Харенко М.І., Хомин С.П., Кошовий В.П. Фізіологія та патологія розмноження дрібних тварин

Подождите немного. Документ загружается.

460

àáî ô³îëåòîâ³ ïëÿìè. Íåï³ãìåíòîâàí³ ä³ëÿíêè øê³ðè ìîæóòü ìàòè

÷åðâîí³ òÿæ³, ùî º îçíàêîþ ë³ìôàíã³òó. Òà ì³ñöåâà òåìïåðàòóðà íå

ï³äâèùóºòüñÿ. Â³äçíà÷àºòüñÿ êðåï³òàö³ÿ, ñèëüíà áîëþ÷³ñòü. Âèäîþºòü-

ñÿ îáìåæåíà ê³ëüê³ñòü ñåêðåòó ñ³ðóâàòîãî àáî âèøíåâî-ñ³ðîãî êî-

ëüîðó, ÿêèé ìàº ³õîðîçíèé çàïàõ.

Ë³êóâàííÿ. Íà ïåð³îä ë³êóâàííÿ íåîáõ³äíî â³äñàäèòè íîâîíàðîä-

æåíèõ. Ïðè âðàæåíí³ îäíîãî ïàêåòà ìîëî÷íî¿ çàëîçè íà éîãî ä³éêó

ìîæíà íàêëå¿òè ïëàñòèð. Äîïóñêàòè êîøåíÿò ³ öóöåíÿò äî ìàòåð³

ìîæíà òîä³, êîëè ìîëîêî ïðèéøëî ó íîðìó ³ ìàº ðÍ íå á³ëüøå 7,0.

Ïðè óðàæåíí³ áàãàòüîõ ïàêåò³â ìîëî÷íî¿ çàëîçè ³íêîëè âèíèêàº ïî-

òðåáà ïðèçóïèíèòè ëàêòàö³þ. Öå äîñÿãàºòüñÿ øëÿõîì ãîëîäíî¿ 24-

ãîäèííî¿ ä³ºòè ç â³äñóòí³ñòþ âîäè; ï³ñëÿ öüîãî òâàðèí³ äàþòü 1/4 ¿¿

ðàö³îíó, ó íàñòóïíèé äåíü – 1/2, ïîò³ì 3/4 ³ ïåðåâîäÿòü íà çâè÷àé-

íèé ðàö³îí.

Âèêîíóþòü êîðîòêó íîâîêà¿íîâó áëîêàäó ç ââåäåííÿì 5-20 ìë

0,25-0,5 %-íîãî ðîç÷èíó íîâîêà¿íó, êðàùå ç á³öèë³íîì-3. Ïîâòîðþ-

þòü áëîêàäó ÷åðåç 2-3 äí³. Ïàðàëåëüíî ïðîâîäÿòü çàãàëüíó àíòèá³î-

òèêîòåðàï³þ. Çäîþþòü ìîëîêî ê³ëüêà ðàç³â íà äåíü. Çàñòîñîâóþòü

òåïëî ó âèãëÿä³ ç³ãð³âàþ÷èõ ïîâ’ÿçîê, ïðîñî÷åíèõ àíòèì³êðîáíèìè

ìàçÿìè (ë³í³ìåíò Âèøíåâñüêîãî) ³ í³æíå âòèðàííÿ ó ìîëî÷íó çàëîçó

àíòèì³êðîáíèõ ðå÷îâèí, ðîç÷èíåíèõ íà äèìåòèëñóëüôîêñèä³. Ïðè

ãëèáîêîìó ãí³éíîìó óðàæåíí³ àáî ãàíãðåí³ óðàæåíó ä³ëÿíêó ìîëî÷-

íî¿ çàëîçè âèòèíàþòü – ï³äãîñòðèé çàïàëüíèé ïðîöåñ, ÷àñòî ç ³íô³êó-

âàííÿì ìîëî÷íî¿ çàëîçè, ïðè ÿêîìó ìàéæå â³äñóòí³ êë³í³÷í³ îçíàêè,

àëå âèÿâëÿþòüñÿ ã³ïîãàëàêò³ÿ ³ çì³íè ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ âëàñòèâîñòåé

òà êë³òèííîãî ñêëàäó ìîëîêà (ï³äâèùåííÿ ðÍ ³ çíà÷íå çá³ëüøåííÿ

ñîìàòè÷íèõ êë³òèí – ëåéêîöèò³â, åï³òåë³àëüíèõ êë³òèí àëüâåîë ³ ìî-

ëî÷íèõ ïðîòîê).

Åò³îëîã³ÿ. Ïðè÷èíàìè ñóáêë³í³÷íîãî ìàñòèòó º íåçàê³í÷åíå ë³êó-

âàííÿ òâàðèí, õâîðèõ íà ãîñòðèé àáî õðîí³÷íèé ìàñòèò. Ïðè çíè-

æåíí³ ðåçèñòåíòíîñò³ îðãàí³çìó ³ ìîëî÷íî¿ çàëîçè ïåðøîïðè÷èíîþ

çàõâîðþâàííÿ ìîæóòü áóòè ì³êðîáè-êîìåíñàëè, ÿê³ æèâóòü ó òêàíè-

íàõ ìîëî÷íî¿ çàëîçè.

Ïàòîãåíåç. Ïðîéøîâøè ÷åðåç ä³éêîâèé êàíàë, ïàòîãåíí³ áàêòåð³¿

ðîçìíîæóþòüñÿ, ³ âæå ÷åðåç 12 ãîä. ï³ñëÿ ïðîíèêíåííÿ âèêëèêàþòü

çàïàëüíèé ïðîöåñ, ÿêèé ìàº çàõèñíå çíà÷åííÿ. Îäíèì ç ïåðøèõ

ïîêàçíèê³â çàõâîðþâàííÿ ñóáêë³í³÷íèì ìàñòèòîì º çá³ëüøåííÿ ðÍ

ìîëîêà çà ðàõóíîê ïåðåõîäó â ºìêîñò³ ìîëî÷íî¿ çàëîçè ÷àñòèíè ð³äèíè

ç êðîâ³ ç âèñîêèì ðÍ, éìîâ³ðíî çà ðàõóíîê ô³ëüòðàö³¿ â ìîëîêî á³êàð-

áîíàò³â, à òàêîæ ïðè ðîçïàä³ á³ëê³â ìîëîêà ç óòâîðåííÿì àì³àêó. Àëå

àëêàëîç ó ìîëîö³ áóâàº ïîâ’ÿçàíèé ³ ç ³íøèìè ô³ç³îëîã³÷íèìè ³ ïàòî-

461

ëîã³÷íèìè ïðîöåñàìè ó êîð³â, çîêðåìà ³ç çàõâîðþâàííÿì îðãàí³â

òðàâëåííÿ, ãåí³òàë³é ³ ò. ï.

Ó öåé ÷àñ äåñòðóêòèâí³ ïðîöåñè ó ìîëî÷í³é çàëîç³ ùå íå çàõîï-

ëþþòü ó çíà÷í³é ì³ð³ á³îñèíòåç á³ëê³â ìîëîêà. Âì³ñò çàãàëüíîãî á³ëêà

çàëèøàºòüñÿ íåçì³ííèì, õî÷à â³äáóâàþòüñÿ óæå ñóòòºâ³ çì³íè ñòðóê-

òóðè àëüâåîëÿðíîãî åï³òåë³þ, íà ùî âêàçóº âèðàçíå çá³ëüøåííÿ

ê³ëüêîñò³ ãë³êîïðîòå¿í³â, â îñíîâíîìó ïðîäóêò³â ðîçïàäó ã³àëóðîíî-

âî¿ êèñëîòè, ÿêà ñëóãóº ìàòðèöåþ äëÿ ñêð³ïëåííÿ åï³òåë³àëüíèõ êë³òèí

àëüâåîë. Ïðî öå ñâ³ä÷èòü ³ ³íòåíñèâíèé âèõ³ä ó ìîëîêî ïðîòåîë³òè÷-

íèõ ôåðìåíò³â. Äî öüîãî ÷àñó â³äíîñÿòüñÿ ³ ïåðø³ çì³íè ó á³ëêîâîìó

ñïåêòð³ ñèðîâàòêè ìîëîêà, îñîáëèâî ï³äâèùåííÿ êîíöåíòðàö³¿ ³ìó-

íîãëîáóë³í³â, àëå, ³ìîâ³ðíî, â ¿õ ñòðóêòóð³ â³äáóâàþòüñÿ ïåâí³ çì³íè,

òîìó ùî çìåíøóºòüñÿ âì³ñò Ì-àöåòèëíåéðàì³íîâî¿ êèñëîòè, à îñ-

òàííÿ, ÿê â³äîìî, º çâ’ÿçóþ÷îþ ëàíêîþ ì³æ á³ëêîâîþ ãëîáóëîþ ³ âóã-

ëåâîäíèì ãàïòåíîì ó êîæíîìó ³ìóíîãëîáóë³í³.

Ñóäèííà ðåàêö³ÿ ïîðÿä ç åêñóäàö³ºþ ðå÷îâèí ïëàçìè ñóïðîâîä-

æóºòüñÿ ï³äâèùåíèì íàäõîäæåííÿì ó ìîëîêî ëåéêîöèò³â. Âîíè çà-

õîïëþþòü áàêòåð³¿ âñåðåäèíó êë³òèíè ³ ïåðåòðàâëþþòü ¿õ (ôàãîöè-

òîç). Àëå öÿ êë³òèííà ðåàêö³ÿ çâè÷àéíî íå ìîæå ïîâí³ñòþ çâ³ëüíèòè

âðàæåíó ÷âåðòü â³ä ³íôåêö³¿, à ò³ëüêè îáìåæóº ¿¿ òÿæê³ñòü. Çà òàêèõ

óìîâ ê³ëüê³ñòü êë³òèí ó ìîëîö³ çàëèøàºòüñÿ ï³äâèùåíîþ.

Îäíî÷àñíî ï³äâèùóºòüñÿ àêòèâí³ñòü ê³ëüêîõ ôåðìåíòàòèâíèõ

ñèñòåì, ïîâ’ÿçàíèõ ç ëåéêîöèòàìè, ùî ïîòðàïèëè â ìîëîêî ç â³äòîðã-

íåíèìè åï³òåë³àëüíèìè êë³òèíàìè. Ç³ çðîñòàííÿì ê³ëüêîñò³ ñîìàòè÷-

íèõ êë³òèí ï³äñèëþºòüñÿ ïðîòåîë³òè÷íà àêòèâí³ñòü, à òàêîæ àêòèâí³ñòü

ë³çîñîìàëüíèõ ôåðìåíò³â.

Ïðîöåñ çàïàëåííÿ âïëèâàº íà ö³ë³ñí³ñòü êë³òèííèõ ìåìáðàí àëü-

âåîë, ùî ïðèçâîäèòü äî ïåðåðîçïîä³ëó ³îí³â Nà, Ê ³ Ñà ì³æ êðîâ’þ ³

ìîëîêîì. Ñàìå öå îáóìîâëþº ï³äâèùåííÿ ðÍ ìîëîêà äî 7,1 ³ á³ëüøå

ïðè íîðì³ 6,35-6,65. Ð³çêå êîëèâàííÿ âì³ñòó ì³íåðàëüíèõ êîìïîíåíò³â

óêàçóº íà òå, ùî ìàñòèò ñóïðîâîäæóºòüñÿ íå ò³ëüêè ì³ñöåâèì çà-

ïàëüíèì ïðîöåñîì, ïîðóøåííÿì ëàêòàö³¿, àëå é á³îõ³ì³÷íèìè çì³íà-

ìè â ³íøèõ ñèñòåìàõ îðãàí³çìó, òîáòî çàãàëüíîþ â³äïîâ³äíîþ ðåàê-

ö³ºþ îðãàí³çìó.

Òåñòàìè äëÿ á³îõ³ì³÷íîãî âèçíà÷åííÿ ïåðøèõ åòàï³â çàïàëåííÿ

ìîëî÷íî¿ çàëîçè ìîæóòü áóòè âì³ñò ãë³êîïðîòå¿í³â ó ìîëîö³, ÿê ïî-

êàçíèê ïåðâèííîãî ïîðóøåííÿ àëüâåîëÿðíèõ ñòðóêòóð, à òàêîæ êîí-

öåíòðàö³ÿ ³îí³â Nà ³ Ê ÿê ïîêàçíèê äåñòðóêòèâíèõ ïðîöåñ³â â àëüâåî-

ëÿðí³é ñèñòåì³, ùî ïðèçâîäèòü äî çì³í ïðîíèêíîñò³ ìåìáðàí äëÿ

öèõ ³îí³â.

462

Â³ä ñòóïåíÿ âèðàæåíîñò³ çàõèñíî¿ ðåàêö³¿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè áóäå

çàëåæàòè õàðàêòåð ðîçâèòêó çàïàëüíîãî ïðîöåñó, ïðîÿâè êë³í³÷íèõ

îçíàê õâîðîáè àáî ¿õ ãàëüìóâàííÿ. Íàéâàæëèâ³øå çíà÷åííÿ ó äàíèé

ïåð³îä ìàº çáåðåæåííÿ ñåêðåòîðíî¿ ôóíêö³¿ êë³òèíàìè àëüâåîë òà

âèä³ëåííÿ ë³çîöèì³â ³ ëàêòîôåðèíó ìîëî÷íîþ çàëîçîþ. Ó öåé ïåð³-

îä íàéäîö³ëüí³øå çàñòîñîâóâàòè íîâîêà¿íîâó áëîêàäó òà îêñèòîöèí,

ùî ñïðèÿº çíÿòòþ íåðâîâîãî ñïàçìó ñóäèí, ïðèòîêó êðîâ³ òà ë³ìôè,

çìåíøåííþ ì³êðîáíî¿ ³íòîêñèêàö³¿ òà â³äíîâëåííþ ëàêòîãåíåçó.

Îçíàêè çàõâîðþâàííÿ. Ïðèõîâàíèé ìàñòèò õàðàêòåðèçóºòüñÿ

ñåðîçíîþ, êàòàðàëüíîþ àáî ñåðîçíî-êàòàðàëüíîþ ôîðìîþ çàïàëü-

íîãî ïðîöåñó ç â’ÿëèì ïåðåá³ãîì.

Õàðàêòåðíîþ îçíàêîþ ñóáêë³í³÷íîãî ìàñòèòó º ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿

ìîëî÷íî¿ çàëîçè, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ ïîñòóïîâèì çìåíøåííÿì ìîëî-

êà. Ïðè óâàæíîìó îáñòåæåíí³ ìîæíà ïîì³òèòè é ³íø³ îçíàêè: äåÿêà

àñèìåòð³ÿ ïàêåò³â, ïîòîâùåííÿ ñò³íîê ä³éîê, óù³ëüíåííÿ òêàíèí ìî-

ëî÷íî¿ çàëîçè. Ìîëîêî ñòàº âîäÿíèñòèì ³ ì³ñòèòü äð³áí³ ïëàñò³âö³ ³

çãóñòêè, ÿê³ ìîæíà ïîì³òèòè ï³ñëÿ â³äñòîþâàííÿ, ïðîö³äæóâàííÿ ÷å-

ðåç ÷îðíó ìàðëþ àáî ÷îðíå ìåòàëåâå ñèòî.

Ë³êóâàííÿ ïîâèííå áóòè ñïðÿìîâàíå íà ë³êâ³äàö³þ âèÿâëåíîãî

çáóäíèêà çàõâîðþâàííÿ áåçïîñåðåäíüî â ìîëî÷í³é çàëîç³ òà ãàëü-

ìóâàííÿ çàïàëüíîãî ïðîöåñó.

Íàéá³ëüø åôåêòèâíèì ìåòîäîì òåðàï³¿ ñóáêë³í³÷íîãî ìàñòèòó

çàëèøàºòüñÿ íîâîêà¿íîâà áëîêàäà íåðâ³â ìîëî÷íî¿ çàëîçè ³ç çàñòî-

ñóâàííÿì 0,25-0,5% ðîç÷èíó íîâîêà¿íó ó êîìïëåêñ³ ç àíòèá³îòèêàìè

øèðîêîãî ñïåêòðó ä³¿.

ÌÀÑÒÎÏÀÒ²ß

Ìàñòîïàò³ÿ (äèñãîðìîíàëüíà äèñïëàç³ÿ) – ô³áðîçíî-ê³ñòîçíå

ïåðåðîäæåííÿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè, ÿêå õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïðîë³ôåðà-

òèâíèìè ³ ðåãðåñèâíèìè çì³íàìè òêàíèí çàëîçè ç ïîðóøåííÿì

ñï³ââ³äíîøåííÿ åï³òåë³àëüíîãî ³ ñïîëó÷íîòêàíèííîãî êîìïîíåíò³â.

Ìàñòîïàò³ÿ ÷àñòî ðåºñòðóºòüñÿ ó ñóê ³ ê³øîê ³ º ïåðåäïóõëèííèì ñòà-

íîì.

×àñò³øå çóñòð³÷àºòüñÿ çì³øàíà ôîðìà ìàñòîïàò³¿ ç âèðàæåíèì

àäåíîçîì (ðîçðîñòàííÿ çàëîçèñòî¿ òêàíèíè), ô³áðîçîì (ô³áðîçí³

çì³íè ì³æ÷àñòêîâî¿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè) é óòâîðåííÿì ê³ñò. Âîíà ìîæå

áóòè äèôóçíîþ àáî ëîêàëüíîþ (âóçëîâîþ), ó âèãëÿä³ ïîîäèíîêèõ ÷è

ê³ëüêîõ âóçë³â, ÿê³ íå ìàþòü ÷³òêî¿ ìåæ³ ³ íå ñïàÿí³ ç³ øê³ðîþ.

Åò³îëîã³ÿ ³ ïàòîãåíåç. Öÿ ïàòîëîã³ÿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè ãîðìîíàëü-

463

íî îáóìîâëåíà ³ ðîçâèâàºòüñÿ ïðè ïðîãåñòåðîíäåô³öèòíèõ ñòàíàõ,

ðîçëàäàõ ôóíêö³¿ ÿº÷íèê³â, ïðè ÿêèõ âèðàæåíà ã³ïåðåñòðîãåí³ÿ. Åñò-

ðîãåíè âèêëèêàþòü ïðîë³ôåðàö³þ åï³òåë³þ àëüâåîë, ïðîòîê, ï³äñè-

ëþþòü àêòèâí³ñòü ô³áðîáëàñò³â ³ âèêëèêàþòü ïðîë³ôåðàö³þ ñïîëó÷-

íî¿ òêàíèíè ìîëî÷íî¿ çàëîçè. Öå ïðèçâîäèòü äî ã³ïåðïëàç³¿ ìîëî÷-

íèõ äîëüîê, ñêëåðîçó âíóòð³øíüîäîëüêîâî¿ ³ ì³æäîëüêîâî¿ ñïîëó÷íî¿

òêàíèíè ³ àòðîô³¿ àëüâåîë ç ðîçøèðåííÿì ïðîòîê ³ ïåðåòâîðåííÿì ¿õ

ó ê³ñòè.

Ìàñòîïàò³ÿ áóâàº ïðè ôîë³êóëÿðí³é ê³ñò³, ï³îìåòð³, ì³îì³, ï³ñëÿ

àíîâóëÿòîðíèõ öèêë³â, òîáòî ïðè ïàòîëîã³ÿõ, ÿêèì âëàñòèâà ã³ïåðåñ-

òðîãåí³ÿ. ²ñíóº çâ’ÿçîê ìàñòîïàò³¿ ³ íåñïðàâæíüî¿ ùåííîñò³. Ìîæëè-

âî, òóò â³ä³ãðàº ðîëü çá³ëüøåííÿ ÷èñëà ðåöåïòîð³â åñòðîãåí³â ï³ä

âïëèâîì ÏÐË, êîòðèé ñòèìóëþº ïðîë³ôåðàòèâí³ ïðîöåñè ó ìîëî÷í³é

çàëîç³, ï³äñèëþº óòâîðåííÿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè ³ âèêëèêàº ä³ëàòàö³þ

ìîëî÷íèõ ïðîòîê, à íàäëèøîê ïðîñòàãëàíäèíó Å

çì³íþº ïðîñâ³ò ñó-

äèí, ïðîíèêí³ñòü ñóäèííî¿ ñò³íêè, ïîðóøóº ãåìîäèíàì³êó, âîäíî-ñî-

ëüîâå ñï³ââ³äíîøåííÿ ó òêàíèí³ ìîëî÷íî¿ çàëîçè.

Êë³í³÷í³ îçíàêè: áîëþ÷³ óù³ëüíåí³ àáî ê³ñòîïîä³áí³ ä³ëÿíêè ó òêà-

íèí³ ìîëî÷íî¿ çàëîçè, ó âèãëÿä³ îäíîãî ÷è áàãàòüîõ âóçëèê³â («ì³øå-

÷îê ç äðîáîì»). Íàáðÿêàííÿ ³ áîëþ÷³ñòü ìîëî÷íî¿ çàëîçè ï³äñèëþ-

þòüñÿ ïåðåä ò³÷êîþ. ²ç ä³éêè âèä³ëÿºòüñÿ æîâòóâàòî-áóðî-çåëåíèé

ñåêðåò, ³íêîëè ç äîì³øêîþ êðîâ³.

Ë³êóâàííÿ: ãåñòàãåíè (àíòèåñòðîãåííà ä³ÿ ³ ãàëüìóâàííÿ ãîíà-

äîòðîïíî¿ ôóíêö³¿ ã³ïîô³çó): íîðêîëóò (5 ìã ó äåíü ó ëþòå¿íîâ³é ñòàä³¿

ñòàòåâîãî öèêëó ïðîòÿãîì 10 äí³â), ïðåãí³í (0,02 ã 3 ðàçè ó äåíü

ïðîòÿãîì 10 äí³â), ïðîãåñòåðîí (1 ìë 1 %-íîãî îë³éíîãî ðîç÷èíó 10

äí³â ï³äðÿä). Ö³ ïðåïàðàòè ìàþòü ä³óðåòè÷íó ä³þ, ùî ñïðèÿòëèâî

âïëèâàº íà ìîëî÷íó çàëîçó ïðè ¿¿ íàáðÿêëîñò³ ³ íàáðÿêàíí³.

Ìîæíà ïðèçíà÷àòè àíäðîãåíè (ìåòèëòåñòîñòåðîí ïî 5-10 ìã

ïðîòÿãîì 10 äí³â) àáî åñòðîãåí-ãåñòàãåíí³ ïðåïàðàòè (åòèí³ëåñòðà-

ä³îë – 0,03 ìã), â³òàì³í Å, îñîáëèâî ïðè âèêîðèñòàíí³ åñòðîãåí-ãåñ-

òàãåííèõ ïðåïàðàò³â, ó äîç³ 100 ìã íà äîáó ïðîòÿãîì 2 ì³ñ.

Ïðåïàðàòè éîäó: êàë³þ éîäèä (0,25 %-íèé ðîç÷èí ïî 10 ìë âñå-

ðåäèíó 4 ðàçè íà äåíü 6-12 ì³ñ.) ïðèãí³÷óþòü âèä³ëåííÿ òèðåî¿äíèõ

ãîðìîí³â, ÿê³ ï³äâèùóþòü ÷óòëèâ³ñòü òêàíèíè ìîëî÷íî¿ çàëîçè äî

åñòðîãåí³â.

Ó âèïàäêó íàáðÿêàííÿ ïðè ìàñòîïàò³¿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè âèêîðèñ-

òîâóþòü íåñòåðî¿äí³ ïðîòèçàïàëüí³ ðå÷îâèíè: ³íäîìåòàöèí – ïî 25

ìã 3 ðàçè íà äåíü ïðîòÿãîì 10 äí³â àáî àöåòèëñàë³öèëîâó êèñëîòó

ïî 0,5 ã 3 ðàçè íà äåíü. Âîíè ãàëüìóþòü ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèí³â.

464

Ïðåïàðàòè, ÿê³ çíèæóþòü êîíöåíòðàö³þ ïðîëàêòèíó, çäàòí³ çíè-

æóâàòè áîëüîâèé ñèíäðîì ³ âèêëèêàòè çâîðîòíèé ðîçâèòîê ïàòîëîã³÷-

íîãî ïðîöåñó ïðè ìàñòîïàò³¿. Ñàìå òàê ä³º ìàñòîä³íîí í³ìåöüêî¿ ô³ðìè

Â³îïîã³ñà, ÿêèé ïðèçíà÷àþòü ïåðîðàëüíî ïî 30 êðàïåëü 2 ðàçè íà

äîáó, ïðîòÿãîì 3 ì³ñÿö³â.

Ìîëîêî çö³äæóâàòè íå ðåêîìåíäóºòüñÿ. Ïðîâîäÿòü ò³ëüêè ëåã-

êèé ìàñàæ ìàñòîïàò³éíèõ âóçëèê³â ³ç âòèðàííÿì êàìôîðíîãî ìàñëà,

êîòðå «ï³äñóøóº» ñåêðåö³þ ìîëîêà. Âèêîíóþòü òàêîæ õ³ðóðã³÷íå âòðó-

÷àííÿ.

Ïðîô³ëàêòèêà: ñàìêà îáîâ’ÿçêîâî ïîâèííà âàã³òí³òè ³ ìàòè

ïðèïë³ä.

Ó âèïàäêó, êîëè öå ç ÿêèõîñü ïðè÷èí íåìîæëèâî, òðåáà ïðîâî-

äèòè îâàð³åêòîì³þ.

ÍÎÂÎÓÒÂÎÐÅÍÍß ÌÎËÎ×ÍÎ¯ ÇÀËÎÇÈ

×àñòî çóñòð³÷àþòüñÿ ó ñîáàê (ë³ïîìè, ô³áðîìè, ñàðêîìè, êàðöè-

íîìè). Ïóõëèíè ìîëî÷íèõ çàëîç ó ñîáàê ñêëàäàþòü á³ëüøå ïîëîâè-

íè óñ³õ ïóõëèí. ßê ïðàâèëî, âîíè ðåºñòðóþòüñÿ ó ñóê ñòàðøå 6-7

ðîê³â, ÷àñò³øå çàäí³õ 4-é ³ 5-é ïàðàõ ìîëî÷íèõ ïàêåò³â, ÿê³ º íàéá³ëüø

àêòèâíèìè ó ôóíêö³îíàëüíîìó â³äíîøåíí³. Õâîð³þòü ÷àñò³øå ñîáàêè

ïîð³ä ïóäåëü, àíãë³éñüêèé êîêåð-ñïàí³ºëü, ñõ³äíî-ºâðîïåéñüêà â³â÷àð-

êà ³ ìåòèñè.

Ïðè÷èíè: òðèâàë³ ãîðìîíàëüí³ ðîçëàäè, ïîâ’ÿçàí³ ç ï³äâèùåí-

íÿì êîíöåíòðàö³¿ åñòðîãåí³â â îðãàí³çì³. Ñïðèÿþòü âèíèêíåííþ ïóõ-

ëèíè ìîëî÷íî¿ çàëîçè â³äñóòí³ñòü â’ÿçêè, ïåð³îä³â íîðìàëüíî¿ ëàê-

òàö³¿ ç âèãîäîâóâàííÿì öóöåíÿò, íåñïðàâæíÿ âàã³òí³ñòü, ôîë³êóëÿðíà

ê³ñòà ÿº÷íèê³â, ìàñòîïàò³ÿ.

Çà ã³ñòîëîã³÷íèì òèïîì âèä³ëÿþòü 3 òèïè íîâîóòâîðåíü ìîëî÷-

íî¿ çàëîçè: ô³áðîàäåíîìè ³ ô³áðîêàðöèíîìè, êàðöèíîìè ³ ñàðêîìè

(À. Ï. Ñòðåëüíèêîâ, Å. Ï. Àíòîíîâà).

Ô³áðîàäåíîìè ³ ô³áðîêàðöèíîìè (ô³áðîåï³òåë³àëüí³ íåîáëàñòî-

ìè) – öå îêðóãë³, ÿéöåïîä³áí³ àáî ïëîñê³ óòâîðåííÿ ç ãëàäåíüêîþ

àáî ãîðáêóâàòîþ ïîâåðõíåþ. Âîíè îòî÷åí³ øê³ðîþ ³ ÷³òêî â³äìåæî-

âàí³ â³ä íàâêîëèøí³õ òêàíèí. Âåëè÷èíà ¿õ êîëèâàºòüñÿ â³ä ë³ñîâîãî

ãîð³õà äî êóëàêà äîðîñëî¿ ëþäèíè. Êîíñèñòåíö³ÿ òàêèõ ïóõëèí çàëå-

æèòü â³ä çàëîçèñòî¿ òêàíèíè, ÿêà ðîçðîñòàºòüñÿ â íèõ, à òàêîæ â³ä

íàÿâíîñò³ ê³ñò, ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè òà ¿¿ âèä³â (õðÿùîâî¿ ³ ê³ñòêîâî¿).

Îäí³ ³ç íèõ ì’ÿêø³, ³íø³ òâåðä³ àáî ïðóæí³. Êîë³ð ïåðåâàæíî ñ³ðóâà-

òî-á³ëèé, ð³äøå á³ëèé àáî ñ³ðóâàòî÷åðâîíèé ³ ÷åðâîíèé. Ïðè íàÿâ-

465

íîñò³ ê³ñò âîíè ìàþòü âîäÿíèñòèé, ñëèçîâèé àáî äðàãëèñòèé âì³ñò,

çàáàðâëåíèé â³ä ñ³ðî-á³ëîãî äî êîðè÷íåâî-÷åðâîíîãî êîëüîðó. Ó êðóï-

íèõ ïóõëèíàõ ìîæóòü áóòè êðîâîâèëèâè ³ íåêðîçè.

Êàðöèíîìè ìàþòü ïîä³áí³ êë³í³÷í³ îçíàêè. Ì³êðîñêîï³÷íî çíàõî-

äÿòü ³íâàçèâíèé ³íô³ëüòðóþ÷èé ð³ñò ³ç ìåòàñòàçàìè ó ðåã³îíàðíèõ

ë³ìôàòè÷íèõ âóçëàõ.

Ñàðêîìè ðåºñòðóþòüñÿ ð³äêî. Ì³êðîñêîï³÷íî âîíè âèãëÿäàþòü

ÿê âóçëè àáî ïëîñê³ óòâîðåííÿ ð³çíî¿ âåëè÷èíè. Ïîâåðõíÿ ¿õ ðîçð³çó

ñ³ðî-á³ëîãî êîëüîðó, íàãàäóº «ðèá’ÿ÷å ì’ÿñî», ³íêîëè ìàþòü ñàëîïî-

ä³áíèé àáî ÷åðâîíóâàòèé â³äò³íêè. Ó íèõ çíàõîäÿòü òàêîæ êðîâîâè-

ëèâè ³ íåêðîçè, ùî ï³äòâåðäæóºòüñÿ ã³ñòîëîã³÷íèì äîñë³äæåííÿì.

Ïðîòå ó «÷èñòîìó» âèãëÿä³ îïèñàí³ 3 òèïè ïóõëèí çóñòð³÷àþòüñÿ

ð³äêî. Ïåðåâàæíî ðåºñòðóþòüñÿ çì³øàí³ ïóõëèíè: ô³áðîàäåíî-õîíä-

ðîêàðöèíîìà, õîíäðîîñòåîêàðöèíîìà, ô³áðîõîíäðîìà, ë³ïîêàðöè-

íîìà ³ ò. ï.

Êë³í³÷í³ îçíàêè: íîâîóòâîðåííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ç ïóõëèííîãî âóç-

ëèêà, ÿêèé óòâîðþºòüñÿ ïðè ìàñòîïàò³¿ ³ âêëþ÷àº 4 ñòàä³¿:

1) ïîì³òíèé ð³ñò ³ óù³ëüíåííÿ ïóõëèííîãî âóçëèêà ï³ñëÿ ÷åðãîâî¿

ò³÷êè àáî íåñïðàâæíüî¿ ùåííîñò³;

2) íåçíà÷íå çá³ëüøåííÿ ðåã³îíàðíèõ ë³ìôîâóçë³â (ï³äçäóõâèí-

íèõ – ïðè ëîêàë³çàö³¿ ïóõëèíè ó ïåðøèõ òðüîõ ïàðàõ ïàêåò³â ìîëî÷íî¿

çàëîçè àáî ï³äçäóõâèííèõ – ïðè âðàæåíí³ 4 ³ 5 ïàðè ïàêåò³â ìîëî÷-

íî¿ çàëîçè);

3) ïðîðîñòàííÿ ïóõëèíè â îòî÷óþ÷³ òêàíèíè, âíàñë³äîê ÷îãî âîíà

ñòàº íåðóõîìîþ. Øê³ðà, ùî âêðèâàº ïóõëèíó, âòðà÷àº âîëîñÿíèé

ïîêðèâ, ñòàº íàïðóæåíîþ, ã³ïåðåìîâàíîþ, áîëþ÷îþ. ²íêîëè íà îê-

ðåìèõ ä³ëÿíêàõ ïóõëèí íàñòàº îìåðòâ³ííÿ ³ âîíè ïîêðèâàþòüñÿ âè-

ðàçêàìè. Áóâàº, ùî ìåòàñòàçè âèçíà÷àþòüñÿ ó ðåã³îíàðíèõ ë³ìôî-

âóçëàõ, à ³íêîëè ïóõëèíà, íàâ³òü âåëèêà, çáåð³ãàº ðóõëèâ³ñòü â³äíîñ-

íî øê³ðè òà ³íøèõ òêàíèí ³ íå äàº ìåòàñòàç³â.

4) ñõóäíåííÿ, âòðàòà àïåòèòó, ñïðàãà, àïàò³ÿ, êàøåëü (îçíàêà

ìåòàñòàçóâàííÿ ïóõëèíè ó âíóòð³øí³ îðãàíè, ëåãåí³).

Ë³êóâàííÿ ïóõëèí îïåðàòèâíå (ìàñòåêòîì³ÿ àáî åêñòèðïàö³ÿ ìî-

ëî÷íî¿ çàëîçè). Â³äñòóïèâøè 2 ñì â³ä ñåðåäèííî¿ ë³í³¿ ³ 2-3 ñì â³ä

êðàþ ïóõëèíè, ðîáëÿòü äâà ï³âîâàëüí³ ðîçð³çè øê³ðè. Ðîçòèíàþòü

øê³ðó ³ ïîâåðõíåâó ôàñö³þ òóëóáà. Â³äïðåïàðîâóþòü øê³ðó òóïèì

øëÿõîì, â³äêðèâàþ÷è àíàòîì³÷í³ ìåæ³ ïóõëèíè. Ïåðø³ êðàí³àëüí³

ïàêåòè ìîëî÷íî¿ çàëîçè â³ää³ëÿþòü â³ä ãëèáîêîãî ãðóäíîãî ì’ÿçà,

çàõîïëþþòü çàòèñêà÷åì ³ âèòÿãàþòü ó êàóäàëüíîìó íàïðÿìêó. Ó êðà-

í³àëüí³é ÷àñòèí³ îïåðàö³éíî¿ ðàíè ïåðåâ’ÿçóþòü êåòãóòîì ñóäèíè, ùî

466

æèâëÿòü ïóõëèíó. Íàé÷àñò³øå öå ã³ëî÷êè ìîëî÷íèõ çàëîç êðàí³àëüíî¿

ïîâåðõíåâî¿ íàä÷åðåâíî¿ àðòåð³¿ ³ âåíè òà ïåðôîðóþ÷³ ã³ëî÷êè

âíóòð³øí³õ ãðóäíèõ àðòåð³¿ é âåíè. Âèä³ëÿþòü ñóäèííó í³æêó, ïðîøè-

âàþòü øîâêîì ³ â³äñ³êàþòü ¿¿ ðàçîì ç ïóõëèíîþ. Ðîçð³ç ïðîäîâæóþòü

äî ïàõâîâèõ âïàäèí ³ âèäàëÿþòü ïóõëèíó ðàçîì ç ë³ìôîâóçëàìè.

²íø³ ïàêåòè ìîëî÷íî¿ çàëîçè ìîæíà â³äîêðåìèòè â³ä ãëèáîêî¿

ôàñö³¿ òóëóáà ïåðåâàæíî òóïèì øëÿõîì. Îñòàíí³é êàóäàëüíèé ïàêåò

ìîëî÷íî¿ çàëîçè ç’ºäíàíèé ç ï³õâîâèì â³äðîñòêîì ³ òîìó ðîçð³ç äî-

âîäèòüñÿ âåñòè ìàéæå äî âóëüâè. Ï³õâîâèé â³äðîñòîê â³äïðåïàðîâó-

þòü, â³ää³ëÿþòü ïðèëåãëó äî íüîãî çîâí³øíþ ñîðîì³òíó âåíó, ïåðå-

â’ÿçóþòü ³ ïåðåñ³êàþòü, à ñàì â³äðîñòîê ïåðåâ’ÿçóþòü ó ä³ëÿíö³

ï³äçäóõâèíè ³ â³äð³çàþòü. Â³äîêðåìëåííÿ êàóäàëüíèõ ïàêåò³â ìîëî÷-

íî¿ çàëîçè ñóïðîâîäæóºòüñÿ òàêîæ ïåðåâ’ÿçêîþ ³ ðîçñ³÷åííÿì êàó-

äàëüíèõ ïîâåðõíåâèõ íàä÷åðåâíèõ àðòåð³¿ òà âåíè.

Ï³ñëÿ âèäàëåííÿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè ïðîâîäÿòü ïîâíó çóïèíêó êðî-

âîòå÷³ ³ ç øê³ðíèõ ã³ëî÷îê ì³æðåáåðíèõ àðòåð³é ³ êðàí³àëüíî¿ ÷åðåâíî¿

àðòåð³¿. Ïðè íàÿâíîñò³ ìåòàñòàç³â ó ï³äçäóõâèííèõ ë³ìôîâóçëàõ, ¿õ

âèäàëÿþòü, à ïðè âðàæåíí³ ïàêåò³â ïðîòèëåæíîãî áîêó ïðîâîäÿòü ¿õ

àìïóòàö³þ ÷åðåç 4-6 òèæí³â. Ñïî÷àòêó âèäàëÿþòü 3 êðàí³àëüí³ ïàêå-

òè ìîëî÷íî¿ çàëîçè ç îäíîãî áîêó ³ 2 êàóäàëüí³ ïàêåòè ç ³íøîãî áîêó,

à ÷åðåç 4-6 òèæí³â – ðåøòó ïàêåò³â.

Ñïî÷àòêó çàêðèâàþòü âóçëóâàòèìè êåòãóòíèìè ñò³áêàìè ïîâåðõ-

íåâó ôàñö³þ òóëóáà, çàõîïëþþ÷è ÷åðåâí³ ì’ÿçè äëÿ òîãî, ùîá çàïî-

á³ãòè óòâîðåííþ ïîðîæíèí. Ï³ñëÿ öüîãî íàêëàäàþòü øâè íà øê³ðó.

Ïðîô³ëàêòèêà: êàñòðàö³ÿ ñàìêè äî ïåðøî¿ ò³÷êè çíèæóº

éìîâ³ðí³ñòü âèíèêíåííÿ ïóõëèíè ìîëî÷íî¿ çàëîçè â áàãàòî ðàç³â.

ÒÐÀÂÌÈ ÌÎËÎ×ÍÎ¯ ÇÀËÎÇÈ

Çàá³é ìîëî÷íî¿ çàëîçè (contusiî uberis) çóìîâëþº àñåïòè÷íå

çàïàëåííÿ ³ âëàñòèâ³ éîìó îçíàêè: íàáðÿêë³ñòü, áîë³ñí³ñòü, ï³äâè-

ùåííÿ ì³ñöåâî¿ òåìïåðàòóðè. Ó ïàðåíõ³ì³ ³ ï³äøê³ðí³é êë³òêîâèí³ âè-

íèêàþòü ãåìàòîìè, à ó ìîëîö³ ìîæëèâ³ äîì³øêè êðîâ³.

Ë³êóâàííÿ: òâàðèí³ íàäàþòü ñïîê³é, îáåðåæíî âèäîþþòü; ïðîòÿ-

ãîì ïåðøî¿ äîáè çàñòîñîâóþòü õîëîä (êîìïðåñè, ïîë³åòèëåíîâ³

ì³øå÷êè ç õîëîäíîþ âîäîþ àáî ñí³ãîì, àïë³êàö³¿ õîëîäíî¿ ãëèíè).

Ìîæíà âòèðàòè ó ä³ëÿíö³ çàáîþ ìàç³: ãåïàðèíîâó, ãåïàòîòðîìá³íîâó

³ ò. ï. Ç äðóãî¿ äîáè çàñòîñîâóþòü òåïëî. Âíóòð³øíüîâåííî ïðèçíà-

÷àþòü âëèâàííÿ êàëüö³þ õëîðèäó àáî êàëüö³þ ãëþêîíàòó. Âåëèê³ ãå-

ìàòîìè ë³êóþòü îïåðàòèâíèì øëÿõîì.

Ðàíè ìîëî÷íî¿ çàëîçè áóâàþòü ïîâåðõíåâ³ ³ ïðîíèêí³. Íàé÷àñò³-

467

øå âîíè íàíîñÿòüñÿ ãîñòðèìè ïðåäìåòàìè ³ ìàþòü âèãëÿä ðâàíèõ,

êîëîòèõ, çàáèòèõ ðàí. Øâèäêå ³íô³êóâàííÿ ðàí ïðèçâîäèòü äî ðîç-

âèòêó ôëåãìîíè.

Ë³êóâàííÿ ïðîâîäÿòü ï³ñëÿ ïîïåðåäíüî¿ ðåëàêñàö³¿ øëÿõîì âíóò-

ð³øíüîì’ÿçîâîãî ââåäåííÿ ðîìåòàðó (ðîìïóí, êñ³ëà) ³ çíåáîëåííÿ

ìîëî÷íî¿ çàëîçè øëÿõîì ïðîâåäåííÿ áëîêàä. Êðà¿ ðàí âèòèíàþòü,

óñóâàþòü çàòîêè ³ êèøåí³, âèäàëÿþòü çìåðòâ³ë³ òêàíèíè, çðîøóþòü

ðîç÷èíîì ôóðàöèë³íó àáî ïåí³öèë³íó ³ íàêëàäàþòü øâè íà âåðõíþ

÷àñòèíó ðàíè, çàëèøèâøè âíèçó ì³ñöå äëÿ ñò³êàííÿ åêñóäàòó. Ó öþ

ù³ëèíó ìîæíà ââîäèòè äðåíàæ, ïðîñî÷åíèé ë³í³ìåíòîì Âèøíåâñü-

êîãî, ñèíòîì³öèíó, ñòðåïòîöèäó.

Ïðè ïðîíèêíèõ ðàíàõ íà êðà¿ ðàíè ñëèçîâî¿ îáîëîíêè íàêëàäà-

þòü 2-3 ñò³áêè ³ç êåòãóòó, çàáåçïå÷óþ÷è ãåðìåòè÷í³ñòü. Êðà¿ ðàíè

øê³ðè ïîäîâæóþòü, à øê³ðíèé øìàòîê â³äïðåïàðîâóþòü, íàòÿãóþòü

íà ïîâåðõíþ ðàíè ³ çàøèâàþòü âóçëóâàòèì øâîì.

Ñåðîçíèé íàáðÿê ìîëî÷íî¿ çàëîçè (îådåmà udår³s sårîsà)

âèíèêàº âíàñë³äîê ñòèìóëÿö³¿ åñòðîãåíàìè ïðèòîêó êðîâ³ ³ ë³ìôè ³

çá³ëüøåííÿ ïðîíèêíîñò³ ñóäèííèõ ñò³íîê ó ïåð³îä ï³äãîòîâêè âèì’ÿ

äî ëàêòàö³¿. Òàêà ïåðåáóäîâà ñóïðîâîäæóºòüñÿ ð³çêèì çìåíøåííÿì

êîíöåíòðàö³¿ á³ëê³â ñèðîâàòêè êðîâ³ ó çâ’ÿçêó ç ïåðåõîäîì á- ³ â-

ãëîáóë³í³â ó ìîëî÷íó çàëîçó ³ çíèæåííÿì îñìîòè÷íîãî òèñêó êðîâ³,

âíàñë³äîê öüîãî ð³äêà ÷àñòèíà ïëàçìè âèõîäèòü ó ïåðèâàñêóëÿðí³

ïðîñòîðè ³ óòâîðþºòüñÿ íàáðÿê. Ç’ÿâëÿºòüñÿ çà ê³ëüêà äí³â äî ðîä³â ³

ó ïåðø³ 3-4 äí³ ï³ñëÿ ðîä³â, îñîáëèâî ó ñàìîê, ÿê³ íå êîðèñòóþòüñÿ

ìîö³îíîì, ïðè ì³íåðàëüíîìó ãîëîäóâàíí³.

Êë³í³÷í³ îçíàêè. Ìîëî÷íà çàëîçà çíà÷íî çá³ëüøåíà, óù³ëüíåíà,

áåçáîë³ñíà, ÷àñò³øå õîëîäíà. Ä³éêè äóæå íàïðóæåí³, âèïèíàþòüñÿ â

ñòîðîíè ³ òîìó ëåãêî òðàâìóþòüñÿ. Ïðè ïàòîëîã³÷íîìó íàáðÿêó â³äçíà-

÷àºòüñÿ ã³ïåðåì³ÿ, çàãàëüíå íàáóõàííÿ çàëîçè ³ çàòðèìêà ìîëîêà,

ïîâ’ÿçàíà ³ç ñëàáê³ñòþ ðåôëåêñó ìîëîêîâ³ääà÷³ ³ íåäîñòàòí³ì ðîç-

ñëàáëåííÿì ïðîòîê ó ìîìåíò âèãíàííÿ ìîëîêà. Çàòðèìêà ìîëîêà

ïðèçâîäèòü äî ïðèãí³÷åííÿ ïðîöåñó ñåêðåö³¿, ïîã³ðøóº óìîâè öèð-

êóëÿö³¿ êðîâ³ ³ ë³ìôîâ³äòîêó ó çàëîç³. Ñòâîðþºòüñÿ ïîðî÷íå êîëî, êîòðå

ïîñèëþºòüñÿ ùå ³ òèì, ùî áîë³ñí³ñòü ïðè ñìîêòàíí³ ùå á³ëüøå çíè-

æóº ³íòåíñèâí³ñòü ìîëîêîâ³ääà÷³.

²íêîëè íàáðÿê ïîøèðþºòüñÿ äî ïóïêà, à ³íêîëè – äî âóëüâè ³

ïðîìåæèíè. Íåçíà÷íèé íàáðÿê ìîæå ðîçñìîêòóâàòèñÿ ïðîòÿãîì 5-7

äí³â. Òðèâàë³ íàáðÿêè óñêëàäíþþòüñÿ ìàñòèòîì, ïðèçâîäÿòü äî ã³ïî-

ãàëàêò³¿ é ³íäóðàö³¿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè.

468

Ë³êóâàííÿ. Îáìåæóþòü íàïóâàííÿ, îðãàí³çîâóþòü ìîö³îí ³ âèêî-

íóþòü 2-3 ðàçè íà äîáó ìàñàæ çíèçó âãîðó. Äëÿ òîãî, ùîá ëîêàëüíî

çíÿòè á³ëü ³ íàáðÿê, ïîêàçàíå âòèðàííÿ ìàç³ ³ç ìåòèëîâèì ñàë³öèëà-

òîì. Äëÿ âèð³âíþâàííÿ îñìîòè÷íîãî òèñêó êðîâ³ çàñòîñîâóþòü ïî-

â³ëüíå êðàïåëüíå ââåäåííÿ 6 %-íîãî ðîç÷èíó äåêñòðàíó, àáî 30 %-

íîãî ðîç÷èíó ñèðîâàòêîâîãî àëüáóì³íó. ×åðåç 24 ãîä. ï³ñëÿ ââåäåí-

íÿ öèõ ïðåïàðàò³â ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïîë³óð³ÿ ³ ä³àðåÿ. Ïðèçíà÷àþòü

³í’ºêö³éí³ ïðåïàðàòè ñå÷îã³ííèõ ³ ïîºäíàííÿ ñå÷îã³ííèõ ç êîðòèêî-

¿äàìè (îñòàíí³ ìîæíà ââîäèòè óæå ï³ñëÿ ðîä³â).

Ó âèïàäêó òðèâàëîãî íàáðÿêó çàñòîñîâóþòü êîðîòêó íîâîêà¿íîâó

áëîêàäó, âíóòð³øíüîâåííå ââåäåííÿ êàëüö³þ ãëþêîíàòó àáî êàëüö³þ

õëîðèäó, ï³äøê³ðíå ââåäåííÿ êîôå¿íó.

ÄÅÐÌÀÒÈÒ ÌÎËÎ×ÍÎ¯ ÇÀËÎÇÈ

Äåðìàòèò ìîëî÷íî¿ çàëîçè – çàïàëåííÿ øê³ðè ìîëî÷íî¿ çàëîçè.

Ïðè÷èíè äåðìàòèòó ð³çíîìàí³òí³: ïîãàíèé äîãëÿä çà øê³ðîþ ìîëî÷-

íî¿ çàëîçè ó ñàìîê òà àíòèñàí³òàðí³ óìîâè ¿õ óòðèìàííÿ.

Åò³îëîã³ÿ: äåðìàòèòè ñïðè÷èíÿþòüñÿ òðèâàëèì ìåõàí³÷íèì ïî-

äðàçíåííÿì øê³ðè ìîëî÷íî¿ çàëîçè, òðèâàëèì ëåæàííÿì ñàìêè ï³ä

ïàëþ÷èì ïðîì³ííÿì ñîíöÿ (îï³êè) òà òðèâàëå ïåðåáóâàííÿ ñàìîê

ïîçà ïðèì³ùåííÿì ó ìîðîçí³ äí³ (îáìîðîæóâàííÿ).

Êë³í³êà. Êë³í³÷í³ îçíàêè äåðìàòèòó ìîëî÷íî¿ çàëîçè ð³çí³ ³ çàëå-

æàòü â³ä ³íòåíñèâíîñò³ çàïàëåííÿ. Ó ëåãêèõ âèïàäêàõ ñïîñòåð³ãàºòü-

ñÿ ïî÷åðâîí³ííÿ øê³ðè. Ïðè ¿¿ ïàëüïàö³¿ â³ä÷óâàºòüñÿ ï³äâèùåííÿ

ì³ñöåâî¿ òåìïåðàòóðè, äåÿêà ñóõ³ñòü ¿¿ ³ áîëþ÷³ñòü. Ïðè îï³êàõ ñïî-

ñòåð³ãàºòüñÿ ïî÷åðâîí³ííÿ øê³ðè, ñóõ³ñòü ³ ï³äâèùåííÿ ÷óòëèâîñò³, ó

òÿæêèõ âèïàäêàõ ñèëüíà ã³ïåðåì³ÿ, ï³äâèùåííÿ ì³ñöåâî¿ òåìïåðàòó-

ðè, ïðèïóõë³ñòü øê³ðè ³ áîëþ÷³ñòü. Ê³ëüê³ñòü ìîëîêà äåùî çìåíøóºòü-

ñÿ, àëå ÿê³ñòü éîãî ìàéæå íå çì³íþºòüñÿ.

Ïðè îáìîðîæóâàíí³ ìîëî÷íî¿ çàëîçè ÷åðåç äåê³ëüêà ãîäèí ç’ÿâ-

ëÿþòüñÿ ïî÷åðâîí³ííÿ îêðåìèõ ìîëî÷íèõ ïàêåò³â ³ ¿õ áîëþ÷³ñòü ï³ä

÷àñ ññàííÿ ñèñóíàìè. Íà 2-3 äîáó ïîâåðõíÿ øê³ðè íàáóâàº âèãëÿäó

ïðîçîðî¿ áëèñêó÷î¿ ïë³âêè, à íà ìåæ³ ³ç çäîðîâèìè ä³ëÿíêàìè óòâî-

ðþºòüñÿ ÿñêðàâî-÷åðâîíà ë³í³ÿ. Íà 5-6 äîáó ïë³âêà ïî÷èíàº òð³ñêà-

òèñü, øê³ðà êðîâîòî÷èòü. Ó ä³ëÿíêàõ â³äòîðãíåííÿ øê³ðè ç’ÿâëÿºòüñÿ

ãðàíóëÿö³éíà òêàíèíà, à ïîò³ì â³äáóâàºòüñÿ åï³òåë³çàö³ÿ ä³ëÿíîê. ²íêî-

ëè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ îìåðòâ³ííÿ ä³éîê òà ¿õ â³äòîðãíåííÿ. Çàãàëüíèé

ñòàí ñàìêè ïðèãí³÷åíèé ³ âîíà ìàéæå ïîâí³ñòþ â³äìîâëÿºòüñÿ â³ä

ãîä³âë³ ìàëÿò.

469

Ïðîãíîç. Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ñïðèÿòëèâèé, ÿêùî ñâîº÷àñíî

íàäàºòüñÿ òåðàïåâòè÷íà äîïîìîãà ³ ÿêùî çàïàëüíèé ïðîöåñ íå ïî-

øèðþºòüñÿ ç³ øê³ðè íà ì³æ÷àñòêîâó ñïîëó÷íó òêàíèíó àáî íà ïàðåí-

õ³ìó ìîëî÷íèõ ïàêåò³â. Â ïðîòèëåæíîìó ðàç³ ïðîãíîç îáåðåæíèé.

Ë³êóâàííÿ. Ïåðø çà âñå íåîáõ³äíî óñóíóòè ïðè÷èíè, ÿê³ âèêëèêà-

ëè äåðìàòèò. Ïðè ìåõàí³÷íèõ äåðìàòèòàõ óðàæåí³ ä³ëÿíêè î÷èùóþòü

â³ä çàáðóäíåíü, à äåôåêòè øê³ðè îáìèâàþòü äåçèíô³êóþ÷èìè ðîç-

÷èíàìè, ï³ñëÿ ÷îãî çàñòîñîâóþòü íåïîäðàçëèâ³ ìàç³ (öèíêîâà àáî

áîðíà). Äëÿ çìåíøåííÿ áîëþ÷îñò³ çàñòîñîâóþòü òåïë³ ïðèïàðêè ç

ðîìàøêè.

Ïðè îï³êàõ øê³ðè ìîëî÷íî¿ çàëîçè ñàìö³ íàäàþòü ñïîê³é â ïðî-

õîëîäíîìó ïðèì³ùåíí³. Îáïå÷åí³ ä³ëÿíêè øê³ðè çìàçóþòü áîðíèì

âàçåë³íîì, âåðøêîâèì ìàñëîì àáî ðèá’ÿ÷èì æèðîì. Ïðè îáìîðî-

æóâàíí³ øê³ðè ìîëî÷íî¿ çàëîçè óðàæåí³ ä³ëÿíêè îáåðåæíî î÷èùó-

þòü â³ä áðóäó, çìàçóþòü ñâ³æèì ñìàëüöåì àáî ãóñÿ÷èì æèðîì. Òð³ùè-

íè òà åðîç³¿, ùî óòâîðèëèñÿ, çìàçóþòü éîä-ãë³öåðèíîì, ³ ïðèñèïà-

þòü òðèöèë³íîì àáî ÷èñòèì ñòðåïòîöèäîì.

ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÏÀÒÎËÎÃ²¯ ÌÎËÎ×ÍÎ¯ ÇÀËÎÇÈ

Ðîçâèòîê çàïàëüíèõ ïðîöåñ³â ó ìîëî÷í³é çàëîç³ ñàìîê çàëåæèòü

â³ä çàãàëüíîãî ñòàíó ¿õ îðãàí³çìó ³ éîãî ðåçèñòåíòíîñò³. Íàäçâè÷àé-

íå çíà÷åííÿ ó ïðîô³ëàêòèö³ ìàñòèòó ñàìîê äð³áíèõ òâàðèí â³ä³ãðà-

þòü óìîâè ¿õ óòðèìàííÿ, ãîä³âë³ ³ íàïóâàííÿ, ñàí³òàðíèé ñòàí ïðè-

ì³ùåíü òà ¿õ ì³êðîêë³ìàò. Âàã³òíèì ³ ï³äñèñíèì ñàìêàì ùîäíÿ ïîâè-

íåí íàäàâàòèñÿ ìîö³îí. Âîíè ïîâèíí³ îòðèìóâàòè â äîñòàòí³é ê³ëüêîñò³

ð³çíîìàí³òí³ êîðìè ç íåîáõ³äíèì âì³ñòîì îáì³ííî¿ åíåðã³¿, ïðîòå¿íó,

â³òàì³í³â, ì³íåðàëüíèõ òà ³íøèõ ðå÷îâèí. Íåîáõ³äíî äîòðèìóâàòèñÿ

÷³òêîãî ³ ïðàâèëüíîãî ðåæèìó ãîä³âë³, âðàõîâóþ÷è ô³ç³îëîã³÷íèé ñòàí

ñàìîê. Îñîáëèâà óâàãà ïîâèííà ïðèä³ëÿòèñÿ ÿêîñò³ ³ ïîæèâíîñò³

êîðì³â. Çà ïåð³îä âàã³òíîñò³ â îðãàí³çì³ ñàìêè ïîâèíí³ áóòè íàêîïè-

÷åí³ íàäëèøêè ïîæèâíèõ ðå÷îâèí, ÿê³ ïîò³ì áóäóòü âèêîðèñòàí³ äëÿ

ëàêòàö³¿.

Äëÿ íîðìàëüíîãî ïðîöåñó ëàêòàö³¿ íåîáõ³äíå ðåãóëüîâàíå çáóä-

æåííÿ íåðâîâèõ ðåöåïòîð³â ä³éîê ìîëî÷íèõ ïàêåò³â, à öå äîñÿãàºòü-

ñÿ ÷àñòèì ññàííÿì ñàìêè ñèñóíàìè. Ï³ñëÿðîäîâ³ çàõâîðþâàííÿ ç

óðàæåííÿì ñòàòåâèõ îðãàí³â ó ñàìîê íåð³äêî º ïðè÷èíîþ âèíèêíåí-

íÿ ìàñòèòó âíàñë³äîê ïîòðàïëÿííÿ ³íôåêö³¿ ç ìàòêè äî ìîëî÷íî¿ çà-

ëîçè ë³ìôîãåííèì àáî ãåìàòîãåííèì øëÿõàìè, òîìó îðãàí³çàö³ÿ ïðà-

âèëüíèõ óìîâ óòðèìàííÿ ³ ãîä³âë³ âàã³òíèõ ñàìîê º ïðîô³ëàêòè÷íèì