Харенко М.І., Хомин С.П., Кошовий В.П. Фізіологія та патологія розмноження дрібних тварин

Подождите немного. Документ загружается.

430

íèõ ãðóï, ùî íåîáõ³äí³ îðãàí³çìó äëÿ ñèíòåçó ìåò³îí³íó, êðåàòèí³íó,

àäðåíàë³íó. Ìàº ë³ïîòðîïíó ä³þ, çàïîá³ãàº æèðîâ³é ³íô³ëüòðàö³¿ ïå÷³í-

êè, áåðå ó÷àñòü â óòâîðåíí³ ôîñôîë³ï³ä³â, ïðèñêîðþº âñìîêòóâàííÿ

æèðó, º êîìïîíåíòîì ëåöåòèíó, ùî âõîäèòü äî ñêëàäó êë³òèí ³ òêà-

íèí îðãàí³çìó.

Õîë³í-ã³ïîâ³òàì³íîç ó ñàìîê âèíèêàº íå ò³ëüêè âíàñë³äîê äåô³öè-

òó öüîãî â³òàì³íó â ðàö³îí³, à é ïðè íåÿê³ñí³é á³ëêîâ³é ä³ºò³ (äåô³öèò

ìåò³îí³íó), íàñë³äêîì ÿêî¿ º çàãàëüíå ïðèãí³÷åííÿ, çíèæåííÿ àïåòè-

òó, â³äñòàâàííÿ â ðîñò³ é ðîçâèòêó.

Ó âàã³òíèõ ñàìîê çíèæóºòüñÿ áàãàòîïë³äí³ñòü, à ó ëàêòóþ÷èõ –

ìîëî÷í³ñòü. Æèòòºçäàòí³ñòü ïðèïëîäó äóæå íèçüêà.

Ïðè äåô³öèò³ õîë³íó â³äêëàäàííÿ â³òàì³íó À â ïå÷³íö³ çìåíøóºòü-

ñÿ. Äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêö³îíóâàííÿ õîë³íó íåîáõ³äí³ ôîë³ºâà êèñ-

ëîòà é â³òàì³í Â

Í³êîòèíîâà êèñëîòà (í³êîòèíàì³ä, â³òàì³í Â

, â³òàì³í ÐÐ). Âõî-

äèòü äî ñêëàäó ôåðìåíò³â, ÿê³ â³ä³ãðàþòü âàæëèâó ðîëü ó ìåòàáîë³çì³

âóãëåâîä³â, æèð³â ³ á³ëê³â, áåðóòü àêòèâíó ó÷àñòü â îêèñëþâàëüíî-

â³äíîâíèõ ïðîöåñàõ îðãàí³çìó, ñòèìóëþþòü òðàâëåííÿ òà êðîâîòâî-

ðåííÿ.

Êð³ì àë³ìåíòàðíîãî çàáåçïå÷åííÿ, îðãàí³çì òâàðèí çäàòíèé êîì-

ïåíñóâàòè äåô³öèò â³òàì³íó ÐÐ çàâäÿêè åíäîãåííîìó ñèíòåçó, ÿêèé

çä³éñíþºòüñÿ ì³êðîôëîðîþ êèøå÷íèêà ³ øëÿõîì á³îõ³ì³÷íîãî ïåðå-

òâîðåííÿ òðèïòîôàíó íà í³êîòèíîâó êèñëîòó. Íàéá³ëüø âèðàçí³ ñèì-

ïòîìè çàõâîðþâàííÿ ó íîâîíàðîäæåíèõ: çàãàëüíå ïðèãí³÷åííÿ, ïå-

ð³îäè÷í³ ïðîíîñè, øê³ðà ñóõà, øåðøàâà.

Ï³ðèäîêñèí (â³òàì³í Â

). Â³òàì³í Â

âõîäèòü äî ñêëàäó ï³ðèäîê-

ñèâîâèõ ôåðìåíò³â, ÿê³ ðåãóëþþòü ³ êîíòðîëþþòü ðåàêö³¿ îáì³íó àì³-

íîêèñëîò òà ³íøèõ ñïîëóê. Äåô³öèò â³òàì³íó Â

ïðèçâîäèòü äî ãàëü-

ìóâàííÿ ñèíòåçó á³ëêà, äåÿêèõ ãîðìîí³â, ïîðóøåííÿ ì³íåðàëüíîãî

îáì³íó.

Ïðè íåñòà÷³ ï³ðèäîêñèíó ïîðóøóºòüñÿ òàêîæ ñèíòåç â³òàì³íó Â

à ïðè òðèâàëîìó äåô³öèò³ çíèæóºòüñÿ âì³ñò â îðãàí³çì³ â³òàì³íó Â

òîìó îçíàêè ïðè Â

-ã³ïîâ³òàì³íîç³ - ïîðóøåííÿ â³äòâîðíî¿ çäàòíîñò³

ñàìîê, âêëþ÷àþ÷è é âàã³òíèõ ³ õâîðîáè íîâîíàðîäæåíèõ ñï³âïàäà-

þòü ç Â

òà Â

-ã³ïîâ³òàì³íîçàìè.

Ö³àíêîáàëàì³í (â³òàì³í Â

). Â³òàì³í Â

ñòèìóëþº ðîáîòó êðîâî-

òâîðíèõ îðãàí³â, áåðå ó÷àñòü ó ñèíòåç³ íóêëå¿íîâèõ êèñëîò, æèð³â,

âóãëåâîä³â ³ â îáì³í³ ðÿäó àì³íîêèñëîò. Ðàçîì ç ôîë³³ºâîþ êèñëîòîþ

(â³òàì³í Â

) çàáåçïå÷óº óòâîðåííÿ ñòàá³ëüíèõ ìåòèëüíèõ ãðóï, íå-

îáõ³äíèõ äëÿ ïðîöåñ³â á³îñèíòåçó, ÿê³ ñêëàäàþòü òàêîæ ³ îñíîâó ïðî-

431

öåñó æèâëåííÿ åìáð³îí³â ³ ïëîä³â ÷åðåç ïëàöåíòàðíó ñèñòåìó ó ïå-

ð³îä ¿¿ ôîðìóâàííÿ òà ñòàá³ëüíîãî ôóíêö³îíóâàííÿ, òîáòî ìåõàí³çì³â

íàäõîäæåííÿ ïîæèâíèõ ðå÷îâèí ÷åðåç ïëàöåíòó äî ïëîä³â. ¯õ ïåðå-

òâîðåííÿ â ïëàöåíòàðí³é ñèñòåì³ òà âèâåäåííÿ ïðîäóêò³â ¿õ îáì³íó.

Äî öüîãî ñë³ä òàêîæ äîäàòè, ùî â³òàì³í Â

ìàòåðèíñüêîãî îðãàí³çìó

â ïåð³îä âàã³òíîñò³ áåçóìîâíî ÷åðåç ôåòî-ïëàöåíòàðíèé êîìïëåêñ

âïëèâàº íà ïðîöåñè ñòàíîâëåííÿ ³ ôóíêö³îíóâàííÿ êðîâîòâîðíî¿ ñèñ-

òåìè ïëîä³â â ïåð³îä ¿õ ðîçâèòêó ³ ðîñòó äî íàðîäæåííÿ, âïëèâàþ÷è

òàêèì ÷èíîì íà ¿õ ïîâíîö³íí³ñòü ³ æèòòºçäàòí³ñòü ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ.

Çàãàëüí³ êë³í³÷í³ îçíàêè Â

-ã³ïîâ³òàì³íîçó: çàòðèìêà ðîñòó, àíå-

ì³ÿ, ïðîíîñè, áëþâàííÿ, ï³äâèùåíà ñõèëüí³ñòü äî ³íôåêö³éíèõ òà ³íâà-

ç³éíèõ çàõâîðþâàíü.

Ó âàã³òíèõ ñàìîê ñïîñòåð³ãàþòüñÿ àáîðòè, çìåíøóºòüñÿ æèâà

ìàñà íîâîíàðîäæåíèõ òà ¿õ ê³ëüê³ñòü ó ãí³çä³, â íèõ ãðóá³º øåðñòü,

ïîðóøóºòüñÿ êîîðäèíàö³ÿ ðóõ³â, íàñòàþòü ðîçëàäè íåðâîâî¿ ñèñòå-

ìè ³ øëóíêîâîãî òðàêòó. Äåô³öèò â³òàì³íó Â

ïðèçâîäèòü äî ïîðó-

øåííÿ îáì³íó ñ³ðêîâì³ñíèõ àì³íîêèñëîò, ñèíòåçó á³ëêà ³ çíèæåííÿ

çàñâîºííÿ êàðîòèíó.

Àñêîðá³íîâà êèñëîòà (â³òàì³í Ñ). Ïðè íåñòà÷³ â³òàì³íó Ñ â ïåð³îä

åìáð³îíàëüíîãî ðîçâèòêó ëèñåíÿòà íàðîäæóþòüñÿ ç îçíàêàìè ÷åð-

âîíîëàïîñò³. Ó Ñ-àâ³òàì³íîçíèõ ëèñåíÿò ëàïêè ïîòîâùåí³, íà ïîäó-

øå÷êàõ ëàïîê ç’ÿâëÿþòüñÿ êðîâîâèëèâè, íà ì³ñö³ ÿêèõ ÷åðåç 1-2 äîáè

óòâîðþþòüñÿ ñòðóïè.

Âåëèêà ÷àñòèíà ëèñåíÿò ç ð³çêî âèÿâëåíîþ ÷åðâîíîëàï³ñòþ, ÿêùî

íå âæèòè íåîáõ³äíèõ çàõîä³â, ãèíå â ïåðø³ 4-5 äí³â ï³ñëÿ íàðîäæåí-

íÿ, òîìó õâîðèì ëèñåíÿòàì ï³ïåòêîþ ÷åðåç ðîò ââîäÿòü ïî ² ìë 2

ðàçè â äåíü 2% ð-í àñêîðá³íîâî¿ êèñëîòè äîòè, ïîêè ëàïêè ñòàíóòü

íîðìàëüíèìè.

ÕÂÎÐÎÁÈ ÍÎÂÎÍÀÐÎÄÆÅÍÈÕ

Çàõâîðþâàííÿ òà çàãèáåëü íîâîíàðîäæåíèõ ÷àñò³øå âñüîãî âè-

íèêàþòü âíàñë³äîê ïîðóøåíü âåòåðèíàðíî-ñàí³òàðíèõ óìîâ óòðèìàí-

íÿ âàã³òíèõ ñàìîê, à òàêîæ º íàñë³äêîì ïàòîëîã³÷íèõ ðîä³â. Ó íåîíà-

òàëüíèé ïåð³îä çóñòð³÷àºòüñÿ áàãàòî çàõâîðþâàíü, ÿê³ ìàþòü ð³çí³

ïðè÷èíè ³ ïåðåá³ã.

Êëàñèô³êàö³ÿ õâîðîá íîâîíàðîäæåíèõ çà ïðè÷èíîþ íàñòàííÿ:

Âíàñë³äîê ïàòîëîã³¿ âàã³òíîñò³ ³ ïîëîã³â:

– àñô³êñ³ÿ íîâîíàðîäæåíèõ;

– ïîâíèé â³äðèâ ïóïîâèíè;

– ïîøêîäæåííÿ âíóòð³øí³õ îðãàí³â (ðîçðèâ ñå÷îâîãî ì³õóðà);

– ïîøêîäæåííÿ ñóãëîá³â ³ ê³ñòîê;

432

– âèðàçêà ïóïêà. Ðîäîâà òðàâìà:

Âíàñë³äîê õèáíîñò³ ãîä³âë³ ³ óòðèìàííÿ íîâîíàðîäæåíèõ:

– àâ³òàì³íîçè íîâîíàðîäæåíèõ.

– ä³àðå¿ íîâîíàðîäæåíèõ

– ã³ïîòåðì³ÿ íîâîíàðîäæåíèõ;

– êîïðîñòàç íîâîíàðîäæåíèõ (çàòðèìêà ìåêîí³þ);

– çàïàëåííÿ ïóïêà ³ ïóïêîâèé ñåïñèñ;

Âàäè ðîçâèòêó ïëîäà ³ íîâîíàðîäæåíîãî:

– â³äñóòí³ñòü àíóñà ³ ïðÿìî¿ êèøêè;

– â³äñóòí³ñòü îòâîðó ïðåïóö³ÿ ó ñàìö³â;

– àòðåç³ÿ ñòðàâîõîäó;

– ô³ñòóëà óðàõóñà;

– êðîâîòå÷à ç ñóäèí ïóïîâèíè;

– àíîìàë³¿ îðãàí³â êðîâîîá³ãó (íåçàêðèòòÿ îâàëüíîãî îòâîðó);

– âèðîäêè;

– ã³ïîòðîô³ÿ íîâîíàðîäæåíèõ.

ÀÑÔ²ÊÑ²ß ÍÎÂÎÍÀÐÎÄÆÅÍÈÕ (àsphyxia nåînàtîrum)

– ïàòîëîã³÷íèé ñòàí, ÿêèé âèíèêàº ÿê íàñë³äîê íåïîâíîö³ííîãî ïëà-

öåíòàðíîãî ãàçîîáì³íó (ïðè ìàòî÷í³é àñô³êñ³¿) òà âàæêèõ ðîäàõ. Õà-

ðàêòåðèçóºòüñÿ ïðèïèíåííÿì àáî çìåíøåííÿì íàäõîäæåííÿ êèñíþ

òà íàäì³ðíèì íàêîïè÷åííÿì ó êðîâ³ íîâîíàðîäæåíîãî âóãëåêèñëî-

òè, ç íàñòóïíèì ðîçâèòêó àöèäîçó.

Ó íîâîíàðîäæåíîãî âèÿâëÿºòüñÿ íåðåãóëÿðíå, ñóäîìíå ïîâåðõ-

íåâå äèõàííÿ àáî ïîâíà éîãî â³äñóòí³ñòü ïðè íàÿâíîñò³ ñåðöåâî¿ ä³ÿëü-

íîñò³. Àñô³êñ³ÿ º îñíîâíîþ ïðè÷èíîþ ìåðòâîíàðîäæåíîñò³ ïðè âàæ-

êèõ ïîëîãàõ, à òàêîæ ïðè òðèâàëèõ ñëàáêèõ ïîëîãàõ. Íàñë³äêîì âàæ-

êî¿ ôîðìè àñô³êñ³¿ ìîæóòü áóòè íåðâîâ³ óñêëàäíåííÿ.

Òðåáà ïàì’ÿòàòè, ùî êðîâîïîñòà÷àííÿ ïëîäà â³äáóâàºòüñÿ çà

ïðèíöèïîì íàäõîäæåííÿ íàéá³ëüø íàñè÷åíî¿ êèñíåì êðîâ³ äî äâîõ

ïð³îðèòåòíèõ îðãàí³â: ìîçêó ³ ñåðöÿ.

Ïðè àñô³êñ³¿ êðîâîîá³ã ïëîäà àäàïòóºòüñÿ äëÿ çàõèñòó æèòòºâî

âàæëèâèõ îðãàí³â. Ðåàêö³ÿ ïëîäà íà ÷àñòêîâå çìåíøåííÿ êèñíþ çîâñ³ì

³íøà, í³æ ðåàêö³ÿ äîðîñëîãî îðãàí³çìó. Ó äîðîñëîãî ñèíäðîì àñô³êñ³¿

âèêëèêàº ã³ïåðâåíòèëÿö³þ ³ çàãàëüíå çá³ëüøåííÿ íàäõîäæåííÿ êðîâ³

äî âñ³õ ä³ëÿíîê ò³ëà çàâäÿêè òàõ³êàðä³¿. Ó ïëîäà êðîâ øâèäêî ïåðå-

ðîçïîä³ëÿºòüñÿ íà êîðèñòü ïð³îðèòåòíèõ îðãàí³â: ñåðöÿ ³ ìîçêó, â

ðåçóëüòàò³ ÷îãî íàñòàº çàãàëüíå çíèæåííÿ ñåðöåâîãî îá’ºìó, áðà-

äèêàðä³ÿ, ùî äîçâîëÿº åêîíîìèòè êèñåíü. Òàêèì ÷èíîì, ïë³ä ³ íîâî-

íàðîäæåíèé êðàùå àäàïòîâàí³ äî âòðàòè êèñíþ, ÷îìó ñïðèÿº àíà-

åðîáíèé ìåòàáîë³çì, ÿêèé çä³éñíþºòüñÿ øëÿõîì ãë³êîë³çó. Îñíîâ-

433

íèì åíåðãåòè÷íèì ìàòåð³àëîì äëÿ ãë³êîë³çó º ãë³êîãåí, âåëèêà

ê³ëüê³ñòü ÿêîãî ì³ñòèòüñÿ ó øëóíî÷êàõ ñåðöÿ. Àöèäîç ñòàº âñå òÿæ-

÷èì ó ì³ðó òîãî, íàñê³ëüêè ïðèãí³÷óºòüñÿ ãë³êîë³ç. Çà öèõ óìîâ ñåðöå

äóæå øâèäêî âèòðà÷àº ãë³êîãåí ³ â³ä÷óâàº «íåñòà÷ó ïàëüíîãî»; ÿêùî

éîãî ðîáîòó ñòèìóëþþòü øëÿõîì ïðèçíà÷åííÿ êàðä³îòîí³ê³â, òî ñè-

òóàö³ÿ ò³ëüêè øâèäøå óñêëàäíþºòüñÿ.

Íàâïàêè, êîìïåíñóþ÷è àöèäîç øëÿõîì ïðèçíà÷åííÿ ³í’ºêö³é ëóæ-

íèõ ðå÷îâèí, ìîæíà ïîëåãøèòè ñåðöåâó ä³ÿëüí³ñòü.

Åíåðãåòè÷íèì ñóáñòðàòîì ãîëîâíîãî ìîçêó º ãëþêîçà, ÿêà íàä-

õîäèòü ç êðîâ³. Òàêèì ÷èíîì, ïåðåðîçïîä³ë öèðêóëþþ÷î¿ êðîâ³ íà

ïð³îðèòåòí³ îðãàíè ñëóæèòü íå ò³ëüêè äëÿ ¿õ ïîñòà÷àííÿ êèñíåì ³ ãëþ-

êîçîþ, àëå é äëÿ åâàêóàö³¿ ïðîäóêò³â àíàåðîáíîãî ìåòàáîë³çìó.

Åò³îëîã³ÿ:

ó ïåð³îä âàã³òíîñò³:

– ïîðóøåííÿ ìàòêîâî-ïëàöåíòàðíîãî êðîâîîá³ãó ïðè ñêîðî÷åí-

íÿõ âàã³òíî¿ ìàòêè, êîòð³ º ìàêñèìàëüíèìè íàïðèê³íö³ ïåðøî¿ ³ â ñå-

ðåäèí³ îñòàííüî¿ òðåòèíè âàã³òíîñò³. Ó òàê³ ïåð³îäè îá’ºì êðîâ³ ó ìàòö³

çìåíøóºòüñÿ íà 16 % ³ â³äïîâ³äíî çíèæóºòüñÿ íàäõîäæåííÿ êèñíþ

äî ïëîäà;

– ÷àñòêîâå â³äøàðóâàííÿ ïëàöåíòè;

– çàõâîðþâàííÿ ³ ïàòîëîã³÷íèé ñòàí îðãàí³çìó ìàòåð³ (ïîðîêè

ñåðöÿ, àíåì³ÿ, ãàðÿ÷êà, òîêñèêîç âàã³òíîñò³, ïëàöåíòàðíà íåäî-

ñòàòí³ñòü, çàãðîçà ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³, âíóòð³øíüîóòðîáíà ³íôåê-

ö³ÿ, âåëèêå ô³çè÷íå íàâàíòàæåííÿ); – çìåíøåííÿ ïëàöåíòàðíîãî îá’º-

ìó êðîâ³ ìîæå áóòè ðåçóëüòàòîì ïðèçíà÷åííÿ îêñèòîöèíó, êñèëàçè-

íó òà ³íøèõ ìåäèêàìåíò³â.

ó ïåð³îä ðîä³â:

– ðàíí³é ïî÷àòîê ñêîðî÷åíü ìàòêè (çà 36-48 ãîäèí) ïåðåä íà-

ñòàííÿì ðîä³â. Êë³í³÷íî âîíè íå ïðîÿâëÿþòüñÿ, àëå âèêëèêàþòü ã³ïî-

êñ³þ, âè÷åðïóþòü çàïàñè ãë³êîãåíó ó ñåðö³ ïëîäà, ³ â³í íàðîäæóºòüñÿ

óìèðàþ÷èì àáî ñïîñòåð³ãàþòüñÿ âèïàäêè ìåðòâîíàðîäæåííÿ;

– òðèâàë³ ³ ñëàáê³ ðîäè õàðàêòåðèçóþòüñÿ àíåì³÷í³ñòþ ïëîäà;

– ïåðåêðó÷óâàííÿ ïóïîâèíè;

– çàùåìëåííÿ, ðîçðèâ ïóïîâèíè áóâàº ÷àñò³øå ïðè òàçîâîìó

ïåðåäëåæàíí³;

– âèïàäêîâ³ íàòÿãóâàííÿ ïóïîâèíè ïðè íàäàíí³ ðîäîäîïîìîãè

ìîæóòü âèêëèêàòè çàêðèòòÿ ïóïêîâèõ àðòåð³é, òîìó ùî ô³ç³îëîã³÷-

íèì ñòèìóëîì äëÿ ñòóëÿííÿ ³ îáë³òåðàö³¿ öèõ ñóäèí º ðîçòÿãóâàííÿ

ïóïîâèíè, ï³ñëÿ ÿêèõ ïîçäîâæí³ ì’ÿçîâ³ âîëîêíà ñêîðî÷óþòüñÿ, ïî-

òîâùóþòüñÿ ³ çàêðèâàþòü ïðîñâ³ò ñóäèíè;

434

– çäàâëþâàííÿ ãîëîâè ³ ãðóäíî¿ êë³òêè ïëîäà ïðè éîãî âèâåäåíí³;

– âèíèêíåííÿ ó ïëîäà äèõàëüíèõ ðóõ³â ³ àñï³ðàö³ÿ ïëîäîâèõ âîä.

Ñèìïòîìè àñô³êñ³¿:

1. Ðàíí³ ñèìïòîìè-ïåðåäâ³ñíèêè, ùî âêàçóþòü íà ã³ïîêñ³þ àáî

íà ìîæëèâ³ñòü ¿¿ ðîçâèòêó, ìîæíà ñïîñòåð³ãàòè ùå ïåðåä âêëèíþ-

âàííÿì ïëîäó ó ïðîñâ³ò òàçà ÿê ó ìàòåð³, òàê ³ ó ïëîäà.

Ó ìàòåð³: ïåðåä÷àñí³ ðîäè, ñëàáêà ðîäîâà ä³ÿëüí³ñòü, íåäîñòàò-

íÿ ï³äãîòîâêà «ðîäîâîãî òàçà», çâóæåííÿ âóëüâè, ñêðó÷óâàííÿ ìàò-

êè, çàáðóäíåííÿ ïëîäîâèõ âîä ìåêîí³ºì, ïëàöåíòè, ïðèçíà÷åííÿ

òðàíêâ³ë³çàòîð³â.

Ó ïëîäà: åíîôòàëüì (ãëèáîêå çàïàäàííÿ î÷åé â îðá³òè), ÿêèé

âèÿâëÿþòü øëÿõîì ïàëüïàö³¿, ïîæâàâëåííÿ àáî àïàò³ÿ, çàäíº ïåðå-

äëåæàííÿ ³ç çàòèñíåííÿì ïóïêîâîãî êàíàòèêà.

2. Êîëè ïë³ä óæå äîáðå âð³çàâñÿ ó òàçîâó ïîðîæíèíó ³ éîãî ìîð-

äî÷êà ç’ÿâëÿºòüñÿ ç âóëüâè, çâåðòàþòü óâàãó íà êîë³ð ñëèçîâèõ îáî-

ëîíîê ³ ì’ÿçîâèé òîíóñ ÿçèêà ïëîäà.

Ðîæåâèé êîë³ð ñëèçîâèõ ïðèòàìàííèé çäîðîâîìó ìàëÿò³. Ñèí³é

– ñâ³ä÷èòü ïðî ã³ïîêñ³þ, à á³ëèé – ïðî àñô³êñ³þ, àíåì³þ ³ øîê. ßçèê

çäîðîâîãî ìàëÿòè ñêîðî÷óºòüñÿ ïîì³ðíî, àëå ìàº äîáðèé òîíóñ.

Ï³äâèùåíèé òîíóñ, ñèëüí³ ñêîðî÷åííÿ-êîíòðàêö³¿ º îçíàêàìè ã³ïîêñ³¿,

à ì’ÿê³ñòü ÿçèêà ³ â³äñóòí³ñòü éîãî òîíóñó – îçíàêàìè àñô³êñ³¿.

3. Ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ ñèìïòîìè àñô³êñ³¿ ó íîâîíàðîäæåíèõ âèÿâ-

ëÿþòüñÿ ïîðóøåííÿì ì’ÿçîâîãî òîíóñó, äèõàííÿ, ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³,

íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Ì’ÿçîâèé òîíóñ

Ì’ÿçè íîâîíàðîäæåíîãî òâåðä³, çíàõîäÿòüñÿ ó òîíóñ³. Ìàëÿ, ùî

íàðîäèëîñÿ ó ñòàí³ ã³ïîêñ³¿, çàëèøàºòüñÿ ðîçïðîñòåðòèì. Ìîìåíò,

êîëè ìàëÿ ï³äí³ìàº ãîëîâó, ñâ³ä÷èòü ïðî ïîë³ïøåííÿ éîãî ñòàíó.

Ï³äí³ìàòè ãîëîâó ìàëÿò³ äî öüîãî íå ò³ëüêè äàðåìíî, àëå é øê³äëè-

âî. Ó âèïàäêó, êîëè òîíóñ â³äñóòí³é ³ ì’ÿçè ïîä³áí³ íà äîòèê äî ãàí-

÷³ð’ÿíî¿ ëÿëüêè, ìîâà éäå ïðî ñåðéîçíèé ñòóï³íü àñô³êñ³¿.

Äèõàííÿ

Ïåðøèé âäèõ ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ ãëèáîêèé, âàæêèé, ÷àñòî øóì-

íèé. Â³í íàñòàº âñë³ä çà àïíîå (â³äñóòí³ñòþ äèõàííÿ), êîòðå ìîæå

òðèâàòè äî 1 õâèëèíè: çà öåé ÷àñ îðãàí³çì ïåðåõîäèòü â³ä ñòàíó

ìîðñüêîãî äî ñòàíó íàçåìíîãî ññàâöÿ. Ï³ñëÿ öüîãî äèõàííÿ ñòàº

ðåãóëÿðíèì ³ ìàº íîðìàëüíó àìïë³òóäó.

ßêùî æ ïåðøèé âäèõ ï³ñëÿ àïíîå íå íàñòàº, à ñåðöå ïðîäîâæóº

áèòèñÿ, òî àñô³êñ³ÿ ðîçâèâàºòüñÿ äóæå ³íòåíñèâíî.

Ïðî ã³ïîêñ³þ ñâ³ä÷àòü íèæ÷èé íîðìè ðèòì, íåðåãóëÿðí³ñòü ³ ñëàá-

êà àìïë³òóäà äèõàííÿ.

435

Ó âèïàäêó, êîëè îï³ð ëåãåíåâèõ ñóäèí íå áóâ ïîâí³ñòþ çíÿòèì,

ñïîñòåð³ãàþòü ñèíäðîì ëåãåíåâî¿ ã³ïåðòåíç³¿: âàæêå äèõàííÿ ç³ ñëàá-

êîþ àìïë³òóäîþ ³ ñòîãîíîì ïðè âèäèõàíí³. Ïðè öüîìó ÿðåìí³ âåíè

ðîçäóò³, íàïðóæåí³.

Ñåðöåâà ä³ÿëüí³ñòü

Ñåðöåâ³ ñêîðî÷åííÿ ó çäîðîâîãî ìàëÿòè ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ øâèä-

êî íàáóâàþòü ðåãóëÿðíîãî ðèòìó. Ó ìàëÿòè, ÿêå íàðîäèëîñÿ ó ñòàí³

àñô³êñ³¿, ÷àñòîòà ñåðöåâèõ ñêîðî÷åíü äóæå ñïîâ³ëüíåíà, ùî º íîð-

ìàëüíîþ îçíàêîþ ïðèñòîñóâàííÿ îðãàí³çìó äî ñòàíó ã³ïîêñ³¿.

4. Ï³çí³ ñèìïòîìè ã³ïîêñ³¿.

Ó âèïàäêó, êîëè îðãàí³çì ìàëÿòè íå ìîæå ñàìîñò³éíî êîìïåíñó-

âàòè ã³ïîêñ³þ, òî íåçâàæàþ÷è íà òå, ùî òâàðèíà í³áèòî çäîðîâà ïðè

íàðîäæåíí³, íåçàáàðîì âèÿâëÿþòüñÿ ð³çí³ îäèíî÷í³ àáî àñîö³éîâàí³

ñèìïòîìè, ÿê³ ñâ³ä÷àòü ïðî ìåòàáîë³÷íèé àöèäîç àáî ïðî ïîðóøåí-

íÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè:

– â³äñóòí³ñòü ñìîêòàëüíîãî ðåôëåêñó;

– àäèíàì³ÿ;

– ã³ïîòåðì³ÿ: ïðè ñåðéîçí³é ã³ïîêñ³¿ òåìïåðàòóðà ìîæå çíà÷íî

çíèæóâàòèñÿ;

– àíåì³ÿ;

Ã³ïîêñ³ÿ ç àíåì³ºþ âèÿâëÿºòüñÿ ÷åðåç 3-6 ãîäèí ï³ñëÿ íàðîä-

æåííÿ ³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ àäèíàì³ºþ, ëåãêîþ ã³ïîòåðì³ºþ, áë³ä³ñòþ

ñëèçîâèõ (êðàùå îö³íþâàòè çà ñòàíîì ñëèçîâî¿ î÷åé), óòðóäíåíèì

äèõàííÿì.

Ã³ïîêñ³ÿ ç ã³ïîìåòàáîë³çìîì âèÿâëÿºòüñÿ ÷åðåç 12 ãîäèí ï³ñëÿ

íàðîäæåííÿ ³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ àäèíàì³ºþ, àíîðåêñ³ºþ, öèàíîçîì

ñëèçîâèõ ³ ã³ïîòåðì³ºþ. Òåìïåðàòóðà 34 °Ñ ³ íèæ÷å ñâ³ä÷èòü ïðî íà-

ñòàííÿ ñìåðò³; 35 °Ñ ó â³ö³ 2 ãîäèí ìîæå áóòè â³äíîâëþâàíîþ, àëå ó

â³ö³ 12 ãîäèí º ñìåðòåëüíîþ.

ÊÐÎÂÎÒÅ×À Ç ÏÓÏÊÀ

(ÎMPHÀLÎRRHÀG²À)

Ïðè íîðìàëüíîìó ñòàí³ íîâîíàðîäæåíîãî êðîâîòå÷³ ç êóêñè ðî-

ç³ðâàíî¿ ïóïîâèíè ïðàêòè÷íî íå áóâàº. Ïåðåì³ùåííÿ âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³

êðîâ³ â ëåãåíåâå êîëî êðîâîîá³ãó ³ çàêðèòòÿ îâàëüíîãî îòâîðó ñåðöÿ

îáóìîâëþþòü çíèæåííÿ êðîâ’ÿíîãî òèñêó â ïóïêîâèõ ñóäèíàõ, à ðîç-

ðèâ ¿õ ç ïîïåðåäí³ì ðîçòÿãóâàííÿì ñïðèÿº óòâîðåííþ â íèõ òðîìá³â.

Òîìó ïðè÷èíè êðîâîòå÷³ ç ïóïîâèíè ñë³ä øóêàòè â ïîðóøåíí³ öèõ

ô³ç³îëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â, ùî ï³äòâåðäæóºòüñÿ ³ ïðàêòèêîþ.

436

Åò³îëîã³ÿ. ×àñò³øå ó íîâîíàðîäæåíèõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ êðîâîòå-

÷à ïóïêîâèõ âåí, äóæå ð³äêî – êðîâîòå÷à ïóïêîâèõ àðòåð³é. Êðîâîòå-

÷à ç ïóïîâèíè áóâàº â ðåçóëüòàò³ àòåëåêòàçó ëåãåíü, ñëàáêîãî äè-

õàííÿ, â³äñóòíîñò³ äèõàííÿ òà âàä ðîçâèòêó êëàïàí³â ñåðöÿ, à òàêîæ

àñô³êñ³¿ íîâîíàðîäæåíèõ, âíàñë³äîê òðèâàëîãî çàùåìëåííÿ íîâîíà-

ðîäæåíîãî â ðîäîâîìó êàíàë³ ïðè òÿæêèõ ðîäàõ.

Ó íåäîíîøåíèõ àáî ô³ç³îëîã³÷íî íåçð³ëèõ ìàëÿò îñíîâíèìè ïðè-

÷èíàìè êðîâîòå÷³ ç ïóïêà º: à) íåïîâíîö³íí³ñòü ôóíêö³¿ äèõàííÿ; á)

ðîçðèâ ïóïîâèíè íàäòî áëèçüêî â³ä ïóïêîâîãî ê³ëüöÿ.

²íøèìè ïðè÷èíàìè ö³º¿ õâîðîáè ìîæóòü áóòè ïåðåðîäæåííÿ ñó-

äèí ïóïîâèíè òà îáð³çàííÿ ¿¿ ãîñòðèì ³íñòðóìåíòîì çàì³ñòü á³ëüø

ñïðèÿòëèâîãî äëÿ òðîìáîçó ñóäèí ðîçðèâó ç ïîïåðåäí³ì ¿õ ðîçòÿãó-

âàííÿì.

Ñèìïòîìè. Ïðè âåíîçí³é êðîâîòå÷³ êðîâ âèä³ëÿºòüñÿ êðàïëèíà-

ìè, à ïðè àðòåð³àëüí³é - ïîøòîâõàìè.

Ïðîãíîç. Âåëèêà âòðàòà êðîâ³ ìîæå ïðèçâåñòè äî çàãèáåë³ íî-

âîíàðîäæåíîãî. Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ïðîãíîç º ñïðèÿòëèâèì, à ïðè

âåëèê³é âòðàò³ êðîâ³ – îáåðåæíèé.

Ë³êóâàííÿ. Ïîëÿãàº â íàêëàäàíí³ ñòåðèëüíî¿ ë³ãàòóðè íà êóêñó

ïóïîâèíè íà â³äñòàí³ 1-2 ñì â³ä îñíîâè ïóïîâèíè ³ îáðîáêè ê³íöÿ

ïóïîâèíè 5-10%-íèì ðîç÷èíîì éîäó àáî êàðáîëîâî¿ êèñëîòè.

Ó âèïàäêàõ, êîëè ïóïîâèíà îá³ðâàíà ïîáëèçó ïóïêîâîãî ê³ëüöÿ

àáî äóæå êîðîòêà êóêñà ïóïîâèíè, øê³ðà íà ïóïêó ïðîêîëþºòüñÿ îä-

í³ºþ àáî äâîìà äîâãèìè øïèëüêàìè ³ íàêëàäàºòüñÿ çâåðõó îáâèâ-

íèé øîâ çà äîïîìîãîþ øîâêîâî¿ íèòêè ¹ 3-4, à ì³ñöå íàêëàäàííÿ

øâ³â îáðîáëÿºòüñÿ ðîç÷èíîì éîäó. ßêùî íîâîíàðîäæåíå ìàëÿ â öåé

÷àñ ïåðåáóâàº â ñòàí³ àñô³êñ³¿, òðåáà íåãàéíî çàñòîñóâàòè øòó÷íå

äèõàííÿ. Ïðè âåëèê³é âòðàò³ êðîâ³ íîâîíàðîäæåíîìó ìîæíà çðîáèòè

ïåðåëèâàííÿ ìàòåðèíñüêî¿ êðîâ³ àáî ââåñòè ³çîòîí³÷íèé ðîç÷èí õëî-

ðèäó íàòð³þ.

ÇÀÏÀËÅÍÍß ÏÓÏÊÀ ² ÏÓÏÊÎÂÈÉ ÑÅÏÑÈÑ

Çàïàëåííÿ ïóïêà, ñóäèí ïóïîâèíè (împhalitis, îmhalîhðlåÜ³tis

nåînàtîrum) – çàõâîðþâàííÿ, ÿêå âèíèêàº ïðè ³íô³êóâàíí³ ì³êðîîð-

ãàí³çìàìè ïóïêîâîãî êàíàòèêà ó ïåðø³ ãîäèíè æèòòÿ ³ âèÿâëÿºòüñÿ

ëèõîìàíêîþ, óòâîðåííÿì áîë³ñíîãî ïðèïóõàííÿ ó ä³ëÿíö³ ïóïêà, à

³íîä³ é ðîçâèòêîì ïåðèòîí³òó, ïîë³àðòðèòó ³ ñåïñèñó.

Ó íîâîíàðîäæåíèõ êðîâîíîñí³ ñóäèíè çðîñòàþòüñÿ ó ïóïêîâîìó

ê³ëüö³ äóæå ñëàáî, à òîìó ïðè ðîçðèâ³ íàòÿãíóòî¿ ïóïîâèíè åëàñòè÷í³

437

àðòåð³¿, ñêîðî÷óþ÷èñü, â³äõîäÿòü çðàçó â ÷åðåâíó ïîðîæíèíó. Âåíè,

ìàþ÷è ìåíøó åëàñòè÷í³ñòü ï³ñëÿ ðîçðèâó, ñêîðî÷óþòüñÿ ìàëî, àëå

ñò³íêè ¿õ ñïàäàþòüñÿ ³ çàêóïîðþþòü íåâåëèêèé ïðîñâ³ò äîñèòü äîá-

ðå. ßêùî âåíè ðîçðèâàþòüñÿ íèæ÷å ÷åðåâíîãî ê³ëüöÿ, òî âîíè äåÿ-

êîþ ì³ðîþ çàêðèâàþòüñÿ øê³ðíèì çàëèøêîì ïóïîâèíè. Òàêà áóäîâà

ïóïîâèíè ìàëî ñïðèÿº ïîòðàïëÿííþ ³íôåêö³¿ ó ïóïêîâ³ âåíè, à òîìó

é çàïàëåííÿ ïóïêà ó íîâîíàðîäæåíèõ äð³áíèõ òâàðèí ñïîñòåð³ãàºòü-

ñÿ ð³äêî.

Õâîð³þòü ÷àñò³øå öóöåíÿòà.

Ïðè÷èíè: â³äñóòí³ñòü àáî íåïðàâèëüíà îáðîáêà ïóïêîâîãî êàíà-

òèêà, àíòèñàí³òàðí³ óìîâè óòðèìàííÿ íîâîíàðîäæåíèõ. Îñíîâíîþ

ïðè÷èíîþ îìôàë³òó º ïðîíèêíåííÿ ó òðàâìîâàí³ ñóäèíè ïóïîâèíè

ñèíüîãí³éíî¿ ÷è êèøêîâî¿ ïàëè÷êè, ïðîòåÿ, êîê³â ³ áàöèë (êëîñòðèä³-

óì, ïåðôðèíãåíñ, ³ ò. ï.). Ö³ ì³êðîîðãàí³çìè çàíîñÿòüñÿ ç ï³äñòèëêè,

àáî ïðè çàõâîðþâàíí³ çóá³â ìàòåð³.

Êë³í³÷í³ îçíàêè. Ïåðø³ ñèìïòîìè âèÿâëÿþòüñÿ ÷åðåç 10-48 ãî-

äèí ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ ó âèãëÿä³ çàãàëüíîãî ïðèãí³÷åííÿ, â³äìîâè â³ä

ñìîêòàííÿ ìîëîêà ³ ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà äî 39-40,5 °Ñ. Ïóï-

êîâèé êàíàòèê ïîòîâùåíèé, áîëþ÷èé. Äîòîðêóâàííÿ äî ÷åðåâíî¿

ñò³íêè ó ä³ëÿíö³ ïóïêà âèêëèêàº ÷³òêó áîëüîâó ðåàêö³þ, æèâ³ò íàïðó-

æåíèé. Íîâîíàðîäæåí³ ãèíóòü â³ä ñåïñèñó. ²íôåêö³ÿ øâèäêî ðîçïîâ-

ñþäæóºòüñÿ âíàñë³äîê òîãî, ùî ñóäèíè ïóïêà, êîòð³ ùå íå ï³ääàëèñÿ

îáë³òåðàö³¿, ìàþòü ïðÿìèé øëÿõ äî ïå÷³íêè ³ ñå÷îâîãî ì³õóðà íîâî-

íàðîäæåíîãî.

ßêùî çàõâîðþâàííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ó ñòàðøèõ ìàëÿò ³ íàáóâàº

õðîí³÷íîãî ïåðåá³ãó, òî ïóïîâèíà ïîâ³ëüíî (á³ëüøå 10 äí³â) âèñèõàº

(ìàöåðàö³ÿ), âèÿâëÿþòüñÿ îçíàêè ïíåâìîí³é. Òàê³ íîâîíàðîäæåí³

ïîãàíî ðîñòóòü ³ ðîçâèâàþòüñÿ.

Â îêðåìèõ âèïàäêàõ ó öåíòð³ ïóïêîâîãî êàíàòèêà óòâîðþºòüñÿ

âèðàçêà, îòî÷åíà ãðàíóëÿö³éíèì âàëêîì ³ ïîêðèòà ãí³éíèì åêñóäà-

òîì, ÿêà äîâãèé ÷àñ íå çàãîþºòüñÿ.

Ë³êóâàííÿ. Çàñòîñîâóþòü àíòèá³îòèêè ò³ëüêè ï³ñëÿ äîñë³äæåííÿ

íà ÷óòëèâ³ñòü. ×àñòèíó äîçè ââîäÿòü âíóòð³øíüîì’ÿçîâî, ÷àñòèíó – ó

êë³òêîâèíó íàâêîëî ïóïêîâîãî êàíàòèêà. Äîáðå ä³þòü ãåíòàì³öèí,

îêñèòåòðàöèêë³í-100 àáî 200, åíðîôëîêñàöèí-50 àáî 100. Åôåêòèâí³

îáêîëþâàííÿ 7 %-íèì ðîç÷èíîì ³õò³îëó.

Ó çàëåæíîñò³ â³ä ñòàíó òâàðèíè ïðèçíà÷àþòü ñåðöåâ³ ³ ïîë³-

â³òàì³íí³ ïðåïàðàòè.

Ïðè óòâîðåíí³ âèðàçêè ÷è íîðèö³ ïóïêà ïîêàçàíå îïåðàòèâíå

âòðó÷àííÿ ç âèäàëåííÿì ïàòîëîã³÷íî çì³íåíèõ òêàíèí. Ãåìîï³íöå-

438

òîì ³ç çóá÷èêàìè çàõîïëþþòü ä³ëÿíêó ïóïêà ³ ï³äòÿãóþòü âãîðó, à

äðóãîþ ðóêîþ ïîáëèçó îñíîâè ïóïêà ðîáëÿòü 2 ñåðïîïîä³áí³ ðîçð³çè

³ â³ää³ëÿþòü ïóïîê â³ä îòî÷óþ÷èõ òêàíèí. Çàëèøîê ïóïêîâîãî êàíàòè-

êà âèòÿãàþòü ³ç ðàíè ³ â³äñ³êàþòü ï³ñëÿ ïðîøèâàííÿ êåòãóòîì. Ðàíó

ïðèïóäðþþòü àíòèá³îòèêàìè ³ çàøèâàþòü øîâêîì.

Ïðîô³ëàêòèêà. Âàã³òíèõ òâàðèí ãîäóþòü çà ïîâíîö³ííèì ðàö³î-

íîì ³ç ââåäåííÿì ó éîãî ñêëàä ì³êðîåëåìåíò³â ³ â³òàì³í³â òà íàäàþòü

ðåãóëÿðíèé ìîö³îí. Ó ïðèì³ùåíí³, äå â³äáóâàþòüñÿ ðîäè, ïîâèííî

áóòè ÷èñòî, ïîòð³áíî ïðîâîäèòè ïåð³îäè÷í³ äåç³íôåêö³¿.

ÍÎÐÈÖß ÓÐÀÕÓÑÀ

(UÃÀCHUS ÐÀTÅNS)

Äàíà ïàòîëîã³ÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ íåçàêðèòòÿì ñå÷îâî¿ ïðîòîêè

(óðàõóca) ïóïêîâîãî êàíàòèêà ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ ïëîäà. Ó äð³áíèõ

òâàðèí äàíà ïàòîëîã³ÿ çóñòð³÷àºòüñÿ äóæå ð³äêî.

Êðîâîíîñí³ ñóäèíè ïóïîâèíè ïîñòóïîâî çàêóïîðþþòüñÿ ³ ïîðîæ-

í³þòü, ïðè÷îìó àðòåð³¿ ïîñòóïîâî ïåðåòâîðþþòüñÿ â áîêîâ³ çâ’ÿçêè

ñå÷îâîãî ì³õóðà (ïóïêîâî-ì³õóðí³), à ïóïêîâà âåíà – â êðóãëó çâ’ÿçêó

ïå÷³íêè (ïóïêîâî-ïå÷³íêîâà).

Ñå÷îâà ïðîòîêà ïóïêîâîãî êàíàòèêà (óðàõóñ) äóæå ñòèñêóºòüñÿ

íà ð³âí³ ïóïêîâîãî ê³ëüöÿ âíàñë³äîê ñêîðî÷åííÿ ê³ëüöåâèõ ì’ÿç³â, ùî

ñïðèÿº çàðîñòàííþ. ×àñòèíà ñå÷îâî¿ ïðîòîêè, ùî çàëèøèëàñÿ â ÷å-

ðåâí³é ïîðîæíèí³, ïîñòóïîâî ðîçøèðþþ÷èñü, áåðå ó÷àñòü ó ôîðìó-

âàíí³ àï³êàëüíî¿ ÷àñòèíè ñå÷îâîãî ì³õóðà.

Åò³îëîã³ÿ. ×åðåç óðàõóñ, ÿêèé âõîäèòü äî ñêëàäó ïóïêîâîãî êàíà-

òèêà, âèâîäèòüñÿ ñå÷à ïëîäà ç ñå÷îâîãî ì³õóðà â àëàíòî¿ñíó ïîðîæ-

íèíó. Âíàñë³äîê ô³ç³îëîã³÷íî¿ íåçð³ëîñò³ íîâîíàðîäæåíîãî ³ áëèçü-

êîãî äî ïóïêîâîãî êàíàòèêó ðîçðèâó ïóïîâèíè, à â äåÿêèõ âèïàäêàõ

ïðè ¿¿ ðîçð³çàíí³ ãîñòðèì ³íñòðóìåíòîì â îäí³é ïëîùèí³ ç êðîâîíîñ-

íèìè ñóäèíàìè (áåç íàêëàäàííÿ ë³ãàòóðè) óðàõóñ íå çàêðèâàºòüñÿ ³

ñå÷à êðàïëÿìè ïðîäîâæóº âèò³êàòè ÷åðåç íüîãî íàçîâí³ ó âèãëÿä³

ð³äèíè ÿíòàðíîãî êîëüîðó, âèêëèêàþ÷è ïîäðàçíåííÿ ³ çàïàëåííÿ òêà-

íèí êóêñè ïóïîâèíè òà øê³ðè íàâêîëî ïóïêîâîãî ê³ëüöÿ.

Ñèìïòîìè. Òèì÷àñîâà àáî ïîñò³éíà âîëîã³ñòü êóêñè ïóïîâèíè.

Â³ä ïîäðàçíåííÿ øê³ðè ñå÷åþ ðîçâèâàºòüñÿ ñïî÷àòêó äåðìàòèò (ã³ïå-

ðåì³ÿ, íàáðÿê), à ç ÷àñîì ìîæóòü ðîçâèâàòèñÿ àáñöåñè àáî ôëåãìî-

íà â ä³ëÿíö³ ïóïêîâîãî ê³ëüöÿ, ÿê³ ìîæóòü ñòàòè ïðè÷èíîþ ñåïòè÷íî-

ãî ïðîöåñó ³ çàãèáåë³ íîâîíàðîäæåíîãî. Îñòàíí³ ñòàþòü êâîë³, àïå-

òèò çíèæóºòüñÿ, çðîñòàº òåìïåðàòóðà. Ðåôëåêñ ññàííÿ ïîñëàáëþºòü-

ñÿ àáî â³äñóòí³é.

439

Ïðîãíîç. Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ñïðèÿòëèâèé ïðè óìîâ³ ñâîº÷àñ-

íî¿ òåðàï³¿ ³ îáåðåæíèé ïðè ðîçâèòêó àáñöåñ³â ³ ôëåãìîíè.

Ë³êóâàííÿ. Íà êóêñó ïóïîâèíè íàêëàäàþòü ïðîøèâíó ë³ãàòóðó.

ßêùî çàëèøîê ïóïîâèíè äóæå êîðîòêèé, ñë³ä íàêëàñòè óòðèìóþ÷ó

ë³ãàòóðó. Äëÿ öüîãî ãîëêîþ ðîáëÿòü ïðîêîë ÷åðåç ïóïîê, à ïîò³ì íà-

êëàäàþòü îáâèâíèé øîâ øîâêîâîþ íèòêîþ. Ìîæíà äîáèòèñÿ çà-

êðèòòÿ ô³ñòóëè óðàõóñà ó íîâîíàðîäæåíèõ äð³áíèõ òâàðèí ïðèï³êàí-

íÿì ñò³íîê ïóïêà åëåêòðîòåðìîêàóòåðîì (êîàãóëÿö³ÿ òêàíèí), ëÿï³-

ñîì, äåçèíô³êóþ÷èìè ìàçÿìè òà ñóõèìè ïðèñèïêàìè. Ïîò³ì îáðîá-

ëÿòè íàñòîéêîþ áðèëüÿíòîâîãî çåëåíîãî ïðîòÿãîì 3-4 ä³á (2-3 ðàçè

íà äîáó).

ÏÐÈÐÎÄÆÅÍÀ Â²ÄÑÓÒÍ²ÑÒÜ ÀÍÀËÜÍÎÃÎ

ÎÒÂÎÐÓ ² ÏÐßÌÎ¯ ÊÈØÊÈ

(ÀTRÅS²À ÀN² ET RÅÑTI)

Ï³ä ïðèðîäæåíîþ â³äñóòí³ñòþ àíàëüíîãî îòâîðó (àíóñó) ðîçóì³-

þòü òàêèé ñòàí íîâîíàðîäæåíîãî, êîëè çàäí³é ê³íåöü ïðÿìî¿ êèøêè

çíàõîäèòüñÿ áåçïîñåðåäíüî ï³ä øê³ðîþ àáî ðîçì³ùóºòüñÿ â ãëèáèí³

òàçîâî¿ ïîðîæíèíè, à â æ³íî÷î¿ ñòàò³ ³íîä³ â³äêðèâàºòüñÿ â ï³õâó. Öþ

àíîìàë³þ ìîæíà ñïîñòåð³ãàòè ó ð³çíèõ âèä³â òâàðèí.

Â ïðàêòèö³ çóñòð³÷àþòüñÿ äâ³ ôîðìè ðîçâèòêó ö³º¿ àíîìàë³¿: à)

àòðåç³ÿ àíóñà – çàðîùåííÿ àíàëüíîãî îòâîðó øê³ðîþ; á) àòðåç³ÿ àíó-

ñà ³ ïðÿìî¿ êèøêè, êîëè â³äñóòí³é íå ò³ëüêè àíóñ, à é ïðÿìà êèøêà,

çàäí³é â³ää³ë ÿêî¿ ñë³ïî çàê³í÷óºòüñÿ â òàçîâ³é ïîðîæíèí³ íà ð³çí³é

â³äñòàí³ â³ä óìîâíîãî àíóñà. Ó ïåðøîìó âèïàäêó íà ì³ñö³ àíóñà ìîæå

ïàëüïóâàòèñÿ ÷åðåç øê³ðó âèïèíàííÿ ìåêîí³þ, à â äðóãîìó – öÿ îç-

íàêà â³äñóòíÿ.

Ñèìïòîìè. Îçíàêè ö³º¿ àíîìàë³¿ ïîëÿãàþòü ó òîìó, ùî ÷åðåç ê³ëüêà

ãîäèí ï³ñëÿ ðîä³â ó íîâîíàðîäæåíèõ â³äáóâàºòüñÿ çäóòòÿ æèâîòà ³

äåÿêå çàíåïîêîºííÿ, ÿêå ð³çêî çðîñòàº ï³ñëÿ ïåðøîãî ññàííÿ. Ïîò³ì

íîâîíàðîäæåíèé â³äìîâëÿºòüñÿ â³ä ¿æ³ ³ â íüîãî ðîçâèâàºòüñÿ çà-

ãàëüíà ñëàáê³ñòü. Àíàëüíèé îòâ³ð â³äñóòí³é. Ïàëüïàö³ºþ ä³ëÿíêè, äå

ìàº áóòè àíóñ, âäàºòüñÿ ÷åðåç øê³ðó âèçíà÷èòè á³ëüø àáî ìåíø ãëè-

áîêî â òàçîâ³é ïîðîæíèí³ òâåðäèé ñë³ïèé ê³íåöü ïðÿìî¿ êèøêè.

Ïðîãíîç. Òèì ñïðèÿòëèâ³øèé, ÷èì áëèæ÷å äî øê³ðè ðîçì³ùåíèé

çàäí³é ê³íåöü ïðÿìî¿ êèøêè, ³ íåñïðèÿòëèâèé ó òèõ âèïàäêàõ, êîëè

ïðÿìà êèøêà áåçïîñåðåäíüî â³äêðèâàºòüñÿ ó ï³õâó.

Ë³êóâàííÿ. Ïîëÿãàº â óòâîðåíí³ àíàëüíîãî îòâîðó (øòó÷íîãî àíó-

ñó) îïåðàòèâíèì ñïîñîáîì. Íîâîíàðîäæåíîãî ô³êñóþòü çà çàäí³