Харенко М.І., Хомин С.П., Кошовий В.П. Фізіологія та патологія розмноження дрібних тварин

Подождите немного. Документ загружается.

400

òðîëü ç áîêó îáñëóãîâóþ÷îãî ïåðñîíàëó ³ âåòåðèíàðíèõ ñïåö³àë³ñò³â

ïðîòÿãîì ï³ñëÿðîäîâîãî ïåð³îäó ìàº âàæëèâå çíà÷åííÿ. ×³òêèé êîí-

òðîëü çàáåçïå÷óº øâèäøå â³äíîâëåííÿ ô³ç³îëîã³÷íèõ ³ ìîðôîëîã³÷-

íèõ ïàðàìåòð³â ïîðîä³ëë³, º îñíîâíèì ïðîô³ëàêòè÷íèì çàõîäîì çà-

ïîá³ãàííÿ ï³ñëÿðîäîâèì çàõâîðþâàííÿì, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî âåëèêèõ

âèòðàò íà ë³êóâàííÿ õâîðèõ ñàìîê, ïåðåä÷àñíîìó ¿õ âèáðàêîâóâàí-

íþ, à â äåÿêèõ âèïàäêàõ – ³ äî çàãèáåë³, à ãîëîâíå - êîíòðîëü ï³ñëÿ-

ðîäîâîãî ïåð³îäó º çàïîðóêîþ ³íòåíñèâíîãî âèêîðèñòàííÿ ñàìîê ó

ìàéáóòíüîìó, âðàõîâóþ÷è ñòðîêè ¿õ æèòòÿ òà âèðîáíè÷îãî âèêîðèñ-

òàííÿ. ×³òêèé ³ ïðàâèëüíî îðãàí³çîâàíèé êîíòðîëü ï³ñëÿðîäîâîãî ïå-

ð³îäó º ïðîô³ëàêòè÷íèì çàõîäîì íåäîïóùåííÿ ïàòîëîã³¿ ìîëî÷íèõ

çàëîç òà çàõâîðþâàíü íîâîíàðîäæåíèõ ³ çá³ëüøåííÿ ïîêàçíèê³â çáå-

ðåæåííÿ ìîëîäíÿêó.

Îñíîâíèìè ïàðàìåòðàìè êîíòðîëþ çà õàðàêòåðîì ïåðåá³ãó

ï³ñëÿðîäîâîãî ïåð³îäó ó ñàìîê äð³áíèõ òâàðèí º:

1. Àíàë³ç õàðàêòåðó ïåðåá³ãó ðîä³â êîæíî¿ ïîðîä³ëë³ â çàëåæíîñò³

â³ä ñòðîê³â îñ³ìåí³ííÿ (ïàðóâàííÿ), ïîðè ðîêó, ïðèéíÿòî¿ òåõíîëîã³¿

òà âèäó òâàðèí.

2. Âèá³ðêîâà ùîäåííà äâîðàçîâà òåðìîìåòð³ÿ ïîðîä³ëü âïðî-

äîâæ 3-5 ä³á ³ âèçíà÷åííÿ ïîêàçíèê³â ïóëüñó òà äèõàííÿ.

3. Êîíòðîëü ïîâåä³íêè ³ çàãàëüíîãî ô³ç³îëîã³÷íîãî ñòàíó ïîðîä³ëü.

4. Êîíòðîëü ñòðîê³â ³ õàðàêòåðó âèä³ëåííÿ ëîõ³é.

5. Êîíòðîëü ñòàíó îðãàí³â ñèñòåìè âèä³ëåííÿ ïîðîä³ëü.

6. Êîíòðîëü ñòàíó ìîëî÷íèõ çàëîç òà õàðàêòåðó ïîâåä³íêè íîâî-

íàðîäæåíèõ ³ ¿õ çáåðåæåíîñò³.

7. Êîíòðîëü ð³âíÿ ãîä³âë³ ³ âîäîïîþ, àïåòèòó ³ ñïðàãè.

8. Êîíòðîëü çîîã³ã³ºí³÷íèõ ïàðàìåòð³â òà ñàí³òàðíîãî ñòàíó ïðè-

ì³ùåíü, â ÿêèõ óòðèìóþòüñÿ ïîðîä³ëë³.

9. Ïðîâåäåííÿ (âèá³ðêîâå) á³îõ³ì³÷íèõ äîñë³äæåíü ïðîá êðîâ³ íà

âì³ñò á³îõ³ì³÷íèõ ïîêàçíèê³â (Ñà, Ð, çàãàëüíèé á³ëîê) òà ãîðìîí³â (åñ-

òðîãåíè ³ ïðîãåñòåðîí).

10. Àíàë³ç ïëîäþ÷îñò³, ñòðîê³â òà â³êó âèêîðèñòàííÿ, à òàêîæ ñòàíó

ðîçâèòêó ³ çàõâîðþâàíü ê³íö³âîê.

Ïðè êîæíèõ ðîäàõ (ïî ìîæëèâîñò³) ñë³äêóþòü çà â³äîêðåìëåí-

íÿì ïîñë³ä³â, êîíòðîëþþ÷è ¿õ ê³ëüê³ñòü, ÷àñ â³äîêðåìëåííÿ îñòàí-

íüîãî ïîñë³äó, à ó âèïàäêàõ ¿õ çàòðèìêè âæèâàþòü çàõîä³â äëÿ íà-

äàííÿ äîïîìîãè ìàòåðèíñüêîìó îðãàí³çìó â ïðèñêîðåíí³ ³ çàê³í÷åíí³

ïîñë³äîâîãî ïåð³îäó ðîä³â.

Ï³ñëÿ âèâåäåííÿ ïîñë³ä³â ¿õ ïðèáèðàþòü ðàçîì ³ç ï³äñòèëêîþ,

401

çàì³ñòü ÿêî¿ êëàäóòü ñâ³æó â äîñòàòí³é ê³ëüêîñò³, àáî ïî ì³ð³ çàá-

ðóäíåííÿ íîâèìè âèä³ëåííÿìè ¿¿ çíîâó çì³íþþòü. Ò³ëî ñàìîê íåîá-

õ³äíî ï³äòðèìóâàòè â ÷èñòîò³.

Ï³ñëÿ ðîä³â ñàìîê ïðîòÿãîì 5-6 ãîäèí ãîäóâàòè íå ñë³ä, àëå òåï-

ëî¿ âîäè äàþòü óäîñòàëü. Íà ïîâíó êîðìîâó íîðìó ñàìîê ï³ñëÿ ðîä³â

ïåðåâîäÿòü ïîñòóïîâî.

Íåîáõ³äíî òàêîæ çíàòè, ùî ñâîº÷àñíå ïðèáèðàííÿ ïîñë³ä³â ç

ì³ñöÿ ðîä³â (ïî ìîæëèâîñò³) - öå çàõ³ä, ñïðÿìîâàíèé íà íåäîïóùåí-

íÿ ïî¿äàííÿ ¿õ ñàìêàìè. Ñïîñòåðåæåííÿ ïîêàçóþòü, ùî ïî¿äàííÿ

ïîñë³ä³â âèðîáëÿº ó ñàìêè áàæàííÿ ïî¿äàòè é íîâîíàðîäæåíèõ. Ç

ö³º¿ ïðè÷èíè òàêîæ îäíî÷àñíî ç ïîñë³äàìè íåîáõ³äíî ïðèáèðàòè ³

ìåðòâîíàðîäæåí³ ïëîäè.

Äåÿê³ ñàìêè (îñîáëèâî êðîëèö³) ìîæóòü ïî¿äàòè íå ò³ëüêè ìåðòâ³,

à é æèâ³ ïëîäè. Öå îáóìîâëåíî ¿õ ñèëüíèì çáóäæåííÿì ï³ä ÷àñ ðîä³â.

Ðàçîì ç öèì â³äì³÷àþòüñÿ âèïàäêè ïî¿äàííÿ ïðèïëîäó ñàìêàìè îê-

ðåìèõ ë³í³é ³ ñ³ìåéñòâ, à òàêîæ ïîð³ä, ùî âêàçóº íà õàðàêòåð ñïàä-

êîâîñò³, òîáòî ââàæàºòüñÿ âàäîþ.

Äëÿ çàäîâîëåííÿ ïîòðåáè ó âîä³ â ñòàíêàõ ïîâèíí³ áóòè êîðèòöÿ

ç ÷èñòîþ âîäîþ, òåìïåðàòóðà ÿêî¿ íå ïîâèííà áóòè íèæ÷îþ, í³æ â

ïðèì³ùåíí³.

Ãîäóâàòè ñàìêó ï³ñëÿ çàâåðøåííÿ ðîä³â íåîáõ³äíî ÷åðåç 6-8 ãîä

íåâåëèêîþ ê³ëüê³ñòþ êîðìó, à íàäàë³, íà 8-ó äîáó, äîâîäÿòü ãîä³âëþ

äî ïîâíîãî ðàö³îíó.Ãîäóâàòè ïîðîä³ëü òðåáà äóæå îáåðåæíî, ùîá

íå âèêëèêàòè ðîçëàä³â ä³ÿëüíîñò³ îðãàí³â òðàâëåííÿ, îñê³ëüêè ð³çíî-

ìàí³òí³ çì³íè ³ â³äõèëåííÿ ó ôóíêö³îíóâàíí³ øëóíêîâî-êèøêîâîãî

òðàêòó îáóìîâëþþòü ÷åðåç ìîëîêî ðîçëàäè îðãàí³â òðàâëåííÿ ïðè-

ïëîäó. Íàäì³ðíà ãîä³âëÿ îáóìîâëþº ï³äâèùåíó ëàêòàö³þ, ùî ìîæå

áóòè áåçïîñåðåäíüî ïðè÷èíîþ âèíèêíåííÿ ð³çíî¿ ïàòîëîã³¿ ìîëî÷-

íèõ çàëîç ³, â ïåðøó ÷åðãó, ìàñòèò³â.

Íîâîíàðîäæåí³ â ïåðø³ äí³ æèòòÿ ñïîæèâàþòü ìîëîêà äóæå ìàëî,

à óòâîðþºòüñÿ éîãî áàãàòî. Çì³íþþ÷è ³ êîíòðîëþþ÷è ãîä³âëþ ïî-

ðîä³ëü, ìîæíà ïîïåðåäèòè íàäì³ðíå ìîëîêîóòâîðåííÿ òà ìîæëèâó

ïàòîëîã³þ ìîëî÷íèõ çàëîç.

Ï³äñèñíèõ ñàìîê íåîáõ³äíî ãîäóâàòè íå ìåíøå 3 ðàç³â íà äîáó

çà íîðìàìè, ÿê³ íà 70-80% âèù³, í³æ äëÿ âàã³òíèõ ñàìîê.

Ïðè óòðèìàíí³ ñàìîê ó ï³ñëÿðîäîâîìó ïåð³îä³ îñîáëèâó óâàãó

ñë³ä çâåðòàòè íà ÷èñòîòó êë³òîê, êîðèò, ï³äñòèëêè. (Îêðåì³ ïèòàííÿ

«Ï³ñëÿðîäîâîãî ïåð³îäó» âèñâ³òëåí³ â ðîçä³ë³ XV «Ô³ç³îëîã³ÿ ³ ïàòî-

ëîã³ÿ íîâîíàðîäæåíèõ»).

402

ÐÎÇÄ²Ë Õ²V.

Ï²ÑËßÐÎÄÎÂ² ÓÑÊËÀÄÍÅÍÍß

(äîöåíò Ñòîöüêèé Î. Ã., äîöåíò Ñòåôàíèê Â. Þ.)

Ï³ñëÿ ðîä³â îðãàí³çì ñàìîê çíà÷íî îñëàáëåíèé, òîìó ïîðóøåí-

íÿ ãîä³âë³ ³ óòðèìàííÿ ÿê ó ïåðåäðîäîâèé, òàê ³ â ï³ñëÿðîäîâèé ïå-

ð³îäè ìîæóòü çóìîâèòè ð³çí³ óñêëàäíåííÿ àáî òó ÷è ³íøó ïàòîëîã³þ.

Ó öåé ïåð³îä ñàìö³ ñë³ä ïðèä³ëèòè îñîáëèâó óâàãó.

Çà öåé ÷àñ â ¿õ îðãàí³çì³ â³äáóâàþòüñÿ ñêëàäí³ çì³íè ô³ç³îëîã³÷-

íîãî õàðàêòåðó ïðàêòè÷íî â óñ³õ îðãàíàõ ³ ñèñòåìàõ, ó òîìó ÷èñë³ ³ â

îðãàíàõ ñòàòåâî¿ ñèñòåìè, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ òàê çâàíîþ ³íâîëþ-

ö³ºþ, òîáòî çâîðîòíèì ðîçâèòêó îðãàí³â ñòàòåâî¿ ñèñòåìè òà â³äíîâ-

ëåííÿ çäàòíîñò³ äî íàñòóïíîãî çàïë³äíåííÿ ³ ïëîäîíîøåííÿ, ³íøèìè

ñëîâàìè, ïîâåðíåííÿ ñòàòåâèõ îðãàí³â äî íåâàã³òíîãî ñòàíó. Ï³ñëÿ-

ðîäîâà ³íâîëþö³ÿ ñòàòåâî¿ ñèñòåìè â³äáóâàºòüñÿ íà ôîí³ ³íòåíñèâ-

íîãî ëàêòîãåíåçó ³ ãîä³âë³ íàðîäæåíèõ.

Ï³ñëÿðîäîâ³ óñêëàäíåííÿ ñàìîê, ÿê³ âèíèêàþòü ó ï³ñëÿðîäîâîìó

ïåð³îä³ çà ¿õ õàðàêòåðîì ³ åò³îëîã³ºþ á³ëüø³ñòü àâòîð³â ïîä³ëÿº íà

òðè îñíîâí³ ãðóïè:

à) òðàâìè ðîäîâèõ øëÿõ³â, á) ï³ñëÿðîäîâà ³íôåêö³ÿ (ì³ñöåâà òà

çàãàëüíà); â) ïàòîëîã³ÿ, çóìîâëåíà ðîçëàäàìè ä³ÿëüíîñò³ íåðâîâî¿

òà ãóìîðàëüíî¿ ñèñòåìè, òîáòî çàõâîðþâàííÿ íåéðîãóìîðàëüíîãî

ïîõîäæåííÿ.

ÐÎÇÐÈÂ Ï²ÕÂÈ, ÂÓËÜÂÈ É ÏÐÎÌÅÆÈÍÈ

(RUPTURA VAGINAE, VULVAE ET PERINEUM)

Åò³îëîã³ÿ. ×àñò³øå ñïîñòåð³ãàþòüñÿ òðàâìàòè÷í³ ðîçðèâè, ùî

âèíèêàþòü ïðè ãðóáîìó é íåóì³ëîìó âèòÿãóâàíí³ âåëèêîãî òà åìô³-

çåìàòîçíîãî ïëîäó (ïëîä³â), àáî íàäì³ðíèõ ïåðåéìàõ ³ ïîòóãàõ, ïðè

íåîáåðåæíîìó çàñòîñóâàíí³ àêóøåðñüêèõ ³íñòðóìåíò³â (ãà÷ê³â,

ùèïö³â), îñîáëèâî êîëè ðîäîâ³ øëÿõè âóçüê³, ñóõ³ é íàáðÿêë³.

Ì³ñöå ðîçðèâó ñò³íîê ï³õâè âñòàíîâëþþòü ïðè ¿¿ äîñë³äæåíí³ çà

äîïîìîãîþ ï³õâîâîãî äçåðêàëà àáî ïàëüöåì. Ïðè çíà÷íèõ íàñêð³çíèõ

ðîçðèâàõ ï³õâè çàãàëüíèé ñòàí òâàðèíè ñòàº âàæêèì.

Ïðè íåâåëèêèõ óøêîäæåííÿõ òêàíèí ï³õâè é âóëüâè ïðîãíîç ÷àñ-

ò³øå ñïðèÿòëèâèé.

Íàéíåáåçïå÷í³ø³ íàñêð³çí³ ðîçðèâè ï³õâè, îñîáëèâî ¿¿ âåíòðàëü-

íî¿ ñò³íêè, à òàêîæ á³ëüø³ ðîçðèâè ïðîìåæèíè ç óøêîäæåííÿì

403

ñô³íêòåðà ïðÿìî¿ êèøêè é ÷àñòèíè ¿¿ ñò³íêè. Ó òàêèõ âèïàäêàõ íåð³äêî

ðîçâèâàþòüñÿ ïàðèàíàëüíà ôëåãìîíà, ïåðèòîí³ò ³ ñåïñèñ.

Ë³êóâàííÿ. Ïðè íàÿâíîñò³ ñèëüíî¿ ï³õâîâî¿ êðîâîòå÷³ âèêîðèñòî-

âóþòü êðîâîçóïèíÿþ÷³ çàñîáè çàãàëüíî¿ ä³¿, ÿê ïðè ë³êóâàíí³ ðîçðèâ³â

ìàòêè. Ìîæíà ââåñòè â ï³õâó ìàðëåâèé àáî áèíòîâèé òàìïîí, ïðîñî-

÷åíèé 3%-ì ðîç÷èíîì êâàñö³â.

ßêùî â ìàòö³ º ïë³ä, éîãî íåîáõ³äíî øâèäêî âèòÿãòè. Ïðè çíà÷-

íèõ ðîçðèâàõ ì’ÿêèõ òêàíèí ñòàòåâèõ øëÿõ³â, à òàêîæ ïðè íàÿâíîñò³ â

ìàòö³ äåê³ëüêîõ ïëîä³â ðåêîìåíäóºòüñÿ çàê³í÷èòè ðîäè ïðîâåäåííÿì

êåñàðåâîãî ðîçòèíó (êðîëèö³, íóòð³¿, íîðêè, ê³øêè). Óøêîäæåíó ïî-

âåðõíþ òêàíèí ï³õâè, âóëüâè é ïðîìåæèíè äåç³íô³êóþòü ðîç÷èíîì

ìàðãàíöåâîêèñëîãî êàë³þ (1:10000), 0,01%-ì ðîç÷èíîì ôóðàöèë³-

íó, íåâåëèê³ ðàíêè é ñàäíà îáðîáëÿþòü 5%-ì ñïèðòîâèì ðîç÷èíîì

éîäó íàâï³ë ³ç ãë³öåðèíîì, ë³í³ìåíòîì ñèíòîì³öèíó, ìàççþ Âèøíåâñü-

êîãî, ³õò³îëîâîþ àáî Êîíüêîâà. Ãëèáîê³ ðîçðèâè âóëüâè é ïðîìåæèíè

ó ñâ³æèõ âèïàäêàõ ïðè ìîæëèâîñò³ çàøèâàþòü ï³ä ³íô³ëüòðàö³éíîþ

àáî ñàêðàëüíîþ àíåñòåç³ºþ, âèäàëÿþòü íåæèòòºçäàòí³, íåêðîòèçî-

âàí³ îáðèâêè òêàíèí, çóïèíÿþòü êðîâîòå÷ó, ïðèñèïàþòü ðàíîâó ïî-

âåðõíþ àíòèá³îòèêàìè, ñóëüôàí³ëàì³äàìè é íàêëàäàþòü âóçëóâàò³

øâè, ç’ºäíóþ÷è òêàíèíè íà âñþ ¿õíþ ãëèáèíó.

Ïðè âåëèêèõ ïðîíèêàþ÷èõ ðîçðèâàõ ï³õâè, à òàêîæ ïðè âèïàäàíí³

÷åðåç ðàíó ïåòåëü êèøå÷íèêà àáî ñå÷îâîãî ì³õóðà ë³êóâàííÿ íå äóæå

åôåêòèâíå, òîìó ùî øâèäêî ðîçâèâàþòüñÿ óñêëàäíåííÿ é ñåïñèñ.

Çà äîïîìîãîþ ëàïàðîòîì³¿ ìîæíà ñïðîáóâàòè âïðàâèòè îðãàí,

ùî âèïàâ, ³ íàêëàñòè øâè íà ðàíó êðàí³àëüíî¿ ÷àñòèíè ï³õâè.

ÐÎÇÐÈÂ ÌÀÒÊÈ

(RUPTURA UTERI)

Îäíèì ç íàéíåáåçïå÷í³øèõ óñêëàäíåíü ðîä³â, ³íîä³ é âàã³òíîñò³,

º ðîçðèâ ìàòêè.

Çà ñòóïåíåì óøêîäæåííÿ ðîçðèâè ìàòêè ìîæóòü áóòè íåïîâíè-

ìè (÷àñòêîâèìè), êîëè óøêîäæóºòüñÿ ¿¿ ñëèçîâà îáîëîíêà é ì’ÿçîâèé

øàð, ³ ïîâíèìè (íàñêð³çíèìè, ïðîíèêàþ÷èìè), êîëè ïîðóøóºòüñÿ

ö³ë³ñí³ñòü âñ³õ øàð³â ìàòêè, âêëþ÷àþ÷è ñåðîçíèé ïîêðèâ.

Åò³îëîã³ÿ. Ñïîíòàíí³ ðîçðèâè ìàòêè çäåá³ëüøîãî âèíèêàþòü ïðè

ïîºäíàíí³ íàäì³ðíî ñèëüíèõ ñêîðî÷åíü ìàòêè ç ìåõàí³÷íîþ ïåðå-

øêîäîþ äëÿ ïðîñóâàííÿ ïëîäà (ïðè íåïðàâèëüíîìó ïîëîæåíí³ é ÷ëå-

íîðîçì³ùåíí³ ïëîäà, êðóïíîïë³äíîñò³ àáî âèðîäëèâîñò³, âóçüêîñò³ òàçó

ñàìêè, çâóæåíí³ øèéêè ìàòêè é ³í.), à òàêîæ ïðè ñêðó÷óâàíí³ ìàòêè.

404

Îñîáëèâî ëåãêî ðîçðèâàºòüñÿ çì³íåíà é íàäì³ðíî ðîçòÿãíóòà ñò³íêà

ìàòêè ïðè íàÿâíîñò³ ñèëüíî ðîçäóòèõ åìô³çåìàòîçíèõ ïëîä³â. Íà-

ñèëüíèöüê³ ðîçðèâè çâè÷àéíî âèíèêàþòü ï³ä ÷àñ ðîäîäîïîìîãè ïðè

ãðóáèõ ìàí³ïóëÿö³ÿõ ó ìàòö³, íåîáåðåæíîìó çàñòîñóâàíí³ àêóøåð-

ñüêèõ ãà÷ê³â, ùèïö³â. Ðîçðèâ ìàòêè ìîæå â³äáóòèñÿ òàêîæ ïðè ð³çê³é

ô³êñàö³¿ âàã³òíî¿ ñàìêè, ïðè åâåíòðàö³¿ ìàòêè ï³ä ÷àñ êåñàðåâîãî ðîç-

òèíó, à ³íîä³ ³ ïðè çàñòîñóâàíí³ ìåäèêàìåíòîçíèõ ïðåïàðàò³â, ùî

ï³äñèëþþòü ñêîðî÷åííÿ ìàòêè (îêñèòîöèí, ï³òó¿òðèí, ïðîçåðèí é ³í.).

Ñèìïòîìè. Ðîçðèâ ìàòêè ìîæå ïðîÿâëÿòèñÿ ïî-ð³çíîìó, ùî

çàëåæèòü â îñíîâíîìó â³ä ëîêàë³çàö³¿ é ðîçì³ð³â óøêîäæåíü.

Áåçïîñåðåäíüî ï³ä ÷àñ ðîçðèâó ìàòêè òâàðèíà ìàéæå íå ïðîÿâ-

ëÿº ÿêîãîñü çàíåïîêîºííÿ. Ðîäîâèé àêò ïðè íåçíà÷íèõ ðîçðèâàõ

ìàòêè ìîæå òðèâàòè é ³íîä³ íàâ³òü çàâåðøóºòüñÿ íàðîäæåííÿì ïëîä³â.

Ïðè ïîâíîìó ³ âåëèêîìó ðîçðèâ³ ìàòêè ïåðåéìè é ïîòóãè ðàïòîâî

ïðèïèíÿþòüñÿ é íå â³äíîâëÿþòüñÿ ï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ îêñèòîöèíó

àáî ³íøèõ ñêîðî÷óþ÷èõ ìàòêó çàñîá³â.

Çîâí³øíÿ êðîâîòå÷à ç ñòàòåâèõ îðãàí³â ïðè ðîçðèâàõ ìàòêè íå

çàâæäè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ, á³ëüøà ÷àñòèíà êðîâ³ ìîæå íàêîïè÷óâàòèñÿ

â ïîðîæíèí³ ìàòêè, ïðè ïåðôîðàö³¿ ¿¿ ïðîíèêàº â ÷åðåâíó ïîðîæíè-

íó. Âíóòð³øíÿ êðîâîòå÷à, çàëèøàþ÷èñü íåç’ÿñîâàíîþ, ³íîä³ áóâàº

ñèëüíîþ ³ ìîæå çàãðîæóâàòè æèòòþ ñàìêè.

Ïðè çíà÷í³é êðîâîòå÷³ ó òâàðèíè ç’ÿâëÿþòüñÿ îçíàêè ãîñòðî¿

àíåì³¿: çàãàëüíà ñëàá³ñòü, áë³ä³ñòü ñëèçîâèõ îáîëîíîê, ïðèñêîðåíå

ïîâåðõíåâå äèõàííÿ, ÿäóõà, ÷àñòèé ïóëüñ, çíèæåííÿ òåìïåðàòóðè

îêðåìèõ ä³ëÿíîê ò³ëà, âóõ, ê³íö³âîê. Ç’ÿâëÿºòüñÿ ì’ÿçîâå òðåìò³ííÿ.

Ïðè ïåðôîðàö³¿ ðîãà ìàòêè â ÷åðåâíó ïîðîæíèíó ïîòðàïëÿþòü êðîâ,

íàâêîëîïë³äí³ âîäè, à ³íîä³ ÷àñòêîâî àáî ïîâí³ñòþ âèïàäàþòü ó íå¿

ïë³ä (îäèí àáî äåê³ëüêà) ³ éîãî îáîëîíêè, øâèäêî íàðîñòàþòü ÿâèùà

ïîäðàçíåííÿ î÷åðåâèíè. Ó ñàìêè â³äçíà÷àþòü íàïðóæåí³ñòü ÷åðåâ-

íî¿ ñò³íêè, ïåðåâàæàííÿ ãðóäíîãî òèïó äèõàííÿ, íàïðóæåíó õîäó,

â³äìîâó â³ä êîðìó é áëþâîòó.

Íåãëèáîê³ íàäðèâè ìàòêè â ìàéáóòíüîìó ìîæóòü çàëèøàòèñÿ íå-

âèÿâëåíèìè ïðè êë³í³÷íîìó äîñë³äæåíí³. Îñíîâíîþ îçíàêîþ ðîçðè-

âó ìàòêè º êðîâîòå÷à, ÷àñòî ç³ çãóñòêàìè êðîâ³. Îäíàê â³äñóòí³ñòü

âèò³êàíü êðîâ³ ³ç ñòàòåâî¿ ù³ëèíè íå âèêëþ÷àº ðîçðèâó ìàòêè, à íà-

ÿâí³ñòü êðîâ³ íå çàâæäè âêàçóº íà íüîãî.

Ó âèïàäêó íàñêð³çíîãî ðîçðèâó ñò³íêè ìàòêè ³ç ÷àñòêîâèì àáî

ïîâíèì âèïàäàííÿì ïëîäà â ÷åðåâíó ïîðîæíèíó ïðè ïàëüïàö³¿ ÷åðå-

âà ïëîäè ëåãêî ïðîùóïóþòüñÿ é íàäì³ðíî ïåðåì³ùàþòüñÿ.

Ó ñàìîê äð³áíèõ òâàðèí ðîçðèâè ìàòêè ëîêàë³çóþòüñÿ ïåðåâàæ-

íî ïîïåðåäó á³ôóðêàö³¿ àáî áëèæ÷å äî ñåðåäèíè ðîãà, òîìó ïðè âíóò-

405

ð³øíüîìó äîñë³äæåíí³ ÷àñòî íå ä³àãíîñòóþòüñÿ. Ó ï³äîçð³ëèõ âèïàä-

êàõ çàñòîñîâóþòü ä³àãíîñòè÷íó ëàïàðîòîì³þ.

Ïðè íåïîâíèõ ðîçðèâàõ ìàòêè, íå óñêëàäíåíèõ ³íôåêö³ºþ, ïðî-

ãíîç çâè÷àéíî ñïðèÿòëèâèé.

Ïðè ïîâíîìó ðîçðèâ³ ìàòêè, ÿêùî òåðàïåâòè÷íà äîïîìîãà íå

íàäàºòüñÿ, ñàìêà ó áàãàòüîõ âèïàäêàõ ãèíå â³ä âòðàòè êðîâ³ àáî â³ä

ïåðèòîí³òó.

Ïðè çàãîºíí³ òàêèõ ðàí ìîæëèâå çðîùåííÿ ñò³íêè ìàòêè ç îðãà-

íàìè ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè, âíàñë³äîê ÷îãî ñàìêè ìîæóòü äîâãèé ÷àñ

çàëèøàòèñÿ íåïë³äíèìè.

Ë³êóâàííÿ. Íàéâàæëèâ³øèì ó ë³êóâàíí³ º çóïèíêà êðîâîòå÷³. ²ç

ö³ºþ ìåòîþ ââîäÿòü âíóòð³øíüîâåííî àáî ï³äøê³ðíî 5 – 10%-é ðîç-

÷èí àì³íîêàïðîíîâî¿ êèñëîòè ç ðîçðàõóíêó 0,05 – 0,1 ìë íà 1 êã ìàñè

ò³ëà. Çàñòîñîâóþòü òàêîæ âíóòð³øíüîâåííî 10%-é ðîç÷èí õëîðèäó é

ãëþêîíàòó êàëüö³þ, ï³äøê³ðíî àáî âíóòð³øíüîì’ÿçîâî 1%-é ðîç÷èí

â³êàñîëó ó çâè÷àéíèõ äîçàõ. Ïðè çíà÷í³é êðîâîâòðàò³ ïðèçíà÷àþòü

âíóòð³øíüîâåííî ³çîòîí³÷íèé ðîç÷èí íàòð³þ õëîðèäó, 5%-é ðîç÷èí

ãëþêîçè, ðîç÷èí Ð³íãåðà-Ëîêêà, ïîë³ãëþê³í é ³íø³ ïëàçìîçàì³ííèêè.

Ïðè íåïîâíîìó ðîçðèâ³ ìàòêè, ÿêùî ðîäè çàê³í÷èëèñÿ, êðîâîòå-

÷à íåçàáàðîì ïðèïèíÿºòüñÿ ñàìîñò³éíî, òîìó ùî ìàòêà ñêîðî÷óºòü-

ñÿ. Äîö³ëüíî ïðèçíà÷àòè ³í’ºêö³¿ îêñèòîöèíó, ï³òó¿òðèíó. Äëÿ ïðîô³-

ëàêòèêè ñåïñèñó ó ïîðîæíèíó ìàòêè ââîäÿòü ïðîòèì³êðîáí³ ïðåïà-

ðàòè.

Ïðè ïîâíîìó ðîçðèâ³ ìàòêè ïîêàçàíà òåðì³íîâà ëàïàðîòîì³ÿ.

ßêùî â ìàòö³ º ïëîäè, ¿õ âèòÿãàþòü, ÿê ïðè êåñàðåâîìó ðîçòèí³.

Íåâåëèê³ ðîçðèâè ìàòêè ìîæíà çàøèòè êåòãóòîì. Ïðè âåëèêèõ

àáî ìíîæèííèõ ðîçðèâàõ ìàòêó âèäàëÿþòü ðàçîì ç ÿº÷íèêàìè (îâà-

ð³îã³ñòåðåêòîì³ÿ), à çãóñòêè, ùî ïîòðàïèëè â ÷åðåâíó ïîðîæíèíó,

êðîâ, íàâêîëîïë³äí³ âîäè, îáîëîíêè é ïëîäè âèäàëÿþòü, ïðè íåîáõ³ä-

íîñò³ ïðîìèâàþòü ÷åðåâíó ïîðîæíèíó ðîç÷èíàìè ðèâàíîëó (1:1000)

àáî ôóðàöèë³íó (1:10 000) ³ îñóøóþòü ñåðâåòêàìè, ï³ñëÿ ÷îãî ââî-

äÿòü àíòèá³îòèêè òà ñóëüôàí³ëàì³äè.

ÅÊÑÒÈÐÏÀÖ²ß ÂÀÃ²ÒÍÎ¯ ÌÀÒÊÈ

(HISTERECTOMIA)

Åêñòèðïàö³ÿ, àáî àìïóòàö³ÿ, ìàòêè (ã³ñòåðîòîì³ÿ) ïîëÿãàº ó âè-

äàëåíí³ îðãàíà çâè÷àéíî ðàçîì ç éîãî âì³ñòîì – ïëîäàìè, ãíîºì

ï³ñëÿ ïîïåðåäíüî¿ ëàïàðîòîì³¿.

Ã³ñòåðåêòîì³ÿ ïðîâîäèòüñÿ äëÿ çáåðåæåííÿ æèòòÿ òâàðèíè ïðè

406

ð³çíèõ ïàòîëîã³÷íèõ çì³íàõ ìàòêè (çàïàëåííÿ, íåêðîç, ðîçðèâè ¿¿

ñò³íêè, êðîâîòå÷³), êîëè ³íø³ çàõîäè äîïîìîãè íååôåêòèâí³. Ó

á³ëüøîñò³ âèïàäê³â åêñòèðïàö³þ ìàòêè äîâîäèòüñÿ ïðîâîäèòè ïðè

ñåïòè÷íîìó ñòàí³ ñàìêè, òîìó ïðîãíîç ïîâèíåí áóòè îáåðåæíèì.

Òàê, ñóêè é ê³øêè ïîð³âíÿíî ëåãêî ïåðåíîñÿòü åêñòèðïàö³þ ìàò-

êè, àëå ÿêùî ¿¿ âì³ñò ³íô³êîâàíèé (åìô³çåìàòîçí³ ïëîäè, ï³îìåòðà) ³

çàãàëüíèé ñòàí òâàðèíè âàæêèé, òîä³ ñìåðòí³ñòü ïðè ã³ñòåðåêòîì³¿

ìîæå äîñÿãàòè 8-10%.

Çâè÷àéíî ìàòêó âèäàëÿþòü ³ç ÿº÷íèêàìè. Äåÿê³ àêóøåðè ââàæà-

þòü çà äîö³ëüíå â ñóê çàëèøàòè ÿº÷íèêè, ùîá óíèêíóòè îæèð³ííÿ.

Àëå ³íîä³ öå çóìîâëþº íåáàæàí³ íàñë³äêè (ê³ñòîçíå ïåðåðîäæåííÿ

ÿº÷íèê³â, òðèâàë³ ñëèçîâî-ãí³éí³ âèä³ëåííÿ ç³ ñòàòåâî¿ ù³ëèíè, àëî-

ïåö³¿, òîùî).

Õ³ä îïåðàö³¿. Ô³êñàö³ÿ òâàðèíè, çíåáîëþâàííÿ é îïåðàòèâíèé

äîñòóï äî ìàòêè ³ ÿº÷íèê³â òàê³ æ, ÿê ³ ïðè êåñàðåâîìó ðîçòèí³. Ï³ñëÿ

ðîçêðèòòÿ ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè âèòÿãàþòü ìàòêó é ðîçïðàâëÿþòü íà

îïåðàö³éí³é ñåðâåòö³. Çíàõîäÿòü ë³âèé ÿº÷íèê é îáåðåæíî ï³äòÿãó-

þòü éîãî. Çà äîïîìîãîþ ãîëêè Äåøàíà ïðîâîäÿòü øîâêîâó íèòêó

(¹ 4-6) ÷åðåç òêàíèíó øèðîêî¿ ìàòêîâî¿ çâ’ÿçêè é ïåðåâ’ÿçóþòü âñþ

¿¿ êðàí³àëüíó ÷àñòèíó (ÿº÷íèêîâ³ áðèæ³ ç ÿº÷íèêîâèìè àðòåð³ºþ é

âåíîþ, ÿê³ ì³ñòÿòüñÿ â ¿¿ òîâù³), ðîçòàøîâóþ÷è ë³ãàòóðè ÿê ìîæíà

áëèæ÷å äî õðåáòà, íà â³äñòàí³ íå ìåíøå 1-1,5 ñì â³ä ÿº÷íèêà.

Äëÿ á³ëüø íàä³éíîãî ãåìîñòàçó íà áðèæ³ ÿº÷íèêà íàêëàäàþòü

ùå îäíó ë³ãàòóðó äåùî âèùå ïåðøî¿. ²íøó ÷àñòèíó øèðîêî¿ ìàòêîâî¿

çâ’ÿçêè (ìàòî÷íó áðèæó) ïîñë³äîâíî ïåðåâ’ÿçóþòü (êåòãóò ¹ 2-3) ó

äâîõ ì³ñöÿõ óçäîâæ ìàòêè (ïðîêñèìàëüí³øå ìàòêîâî¿ àðòåð³¿ ³ âåíè)

òàê, ùîá ì³æ ë³ãàòóðàìè íå çàëèøàëîñÿ â³ëüíî¿, íåçàõîïëåíî¿ òêàíè-

íè. Ïîò³ì çíàõîäÿòü ³íøèé ÿº÷íèê, íàêëàäàþòü òàêèì æå ñïîñîáîì

ë³ãàòóðè íà áðèæ³ ÿº÷íèêà é ìàòêè.

Ï³ñëÿ öüîãî ïåðåâ’ÿçóþòü àðòåð³¿ é âåíè ïî îáèäâà áîêè â ä³ëÿíö³

øèéêè ìàòêè. Íà âåðõ³âêè ðîã³â ìàòêè é îìèíàþ÷è ñóäèíè íàêëàäà-

þòü çàæèìè àáî ë³ãàòóðè. Ðîçñ³êàþòü íîæèöÿìè òêàíèíè áðèæ, â³äîê-

ðåìëþþ÷è ÿº÷íèêè é ðîãè ìàòêè â³ä óòðèìóþ÷èõ ¿õ çâ’ÿçîê.

Âèäàëÿòè ìàòêó êðàùå ïîâí³ñòþ, àëå äëÿ öüîãî íåîáõ³äíî ïåðå-

â³ðèòè íàÿâí³ñòü ó ïîðîæíèí³ ò³ëà é øèéêè ìàòêè ïëîäà (ïëîä³â) é

ïëîäîâèõ îáîëîíîê. Ïîò³ì íà øèéêó ìàòêè àáî êðàí³àëüíó ÷àñòèíó

ï³õâè íàêëàäàþòü ë³ãàòóðó (øîâê ¹ 4-6), à â³äñòóïèâøè íà 2-4 ñì

êðàí³àëüí³øå â³ä êèøêîâîãî çàòèñêà÷à àáî ³íøî¿ ë³ãàòóðè, ì³æ ÿêèìè

ïåðåð³çóþòü òêàíèíè, ïîïåðåäíüî çàõèñòèâøè ÷åðåâíó ïîðîæíèíó

ñåðâåòêîþ. Ó êóêñ³ øèéêè ìàòêè àáî ï³õâè âèð³çóþòü âèãíóòèìè íî-

407

æèöÿìè óðàæåíó òêàíèíó ñëèçîâî¿ îáîëîíêè é ïðèï³êàþòü 5%-ì ñïèð-

òîâèì ðîç÷èíîì éîäó. Ê³íåöü êóêñè ìîæíà âêðèòè çàëèøêîì ìàòêî-

âî¿ áðèæ³, ô³êñóþ÷è îñòàííþ êåòãóòîâîþ íèòêîþ äî ò³ëà êóêñè. Îïóñ-

êàþòü êóêñó â ÷åðåâíó ïîðîæíèíó, óâîäÿòü àíòèá³îòèêè, ðîç÷èíåí³ â

0,5%-ì ðîç÷èí³ íîâîêà¿íó (2-10 ìë) ³ çàøèâàþòü ðàíó ÷åðåâíî¿ ñò³íêè,

ÿê ïðè êåñàðåâîìó ðîçòèí³.

Ï³ñëÿîïåðàö³éíèé äîãëÿä ³ ë³êóâàííÿ. Òâàðèí³ íàäàþòü ñïîê³é,

â³òàì³í³çîâàíèé êîðì, âíóòð³øíüîì’ÿçîâî ââîäÿòü àíòèá³îòèêè, ïðè

âàæêîìó çàãàëüíîìó ñòàí³ – âíóòð³âåííî ðîç÷èíè ãëþêî-àì³íîêèñ-

ëîò, ³çîòîí³÷íèé ðîç÷èí íàòð³þ õëîðèäó, Ð³íãåðà, ïðîâîäÿòü ñèìïòî-

ìàòè÷íó òåðàï³þ.

ÂÈÂÅÐÍÅÍÍß ÌÀÒÊÈ

(PROLAPSUS UTERI)

Ï³ä ö³ºþ ïàòîëîã³ºþ ðîçóì³þòü âèâåðíåííÿ ìàòêè ç âèõîäîì ¿¿

÷åðåç ï³õâó íàçîâí³. Âèâåðíåííÿ ìàòêè ìîæå â³äáóòèñÿ ï³ä ÷àñ ïî-

ëîã³â àáî íåçàáàðîì ï³ñëÿ íèõ, àëå çâè÷àéíî íå ï³çí³øå 6-12 ãîä,

ïîêè ìàòêà ùå íå ñêîðîòèëàñÿ ³ ¿¿ øèéêà äîñèòü øèðîêî â³äêðèòà.

Åò³îëîã³ÿ. Àòîí³ÿ ìàòêè, ùî çóìîâëåíà âàæêèìè ðîäàìè àáî

ïåðåðîçòÿãíåííÿì ¿¿ ñò³íîê ïðè áàãàòîïë³äíîñò³, êðóïíîïë³äíîñò³, âî-

äÿíö³ ïëîäîâèõ îáîëîíîê. Áåçïîñåðåäíüîþ ïðè÷èíîþ âèâåðíåííÿ

ìàòêè ñëóæàòü ñèëüí³ ïîòóãè. Ï³ä âïëèâîì ¿õ ìàòêà íàé÷àñò³øå âè-

âåðòàºòüñÿ ïðè íàðîäæåíí³ îñòàííüîãî ïëîäà, ùî âèâîäèòüñÿ ï³ñëÿ

âåëèêî¿ ïåðåðâè â ÷àñ³ ó ðîäîâ³é ä³ÿëüíîñò³.

Ñèìïòîìè. Çàëåæíî â³ä ñòóïåíÿ âèâåðíåííÿ ìàòêè ìîæå âèñ-

òóïàòè íàçîâí³ îäèí ð³ã ó âèãëÿä³ òðóáêè àáî êðóãëî¿ êèøêè àáî îáèäâà

ðîãè ó âèãëÿä³ äâîõ òðóáîê, ùî ðîçõîäÿòüñÿ â³ä îäí³º¿ îñíîâè. Íà

â³ëüíèõ ê³íöÿõ öèõ òðóáîê º çàãëèáëåííÿ, à íà ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ïî

îêðóæíîñò³ ðîã³â ïîì³òí³ ïëàöåíòàðí³ ä³ëÿíêè, ÿê³ â ñóê ó ñâ³æèõ âè-

ïàäêàõ ìàþòü çåëåíóâàòèé àáî áóðèé êîëüîðè.

Ï³ñëÿ âèâåðíåííÿ ìàòêè ó òâàðèíè â³äçíà÷àºòüñÿ äåÿêå çàíåïî-

êîºííÿ, ÷àñîì ïîòóãè, àêò ñå÷îâèïóñêàííÿ óòðóäíåíèé.

Òàê, ó ñóê çàãàëüíèé ñòàí çâè÷àéíî ìàëî çì³íþºòüñÿ, íàâ³òü ÷å-

ðåç ê³ëüêà äí³â ï³ñëÿ âèâåðíåííÿ ìàòêè. Ê³øêè, íîðêè á³ëüøå ÷óò-

ëèâ³, ó íèõ â³äçíà÷àºòüñÿ ìëÿâ³ñòü, áë³ä³ñòü ñëèçîâèõ îáîëîíîê, çíè-

æåííÿ òåìïåðàòóðè îêðåìèõ ÷àñòèí ò³ëà. Ìàòêà íåçàáàðîì ñòàº äóæå

íàáðÿêëîþ, ïóõêîþ, íàáóâàº òåìíî-ñèíüîãî àáî ñ³ðî-êîðè÷íåâîãî

êîëüîðó. Ñëèçîâà îáîëîíêà ï³äñèõàº, òð³ñêàºòüñÿ, ïî÷èíàºòüñÿ ¿¿ çà-

408

ïàëåííÿ é íåêðîç. Íàäàë³ ðîçâèâàºòüñÿ ãàíãðåíà ìàòêè, ³ òâàðèíà

ãèíå â³ä ñåïñèñó íà 2-5-òó äîáó.

Ë³êóâàííÿ. Ìàòêó âïðàâëÿþòü, ÿêùî âîíà íå ìàº çíà÷íèõ ðîç-

ðèâ³â ñò³íîê, îçíàê îìåðòâ³ííÿ àáî çíà÷íèõ óðàæåíü ñëèçîâî¿ îáî-

ëîíêè. Ïåðåä âïðàâëÿííÿì ìàòêó îáìèâàþòü õîëîäíèì 2%-ì ðîç-

÷èíîì êâàñö³â àáî 0,02%-ì ðîç÷èíîì ìàðãàíöåâîêèñëîãî êàë³þ,

ðîç÷èíîì ôóðàöèë³íó, êëàäóòü íà ñòåðèëüíó ïîë³åòèëåíîâó ïë³âêó

àáî òêàíèíó, çìàçóþòü àíòèì³êðîáíîþ åìóëüñ³ºþ àáî ìàççþ, ÿêà íå

ïîäðàçíþº ñëèçîâó îáîëîíêó.

Òâàðèí³ íàäàþòü ïîëîæåííÿ ç âèñîêî ï³äíÿòîþ çàäíüîþ ÷àñòè-

íîþ òóëóáà, òîáòî êëàäóòü íà ñïèíó é ï³äí³ìàþòü òàç. Êð³ì òîãî,

ñóêàì ³ ê³øêàì áàæàíî íàêëàñòè íà êîæíó ñòàòåâó ãóáó (ó òîâùó òêà-

íèí) ïî îäí³é ïåòë³ ³ç øîâêîâèõ íèòîê, ùîá ìîæíà áóëî ïîò³ì ðîç-

øèðèòè ¿¿ ó âèãëÿä³ ë³éêè.

Ïî÷èíàþòü âïðàâëÿííÿ ìàòêè ç ¿¿ îñíîâè àáî ç âåðõ³âêè, ùî íå

ìàº ñóòòºâîãî çíà÷åííÿ. Ïðè ïåðøîìó âàð³àíò³ çàõîïëþþòü îáîìà

ðóêàìè ÷àñòèíó ìàòêè, ðîçòàøîâàíó áëèæ÷å äî çîâí³øí³õ ñòàòåâèõ

îðãàí³â, çäàâëþþòü ¿¿ é âïðàâëÿþòü ó ï³õâó, òàê ñàìî âïðàâëÿþòü é

³íø³ ÷àñòèíè, ðîçì³ùåí³ ïîçàäó. Äóæå íàáðÿêëó ìàòêó ìîæíà çìåí-

øèòè â îá’ºì³ çà äîïîìîãîþ áèíòóâàííÿ ó íàïðÿìêó â³ä ¿¿ âåðõ³âêè

äî îñíîâè, êîðèñòóþ÷èñü ñòåðèëüíèì øèðîêèì áèíòîì, çìî÷åíèé â

àíòèñåïòè÷íîìó ðîç÷èí³. Ó ì³ðó âïðàâëÿííÿ â òàçîâó ïîðîæíèíó ïðè-

ëåãëèõ ä³ëÿíîê, ìàòêó ðîçáèíòîâóþòü ³ çìàùóþòü àíòèì³êðîáíîþ

åìóëüñ³ºþ àáî ñóñïåíç³ºþ. ßêùî âïðàâëÿííÿ ïî÷èíàþòü ³ç âåðõ³âêè

ðîãà, òî êîðèñòóþòüñÿ ñòåðæíåì ç îâàëüíèì ïîòîâùåííÿì íà ê³íö³

àáî çâîðîòíîþ ñòîðîíîþ ïðîá³ðêè. Ö³ ïðèñòîñóâàííÿ âàðòî çàñòî-

ñîâóâàòè ç âåëèêîþ îáåðåæí³ñòþ ³ çäåá³ëüøîãî íà ïî÷àòêó âïðàâ-

ëÿííÿ.

Êîëè îñíîâíà ÷àñòèíà ìàòêè áóäå âïðàâëåíà, ä³ëÿíêó, ùî çàëè-

øèëàñÿ, âïðàâëÿþòü ïàëüöÿìè â ïîðîæíèíó òàçà, à ïîò³ì ó ÷åðåâíó

ïîðîæíèíó. Äëÿ ïîâíîãî âèïðàâëåííÿ ñêëàäîê ìàòêè ìîæíà âëèòè â

¿¿ ïîðîæíèíó, ï³ä òèñêîì, ³çîòîí³÷íèé ðîç÷èí íàòð³þ õëîðèäó àáî

ðîç÷èí Ð³íãåðà, à äëÿ ïîñèëåííÿ ñêîðî÷åíü - óâåñòè âíóòð³øíüîâåí-

íî àáî âíóòð³øíüîì’ÿçîâî îêñèòîöèí.

Äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ïîâòîðíîãî âèâåðíåííÿ ìàòêè, íàêëàäàþòü

ïåòëåïîä³áíèé àáî êèñåòíèé øîâ íà âóëüâó. Ó âèïàäêó ïîíîâëåííÿ

ïîòóã çàñòîñîâóþòü íåéðîëåïòèêè, Ó ïåðø³ 3-7 äí³â ïðèçíà÷àþòü

âíóòð³øíüîì’ÿçîâî àáî ï³äøê³ðíî àíòèá³îòèêè â çàãàëüíîïðèéíÿòèõ

äîçàõ.

ßêùî ìàòêà ñèëüíî òðàâìîâàíà, ¿¿ àìïóòóþòü. Ïîêàçàííÿ äî

409

àìïóòàö³¿: çíà÷í³ ðîçðèâè ñò³íîê ìàòêè, ¿¿ ãàíãðåíà àáî ñèëüíå çàïà-

ëåííÿ.

Ïðîãíîç â³äíîñíî ñïðèÿòëèâèé.

Õ³ä îïåðàö³¿. Òâàðèíó ô³êñóþòü ó ëåæà÷îìó ïîëîæåíí³. Äëÿ çíå-

áîëåííÿ ìîæíà çàñòîñîâóâàòè ³íô³ëüòðàö³éíó àíåñòåç³þ (ââîäÿòü

0,5%-é ðîç÷èí íîâîêà¿íó â òêàíèíè ìàòêè âèùå íàì³÷åíîãî ì³ñöÿ

íàêëàäåííÿ ë³ãàòóðè), ³íîä³ ó ïîºäíàíí³ ç âíóòð³øíüîì’ÿçîâèì ââå-

äåííÿì íåéðîëåïòèê³â (àì³íàçèí, ðîìåòàð, êàë³ïñîë é ³í.).

Äëÿ ïðîô³ëàêòèêè êîëàïñíîãî ñòàíó, ÿêèé ìîæå âèíèêíóòè âíà-

ñë³äîê âòðàòè âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ êðîâ³ ç àìïóòîâàíî¿ ìàòêè, ðåêîìåí-

äóþòüñÿ ïåðåä îïåðàö³ºþ íàñòóïí³ çàõîäè: âíóòð³øíüîâåííå ââåäåííÿ

5–20%-ãî ðîç÷èíó ãëþêîçè ç äîäàâàííÿì êàëüö³þ ãëþêîíàòó àáî

õëîðèäó, íàéêðàùå êðàïåëüíèì ìåòîäîì ó äîç³ 50-200 ì; îêñèòî-

öèí âíóòð³âåííî àáî â òêàíèíè ìàòêè ïî 2-10 ÎÄ; îáìèâàííÿ õîëîä-

íîþ âîäîþ é òóãå áèíòóâàííÿ ìàòêè ó íàïðÿìêó â³ä âåðõ³âêè äî îñ-

íîâè ðîã³â. Öå çìåíøóº êðîâîíàïîâíåííÿ òà íàáðÿê; çàñòîñóâàííÿ

çàñîá³â, ùî òîí³çóþòü ñóäèíè, çîêðåìà, ââîäÿòü âíóòð³øíüîâåííî

àáî ï³äøê³ðíî 1 ìë àäðåíàë³íó (1:1000) ï³ñëÿ íàêëàäåííÿ ë³ãàòóðè

íà ìàòêó.

Íàáðÿêëó àáî ãàíãðåíîçíó ìàòêó òðåáà îáìèòè äåç³íô³êóþ÷èì

ðîç÷èíîì, äëÿ çìåíøåííÿ çàáðóäíåííÿ ðóê ï³ä ÷àñ ðîáîòè. Â³äñòó-

ïàþ÷è íà 3-5 ñì â³ä øèéêè, íà ò³ëî ìàòêè íàêëàäàþòü ë³ãàòóðó ó

âèãëÿä³ êàñòðàö³éíî¿ ïåòë³ ç ì³öíîãî òîâñòîãî øîâêó (øîâê ¹ 8-10).

Øîâê ïîâèíåí áóòè çàçäàëåã³äü ïðîäåç³íô³êîâàíèé ³ çìàçàíèé ñòå-

ðèëüíèì âàçåë³íîì àáî ìàñëîì, à íà îáîõ ê³íöÿõ ë³ãàòóðè óêð³ïëåí³

äåðåâ’ÿí³ ïàëè÷êè äëÿ ïîëåãøåííÿ çàòÿãóâàííÿ ïåòë³.

Ïåðø í³æ çàòÿãóâàòè ïåòëþ, òðåáà ïåðåêîíàòèñÿ, ùî â ìàòö³

íåìàº êèøêîâèõ ïåòåëü àáî ñå÷îâîãî ì³õóðà. Äëÿ öüîãî ìàòêó ðå-

òåëüíî îáìàöóþòü àáî ðîáëÿòü íåâåëèêèé ðîçð³ç ¿¿ ñò³íêè íà ïåðè-

ôåð³¿, ÷åðåç ÿêèé îãëÿäàþòü. Ïðè íàÿâíîñò³ ó âèâåðíóò³é ïîðîæíèí³

âíóòð³øí³õ îðãàí³â ¿õ ñïðÿìîâóþòü ó ÷åðåâíó ïîðîæíèíó. Ò³ëüêè ï³ñëÿ

öüîãî çàòÿãóþòü ïåòëþ. Ï³ñëÿ íàêëàäåííÿ ë³ãàòóðè ìàòêó âèäàëÿþòü

íà â³äñòàí³ 2-4 ñì â³ä ë³ãàòóðè, êóêñó çìàçóþòü 5-10%-ì ðîç÷èíîì

éîäó é âïðàâëÿþòü ó ï³õâó. ßêùî ï³ñëÿ öüîãî ó òâàðèíè ç’ÿâëÿþòüñÿ

ïîòóãè, íàêëàäàþòü íà âóëüâó øâè, ÿê ïðè âèïàä³íí³ ï³õâè.

Áàæàíî ùîäíÿ ïðîìèâàòè ï³õâó àíòèñåïòè÷íèìè ðîç÷èíàìè äî

ïðèïèíåííÿ âèä³ëåííÿ åêñóäàòó, ùî áóäå óòâîðþâàòèñÿ ïðè â³äìè-

ðàíí³ êóêñè. Ó ïåðø³ äí³ ì’ÿñî¿äíèì çàäàþòü ð³äê³ êîðìè, ïðè çàïî-

ðàõ ñòàâëÿòü ïðîíîñí³ êë³çìè.

Ðåêîìåíäóºòüñÿ ïîâíèé ñïîê³é ³ çàñòîñóâàííÿ çàñïîê³éëèâèõ ³

çíåáîëþþ÷èõ çàñîá³â.