 865

М 8,8 МТ + 1128 Р - 107160 и старше

Ж 9,2 МТ + 637 Р - 302

126

ГЛАВА 7

ВЫДЕЛЕНИЕ, ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН.

СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ ПОЧЕК

7.1. Выделительные системы организма.

Водно-солевой обмен

Организм получает питательные вещества из окружающей

среды, перерабатывает их в процессе метаболизма и выделяет ко-

нечные продукты обмена наружу. Органы выделения должны из-

бирательно извлекать эти конечные продукты, сохраняя вещества,

необходимые организму. Углекислый газ выделяется через легкие,

вода и соли – потовыми железами и почками, непереваренные ос-

татки пищи и продукты распада – через кишечник.

Выделение веще ств о суще ствляется почками, желудочно-

кишечным т рактом, легкими, кожей и слизистыми оболочка-

ми, слюнными железами. Вс е это вместе со ставляет выдели-

тельную систему организма, между отдельными частями кото-

рой существует те сная взаимо связь. Например, при избыточ-

ном пото отделении, высокой температуре снижает ся объем

мочи; при уменьшении выведения азотистых соединений с мо-

чой увеличивается их выведение чере з желудочно-кишечный

тракт, легкие, кожу .

Выделительная функция кожи обеспечивается в основном дея-

тельностью потовых желез и немного – с альными железами. За

сутки человек выделяет от 300 до 1000 мл пота. При большой фи-

зической нагрузке и высокой температуре воздуха потоотделение

может возрастать до 10 л/сутки. Состав пота и состав плазмы кро-

ви от личаются, следов ательно, потоо т деление – это не простая филь-

трация плазмы крови через кожу , а результат деятельности пото-

вых желез. С потом из организма выводится в покое 1/3 всего коли-

чества выводимой воды, 10 % всей мочевины, Cl

, Na

, K

, Ca

, орга-

нические вещества, микроэлементы. При недостаточности функ-

ции почек или печени через кожу начинают выделяться вещества,

которые обычно выделяются с мочой, – ацетон, мочевина и т.д.

Сальные железы за сутки выделяют около 20 г секрета, который

состоит на 2/3 из воды и 1/3 из холестерина и других продуктов

обмена липидов и играет роль «смазки», предохраняющей кожу от

обморожений.

Выделительная функция печени и желудочно-кишечного

тракта. В печени образуется желчь, в составе которой из

127

организма выделяются прод укты распада гемоглобина (желч-

ные пигменты), холе стерина (желчные кислоты), а также мо-

чевина, Ca, P, некоторые лекарственные вещества. Выделитель-

ная функция желудка заключается в выделении с желудочным

соком продуктов распада: мочевины, мочевой кислоты, неко-

торых лекарств. Выделительная функция кишечника состоит в

выделении продуктов распада пищевых веще ств, продуктов

распада, ос тавшихся от желудочного сока и других пищевари-

тельных соков, солей тяжелых мета ллов, Ca, воды (примерно

100 мл/сутки) (табл.17).

Таблица 17

Водно-солевой обмен организма человека, мл/сутки

Выделительная функция легких и верхних дыхательных путей.

С помощью газообмена из организма удаляются летучие продукты

обмена: диоксид углерода, аммиак, ацетон, этанол и др., а также за

счет мерцательного эпителия удаляются продукты распада из ле-

гочной ткани и из сурфактанта. Через слизистую оболочку дыха-

тельных путей испаряется от 0,4 до 1 л воды. При нарушениях функ-

ции почек через легкие выделяется много мочевины и появляется

запах аммиака изо рта.

У здорового взрослого человека потребность организма в воде

составляет 1 – 3 л/сутки. При потреблении большого количества

белков и, соответственно, большего образования мочевины, кото-

рая удаляется с мочой, воды необходимо больше. При питании пре-

имущественно углеводной и жирной пищей потребность в воде сни-

жается. Общее количество воды в организме равно 44 – 70 %, или

38 – 42 л: от 10 % в жировой ткани до 83 – 90 % в почках и крови

(см. схему 5). С возрастом содержание воды снижается.

Потребление

и образование H

Выделение Н

Питье и жидкая пища

1200

С мочой 1500

С твердой пищей

1000

С потом 500

С выдыхаемым воздухом 400Эндогенная «метаболиче-

ская» вода 300

С калом 100

128

Схема 5. Содержание воды в организме человека

Вода организма

(водные пространства)

внутриклеточное (2/3) внеклеточное (1/3)

внутрисосудистая часть интерстициальная часть =

(плазма крови) = 4 – 5 % массы тела = 15 % массы тела, это наи-

более подвижная часть,

меняющая объем при

избытке или недостатке

воды

Вся вода в организме обновляется через месяц, а внеклеточ-

ное водное пространство – через неделю.

Гипергидратация – накопление воды в основном в интерсти-

циальном пространстве. При этом осмотическое давление в нем

становится меньше, чем внутри клеток, вода начинает поступать в

клетки и наступает отек ткани. В нервной ткани такой отек может

привести к судорогам. Дегидратация – обезвоживание, главным

образом, интерстициального пространства, что ведет к сгущению

крови, нарушению гемодинамики. Если количество воды уменьша-

ется на 20 %, то наступает летальный исход.

Факторы поддержания водного гомеостазиса:

– осмотическое и онкотическое давление жидкостей;

– гидростатическое и гидродинамическое давление крови:

– проницаемость мембран;

– активный транспорт электролитов и неэлектролитов;

– нейроэндокринные механизмы регуляции деятельности по-

чек и других органов выделения;

– питьевое поведение и жажда.

Водный баланс организма тесно связан с обменом электроли-

тов. Концентрация о т дельных минеральных ионов определяет функ-

циональное состояние возбудимых и невозбудимых тканей, состо-

яние проницаемости мембран. Все это вме сте составляет водно-

электролитный обмен.

Во внеклеточных жидкостях организма основным катионом

является Na

, анионом – Cl

, в клетке основной катион – К

, фосфат

и белки – основные анионы.

129

7.2. Строение и функции почек

Основным органом выделения являются почки. Почки – парные

органы бобовидной формы, лежащие в задней части брюшной поло-

сти по обе стороны позвоно чника. Правая почка обычно расположе-

на на 2 – 3 см ниже левой. Вогнутый край почки имеет борозду –

ворота почки, через которые проходят мочеточник, кровеносные и

лимфатические сосуды, нервы. Снаружи каждая почк а покрыта сое-

динительнотк анной ка псулой, под которой выделяют два слоя: кор-

к овый (наружный) и мозгов ой (внутренний). В мозговом веществе

выделяют 14 – 16 почечных пирамид, разделенных слоем коркового

вещества. Верхушки пирамид примыкают к поче чным чашкам, ко-

торые, сливаясь, образуют почечную лоханку, которая суживается и

переходит в мочеточник. Благодаря сокращениям мышечной стенки

мо чет очника, моча продвигается в мочев ой пузырь – полый мышеч-

ный орган вместимостью около 750 мл. Периодические сокращения

стенок мочевого пузыря выво дят мочу через мочеиспускательный

канал наружу. Почки находятся рядом с брюшной аортой, поэт о му

через них проходит большой объем крови (20 – 25 % всего минутно-

го объема кровотока), б лагодаря чему почки способны эффективно

очищать кровь от токсичных про дуктов метаболизма.

Функции почек:

1) экскреторная , заключающаяся в образовании мочи и вклю-

чающая процессы фильтрации, реабсорбции и секреции;

2) инкреторная, заключающаяся в синтезе и выделении в кровь

биологически активных веществ;

3) гомеостатическая, заключающаяся в поддержании водного,

солевого и кислотно-щелочного баланс а, регуляции артериального

давления;

4) метаболическая, заключающаяся в некоторых о собеннос-

тях метаболизма, в первую очередь белков и глюкозы в почках.

Структура нефрона. Нефрон является структурно-функцио-

нальной единицей почки (рис. 7). В каждой по чке со держится при-

мерно 1 млн. нефронов. Он начинается с поче чного тельца, пред-

ставляющего собой заключенный в капсулу Шумлянского – Боуме-

на сос удистый клубочек (20 – 50 ка пиллярных петель), который об-

раз уется путем разветвления приносящей артериолы на ка пилляры

и заканчивается их объе динением в выносящую артериолу. Диаметр

приносящей артериолы почти в 1,5 раза больше, чем выносящей, что

обеспечивает высокий уровень гидростатического давления крови в

ка пиллярах клубочка. Капсу ла Шумлянског о – Б оумена переходит в

проксимальный извитой каналец, за которым следует петля Генле,

130

включающая нисходящее и восходящее колено, имеющие в своем

составе тонкую и широкую части. Последняя переходит в дисталь-

ный извитой каналец, впадающий в собирательную трубку, кото-

рая открывается на вершине сос очка мозгового вещества в почеч-

ной лоханке. Выносящая артериола выходит из клубочка и распа-

дается на множество капилляров, оплетающих всю канальцевую

систему и собирающихся затем в почечную венулу и далее в вену.

Таким образом, особенностью кровообращения почек являет-

ся наличие двойной сети капилляров, т.е. в почк ах артериолы делят-

ся на капилляры дважды. Первый раз – между приносящей и выно-

сящей артериолами, образуя сосудистый клубочек, и второй раз –

между выносящей артериолой и венулой, образуя сеть капилляров

вокруг извитых канальцев, в которых происходит обратное поступ-

ление воды и различных ионов из первичной мочи назад в кровь.

В треугольном пространстве между приносящей и выносящей

артерио лами и прилегающим к ним дистальным канальцем нах одят-

ся специальные клетки, образующие юкстаг ломеру лярный аппарат

по чек, в котором образуются гормоны ренин, эритропоэтин и др.

Рис. 7. Строение нефрона:

1 – капсула Шумлянского – Боумена, 2 – сосудистый клубочек, 3 – проксималь-

ный извитой каналец, 4 и 5 – соответственно широкая и узкая части нисходяще-

го колена петли Генле, 6 и 7 – узкая и широкая части восходящего колена петли

Генле, 8 – дистальный извитой каналец, 9 – собирательная трубка, 10 – принося-

щая артериола, 11 – выносящая артериола, 12 – юкстагломерулярный аппарат

Корк овое

вещество

Мозговое

вещество