Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека

Подождите немного. Документ загружается.

Рис. 57. Рычаг скорости:

А — точка опоры; Б — точка приложения силы; В — точка сопротивления

Различают анатомический и физиологический поперечники мышц, которые

отражают функциональные характеристики мышц. Анатомический поперечник —

это площадь поперечного сечения мышцы в ее наиболее широком участке, прове-

денного перпендикулярно длинной оси. Физиологический поперечник — это сумма

площадей поперечных сечений всех мышечных волокон, которые входят в мыш-

цу. Первый показатель характеризует длину и толщину мышцы, второй — ее силу.

ЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛО ВИЩА

Мышцы туловища делятся на мышцы спины, груди и живота.

ЫШЦЫ СПИНЫ

(mm. dorsi). Это парные мышцы. Они занимают дорсаль-

ную часть тела, начинаясь от крестца и подвздошных костей до основания черепа.

Располагаясь в несколько слоев, они делятся на поверхностные и глубокие. К по-

верхностным относятся трапециевидная, широчайшая мышца спины, мышца, под-

нимающая лопатку, ромбовидная (большая и малая) мышца, верхняя и нижняя

задние зубчатые мышцы (рис. 58).

Трапециевидная мышца (m. trapezius) — плоская, треугольной формы, рас-

положена на верхней части спины и задней области шеи. Она берет начало от за-

тылочной кости, выйной связки, надостистой связки и остистых отростков VII

шейного и всех грудных позвонков. Прикрепляется к акромиальной части ключи-

цы, плечевому отростку и ости лопатки. При сокращении верхняя часть мышцы

поднимает лопатку, нижняя — опускает ее, а средняя приближает ее к позвоноч-

нику. При фиксированной лопатке и сокращении с двух сторон мышца наклоняет

голову назад, а при одностороннем — несколько поворачивает лицо в противопо-

ложную сторону.

Рис. 58. Поверхностные мышцы спины:

1 — ременная мышца головы; 2 — мышца, поднимающая лопатку; J — малая ромбовидная мышца; 4 —

большая ромбовидная мышца; 5 — нижняя задняя зубчатая мышца; 6— поясничнр-фудная фасция; 7 -

широчайшая мышца спины; 8 —трапециевидная мышца

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) плоская, широкая, треуголь-

ной формы. Начинается от остцстых отростков шести нижних грудных и всех по-

ясничных позвонков, пояснично-грудной фасции, крестца, подвздошной кости и

III—IV нижних ребер. Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.

При сокращении мышца оттягивает конечность назад, поворачивает ее внутрь,

принимает участие в дыхательных движениях.

Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), начинается от задних

бугорков'поперечных отростков III—IV верхних шейных позвонков и прикрепля-

ется к медиальному краю и верхнему углу лопатки. Она поднимает лопатку и при-

ближает ее к позвоночнику, наклоняет шейный отдел позвоночника.

Большая и малая ромбовидные мышцы (m. rhomboideus major et minor) берут

начало от остистых отростков II—V грудных позвонков (большая) и VII шейного

позвонка и I грудного(малая); прикрепляются к медиальному краю лопатки; при-

ближают лопатку к позвоночнику и поднимают ее.

Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) начинается от

остистых отростков двух шейных и двух верхних грудных позвонков, идет косо

вниз и латерально; прикрепляется к II—V ребрам. Сокращаясь, мышца поднимает

ребра.

Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) лежит под

широчайшей мышцей спины, начинается от остистых отростков XI—XII грудных

и I—II поясничных позвонков, направляется косо вверх; прикрепляется к четырем

нижним ребрам; опускает ребра.

Глубокие мышцы спины состоят из трех слоев: поверхностного, среднего и

глубокого. Поверхностный слой представлен ременными мышцами головы и шеи,

мышцей, выпрямляющей позвоночник; средний — поперечно-остистой мышцей;

глубокий — межпоперечными, подзатылочными и межостистыми мышцами.

Ременная мышца головы (m. splenius capitis) начинается от выйной связки,

остистых отростков VII шейного и I—IV грудных позвонков; прикрепляется к

сосцевидному отростку височной кости и выйной линии затылочной кости; разги-

бает шейную часть позвоночника, поворачивает голову в сторону.

Ременная мышца шеи (m. splenius cervicia) берет начало от остистых отрост-

ков III—IV грудных позвонков; прикрепляется к бугоркам поперечных отростков

двух или трех верхних шейных позвонков. Разгибает шейный отдел позвоночника,

поворачивает его в стороны.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae), самая длинная и

мощная мышца спины. Она начинается от крестца, подвздошных костей, остистых

отростков поясничных и XII—XI грудных позвонков и делится на три части: ости-

стую, длиннейшую и подвздошно-реберную мышцы; они прикрепляются к ости-

стым отросткам грудных и шейных позвонков основания черепа. При двусторон-

нем сокращении мышца выпрямляет позвоночник, разгибает позвоночный столб;

при одностороннем — наклоняет его в сторону; опускает ребра, поворачивает го-

лову. Мышца, выпрямляющая позвоночник, играет большую роль в поддержании

правильной осанки, удерживает равновесие тела.

Поперечно-остистые мышцы (mm. transversospinales) состоят из групп ко-

ротких мышечных пучков, которые перекидываются через позвонки (поверхност-

ный слой, через 5— 6 позвонков, средний — через 3—4 и глубокие — через один

позвонок). При сокращении мышца поворачивает и разгибает позвоночный столб,

участвует в поддержании тела в вертикальном положении.

Межостиетые мышцы (mm. interspinales) представляют собой короткие

мышечные пучки, которые соединяют остистые отростки вышележащих позвон-

ков. Мышцы разгибают позвоночник, удерживают его в вертикальном положении.

Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) — группа коротких мышц,

расположенных между затылочной костью и I—II шейными позвонками (рис. 59).

Сокращаясь, они наклоняют и запрокидывают голову назад, поворачивают ее

вбок.

Рис. 59. Подзатылочные мышцы:

1—межостистые мышцы шеи; 2— межпоперечные мышцы; 3 — нижняя косая мышца головы; 4— верх-

няя косая мышца головы; 5— большая задняя прямая мышца головы; 6 — малая задняя прямая мышца

головы

АСЦИИ СПИНЫ

. Поверхностная фасция покрывает трапециевидную и ши-

рочайшую мышцы спины. Кроме нее, хорошо развита пояснично-грудная фасция,

которая отделяет поверхностные мышцы спины от глубоких. Поверхностный лис-

ток пояснично-грудной фасции снизу срастается с апоневрозом широчайшей

мышцы спины. Вместе с глубоким листком этой фасции он образует влагалище

для мышцы, которая выпрямляет позвоночник.

ЫШЦЫ ГРУДИ

(mm. thoraces). Они делятся на поверхностные и глубокие

(рис. 60). К первой группе относятся большая и малая грудные мышцы, подклю-

чичная и передняя зубчатая мышцы. В другую группу входят собственные мышцы

груди: наружная и внутренняя межреберные мышцы, подреберные мышцы, попе-

речная мышца груди, мышцы, поднимающие ребра и диафрагму

Большая грудная мышца (m. pectoralis major) треугольной формы, начинает-

ся от ключицы, грудины и хрящей верхних шести ребер; прикрепляется к гребню

большого бугорка плечевой кости. При сокращении мышцы поднятая рука опус-

кается, приводится к туловищу, поворачивается внутрь; поднимает ребра, участ-

вует в акте дыхания.

Малая грудная мышца (т. pectoralis minor) треугольной формы, начинается

от II—V ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Плечевой пояс

поднимает ребра вниз и вперед при фиксированной лопатке.

Рис. 60. Мышцы груди:

1 — большая грудная мышца; 2 — малая грудная мыппа (контуры мышцы); 3 — передняя зубчатая мыш-

ца

Подключичная мышца (т. subclavius) небольшая по размерам, расположена

между I ребром и ключицей. Мышца тянет ключицу вниз и вперед, способствует

укреплению грудино-ключичного сустава, поднимает I ребро.

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) широкая и плоская. Она на-

чинается зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к нижнему углу и ме-

диальному краю лопатки. Тянет лопатку вперед и поворачивает ее нижний угол

наружно при подъеме руки выше горизонтального уровня.

Наружная и внутренняя межреберные мышцы (mm. intercostales externi et

intemi) целиком расположены на ребрах и занимают межреберные промежутки.

Поднимают и опускают ребра, участвуют в дыхании.

Подреберные мышцы (mm. subcostales) начинаются от X— XII ребер, около

их углов, и прикрепляются к внутренней поверхности вышележащих ребер. Опус-

кают ребра, участвуют в акте дыхания.

Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) берет начало от мечевид-

ного отростка и грудины, прикрепляется к внутренней поверхности II—VI ребер.

Опускает ребра, участвует в акте выдоха.

Короткие и длинные мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costamm —

breves et longi), начинаются от поперечных отростков VII шейного позвонка, I, II,

VII и Х грудных позвонков и прикрепляются к ближайшим ребрам. Участвуют в

акте вдоха (поднимают ребра).

АСЦИИ ГРУДИ

. Различают грудную и внутригрудную фасции. Грудная

фасция своей поверхностной пластинкой покрывает большую грудную мышцу, а

глубокая образует фасциальное влагалище для малой грудной мышцы. Внутрен-

няя фасция выстилает грудную клетку и переходит на диафрагму.

Диафрагма (diaphragma). Это тонкая плоская куполообразная мышечная

пластинка, которая разделяет грудную и брюшную полости (рис. 61). Мышечные

пучки диафрагмы берут начало от грудины, ребер, поясничных позвонков и за-

канчиваются в центре, образуя сухожильный центр. В результате этого различают

поясничную, реберную и грудинную части диафрагмы. В диафрагме находятся

отверстия для пищевода, аорты и нижней полой вены.

Рис. 61. Диафрагма (вид снизу):

1 — грудчнная часть диафрагмы; 2, 10— реберная часть диафрагмы; 3 — сухожильный центр;4 — отвер-

стие для нижней полой вены; 5 — отверстие для пищевода; 6— отверстие для аорты; 7, 8, 9 — ножки по-

ясничной части диафрагмы

Диафрагма — главная дыхательная мышца, которая при сокращении увели-

чивает емкость легких (акт вдоха), при расслаблении снижает его объем (акт вы-

доха), а при сокращении одновременно с мышцами живота способствует повыше-

нию внутрибрюшного давления.

Мышцы живота (mm. abdominis) образуют стенки брюшной полости, в ко-

торой залегают внутренние органы; участвуют в акте выдоха, в движении позво-

ночника, поддерживают внутрибрюшное давление. По топологическим признакам

мышцы делятся на группы мышц передней, боковой и задней стенок живота (рис.

62).

Рис. 62. Мышцы живота:

1 — апоневроз наружной косой мышцы живота; 2 — прямая мышца живота; 3 — сухожильная перемыч-

ка; 4 — внутренняя косая мышца живота; 5 — наружная косая мышца живота; 6— пирамидальная мыш-

ца; 7, 8— задняя стенка влагалища прямой мышцы живота; 9— апоневроз поперечной мышцы живота; 10

— поперечная мышца живота; 11— белая линия живота

ЫШЦЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЖИВОТА

. Прямая мышца живота (m. rectus ab-

dominis) плоская длинная мышца, расположенная по сторонам от срединной белой

линии живота. Она начинается от мечевидного отростка грудины, хрящей V— VII

ребер и прикрепляется к лонной кости. На своем протяжении прерывается 3—4

поперечными перемычками. Наклоняет туловище вперед, является частью мышц

брюшного пресса, тянет ребра вниз, поднимает таз.

Пирамидальная мышца (т. pyramidalis) начинается от лобкового гребня и

прикрепляется к белой линии живота; натягивает белую линию живота.

ЫШЦЫ БОКОВЫХ СТЕНОК БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

. Наружная косая мышца

живота (m. obliquus externus abdominis) — широкая плоская мышца; берет начало

от наружной поверхности V—XII ребер; входит в широкий апоневроз живота,

прикрепляется к гребню подвздошной ости, лобковому бугорку и образует пахо-

вую связку. Оттягивает туловище в противоположную сторону, сгибает туловище

вперед, тянет грудную клетку вниз, может поднимать таз, входит в состав мышц

брюшного пресса.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) — широ-

кая плоская мышца. Берет начало от пояснично-грудной фасции, гребня под-

вздошной кости и от паховой связки; мышечные пучки переходят в апоневроз и

прикрепляются к хрящам нижних ребер. Сгибает позвоночник, поворачивает ту-

ловище в стороны, опускает ребра, поднимает таз.

Поперечная мышца (m. transversus abdominis) начинается от внутренней по-

верхности шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной

кости и паховой связки. Пучки мышечных волокон переходят в широкий апонев-

роз, который участвует в образовании белой линии живота. Мышца выполняет

функцию брюшного пресса.

ЫШЦЫ ЗАДНЕЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

. Квадратная мышца поясницы (m.

quadratus lumborum) начинается от подвздошного гребня, поперечных отростков

3—4 нижних поясничных позвонков; прикрепляется к XII ребру, поперечным от-

росткам верхних поясничных позвонков. Наклоняет позвоночник в свою сторону,

опускает XII ребро, при двустороннем сокращении удерживает туловище в верти-

кальном положении.

АСЦИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЖИВОТА

. Снаружи мышцы

брюшной стенки покрыты собственной фасцией (соответственно слоям мышц),

образует несколько пластинок. Поверхностная пластинка покрывает наружную

косую мышцу живота, а две пластинки охватывают внутреннюю косую мышцу

живота. Поперечная фасция покрывает переднюю и боковые стенки брюшной по-

лости внутри и образует большую часть внутрибрюшной полости живота, которая

покрывает и другие органы брюшной полости.

Среди топографических образований стенок живота важное клиническое

значение имеют мышцы со слабой прочностью, через которые при повышении

внутрибрюшного давления через кожу могут выходить внутренние органы (саль-

ник, кишечник) и образовываться грыжи. К ним относятся белая линия живота,

пупочное кольцо и паховый канал.

Белая линия живота образуется переплетением волокон апоневрозов широ-

ких мышц живота, имеет значительную прочность. Однако при наличии в ней ще-

лей и отверстий может появиться грыжа белой линии живота.

Пупочное кольцо находится посередине белой линии живота. Через это от-

верстие к плоду идут сосуды (одна вена и две артерии). После рождения оно за-

растает, но может быть местом образования грыжи пупочного кольца.

Паховый канал находится над паховой связкой, сзади апоневроза наружной

косой мышцы живота, имеет вид щели длиной около 5 см, через которую у муж-

чин проходит семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Паховый

канал имеет четыре стенки, поверхностное и заднее отверстия (паховые кольца).

Образование пахового канала связано с процессом опускания яичка и выпячива-

нием брюшины в период внутриутробного развития. Слабость образования пахо-

вой области может быть причиной появления паховой грыжи.

ЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛ ОВЫ И ШЕИ

Мышцы головы делятся на мимические и жевательные.

ИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

. Эта группа мышц отличается от других отсутстви-

ем фасций. Сокращаясь, они вызывают сдвиг кожи, образование складок, морщин

и определяют мимику лица (рис. 63, 64, 65).

Рис. 63. Поверхностные мимические мышцы головы:

1 — сухожильный шлем; 2 — затылочно-лобная мышца; 3, 6,7 — круговая мышца глаза; 4 — мышца

гордецов; 5 — круговая мышца рта; 8 — височно-теменная мышца; 9 — передняя ушная мышца; 10—

задняя ушная мышца; 11 — затылочно-лобная мышца; 12— верхняя ушная мышца

Рис. 64. Мимические мышцы (вид спереди):

1 — мышца, поднимающая угол рта; 2 — щечная мышца; 3 — жевательная мышца; 4 — подбородочная

мышца; 5 — поперечная мышца подбородка; б— подкожная мышца шеи; 7— мышца, опускающая ниж-

нюю губу; 8— мышца, опускающая угол рта; 9 — мышца смеха; 10 — большая скуловая мышца; // —

малая скуловая мышца; 12 — мышца, поднимающая верхнюю губу; 13— мышца, поднимающая верхнюю

губу и крыло носа

100

Рис. 65. Глубокие мимические мышцы:

1 — мышца, сморщивающая бровь-2— слезная часть круговой мышцы глаза; 3 — краевая часть круговой

мышцы рта; 4 — губная часть круговой мышцы рта; 5— мышца, опускающая перегородку носа; 6 —

крыльная часть носовой мышцы; 7— поперечная часть носовой мышцы; 8 — носовая мышца; 9 — мыш-

ца, опускающая бровь

Надчерепная мышца (m. epicranius) покрывает свод черепа и представляет

собой единый мышечно-апоневротический пласт, который находится под кожей

головы. В мышце различают следующие части: затылочно-лобную, височно-

теменную мышцы, сухожильный шлем (надчерепной апоневроз).

Затылочно-лобная мышца (m. occipitofrontalis) имеет лобное и затылочное

брюшка, которые соединяются между собой апоневрозом и образуют сухожиль-

ный шлем. При сокращении затылочного брюшка шлем натягивается назад, а лоб-

ного — образует поперечные складки на лбу, расширяет глазную щель.

Височно-теменная мышца (m. temporoparietalis) находится на боковой по-

верхности черепа, слабо развита, действует невыраженно, оттягивает кожу головы

назад и кверху, образует поперечные складки на лбу, поднимает брови.

Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) плоская, эллипсовидная, распо-

лагается в толще век и на костях глазницы. Состоит из глазничной, вековой и

слезной частей. При сокращении смыкает веки, регулирует отток слезной жидко-

сти, смещает бровь вниз, разглаживает складки на лбу.

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) образуется круговыми мышечными

пучками, расположенными в толще губ; начинается с угла рта и прикрепляется

около серединной линии; закрывает ротовую щель, вытягивает губу вперед.

Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), берет начало от

верхней челюсти; прикрепляется к коже угла рта; поднимает верхнюю губу, тянет

угол рта вверх.

Мышца, опускающая угол рта (т. depressor anguli oris), начинается от ниж-

ней челюсти; прикрепляется к коже угла рта; тянет угол рта вниз и в сторону.