Гуманенко Е.К.(ред.), Антипенко В.С., Бадалов В.И. Военно-полевая хирургия

Подождите немного. Документ загружается.

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

— два военных полевых сортировочных госпиталя (ВПСГ) по 300

коек;

— военный полевой нейрохирургический госпиталь (ВПНхГ) на

300 коек;

— военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ) на

300 коек;

— два военных полевых травматологических госпиталя (ВПТрГ)

по 300 коек;

— три военных полевых общехирургических госпиталя (ВПХГ) по

300 коек.

— два военных полевых многопрофильных госпиталя (ВПМГ) —

по 300 коек;

— два военных полевых госпиталя для легкораненых (ВПГЛР) —

по 750 коек;

— военный полевой ожоговый госпиталь (ВПОжГ) на 300 коек.

В составе каждой ГБ имеется также отряд специализированной ме-

дицинской помощи (осмп), в который входят группы медицинского

усиления, в том числе семь — хирургического профиля: нейрохирурги-

ческая, торакоабдоминальная, общехирургическая, ангиохирургиче-

ская, травматологическая, ожоговая, гинекологическая.

В работе госпитальных баз условно выделяются два периода: пер-

вый — период заполнения и первичной обработки раненых, второй — пе-

риод планового лечения. Эта периодизация не абсолютна, поскольку по-

ступление раненых продолжается постоянно, однако по организацион-

ным принципам эти периоды существенно различаются. Организация

работы ГБ в период заполнения строится на основе внутрипунктовой

сортировки, в ходе которой выделяются раненые, нуждающиеся в не-

отложной помощи. Это могут быть раненые, получившие квалифици-

рованную медицинскую помощь, но отяжелевшие при транспортиров-

ке вследствие развития осложнений, или раненые, доставленные непо-

средственно с передовых этапов медицинской эвакуации и требующие

неотложной хирургической или реаниматологической помощи. В по-

следующем, по мере перехода к плановой работе, последовательно осу-

ществляются отсроченные и плановые вмешательства реконструктив-

но-восстановительного характера.

Сроки лечения раненых в госпитальных базах составляют до 60 су-

ток. При этом уже с 3-5-х суток начинается эвакуация раненых из ГБ

с целью ее высвобождения. Раненые со сроком лечения, превышаю-

щим установленные для госпитальных баз нормативы, подлежат эваку-

ации в тыловые госпитали Министерства здравоохранения (ТГМЗ), где

долечиваются до окончательного определения исходов. Эвакуируются

в ТГМЗ и раненые, негодные к военной службе.

Работа в госпитальных базах требует высокой квалификации персо-

нала и правильной организации лечебно-диагностического процесса.

При этом каждый из специализированных госпиталей имеет свои фун-

Глава 2. СИСТЕМА ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК

кции и особенности в оказании специализированной хирургической

помощи раненым.

Военный полевой сортировочный госпиталь (ВПСГ). Этот госпиталь

развертывается в первую очередь и располагается «на входе» в госпита-

льную базу. Задачами ВПСГ являются медицинская сортировка ране-

ных, поступающих в госпитальную базу без эвакуационного предназ-

начения, оказание им неотложной медицинской помощи перед даль-

нейшей эвакуацией в соответствующий специализированный

госпиталь; проведение неотложных операций раненым, отяжелевшим

при эвакуации; временная госпитализация нетранспортабельных ране-

ных.

В период заполнения ГБ на путях, ведущих к ВПСГ, за счет его лич-

ного состава организуется один-два медицинских распределительных

поста в составе врача, 2 медицинских сестер, 3-4 санитаров. Сортиров-

ка на этих постах проводится прямо на машинах. Выделяются ране-

ные, не имеющие эвакуационного предназначения, которые направля-

ются в сортировочный госпиталь; а все остальные — непосредственно

в специализированные госпитали по профилю ранения.

В ВПСГ медицинская сортировка проводится в двух сортировоч-

но-эвакуационных отделениях для носилочных и ходячих раненых (за

сутки сортировка может быть произведена 1200 раненым), а оказание

неотложной помощи — в операционной хирургического отделения (до

35 операций в сутки).

Военный полевой нейрохирургический госпиталь (ВПНхГ) предназначен

для оказания специализированной хирургической помощи и лечения

при ранениях черепа и позвоночника, глаз, челюстно-лицевой области,

ЛОР-органов. Контингент раненых, поступающих в этот госпиталь,

очень сложен, а их внутрипунктовая сортировка требует специальных

диагностических приемов. Поэтому помимо приемно-сортировочного

отделения здесь развертывается диагностическое отделение в составе

диагностической палаты, диагностической перевязочной на 4—5 сто-

лов, рентгеновского кабинета и лаборатории. В перевязочной диагнос-

тического отделения осуществляются диагностика повреждений со

снятием повязок, хирургическая обработка ран мягких тканей черепа и

ран другой локализации у раненных в голову, а также неотложные хи-

рургические вмешательства на других областях тела при сочетанных

ранениях (либо у ошибочно поступивших в госпиталь непрофильных

раненых). При оказании специализированной хирургической помощи

основная нагрузка ложится на нейрохирургов, так как раненые

нейрохирургического профиля обычно составляют более 60% поступив-

ших в этот госпиталь. Для оказания специализированной хирургической

помощи в госпитале работают нейрохирурги, челюстно-лицевые хирур-

ги, офтальмологи, оториноларингологи, невропатолог, общие хирурги,

анестезиологи-реаниматологи. Помимо общехирургических комплек-

тов госпиталь оснащен нейрохирургическими, офтальмологическими,

оториноларингологическими, челюстно-лицевыми комплектами, спе-

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

циальными приборами и аппаратами. В операционных ВПНхГ может

выполняться до 100 операций в сутки.

Военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ) пред-

назначен для оказания специализированной хирургической помощи

и лечения раненых с проникающими ранениями груди и живота, а

также с закрытыми повреждениями органов груди, живота и таза.

Преобладают обычно раненные в грудь, составляющие до 65%, поэ-

тому в госпитале развертывается два отделения для раненных в грудь

и одно — для раненных в живот. В современной войне следует ожи-

дать увеличения оперируемости раненых в данном госпитале в связи

с вынужденным сокращением объема помощи на этапе оказания

квалифицированной помощи (в сутки в ВПТАГ может выполнять-

ся до 70-75 операций). Раненые, поступающие в этот госпиталь,

характеризуются особой тяжестью состояния, высокой частотой

послеоперационных осложнений, поэтому предусматривается раз-

вертывание палат для раненых с кишечными, мочевыми свищами,

инфекционными осложнениями ранений. Специализированную хи-

рургическую помощь в госпитале оказывают, помимо общих хирургов

и анестезиологов-реаниматологов, торакоабдоминальные хирурги,

уролог и гинеколог со специальными комплектами, приборами и ап-

паратами.

Военный полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ) предназна-

чен для оказания специализированной хирургической помощи и лече-

ния раненых с переломами длинных костей и повреждением крупных

суставов. Развертывание госпиталя осуществляется с учетом того, что

среди поступающего контингента — раненых с переломами костей бу-

дет 70-75%, а с повреждениями суставов — 25-30%. В госпитале раз-

вертывается приемно-сортировочное отделение, операционно-перевя-

зочное отделение с гипс-овальней и сушилкой, три травматологических

отделения, отделение раневой инфекции. Хирургические возможности

ВПТрГ — до 150 операций в сутки.

Военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ) предназначен для

оказания специализированной хирургической помощи и лечения ране-

ных с обширным повреждением мягких тканей, с переломами костей

дистальных сегментов конечностей (кроме переломов длинных костей

и повреждений крупных суставов), с заживающими культями после

ампутаций конечностей, а также с обширными поверхностными (пло-

щадью более 40% поверхности тела) или глубокими (более 10%) ожога-

ми. Развертывается в составе приемно-сортировочного, операцион-

но-перевязочного, хирургического, травматологического и ожогового

отделений, а также отделения раневой инфекции. В операционной

ВПХГ может производиться до 100 операций в сутки. При усилении

ВПХГ соответствующими группами медицинского усиления из состава

осмп, госпиталь может использоваться в качестве специализированно-

го (нейрохирургического, торакоабдоминального, травматологического

либо ожогового).

Глава 2. СИСТЕМА ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК

Военный полевой многопрофильный госпиталь (ВПМГ). В ВПМГ по-

ступают пораженные с комбинированными радиационными пораже-

ниями (КРП) средней и тяжелой степени (более 2 Гр). Исключением

являются пораженные с КРП, имеющие ранения профиля нейрохирур-

гического госпиталя, которые поступают в ВПНхГ. Содержание и спе-

цифику работы госпиталя определяют три основных лечебных отделе-

ния. Первое хирургическое отделение предназначено для лечения по-

раженных с КРП, у которых ведущей является механическая травма.

В отделении развертывают операционную, перевязочную, палату ин-

тенсивной терапии, госпитальные палаты. Аналогичное второе хирур-

гическое отделение предназначено для пораженных с КРП, у которых

ведущим является ожог. Третье отделение — терапевтическое, оно

предназначено для пораженных с КРП, у которых ведущим является

лучевое поражение. В операционных ВПМГ может производиться до

70 операций в сутки.

Военный полевой госпиталь для легкораненых (ВПГЛР). Предназначен

для оказания специализированной хирургической помощи легкоране-

ным и их последующего лечения до полного выздоровления, медицин-

ской реабилитации и возвращения в строй. ВПГЛР развертывается в

составе приемно-сортировочного отделения, центрального операцион-

ного блока, хирургического отделения, двух травматологических отде-

лений, ожогового отделения, терапевтического отделения, психоневро-

логического отделения, гинекологического отделения, кожно-венеро-

логического отделения, стоматологического отделения,

физиотерапевтического отделения; отделений лечебной физкультуры и

функциональной диагностики.

Штатная емкость ВПГЛР составляет 750 мест. Организация работы

ВПГЛР построена таким образом, что только 30% раненых находятся

на стационарном лечении и размещены на госпитальных койках. Оста-

льные легкораненые проходят воинскую (профессиональную) реабили-

тацию в казармах под руководством инструкторов — строевых офице-

ров и сержантов, одновременно получая амбулаторное лечение в соот-

ветствующих отделениях госпиталя. При хирургическом лечении

легкораненых допустимо более широкое применение первичных, пер-

вичных отсроченных швов и первичной кожной пластики (может вы-

полняться до 150 операций в сутки). Среди легкораненых высокий

процент (до 25—30%) составляют раненные в кисть, лечение которых

требует особой подготовки хирургов.

Военный полевой ожоговый госпиталь (ВПОжГ) предназначен для

оказания специализированной хирургической помощи и лечения обож-

женных, перспективных для возвращения в строй: с площадью поверх-

ностных ожогов до 20-40% и глубоких ожогов — 1-10%.

Госпиталь развертывается при необходимости оказания специали-

зированной медицинской помощи большому количеству обожженных

(специализированная помощь обожженным оказывается также в ВПХГ

и ВПМГ). Предусматривается приемно-сортировочное, операцион-

но-перевязочное и три ожоговых отделения. Лечение обожженных яв-

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

ляется комплексным и требует большого количества инфузион-

но-трансфузионных средств, перевязочных материалов, специального

инструментария (дерматомов), аппаратуры для проведения экстракор-

поральной детоксикации. В ВПОжГ может выполняться до 120 опера-

ций в сутки.

Реабилитация раненых как система мероприятий подразделяется на

медицинскую, психологическую, социальную и профессиональную

(воинскую). Во временном отношении реабилитация представляется

единым процессом, строящимся на принципах раннего начала, наращи-

вания мероприятий и сочетания различных видов реабилитации. Реализа-

ция всех целей реабилитации — это сложная организационная задача,

особенно в условиях военного времени. Основная сложность состоит в

том, что реабилитация является специализированным процессом, ко-

торый обусловлен структурой и функцией поврежденных органов и си-

стем, спецификой их восстановления, адаптацией человека к социаль-

ной и профессиональной деятельности. Для хирургического контин-

гента раненых как минимум необходимо выделять неврологическую,

ортопедическую и общесоматическую реабилитацию.

Медицинская реабилитация как один из видов медицинской помощи

раненым на этапах медицинской эвакуации — это комплекс организаци-

онных, лечебных, медико-психологических мероприятий, проводимых в от-

ношении раненых военнослужащих с целью поддержания и восстановления

их бое- и трудоспособности.

Медицинская реабилитация раненых бывает этапной и заключите-

льной. Задачами медицинской реабилитации является восстановление

анатомических структур и функции поврежденных тканей, органов и

систем, что осуществляется путем применения консервативных (фи-

зиотерапия, лекарственная терапия, лечебная физкультура) и хирурги-

ческих методов. Они проводятся по реабилитационным программам в

соответствии с периодами раневого процесса, имеющими особенности

при ранении каждой области тела и органа.

Медицинская реабилитация осуществляется на всех этапах эвакуа-

ции. Легкораненые, не нуждающиеся в хирургических вмешательствах,

(со сроками выздоровления до 5 суток) — проходят лечение и меди-

цинскую реабилитацию в нештатных командах выздоравливающих

МПп (медр). Легкораненые со сроками лечения до 10 суток задержива-

ются до полного выздоровления и реабилитации в командах выздорав-

ливающих омедб. Медицинская реабилитация раненых со сроками вы-

здоровления от 10 до 60 суток проводится в лечебных отделениях и

командах выздоравливающих военных полевых госпиталей ГБ, в том

числе и в ВПГЛР. Для реабилитации раненых со сроками выздоровле-

ния до 90 суток силами медицинской службы фронта (в крупномасш-

табной войне) или военного округа, прилегающего к зоне боевых дей-

ствий (в локальной войне и вооруженном конфликте), развертываются

центры реабилитации. Раненые, сроки лечения которых превышают

Глава 2. СИСТЕМА ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК

90 суток, а также бесперспективные к возвращению в строй проходят

медицинскую реабилитацию в ТГМЗ и военных санаториях.

Критериями для перевода раненых в реабилитационные отделения

(центры) являются заживление ран со снятием швов, устранение

осложнений и восстановление способности к самостоятельному пере-

движению и самообслуживанию.

На отделения реабилитации возлагаются задачи специализирован-

ного восстановления нарушенных функций поврежденных органов и

систем организма и выработки профессиональных (воинских) навыков

у раненых, возвращаемых в строй. Задачи центров реабилитации и

ТГМЗ — более общие и широкие, охватывающие в полном объеме все

необходимые выздоравливающим раненым реабилитационные меро-

приятия.

2.4. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

И ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ В ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙНАХ

И ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ

Система этапного лечения раненых с эвакуацией по назначению и

все принципы военно-медицинской доктрины полностью сохраняют

свое значение в локальных войнах и вооруженных конфликтах.

В то же время, ввиду изменения характера боевых действий в лока-

льных войнах и вооруженных конфликтах, создаются условия, позво-

ляющие сокращать количество этапов медицинской эвакуации, через

которые проходят раненые. К таким условиям относятся короткие рас-

стояния до лечебных учреждений, широкое применение средств авиаме-

дицинской эвакуации, возможности усиления войсковых этапов меди-

цинской эвакуации и стационарно расположенных военных госпиталей.

Оптимальным построением лечебно-эвакуационных мероприятий в

локальных войнах и вооруженных конфликтах является организация

оказания медицинской помощи раненым по двухэтапной схеме: догос-

питальная помощь (лучше всего первая врачебная помощь) — специали-

зированная хирургическая помощь (рис. 2.8).

Система лечебно-эвакуационного обеспечения войск в локальных

войнах и вооруженных конфликтах включает в себя следующие положе-

ния:

1. Организуется полноценная первая, доврачебная, первая врачеб-

ная помощь, обеспечивающие возможность эвакуации раненых верто-

летами непосредственно в специализированные многопрофильные гос-

питали 1-го эшелона (при этом средние сроки эвакуации не превыша-

ют 1-2 часов).

2. Для спасения жизни раненых первостепенное значение имеют эле-

ментарные мероприятия первой и доврачебной помощи по остановке на-

ружного кровотечения и устранению асфиксии. Высокое качество их

оказания обеспечивается постоянной военно-медицинской подготовкой

военнослужащих (само- и взаимопомощь) и введением института воен-

ных фельдшеров — офицеров' медицинской службы. Индивидуальное

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

медицинское оснащение военнослужащих включает перевязочный па-

кет (ППИ) и кровоостанавливающий жгут. Шприц-тюбики с промедо-

лом для исключения наркоманий хранятся у командиров подразделений

и санинструкторов.

3. Первая врачебная помощь оказывается в объединенных медицин-

ских пунктах и медицинских ротах врачами, имеющими первичную под-

готовку по хирургии и анестезиологии-реаниматологии. При отсутствии

таких врачей, для качественного выполнения мероприятий первой вра-

чебной помощи медпункты (МПп или медр) усиливаются хирургами и

анестезиологами из омедб. Первая врачебная помощь является наилуч-

шим способом предэвакуационной подготовки раненых.

4. Возможность быстрой авиамедицинской эвакуации раненых сразу

в специализированный госпиталь уменьшила роль этапа оказания ква-

лифицированной медицинской помощи как «операционной войсково-

го района». Квалифицированная хирургическая помощь оказывается

только при длительной задержке дальнейшей эвакуации раненых. Объем

квалифицированной медицинской помощи, как правило, ограничива-

ется хирургическими операциями по неотложным показаниям и реа-

ниматологическими мероприятиями. Оказание квалифицированной

медицинской помощи обеспечивается отдельными медицинскими от-

рядами специального назначения (МОСН — омедо СпН) — медицин-

скими частями постоянной готовности, имеющими мобильные средст-

ва развертывания, подготовленный врачебный состав, улучшенное ме-

дицинское оснащение (в т. ч. комплекты КСТ-1). Задачей отдельных

медицинских батальонов дивизий в этих условиях является главным

образом усиление этапов оказания первой врачебной помощи хирурга-

ми и анестезиологами-реаниматологами.

5. Для приближения специализированной хирургической помощи к

раненым (в соответствии с концепцией ранней специализированной

Глава 2. СИСТЕМА ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК

хирургической помощи) лечебные учреждения, ее оказывающие, эше-

лонируются в три эшелона. Вблизи зоны боевых действий развертыва-

ются многопрофильные хирургические госпитали 1-го эшелона. Они со-

здаются на базе МОСН или стационарных гарнизонных военных гос-

питалей путем придания им специализированных групп медицинского

усиления из Военно-медицинской академии и центральных госпиталей

с дополнительным хирургическим оснащением. В этих лечебных уч-

реждениях с применением современных технологий проводятся неот-

ложные, срочные и отсроченные операции, а также мероприятия ин-

тенсивной терапии, после чего раненые (в среднем через 2-4 суток)

эвакуируются.

Значение ранней специализированной хирургической помощи ране-

ным в современных условиях существенно возросло. Причиной этого

является увеличение в структуре боевой хирургической травмы доли

раненых с тяжелыми сочетанными и множественными ранениями, ко-

торые раньше умирали на передовых этапах медицинской эвакуации, а

при двухэтапной системе в течение одного-двух часов вертолетами до-

ставляются в лечебные учреждения. Хирургическое лечение их должны

проводить опытные хирурги с применением современного оборудова-

ния, что возможно только в хорошо оснащенных и укомплектованных

многопрофильных военных госпиталях.

6. Последующее лечение и медицинская реабилитация раненых осу-

ществляется в госпиталях военных округов, граничащих с зоной конф-

ликта (2-й эшелон лечебных учреждений). Раненые, нуждающиеся в

получении высокотехнологичных лечебных мероприятий или в длите-

льном лечении, эвакуируются в центральные госпитали страны (3-й

эшелон лечебных учреждений).

Таким образом, основным отличием системы этапного лечения ране-

ных в локальных войнах и вооруженных конфликтах является организа-

ция ранней специализированной хирургической помощи.

Современные особенности оказания медицинской помощи и лече-

ния раненых изложены в «Указаниях по военно-полевой хирургии»

(2000 г.) — официальном документе, который определяет деятельность

хирургов во время войны:

— максимальное сокращение сроков и этапов медицинской эвакуа-

ции; создание условий для одномоментного оказания исчерпывающей

хирургической помощи раненым;

— допустимость изменений установленного объема хирургической

помощи в военно-лечебных учреждениях в зависимости от боевой и

медицинской обстановки;

— широкая специализация хирургической помощи, приближение

специализированной хирургической помощи к раненым;

— четкая организация, преемственность и последовательность в

оказании хирургической помощи, особенно при сочетанных и множе-

ственных ранениях;

— единый подход к лечению огнестрельной раны: ранняя антибио-

тикопрофилактика, ранняя первичная хирургическая обработка, за-

крытие ран преимущественно первичным отсроченным швом;

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

— придание приоритетного значения неотложным медицинским

мероприятиям, лечению шока и кровопотери на всех этапах медицин-

ской эвакуации;

— проведение объективной оценки тяжести ранения и состояния

раненого с выделением критериев прогноза.

Контрольные вопросы

1. Какие мероприятия первой врачебной помощи используются для

остановки наружного артериального кровотечения?

2. Чем отличаются мероприятия по устранению асфиксии, проводи-

мые при оказании первой помощи и доврачебной помощи?

3. В каких функциональных подразделениях МПп выполняются ме-

роприятия первой врачебной помощи?

4. Какие раненые могут быть отнесены к группе нуждающихся в

проведении симптоматической терапии?

5. Возможна ли стерилизация медицинского инструментария кипя-

чением? Обоснуйте ответ.

6. Какие раненые из числа легкораненых задерживаются в МПп?

7. В чем отличие проверки правильности наложения жгута при ока-

зании доврачебной помощи и контроля ранее наложенного жгута при

оказании первой врачебной помощи?

8. Какие сортировочные группы выделяются при проведении внут-

рипунктовой медицинской сортировки на этапе оказания первой вра-

чебной помощи?

9. Определите последовательность (порядок) накрытия стерильного

стола в перевязочной этапа оказания первой врачебной помощи.

10. В каких функциональных подразделениях омедб оказывают ква-

лифицированную хирургическую помощь?

11. По каким показаниям осуществляются лапаротомии на этапе

оказания квалифицированной хирургической помощи? Обоснуйте от-

вет.

12. В чем отличие ампутации конечностей по неотложным и сроч-

ным показаниям?

Глава 3

БОЕВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ.

ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ ТРАВМА.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН

3.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ

СОВРЕМЕННОЙ БОЕВОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

К боевой хирургической патологии относятся огнестрельные и неогне-

стрельные травмы, поражения различными видами оружия массового по-

ражения, которые определяются как боевая хирургическая травма, а

также заболевания хирургического профиля (острые заболевания органов

живота, острые гнойно-инфекционные заболевания и др.). Лечение хи-

рургических заболеваний в боевой обстановке имеет особенности ме-

дико-тактического характера.

Раненые, пораженные и больные военнослужащие (международный

термин — комбатанты) являются составными частями военно-меди-

цинской категории, определяемой как санитарные потери хирургиче-

ского профиля.

В военно-медицинской терминологии используются следующие по-

нятия:

1) раненый — военнослужащий, получивший огнестрельную либо

неогнестрельную травму;

2) пораженный — военнослужащий, получивший поражение в резу-

льтате воздействия ядерного, термического, химического или биологи-

ческого оружия;

3) больной — военнослужащий, у которого возникло заболевание хи-

рургического профиля.

В отношении гражданского населения (некомбатантов) с любым ви-

дом боевой хирургической патологии (кроме заболеваний) использует-

ся понятие пострадавший (с огнестрельным ранением, взрывной трав-

мой, с комбинированным поражением).

Основными понятиями в военно-полевой хирургии являются: по-

вреждение, рана, травма, ранение, последствия травм, осложнения

травм.