Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека

Подождите немного. Документ загружается.

111

Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), отходит

от крючковидной кости и удержива-теля сгибателей и прикрепляется к локтевому

краю V пястной кости. Противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.

Короткий сгибатель мизинца (т. flexor digiti minimi brevis) начинается от

крючка крючковидной кости; прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца.

Сгибает мизинец.

Средняя группа мышц кисти. Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) в ко-

личестве четырех берут начало от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и при-

крепляются к тыльной поверхности оснований проксимальных фаланг II—V паль-

цев. Сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги

II—V пальцев.

Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) в количестве трех

размещаются в промежутках II—V пястных костей. Отходят от боковых поверх-

ностей II, IV, V пястных костей и прикрепляются тонкими сухожилиями к тыль-

ной поверхности проксимальных фаланг II, IV, V пальцев. Сокращаясь, мышцы

приводят II, IV и V пальцы к среднему (III).

Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) в количестве четы-

рех лежат в межкостных промежутках. Каждая тыльная мышца начинается двумя

головками

обращенных друг к другу сторон I—-V пястных костей; прикрепля-

ются к основанию проксимальных фаланг II—V пальцев. Отводят I, II, IV пальцы

от среднего пальца.

АСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

. Окружают отдельные мышцы или группы

мышц, формируя для них фасциальные или костнофасциальные вместилища. В

местах, где мышцы испытывают сильную физическую нагрузку, фасции особенно

хорошо развиты. Между отдельными группами мышц, которые выполняют функ-

ции сгибания и разгибания (плечо), формируются межмышечные перегородки. В

нижней трети предплечья, где фасции удерживают сухожилия, возле костных вы-

ступов они образуют удерживатели сухожилий.

Каждой области верхней конечности соответствует своя фасция.

Мышцы возвышения большого пальца.

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis bre-

vis), отходит от ладьевидной кости, кости-трапеции, удерживателя сгибателей;

прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца кисти. Отводит боль-

шой палец.

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) свои-

ми головками начинается от удерживателя сгибателей, кости-трапеции, трапецие-

видной кости и II пястной кости; прикрепляется к проксимальной фаланге боль-

шого пальца кисти. Сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis),

берет начало от бугорка кости-трапеции, удерживателя сгибателей; прикрепляется

к I пястной кости. Противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем ос-

тальным пальцам.

112

Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis), имеет ко-

сую и поперечную головки. Косая головка берет начало от головчатой кости, ос-

нований II и пястных костей, поперечная головка — от ладонной поверхности III

пястной кости. Прикрепляется мышца общим сухожилием к основанию прокси-

мальной фаланги большого пальца.кисти. Сокращаясь, мышца приводит большой

палец кисти к указательному; участвует в сгибании большого пальца кисти.

В области плечевого пояса фасция образует дельтовидную, надостную, по-

достную и подлопаточную фасции, которые покрывают одноименные мышцы.

Дельтовидная фасция окутывает снаружи одноименную мышцу, разделяя ее

на отдельные пучки соединительно-тканными перегородками. Латерально и внизу

фасция спускается на плечо и продолжается в фасцию плеча.

Фасция плеча охватывает мышцы плеча в виде футляра и переходит в дель-

товидную и подмышечную фасции и фасцию предплечья. От плечевой фасции к

плечевой кости отходят две мышечные перегородки (медиальная и латеральная),

которые разделяют переднюю и заднюю группы мышц.

Фасция предплечья охватывает мышцы предплечья и образует межмышеч-

ные перегородки. В области запястья фасция утолщается и образует на ладонной и

тыльной поверхности удерживатели сгибателей и разгибателей. Удерживатели ук-

репляют сухожилия мышц, идущих с предплечья на кисть и к пальцам, создают

наиболее удобные условия для проявления силы мышц.

Удерживателъ сгибателей, перекидываясь через борозду запястья, прикре-

пляется к гороховидной, крючковидной, ладьевидной и к кости-трапеции, в ре-

зультате чего образуется канал запястья. На ладонной поверхности под удержи-

вателем сгибателей в канале запястья находятся два отдельных синовиальных вла-

галища: для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и для су-

хожилия длинного сгибателя большого пальца кисти.

Удерживатель разгибателей располагается на тыльной поверхности запя-

стья. Пространство под удерживателем разгибателей фиброзными пучками делит-

ся на шесть каналов, по которым проходят окутанные синовиальными влагалища-

ми сухожилия разгибателей кисти и пальцев.

Фасции кисти являются продолжением фасции предплечья и покрывают

мышцы кисти как с тыльной, так и с ладонной поверхности. На тыльной стороне

фасция кисти своим поверхностым листком покрывает сухожилия разгибателей

пальцев, глубоким — тыльные межкостные мышцы. На ладонной поверхности

фасция делится на поверхностную и глубокую пластинки. Первая покрывает

мышцы возвышения большого пальца и мизинца, глубокая — ладонные межкост-

ные мышцы. Поверхностная пластинка в центральной части ладони переходит в

ладонный апоневроз, который на уровне оснований пальцев участвует в образова-

нии фиброзных влагалищ для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей

II—V пальцев.

ОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

. На верхней конечности между мыш-

цами находятся углубления, борозды, отверстия, ямки, каналы, в которых залега-

113

ют сосуды, нервы и другие образования, имеющие большое практическое значе-

ние.

Подмышечная ямка располагается между медиальной поверхностью плеча и

латеральной поверхностью груди. Она хорошо видна при отведенной руке.

Подмышечная полость находится несколько глубже, имеет четыре стенки:

переднюю, заднюю, медиальную и латеральную. Вверху подмышечная полость

соединяется с шеей отверстием — верхней апертурой, внизу — нижней аперту-

рой; на задней стенке полости находятся два отверстия: трех- и четырехстороннее,

через которые проходят сосуды и нервы. По бокам двуглавой мышцы плеча рас-

положены медиальная и латеральная борозды. В медиальной борозде залегает со-

судисто-нервный пучок (плечевые артерия и вены и серединный нерв); она лучше

выражена, чем латеральная борозда.

Локтевая ямка расположена в области локтевого изгиба, в ней проходят по-

верхностные вены, а глубже — артерии и вены.

На задней стороне плеча находится канал лучевого нерва (плечемышечный

канал), по которому проходит лучевой нерв с глубокими артерией и веной плеча.

На передней области предплечья располагаются три длинные борозды — лучевая,

срединная и локтевая, в которых проходят соответственно лучевые артерия и ве-

ны, срединный нерв и локтевые артерия и вены.

ЫШЦЫ И ФАСЦИИ НИЖ НЕЙ КО НЕЧНОСТИ

В зависимости от местонахождения и выполняемых функций мышцы ниж-

ней конечности делятся на мышцы тазового пояса и свободной части нижней ко-

нечности — бедра, голени и стопы (рис. 74).

Мышцы таза. Они делятся на две группы — внутреннюю и наружную. Бе-

рут начало от костей таза, позвоночника, охватывают тазобедренный сустав и

прикрепляются к верхней части бедра.

Внутренняя группа мышц таза. Подвздошно-поясничная мышца (т.

iliopsoas) состоит из большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы; берет

начало от XII грудного и всех поясничных позвонков, подвздошной ямки; прикре-

пляется к малому вертелу бедренной кости. Сгибает и поворачивает бедро, накло-

няет поясничный отдел позвоночника и туловище вперед.

Малая поясничная мышца (m. psoas minor) непостоянная (отсутствует в 40 %

случаев), берет начало от XII грудного и I поясничного позвонков и прикрепляет-

ся к подвздошно-лобковому возвышению и подвздошной фасции. Натягивает под-

вздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.

Внутренняя запирательная мышца (m. obduratorius interims) начинается от

внутренней поверхности запирательной мембраны, запирательного отверстия, та-

зовой поверхности подвздошной кости и запирательной фасции; прикрепляется к

большому вертелу. Вращает бедро кнаружи.

114

Рис. 74. Мышцы нижней конечности:

А — вид спереди: 1 — подвздошно-поясничная мышца; 2 — гребенчатая мышца; 3 — длинная приводя-

щая мышца; 4 — тонкая мышца; 5 — портняжная мышца; 6 — медиальная широкая мышца; 7 — сухожи-

лие четырехглавой мышцы бедра; 8 — связка надколенника; 9 — икроножная мышца; 10 — камбаловид-

ная мышца; 11 — длинный разгибатель пальцев; 12 — длинная малоберцовая мышца; 13 — передняя

большеберцовая мышца; 14 — латеральная широкая мышца; 15 — прямая мышца бедра; Б — вид сзади: 1

— большая ягодичная мышца; 2 — подвздошно-большеберцовый тракт (часть широкой фасции бедра);

3— двуглавая мышца бедра; 4— икроножная мышца; 5 — пяточное (ахиллово) сухожилие; 6 — полупе-

репончатая мышца; 7— полусухожильная мышца

Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (m. gemellus superior et inferior) на-

чинаются от седалищной кости и седалищного бугра; прикрепляются к большому

вертелу. Поворачивают бедро кнаружи.

Грушевидная мышца (m. piriformis) берет начало от тазовой поверхности

крестца, проходит через седалищное отверстие и прикрепляется к большому вер-

телу бедренной кости. Поворачивает бедро кнаружи, с небольшим отведением.

Наружнаягруппа мышц таза. Мышцы этой группы делятся на три слоя: по-

115

верхностный, средний и глубокий. В первом слое располагаются большая ягодич-

ная мышца, напрягатель широкой фасции, во втором слое средняя ягодичная

мышца, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, квадратная мышца бедра, а в

третьем — малая ягодичная и наружная запирательная мышцы.

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) начинается от подвздошно-

го гребня, дорсальной поверхности крестца, копчика и сухожильной части мыш-

цы, выпрямляющей позвоночник; прикрепляется к ягодичной бугристости бед-

ренной кости. Разгибает бедро, поворачивает его несколько кнаружи, отводит

бедро, фиксирует таз и туловище.

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) берет начало от подвздошной

кости широкой фасции и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.

Отводит и поворачивает бедро, участвует в фиксации таза и туловища в верти-

кальном положении при фиксированной нижней конечности вместе с малой яго-

дичной мышцей.

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) берет начало от подвздошной

кости и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Отводит и повора-

чивает бедро внутрь, кнаружи; выпрямляет туловище.

Напрягатель широкой фасции (т. tensor fasciae latae) начинается от под-

вздошной ости, идет вниз и переходит в подвздошно-берцовый тракт широкой

фасции бедра. Сокращаясь, напрягает фасцию, способствует укреплению коленно-

го сустава в развернутом положении.

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) идет от седалищного бедра

и прикрепляется к межвертельному гребню. Поворачивает бедро кнаружи.

Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externa) начинается от на-

ружной поверхности лобковой кости, ветви седалищной кости и запирательной

перепонки; прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости и суставной капсу-

ле. Поворачивает бедро кнаружи.

ЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

. Мышцы бедра охваты-

вают бедренную кость и образуют три группы: переднюю (сгибатели бедра), ме-

диальную (приводящие бедро) и заднюю (разгибатели бедра).

Передняя группа мышц бедра.

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) имеет четыре головки:

прямой мышцы, латеральной, медиальной и промежуточной.

Прямая мышца бедра берет начало от нижней передней ости и от под-

вздошной кости над вертлужной впадиной; латеральная широкая мышца бедра

своими пучками идет от большого вертела, межвертельной линии, ягодичной ше-

роховатости бедра и латеральной межмышечной перегородки; медиальная широ-

кая мышца бедра отходит от межвертельной линии, медиальной губы шерохова-

той линии и межмышечной перегородки; промежуточная широкая мышца бедра

начинается своими пучками мышечных волокон от передней и латеральной по-

верхностей бедренной кости, прикрепляется вместе с другими широкими мышца-

ми бедра к надколеннику. Соединяясь в одно общее сухожилие, четырехглавая

116

мышца бедра является сильным разгибателем голени в. коленном суставе, а пря-

мая мышца бедра сгибает бедро.

Портняжная мышца (m. sartorius) — самая длинная мышца тела человека.

Идет от передней подвздошной ости и прикрепляется к большеберцовой кости.

Сгибает бедро и голень, поворачивает их, отводит бедро.

Медиальная группа мышц б е д р а. Эту группу составляют следующие

мышцы: тонкая, гребенчатая и приводящая (длинная, короткая и большая). Ос-

новной функцией мышц этой группы является приведение бедра, поэтому и полу-

чили название приводящих мышц.

Тонкая мышца (т. gracilis) — длинная плоская мышца, лежащая на меди-

альной поверхности бедра, отходит от нижней половины лобкового симфиза, лоб-

ковой кости и прикрепляется к бугристости тела большеберцовой кости. Сокра-

щаясь, приводит бедро, сгибает голень, поворачивает ее внутрь.

Гребенчатая мышца (m. pectineus) — короткая плоская мышца; берет нача-

ло от гребня и верхней ветви лобковой кости; прикрепляется между задней по-

верхностью малого вертела и шероховатой линией бедра. Приводит и сгибает бед-

ро.

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) имеет треугольную форму,

начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к средней трети ме-

диальной губы шероховатой линии бедренной кости. Приводит бедро, одновре-

менно сгибает и поворачивает его кнаружи.

Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) — толстая, треугольной

формы мышца; берет начало от тела и нижней ветви лобковой кости. Прикрепля-

ется короткими сухожильными пучками к шероховатой линии на теле бедренной

кости.

Большая приводящая мышца — большая сильная мышца из группы приво-

дящих. Отходит от седалищного бугра, ветви седалищной и лобковой костей, при-

крепляется к медиальной губе шероховатой линии бедренной кости. Приводит и

сгибает бедро.

Задняя группа мышц бедра. Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris)

длинной головкой берет начало от седалищного бугра и крестцово-бугорной связ-

ки, короткой — от латеральной губы шероховатой линии, верхней части латераль-

ного надмыщелка и от латеральной межмышечной перегородки бедра; идет. вниз

и переходит в сухожилие, которое прикрепляется к головке малоберцовой кости.

Разгибает бедро, сгибает голень и поворачивает ее кнаружи.

Полусухожильная мышца (т. semitendinosus) отходит от седалищного бугра

и прикрепляется к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости.

Сокращаясь, разгибает бедро, сгибает голень; согнутую в колене голень поворачи-

вает внутрь.

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) начинается от седалищно-

го бугра и прикрепляется тремя сухожильными пучками к заднелатеральной по-

верхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Эти пучки сухожилий

117

формируют так называемую гусиную лапку. Часть волокон переходит в косую

подколенную связку и подколенную фасцию. Разгибает бедро, сгибает голень и

поворачивает ее внутрь, оттягивает капсулу коленного сустава.

ЫШЦЫ ГОЛЕНИ

. Они образуют переднюю, латеральную и заднюю группу.

Межкостная мембрана и кости голени отделяют переднюю группу мышц от зад-

ней.

Передняя группа мышц голени. Передняя большеберцовая мышца (т. tibialis

anterior) начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости и прикреп-

ляется к клиновидной кости и основанию I плюсневой кости. Разгибает стопу,

поднимает ее внутренний край, способствует удержанию стопы в вертикальном

положении.

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) берет начало от

латерального мыщелка большеберцовой кости и головки малоберцовой кости; на

тыльной стороне стопы делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к

концевым фалангам II—V пальцев и у основания V плюсневой кости. Разгибает

II—V пальцы и стопу, поднимает ее боковой край; удерживает голень в верти-

кальном положении.

Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus)

начинается от нижней части малоберцовой кости, межкостной перепонки голени и

прикрепляется к дистальной и частично проксимальной фаланге большого пальца.

Разгибает большой палец и стопу, поднимает ее внутренний край.

Задняя группа мышц голени. Эта группа мышц голени делится на два слоя —

поверхностный и глубокий. В первый слой входят трехглавая мышца голени и по-

дошвенная мышца, а во второй — подколенная мышца, три длинные мышцы

(длинный сгибатель пальцев, расположен медиально; длинный сгибатель большо-

го пальца стопы, расположен латерально) и задняя большеберцовая мышца, рас-

положена промежуточно.

1. Поверхностный слой задней группы мышц голени. Трехглавая мышца (m.

triceps surae) состоит из икроножной и камбаловидной мышц, имеющих общее су-

хожилие. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) двумя головками (латеральной и

медиальной) начинается на латеральном и медиальном мыщелке бедра. На сере-

дине голени головки икроножной мышцы соединяются, образуя толстое (ахил-

лово) сухожилие вместе с сухожилием камбаловидной мышцы; прикрепляется к

пяточному бугру.

Камбаловидная мышца (m. soleus) лежит под икроножной, берет начало от

задней поверхности большеберцовой кости и сухожильной дуги, переходит в об-

щее сухожилие, прикрепляющееся к пяточному бугру пяточной кости. Сокраща-

ясь, трехглавая мышца голени сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание);

удерживает голень, препятствуя ее опрокидыванию вперед.

Подошвенная мышца (m. plantaris) непостоянная, имеет небольшое брюшко

и длинное тонкое сухожилие. Начинается от латерального мыщелка бедренной

кости, косой подколенной связки; прикрепляется к пяточному бугру. Натягивает

118

капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.

2. Глубокий слой задней группы мышц голени. Подколенная мышца (m. pop-

liteus) идет от латерального мыщелка бедренной кости, капсулы коленного суста-

ва, прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости. Сгибает голень и

поворачивает ее внутрь, оттягивает капсулу коленного сустава.

Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) берет начало от

средней части большеберцовой кости, фасции и задней мышечной перегородки

голени; прикрепляется к дистальным фалангам II—V пальцев. Сгибает фаланги

II— V пальцев и стопу, поворачивает ее кнаружи, укрепляет свод стопы.

Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) берет

начало от двух нижних частей тела малоберцовой кости, межкостной перепонки

голени и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца. Сги-

бает большой палец стопы, участвует в сгибании, супинации и приведении стопы;

укрепляет свод стопы.

Задняя болыиеберцовая мышца (m. tibialis posterior) начинается от задней

поверхности большеберцовой и малоберцовой костей, межкостной перепонки го-

лени; прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, трем клиновидным костям

и основанию IV плюсневой кости. Сгибает стопу, приводит ее, поворачивает кна-

ружи.

Латеральная группа мышц голени. Длинная малоберцовая мышца (m. pero-

neus longus) берет начало от головки и верхних двух третей латеральной поверх-

ности малоберцовой кости и мыщелка большеберцовой кости, фасции голени,

межмышечных перегородок голени; прикрепляется к основанию I и II плюсневых

костей и к медиальной клиновидной кости. Сгибает стопу, приподнимает ее лате-

ральный край, укрепляет свод стопы.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) отходит от нижних двух

третей латеральной поверхности малоберцовой кости и от межмышелковой пере-

городки голени и прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Сокращаясь,

отводит и сгибает стопу, поднимает латеральный край стопы.

ЫШЦЫ СТОПЫ

. На стопе выделяют тыльную и подошвенные мышцы.

Мышцы тыла стопы. Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum

brevis) начинается от пяточной кости и прикрепляется к основанию средних и дис-

тальных фаланг II—IV пальцев. Разгибает II—IV пальцы.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis)

берет начало от пяточной кости и прикрепляется к проксимальной фаланге боль-

шого пальца стопы. Разгибает большой палец.

Мышцы подошвы стопы. Подошвенные мышцы делятся на три группы: ме-

диальную, латеральную и среднюю.

1. Медиальная группа мышц подошвы. Мышца, отводящая большой палец

стопы (m. abductor hallucis), берет начало от бугра пяточной кости, нижнего

удерживателя сгибателей, подошвенного апоневроза; прикрепляется к основанию

проксимальной фаланги большого пальца стопы. Сгибает и отводит большой па-

119

лец стопы.

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) отхо-

дит от подошвенной поверхности кубовидной кости, клиновидных костей, связок

подошвы и прикрепляется к проксимальной фаланге и сесамовидной кости. Сги-

бает большой палец стопы.

Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis), имеет ко-

сую и поперечную головки, берет начало от клиновидной и кубовидной костей,

II—IV плюсневых костей, III—V плюсне-фаланговых суставов. Соединяясь вме-

сте, сухожилием прикрепляется к боковой сесамовидной кости и проксимальной

фаланге большого пальца стопы. Сгибает и приводит большой палец стопы.

2. Латеральная группа мышц подошвы стопы. Мышца, отводящая мизинец

стопы (m. abductor digiti minimi), начинается от подошвенной поверхности пяточ-

ной кости, V плюсневой кости и подошвенного апоневроза; прикрепляется к про-

ксимальной фаланге мизинца. Сгибает и отводит мизинец стопы.

Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) берет на-

чало от V плюсневой кости и длинной подошвенной связки; прикрепляется к про-

ксимальной фаланге мизинца. Сгибает мизинец стопы.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), непо-

стоянная, начинается от длинной подошвенной связки; прикрепляется к V плюс-

невой кости. Участвует в укреплении свода стопы.

3. Средняя группа мышц подошвы стопы. Короткий сгибатель пальцев (m.

flexor digitorum brevis) начинается от передней части бугра пяточной кости, по-

дошвенного апоневроза и четырьмя сухожилиями прикрепляется к основанию

средних фаланг II—V пальцев. Сгибает средние фаланги II—V пальцев, укрепляет

свод стопы.

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) отходит двумя головка-

ми от нижнего и медиального края нижней поверхности пяточной кости и прикре-

пляется к наружному краю сухожилий длинного сгибателя пальцев. Участвует в

сгибании пальцев стопы.

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) — это четыре веретенообразные

мышцы, которые берут начало от сухожилий длинного сгибателя пальцев, причем

первая мышца одной, а последующие три — двумя головками. Прикрепляются к

проксимальным фалангам и сухожилиям длинного разгибателя II—V пальцев сто-

пы. Сгибают проксималь-ные и разгибают средние и дистальные фаланги, отводят

их в сторону большого пальца стопы..

Межкостные мышцы (mm. interossei) — самые глубокие из коротких мышц

стопы, лежащих между плюсневыми костями. Они делятся на подошвенные меж-

костные и тыльные межкостные мышцы.

Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) располагаются

со стороны подошвы в межкостных промежутках II—V плюсневых костей. Каж-

дая мышца берет начало от медиального края III—V плюсневых костей. Прикреп-

ляются к основанию проксимальных фаланг III— V пальцев, частично переходят

120

на тыльный апоневроз. Приводят III—V пальцы ко II пальцу; сгибают прокси-

мальные фаланги этих пальцев.

Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) находятся в межко-

стных промежутках, образованных плюсневыми костями. Каждая мышца начина-

ется от обращенных одна к другой поверхностей соседних плюсневых костей.

Прикрепляются к основанию проксимальных фаланг II— IV пальцев, частично

переходя на тыльный апоневроз. Первая тыльная межкостная мышца отводит II

палец от средней линии стопы, остальные — II—IV палец в латеральную сторону;

сгибают проксимальные фаланги II—IV пальцев.

АСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

. Поскольку ряд мышц нижних конечностей

начинается от позвоночника и костей таза, фасции, которые их покрывают, тесно

связаны с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и таза.

Поясничная фасция является частью внутрибрюшной фасции, покрывает

большую поясничную мышцу спереди, прикрепляется к телам позвонков и верх-

ней части крестца, соединяется также с фасцией квадратной мышцы поясницы.

Книзу поясничная фасция переходит в подвздошную.

Подвздошная фасция берет начало от боковых поверхностей поясничных

позвонков, покрывает подвздошную поясничную мышцу. С латеральной стороны

плотно соединяется с паховой связкой и переходит в поперечную связку, а с меди-

альной стороны, перекидываясь от паховой связки к лобковой кости, образует

подвздошно-гребенчатую дугу, которая разделяет сосудистую и мышечную лаку-

ны.

Ягодичная фасция находится на наружной поверхности таза. Она покрывает

снаружи большую ягодичную мышцу, а затем переходит в широкую фасцию бед-

ра. Глубокий листок ягодичной фасции отделяет большую ягодичную мышцу от

средней и от мышцы, которая натягивает широкую фасцию бедра.

Широкая фасция покрывает мышцы бедра в виде плотного футляра, состоит

из двух пластинок: глубокой и поверхностной. Глубокая пластинка покрывает

гребенчатую мышцу и часть подвздошно-поясничной мышцы и получила назва-

ние подвздошно-гребенчатой фасции. Поверхностная пластинка несколько тонь-

ше, ниже паховой связки и имеет небольшое углубление, называемое подкожной

щелью, через которую проходит большая подкожная вена, впадающая в бедрен-

ную вену. Подкожная щель прикрыта решетчатой фасцией с множеством отвер-

стий, через которые проходят сосуды и нервы. Подкожная щель является наруж-

ным отверстием бедренного канала, через который могут выходить бедренные

грыжи. В нормальных условиях бедренного канала нет, а этот короткий промежу-

ток заполнен соединительной тканью. Передней стенкой его служат паховая связ-

ка, верхний рог серповидного края бедренной фасции, задней — подвздошно-

гребенчатая фасция, латеральной — бедренная вена.

АСЦИИ ГОЛЕНИ

. Внизу фасция бедра переходит в фасцию голени, которая

покрывает мышцы, отдает межмышечные перегородки, которые разделяют перед-

нюю, заднюю и латеральные группы мышц голени. Фасция также образует пере-