Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека

Подождите немного. Документ загружается.

101

Мышца, поднимающая верхнюю губу (т. levator labii superioris), начинается

от верхней челюсти и прикрепляется к коже носогубной складки; поднимает верх-

нюю губу, углубляет носогубную складку

Мышца, опускающая нижнюю губу (т. depressor labii inferioris), берет нача-

ло от основания нижней челюсти и прикрепляется к коже нижней губы; тянет

нижнюю губу вниз.

Большая и малая скуловые мышцы (mm. zygomaticus major et minor) начи-

наются от верхней челюсти и скуловой кости и прикрепляются к коже угла рта;

тянут угол рта вверх и кнаружи.

Щечная мышца (m. buccinator) образует основу щек, берет начало от задних

отделов челюстей, идет в поперечном направлении и входит в кожу щеки и губ;

тянет угол рта назад, прижимает щеки к зубам и к альвеолярным отросткам челю-

стей.

ЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

. Представлены четырьмя парами сильных мышц,

две из которых — поверхностными мышцами (жевательная и височная) и две —

глубокими (латеральная и медиальная крыловидные мышцы) (рис. 66). Все жева-

тельные мышцы начинаются на костях черепа и прикрепляются к разным участ-

кам нижней челюсти.

Рис. 66. Жевательные мышцы:

1 — височная мышца; 2 — латеральная крыловидная мышца; 3 — медиальная крыловидная мышца; 4 —

щечная мышца

Жевательная мышца (m. masseter) четырехугольная, начинается от нижнего

края скуловой дуги; прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челю-

сти, поднимает нижнюю челюсть.

Височная мышца (т. tempo-ralis) начинается веерообразно от теменной и ви-

102

сочной костей; прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Сокраща-

ясь, она поднимает нижнюю челюсть; передние пучки тянут челюсть вверх и впе-

ред, а задние — назад.

Латеральная крыловидная мышца (m. ptherygoideus lateralis) толстая, корот-

кая, имеет две головки; начинается на верхнечелюстной поверхности и гребне

большого крыла клиновидной кости; прикрепляется к передней поверхности шей-

ки нижней челюсти и к суставной капсуле височ-но-нижнечелюстного сустава.

При двустороннем сокращении нижняя челюсть выдвигается вперед, а при одно-

стороннем — смещается в противоположную сторону

Медиальная крыловидная мышца (m. ptherygoideus medialis) — толстая

мышца четырехугольной формы. Берет начало от крыловидной ямки одноименно-

го отростка клиновидной кости; прикрепляется к углу нижней челюсти. Поднима-

ет нижнюю челюсть, вытягивает ее вперед.

АСЦИИ ГОЛОВЫ

(рис. 67). Собственная фасция головы делится на три от-

дела, покрывающие одноименные мышцы: 1) височная фасция; 2) жевательная; 3)

щечно-глоточная фасция.

Рис. 67. Фасции головы:

1 — височная фасция; 2 — глубокая пластинка височной фасции; 3— фасция околоушной железы; 4 —

жевательная фасция; 5 — подкожная мышца шеи

ЫШЦЫ ШЕИ

. По топографическим признакам мышцы шеи делятся на по-

верхностные и глубокие группы. К поверхностным мышцам шеи относятся под-

кожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца; к над-подъязычным

мышцам — двубрюшная, шилоподъязычная и подбородочно-подъязычная, челю-

стно-подъязычная; к подподьязычным — грудино-подъязычные, грудино-щито-

видные, щитоподъязычная и лопаточноподъязычная мышцы. Глубокие мышцы в

свою очередь делятся на латеральную и предпозвоночную группы. В первую

группу входят передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, а в другую —

103

длинная мышца головы и длинная мышца шеи, передняя прямая мышца головы,

латеральная прямая мышца головы (рис. 68).

Рис. 68. Мышцы головы и шеи (вид справа и снизу):

1— жевательная мышца; 2 — глубокая часть жевательной мышцы; 3 — поверхностная часть жеватель-

ной мышцы; 4 — щечно-глоточная фасция; 5—грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6— двубрюшная

мышца

ОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ

. Подкожная мышца (т. platisma) — тонкая

пластинка, располагающаяся под кожей шеи. Начинается от фасции головы ниже

ключицы и прикрепляется к углу рта, телу нижней челюсти и жевательной фас-

ции. Сокращаясь, поднимает кожу шеи, защищает от сдавления поверхностные

вены, оттягивает угол рта вниз.

Грудино-ключично-сосце-видная мышца (m. stemocleido-mastoideus) начина-

ется двумя частями от грудины и ключицы и прикрепляется к сосцевидному отро-

стку височной кости. При одностороннем сокращении мышца поворачивает голо-

ву в противоположную сторону, при двустороннем — забрасывает голову назад,

поворачивает лицо в противоположную сторону.

АДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ

. Двубрюшная мышца (m. digastricus) — перед-

нее брюшко начинается от нижней челюсти, заднее — от сосцевидной вырезки

височной кости. Прикрепляется к подъязычной кости. Опускает нижнюю челюсть,

тянет ее назад, поднимает подъязычную кость.

Шилоподьязычная мышца (т. stylohyoideus) — тонкая веретенообразная

мышца, берет начало от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к

телу подъязычной кости. Тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторо-

ну.

Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) начинается от нижней че-

104

люсти, прикрепляется к передней поверхности подъязычной кости. Поднимает

подъязычную кость вместе с гортанью; опускает нижнюю челюсть.

Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) начинается от ости

нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости; тянет подъязычную

кость вверх и вперед, опускает нижнюю челюсть, поднимает подъязычную кость.

ОДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ

. Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoi-

deus) берет начало от лопатки и прикрепляется к подъязычной кости. При сокра-

щении тянет подъязычную кость вниз, натягивает предтрахеальную пластинку

шейной фасции, расширяет просвет глубоких вен шеи.

Грудино-подьязычная мышца (m. sternohyoideus) начинается от задней по-

верхности грудины, рукоятки грудины, задней грудино-ключичной связки и при-

крепляется к нижнему краю тела подъязычной кости; тянет подъязычную кость

книзу.

Щитоподьязычная мышца (m. thyrohyoideus) начинается от щитовидного

хряща и прикрепляется к телу подъязычной кости. Поднимает гортань, подтягива-

ет подъязычную кость к гортани.

ЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ

(рис. 69). Лестничные мышцы (передняя, средняя и

задняя), mm. scalenus (anterior, medius et posterior) начинаются от поперечных от-

ростков II—VII шейных позвонков и прикрепляются к I—II ребрам. Поднимают I

и II ребра, расширяют грудную клетку, наклоняют шейный отдел позвоночного

столба вперед и в стороны.

Рис. 69. Глубокие мышцы шеи:

1 — передняя прямая мышца головы; 2 — длинная мышца шеи; 3 — передняя лестничная мышца; 4—

средняя лестничная мышца; 5—длинная мышца головы; 6— латеральная прямая мышца головы

105

Длинные мышцы шеи и головы (длинная мышца шеи, длинная мышца голо-

вы), mm. longus (colli et capitis) начинаются от тела нижних шейных и верхних по-

звонков. Наклоняют шейную часть позвоночного столба вперед, поворачивают

голову.

Прямые мышцы головы (передняя прямая мышца головы, латеральная пря-

мая мышца головы), mm. rectus capitis (anterior et lateralis) берут начало от I шей-

ного позвонка и прикрепляются к затылочной кости. Наклоняют голову вперед и в

свою сторону.

АСЦИИ ШЕИ

. Все фасции шеи объединяются в общую фасцию, которая де-

лится на три пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную.

Первая формирует влагалище для грудино-ключично-сосцевидных и трапецие-

видной мышц, вторая образует влагалища для надподъязычных и других мышц,

третья покрывает пред-позвоночные и лестничные мышцы. Между пластинками

фасции и органами шеи образуются надгрудинные, пред-висцеральные и позади-

висцеральные пространства, заполненные рыхлой клетчаткой.

ЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ К ОНЕЧНОСТИ

В зависимости от топографического положения и функции мышцы верхней

конечности делятся на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной части верх-

ней конечности (рис. 70, 71).

Рис. 70. Мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид спереди):

1 — подлопаточная мышца; 2 — большая круглая мышца; 3— клювовйдно-плечевая мышца; 4— трех-

главая мышца плеча; 5, 10— плечевая мышца; 6 -- плечевая головка круглого пронатора; 7— круглый

пронатор; 8— локтевая головка круглого пронатора; 9— апоневроз двуглавой мышцы плеча; 11 — длин-

ная головка двуглавой мышцы плеча; 12— короткая головка двуглавой мышцы плеча; 13 — двуглавая

мышца плеча; 14 — межбугорковое влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

106

Рис. 71. Мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид сзади):

1 — надостная мышца; 2 — подостная мышца; 3 — малая круглая мышца; 4 — дельтовидная мышца; 5 —

латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 6 — трехглавая мышца плеча; 7, 9 — медиальная головка

трехглавой мышцы плеча; 8 — локтевая мышца; 10 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 11 —

большая круглая мышца

ЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

. Дельтовидная мышца (т. deltoideus) начинает-

ся от ключицы, лопаточной ости и ак-ромиона; прикрепляется к дельтовидной

бугристости плечевой кости. Отводит, сгибает и разгибает плечо.

Надостная мышца (m. supraspinatus) начинается от надо-стной ямки лопат-

ки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Отводит плечо, оттяги-

вает капсулу плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от стенки подостной ямки

лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, к капсуле плечево-

го сустава; вращает плечо наружу, оттягивает капсулу плечевого сустава.

Малая и большая круглые мышцы (mm. teres minor et major) начинаются от

лопатки и прикрепляются к большому и малому бугоркам плечевой кости. Первая

поворачивает плечо наружу, другая — внутрь, отводит руку назад и меди-ально.

Подлопаточная мышца, (m. subscapularis) берет начало от реберной поверх-

ности лопатки; прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Поворачивает

плечо внутрь, одновременно приводит плечо к туловищу.

ЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

. Мышцы плеча образу-

ют две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Передняя группа мышц плеча. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii)

107

имеет две головки. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка, ко-

роткая — от клювовидного отростка лопатки; прикрепляется к бугристости луче-

вой кости. Сгибает плечо в локтевом суставе и предплечье, поворачивает его на-

ружу.

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) начинается от клювовид-

ного отростка лопатки и прикрепляется к середине плечевой кости. Поднимает,

поворачивает наружу, сгибает и приводит плечо к туловищу.

Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от нижней части плечевой кос-

ти; прикрепляется к бугристости локтевой кости. Сгибает предплечье, натягивает

капсулу локтевого сустава.

Задняя группа мышц плеча. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) на-

чинается тремя головками: длинной — от подсуставного бугорка лопатки, меди-

альной и латеральной — от плечевой кости. Прикрепляется к локтевому отростку

и капсуле локтевого сустава. Разгибает предплечье, тянет плечо назад, приводит

плечо к туловищу.

Локтевая мышца (m. anconaeus) берет начало от латерального надмыщелка

плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости. Участвует в разгибании пред-

плечья.

ЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

. По топографическому расположению мышцы пред-

плечья делятся на переднюю и заднюю группы, причем в передней группе имеют-

ся четыре, а в задней — два слоя мышц.

В зависимости от выполняемой функции мышцы передней группы делятся

на сгибатели кисти и пальцев, а задней — на разгибатели кисти, пальцев и супина-

торы.

Передняя группа мышц предплечья (рис. 72, А, Б). 1. Первый (поверхност-

ный) слой мышц предплечья. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) имеет мяси-

стое начало от плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки и прикре-

пляется к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье в локтевом сус-

таве, поворачивает лучевую кость, устанавливается в среднем положении между

пронацией и супинацией.

Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается от медиального надмыщел-

ка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости; прикрепляется к средней

части лучевой кости. Участвует в сгибании предплечья, поворачивает его в сторо-

ну локтя (пронация).

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) берет начало от внут-

реннего надмыщелка плечевой кости, от фасции предплечья и прикрепляется к

основанию II пястной кости. Сгибает запястье, участвует в пронации кисти.

Длинная ладонная мышца (т. palmaris longus) начинается от внутреннего

надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и прикрепляется к ладонному

апоневрозу. Участвует в сгибании кисти, напрягает ладонный апоневроз.

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) начинается плечевой

головкой от внутреннего надмыщелка плечевой кости и фасции, локтевой голов-

108

кой от локтевой кости и прикрепляется к гороховидной, крючковидной и V пяст-

ной костям. Сгибает запястье, приводит кисть.

Рис. 72. Мышцы предплечья (передняя группа):

А — поверхностные: 1 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 — двуглавая мышца плеча; 3 — круглый

пронатор; 4 — длинная ладонная мышца; 5 — локтевой сгибатель запястья; 6— плечелок-тевая головка

поверхностного сгибателя пальцев; 7— поверхностный сгибатель пальцев; 8 — короткая ладонная мыш-

ца; 9 — квадратный пронатор; 10 — лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 11 — длинный

лучевой разгибатель запястья; 12 — лучевой сгибатель запястья; 13— плечелучевая мышца; Б — глубо-

кие: 1 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 — глубокий сгибатель пальцев; 3, 6 — поверхностный

сгибатель пальцев; 4 — квадратный пронатор; 5 — длинный сгибатель большого пальца; 7— супинатор;

8— двуглавая мышца плеча

2. Второй слой мышц предплечья. Поверхностный сгибатель пальцев (m.

flexor digitorum superflcialis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой

кости, венечного отростка локтевой кости, проксимального отдела лучевой кости;

заканчивается прикреплением к средним фалангам II—V пальцев кости. Участву-

ет в сгибании средних фаланг II—V пальцев, в сгибании кисти.

3. Третий слой мышц предплечья. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor di-

gitorum profundus) берет начало от верхних двух третей передней поверхности

локтевой кости и межкостной перепонки предплечья; прикрепляется к основанию

дистальных фаланг II—V пальцев. Сгибает дистальные фаланги II—V пальцев и

кисть.

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) начи-

109

нается от передней поверхности лучевой кости и прикрепляется к дистальной фа-

ланге большого пальца. Сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть.

4. Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья. Квадратный пронатор (m.

pronator quadratus) начинается от переднего края и передней поверхности нижней

трети тел локтевой и лучевой кости, прикрепляется к передней поверхности дис-

тальной трети лучевой кости. Поворачивает внутрь (пронирует) предплечье и

кисть.

Задняя группа мышц предплечья. 1. Поверхностный слой мышц предплечья.

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) берет на-

чало от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной

перегородки плеча; прикрепляется к основанию II пястной кости. Сгибает не-

сколько предплечье, разгибает кисть, отводит кисть латерально.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis)

начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья;

прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. Разгибает

кисть и отводит ее.

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) начинается на латеральном над-

мыщелке плечевой кости и фасции предплечья. Мышца разделяется на четыре су-

хожилия, которые на тыле кисти переходят в сухожильные растяжения и прикреп-

ляются к основанию дистальной фаланги II—V пальцев.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) берет начало от латерально-

го надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к средней и дистальной фаланге

мизинца. Разгибает V палец.

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) начинается от ла-

терального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья. Прикрепляется к ос-

нованию V пястной кости. Разгибает и приводит кисть.

2. Глубокий слой мышц предплечья. Супинатор (m. supinator) начинается от

латерального надмыщелка плечевой кости, капсулы локтевого сустава, гребня су-

пинатора локтевой кости; прикрепляется к латеральной поверхности проксималь-

ной трети лучевой кости. Поворачивает (су-пинирует) кнаружи лучевую кость и

кисть.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis lon-

gus) начинается на задней поверхности локтевой и лучевой кости, межкостной пе-

репонке предплечья; прикрепляется к основанию I пястной кости. Отводит боль-

шой палец и всю кисть.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis)

отходит от задней поверхности лучевой кости, межкостной перепонки предплечья;

прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти. Раз-

гибает проксимальную фалангу, отводит большой палец кисти.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) бе-

рет начало от задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонки; при-

крепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти. Разгибает

110

большой палец кисти.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) начинается на задней

поверхности локтевой кости, межкостной перепонке предплечья; прикрепляется к

тыльной поверхности проксимальной фаланги указательного пальца. Разгибает

указательный палец.

ЫШЦЫ КИСТИ

(рис. 73). Они в основном располагаются на ладонной по-

верхности и делятся на три группы: мышцы большого пальца (латеральная груп-

па), средняя группа мышц и мышцы мизинца (медиальная группа).

Рис. 73. Мышцы кисти правой (вид спереди):

1 — удерживатель сгибателей; 2— мышца, отводящая мизинец; 3— короткий сгибатель мизинца; 4—

сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 5— мышца, противопоставляющая мизинец; 6— червеобразные

мышцы; 7— сухожилия поверхностного сгибателя пальцев; 8— мышца, приводящая большой палец кис-

ти; 9— сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 10 — короткий сгибатель большого паль-

ца кисти; 11 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти

Мышцы возвышения мизинца. Короткая ладонная мышца (m. palmaris bre-

vis) берет свое начало от удерживателя сгибателей и прикрепляется к коже меди-

ального края кисти. При сокращении на коже возвышения мизинца образуются

складки.

Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi), начинается от горо-

ховидной кости и сухожилия локтевого сгибателя запястья; прикрепляется к меди-

альной стороне проксимальной фаланги мизинца. Отводит мизинец.