Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности

Подождите немного. Документ загружается.

того, чтобы рот оказался полуоткрытым. Затем,

сделав глубокий вдох, оказывающий помощь при-

кладывает через платок или кусок марли свой рот

ко рту пострадавшего и выдыхает в него воздух из

своих легких. Одновременно пальцами руки, удер-

живающей голову, он зажимает пострадавшему нос.

Грудная клетка пострадавшего при этом расширя-

ется — происходит вдох. Вдувание воздуха прекра-

щают, грудная клетка спадается — происходит вы-

дох. Оказывающий помощь вновь делает вдох, сно-

ва вдувает воздух в легкие пострадавшего и т. д.

Воздух следует вдувать с частотой, соответствую-

щей частоте дыханий здорового человека (рис. 32).

Вдувание воздуха в легкие пострадавшего можно

производить и через специальную трубку — возду-

ховод (рис. 33). Если челюсти пострадавшего плот-

но сжаты, воздух в его легкие нужно вдувать через

нос (способ «изо рта в нос»). Для этого голову пост-

радавшего также одной рукой удерживают в запро-

кинутом положении, а другой рукой закрывают ему

рот. Затем оказывающий помощь, сделав глубокий

вдох, через платок охватывает своими губами нос

пострадавшего и вдувает в него воздух. Как только

грудная клетка пострадавшего расширится, оказы-

вающий помощь отнимает свой рот от его носа и

снимает руку с его рта — происходит выдох.

Искусственное дыхание другими способами про-

изводится только тогда, когда по каким-либо при-

чинам (например, ранение лица) применение спосо-

бов «изо рта в рот» и «изо рта в нос» невозможно.

Способ Сильвестра. Пострадавший лежит на спи-

не. Оказывающий помощь становится у него в из

361

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Рис. 32. Проведение искусственного дыхания по способу

«изо рта в рот» через платок

Рис. 33. Искусственное дыхание «изо рта в рот»

(через воздуховод) и массаж сердца

головье, берет обе его руки за предплечья и вытяги-

вает над головой — происходит вдох. Затем согну-

тые в локтевых суставах руки пострадавшего он при-

жимает к его грудной клетке и, продолжая держать

их за предплечья, своими руками оказывает давле-

ние на нижний отдел грудной клетки пострадавше-

го — происходит выдох. Движения (вдох — выдох)

повторяют с частотой 16—18 в минуту. Способ не-

применим при наличии у пострадавшего поврежде-

ния рук или грудной клетки.

362

МЕДИЦИНСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА

состояний,

ТРЕБУЮЩИХ

ОКАЗАНИЯ...

Наряду с остановкой дыхания у пострадавшего

может прекратиться деятельность сердца. Это уз-

нается по отсутствию пульса, расширению зрачков,

а также отсутствию сердечного толчка при выслу-

шивании ухом, приложенным к левой половине

грудной клетки в области соска. В этом случае од-

новременно с искусственным дыханием производит-

ся непрямой массаж сердца. Если в оказании помо-

щи участвуют два лица, то один делает искусствен-

ное дыхание по способу «изо рта в рот» или «изо

рта в нос», второй же, встав с левой стороны пост-

радавшего, кладет ладонь одной руки на нижнюю

треть его грудины, накладывает вторую руку на

первую и в то время, когда у пострадавшего проис-

ходит выдох, основанием ладони ритмически дела-

ет несколько (3—4) энергичных толчкообразных

надавливаний на грудину, после каждого толчка

быстро отнимая руки от грудной клетки. Если по-

мощь оказывает один человек, то, сделав несколь-

ко надавливаний на грудину, он прерывает массаж

и один раз вдувает через рот или нос воздух в лег-

кие пострадавшего, затем снова делает надавлива-

ния на грудину, опять вдувает воздух и т. д.

Так же, как и при поражении электрическим то-

ком, оказывается помощь пострадавшим при ударе

молнии. Распространенное среди несведущих лиц

мнение, что пораженных электрическим током сле-

дует закапывать в землю, ошибочно. Делать этого

не нужно.

5.6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ

Как уже говорилось выше, в экстремальных си-

туациях, в результате психической и механической

363

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

травмы, могут возникать состояния, получившие

название синкопальных: обморок, коллапс, шок.

Обморок, коллапс и первая помощь при этих состо-

яниях были охарактеризованы выше.

Шок (удар, потрясение) — тяжелое общее состо-

яние пострадавшего, выражающееся в угнетении

нервной системы и функций всех физиологических

систем организма.

Шок может наступить в результате травмы, кро-

вотечения, ожога, переливания несовместимой кро-

ви. В настоящее время принято все виды шока оп-

ределять как «травматический шок»'.

В развитии шока различают 2 фазы: эректиль-

ная (фаза возбуждения) и торпидная (фаза тормо-

жения).

Впервые клиническая картина фазы возбужде-

ния и торможения была описана великим русским

хирургом Н.И. Пироговым:

«Если сильный вопль и стоны слышатся от ране-

ного, у которого черты изменились, лицо сделалось

длинным и судорожно искривленным, бледным или

посиневшим от крика, если у него пульс напряжен,

скор, дыхание коротко и часто, то, каково бы ни

было его повреждение, нужно спешить с помощью».

Это первая фаза шока, которая длится всего несколь-

ко минут, и если не оказать в этот момент помощь

пострадавшему, фаза возбуждения переходит в фазу

торможения, которая характеризуется угнетением

всех жизненно важных систем и может закончить-

ся гибелью пострадавшего:

«С оторванной ногой или рукой лежит окочене-

лый на перевязочном пункте неподвижно; он не кри-

чит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем

364

МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ...

участия и ничего не требует; тело холодное, лицо

бледное, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен

вдаль, пульс, как нитка, едва заметен под пальцем и

с частыми перемежками. На вопросы окоченелый

или вовсе не отвечает, или только про себя чуть

слышным шепотом, дыхание тоже едва приметно.

Рана и кожа почти вовсе не чувствительны; но если

больной нерв, висящий из раны, будет чем-нибудь

раздражен, то больной одним легким сокращением

личных мускулов обнаруживает признак чувства.

Иногда это состояние проходит через несколько ча-

сов от употребления возбуждающих средств, иногда

же оно продолжается до самой смерти».

Проведением ряда профилактических мероприя-

тий можно предупредить возникновение шока или

ослабить его проявление.

Очень важное значение имеют следующие мероп-

риятия:

— быстрая остановка кровотечения;

— бережное наложение асептических повязок на

раны;

— применение любых обезболивающих средств

непосредственно на месте происшествия;

— иммобилизация при переломах, обширных

повреждениях мягких тканей и кровотечениях;

— предупреждение охлаждения и согревание

озябших;

— утоление жажды горячим питьем;

— быстрая и бережная эвакуация пострадавше-

го с места происшествия.

От правильного оказания первой помощи зависит

успешность дальнейшего лечения пострадавшего,

которое осуществляется в медицинском учреждении.

365

Раздел 6

УПРАВЛЕНИЕ

БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЖИЗНЕДЕЯТЕАЬНОСТИ

6.1. ПРАВОВЫЕ, НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ

И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ

ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЖЛ

Правовой основой законодательства в области обес-

печения БЖД является Конституция — основной

закон государства. Законы и иные правовые акты,

принимаемые в Российской Федерации, не должны

противоречить Конституции РФ. Гарантом Консти-

туции РФ является Президент. Президент РФ изда-

ет указы и распоряжения, обязательные для испол-

нения на всей территории Российской Федерации.

Федеральные законы принимаются Государственной

Думой, рассматриваются Советом Федерации, под-

писываются и обнародуются Президентом.

экологическая безопасность

Обеспечение экологической безопасности на тер-

ритории РФ, формирование и укрепление экологи-

ческого правопорядка основаны на действии с мар-

та 1992 г. федерального закона «Об охране окру-

жающей природной среды» в комплексе с мерами

организационного, правового, экономического и вос-

питательного воздействия. Закон содержит свод пра-

вил охраны окружающей природной среды в но-

366

УПРАВЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

вых условиях хозяйственного развития и регулиру-

ет природоохранительные отношения в сфере всей

природной среды, не выделяя ее отдельные объек-

ты, охране которых посвящено специальное зако-

нодательство.

Задачами природоохранительного законодатель-

ства являются: охрана природной среды (а через

нее и здоровья человека); предупреждение вредного

воздействия хозяйственной или иной деятельности;

оздоровление окружающей природной среды, улуч-

шение ее качества.

Эти задачи реализуются через три группы норм:

— нормативы качества окружающей среды,

— экологические требования к хозяйственной и

другой деятельности, влияющей на окружающую

среду,

— механизм исполнения этих требований.

К нормативам качества окружающей природной

среды относятся предельно допустимые нормы воз-

действия (химического, физического, биологическо-

го): ПДК вредных веществ, ПДВ, ПДС, нормы ради-

ационного воздействия, нормы остаточных химичес-

ких веществ в продуктах питания и др. Нормативы

утверждаются специально уполномоченными орга-

нами государства (в частности, Госсанэпиднадзором

России) и обязательны для всех хозяйствующих

субъектов.

Экологические требования предъявляются всем

хозяйствующим субъектам независимо от форм соб-

ственности и подчиненности, гражданам РФ. Орга-

ны охраны окружающей среды и санэпиднадзора

имеют право экологического контроля и наложе-

ния запрета деятельности на всех стадиях — про-

ектирования, размещения, строительства, ввода в

367

эксплуатацию, эксплуатации объектов. Закон гаран-

тирует право граждан на здоровую и благоприят-

ную природную среду, закрепляет полномочия граж-

дан и общественных экологических объединений в

охране окружающей природной среды: требовать

предоставления экологической информации, назна-

чения экологической экспертизы, обращаться в ад-

министративные и судебные органы с заявлением о

приостановлении или прекращении деятельности

экологически вредных объектов, обращаться с ис-

ками о возмещении вреда, причиненного здоровью

и имуществу.

Механизм реализации Закона выражается в соче-

тании экономических методов хозяйствования с ад-

министративно-правовыми мерами обеспечения ка-

чества окружающей природной среды. Экономичес-

кий механизм охраны окружающей среды предпо-

лагает финансирование, кредитование, льготы при

внедрении экологически чистых технологий, при

начислении налогов. Это прямые экологические сти-

мулы в охране окружающей природной среды. Вли-

яние на экономический интерес осуществляется че-

рез изъятие части денежного дохода в качестве пла-

ты за пользование ресурсами, налога на экологически

вредную продукцию или продукцию, выпускаемую с

применением экологически опасных технологий.

Административно-правовое воздействие реализу-

ется через экологическую экспертизу, экологический

контроль, меры административно-правового пресе-

чения вредной деятельности, ответственность за эко-

логические правонарушения. Финансирование и осу-

ществление хозяйственных проектов производится

только после положительного заключения экологи-

368

ческой экспертизы. В случае несоблюдения эколо-

гических требований закон предусматривает при-

остановление деятельности и одновременное прекра-

щение финансирования со стороны кредитно- фи-

нансовых учреждений.

Система экологического контроля состоит из го-

сударственной службы наблюдения за состояни-

ем окружающей природной среды (мониторинг),

государственного, производственного, обществен-

ного контроля. Мониторинг организуется с целью

наблюдения за происходящими в окружающей при-

родной среде физическими, химическими, биоло-

гическими процессами, за уровнем загрязнения ат-

мосферы, воздуха, почв, водных объектов, послед-

ствиями его влияния на растительный и животный

мир, обеспечения заинтересованных организаций

и населения текущей и экстренной информацией

об изменениях в окружающей природной среде, пре-

дупреждениями и прогнозами ее состояния.

Организационную основу службы экологическо-

го контроля составляет Федеральная служба Рос-

сии по гидрометеорологии и мониторингу окружа-

ющей среды (Роскомгидромет) и ее подразделения

на местах. В проведении государственного экологи-

ческого мониторинга участвуют: Госсанэпиднадзор

России — в части мониторинга неблагоприятных

воздействий факторов окружающей среды на здо-

ровье человека, Минсельхоз России в части мони-

торинга загрязнения почв, растительной продукции,

вод и снега тяжелыми металлами, пестицидами,

нитратами в агропромышленном комплексе, а так-

же Комитет РФ по земельным ресурсам и землеуст-

ройству, Комитет по геологии, Федеральный над-

369

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

зор России по ядерной и радиационной безопаснос-

ти. Основная нагрузка ложится на государственную

систему мониторинга Росткомгидромета. В ее со-

став входит сеть пунктов режимных наблюдений за

уровнем загрязнения атмосферного воздуха, почв,

поверхности вод, морской среды, лесной раститель-

ности, за химическим составом осадков, снежного

покрова, уровнем радиации.

Основные положения производственного эколо-

гического контроля были введены постановлением

правительства СССР 1968 года «О мерах по даль-

нейшему улучшению здравоохранения и развитию

медицинской науки в стране». Постановление пре-

дусматривало организацию лабораторий в составе

заводских лабораторий для постоянного контроля

за соблюдением санитарно-гигиенических норма-

тивов в цехах, а также за загрязнением атмосфер-

ного воздуха, почвы и водоемов промышленными

выбросами. В соответствии с федеральным зако-

ном «О предприятиях и предпринимательской де-

ятельности» (1990) предприятия получили само-

стоятельность в определении структуры и финан-

сирования своих подразделений. Однако обязанно-

стью всех предприятий и предпринимателей явля-

ется проведение экологического контроля произ-

водства и недопущение загрязнения окружающей

среды, выпуск продукции, не приносящей вреда

здоровью человека.

Органы охраны окружающей среды и санэпид-

надзора имеют право налагать запрет на размеще-

ние проекта, совместно с органами власти прини-

мать меры административно-правового пресечения

вредной деятельности, привлекать виновников к от-

ветственности за экологические правонарушения.

370