Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека

Подождите немного. Документ загружается.

нижне-челюстных сустава вместе (движение в одном из суставов приводит в дви-

жение другой) и рассматриваются как единый комбинированный сустав. В суставе

возможны опускание и поднятие нижней челюсти, боковые движения (вправо и

влево) и выдвигание ее вперед и назад.

ЕРЕП В ЦЕЛОМ

. Скелет черепа (рис. 32, 33) условно разделяется на свод,

или крышу, и основание.

Рис. 32. Череп человека (вид спереди, по Р. Д. Синельникову):

1 — венечный шов; 2 — теменная кость; 3 — глазничная часть лобной кости; 4 — глазничная поверх-

ность большого крыла, клиновидной кости; 5— скуловая кость; 6— нижняя носовая раковина; 7— верх-

няя челюсть; 8— подбородочный выступ нижней челюсти; 9 — полость носа; 10— сошник; 11— перпен-

дикулярная пластинка решетчатой кости; 12— глазничная поверхность верхней челюсти; 13 — нижняя

глазничная щель; 14 — слезная кость; 15 — глазничная пластинка решетчатой кости; 16 — верхняя глаз-

ничная щель; 17— чешуйчатая часть височной кости; 18— скуловой отросток лобной кости; 19— зри-

тельный канал; 20— носовая кость; 21 — лобный бугор

Свод черепа образован чешуйчатыми частями лобной, височных, затылоч-

ной костей и теменными костями. Основание черепа состоит из лобной, решетча-

той, клиновидной, височной и затылочной костей. Различают внутреннее и на-

ружное основание черепа.

Рис. 33. Череп человека (вид сбоку, по Р. Д. Синельникову):

1 — теменная кость; 2— венечный шов; 3 — лобный бугор; 4 — височная поверхность большого крыла

клиновидной кости; 5 — глазничная пластинка решетчатой кости; б — слезная кость; 7— носовая кость;

8— височная ямка; 9— передняя носовая ость; 10— тело верхней челюсти; 11 — нижняя челюсть; 12 —-

скуловая кость; 13 — скуловая дуга; 14 — шиловидный отросток; 15 — мышелковый отросток нижней

челюсти; 16—сосцевидный отросток; 17— наружный слуховой проход; 18— лямбдовидный шов; 19 —

чешуя затылочной кости; 20 — верхняя височная линия; 21 — чешуйчатая часть височной кости

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет три черепные ямки:

переднюю, среднюю и заднюю (рис. 34). В передней черепной ямке находятся до-

ли полушарий большого мозга, в средней — височные доли полушарий большого

мозга, а в задней — мозжечок и части ствола мозга: ножки мозга и продолговатый

мозг.

Передняя черепная ямка образована глазничной частью лобной кости, ре-

шетчатой костью (решетчатая пластинка) и малыми крыльями клиновидной кости

и сообщается с полостью носа через отверстия в решетчатой пластинке. Эти от-

верстия служат местом прохождения обонятельных нервов (I пара).

Стенки средней черепной ямки образованы телом и большими крыльями

клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, чешуйчатой частью височ-

ных костей. Средняя черепная ямка сообщается с глазницей и крыловидно-нёб-

ной ямкой. Из этой ямки в полость глазницы через зрительный канал проходят

зрительный нерв (II пара), глазничная артерия и вена. Через верхнюю глазничную

щель в глазницу проходят глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), отво-

дящий (VI пара) и глазной (первая ветвь тройничного нерва (V пара) нервы. Не-

сколько кзади от верхней глазничной щели располагается круглое отверстие, через

которое проходит верхнечелюстной нерв (вторая ветвь V пары), а через овальное

отверстие из черепа выходит нижнечелюстной нерв (третья ветвь V пары). В ги-

пофизарной ямке турецкого седла находится эндокринная железа — гипофиз.

Рис. 34. Внутреннее основание черепа:

1 — глазничная часть лобной кости; 2 — петушиный гребень; 3 — решетчатая пластинка; 4— зритель-

ный канал; 5 — гипофизар-ная ямка;. 6— спинка седла; 7 — круглое отверстие; 8 — овальное отверстие;

9 — рваное отверстие; 10— остистое отверстие; 11 — внутреннее слуховое отверстие; 12 — яремное от-

верстие; 13 — подъязычный канал; 14 — лямбдовидный шов; 75 — скат; 16 — борозда поперечного си-

нуса; 77—внутренний затылочный выступ; 18 — большое (затылочное) отверстие; 19 — затылочная че-

шуя; 20 — борозда сигмовидного синуса; 21 — пирамида (каменистая часть) височной кости; 22 — че-

шуйчатая часть височной кости; 23 — большое крыло клиновидной кости; 24 — малое крыло клиновид-

ной кости

В образовании задней черепной ямки принимают участие затылочная кость,

задние поверхности пирамид, височных костей.

Между спинкой турецкого седла и большим затылочным отверстием нахо-

дится скат.

В заднюю черепную ямку открывается внутреннее слуховое (правое и левое)

отверстие, из которого выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара), а из кана-

ла лицевого нерва — лицевой нерв (VII пара). Через яремное отверстие основания

черепа выходят языко глоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный

(XI пара) нервы. По каналу подъязычного нерва проходит одноименный нерв —

XII пара. Из полости черепа, кроме нервов, через яремное отверстие выходит

внутренняя яремная вена, переходящая в сигмовидный синус. Образованное заты-

лочное отверстие соединяет полость задней черепной ямки с позвоночным кана-

лом, на уровне которого продолговатый мозг переходит в спинной мозг.

Наружное основание черепа (basis cranii extema) в переднем его отделе за-

крыто лицевыми костями (в нем выделяют костное нёбо, ограниченное спереди

альвеолярным отростком верхней челюсти и зубами), а задний отдел образован

наружными поверхностями клиновидной, затылочной и височной костей (рис. 35).

Рис. 35. Наружное основание черепа:

1 — нёбный отросток верхней челюсти; 2— резцовое отверстие; 3 — срединный нёбный шов; 4 — попе-

речный нёбный шов; 5— хоана; б— нижняя глазничная щель; 7— скуловая дуга; 8 — крыло сошника; 9—

крыловидная ямка; 10 — латеральная пластинка крыловидного отростка; 77— крыловидный отросток; 12

— овальное отверстие; 13 — нижнечелюстная ямка; 14— шиловидный отросток; 15 — наружный слухо-

вой проход; 16— сосцевидный отросток; 77— сосцевидная вырезка; 18— затылочный мыщелок; 19 —

мыщелковая ямка; 20— большое (затылочное) отверстие; 27 — нижняя выйная линия; 22— наружный

затылочный выступ; 23 — глоточный бугорок; 24 — мыщелковый ка-.нал; 25— яремное отверстие; 26—

затылочно-сосцевидный шов; 27— наружное сонное отверстие; 28— шилососцевидное отверстие; 29—

рваное отверстие; 30 — каменисто-барабанная щель; 31 — остистое отверстие; 32 — суставной бугорок;

33 — клиновидно-чешуйчатый шов; 34 — крыловидный крючок; 35— большое нёбное отверстие; 36—

скуловерхнечелюстной шов

В этой области имеется большое количество отверстий, через которые про-

ходят сосуды и нервы, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Цен-

тральную часть наружного основания черепа занимает большое затылочное отвер-

стие, по бокам которого расположены затылочные мыщелки. Последние соединя-

ются с первым позвонком шейного отдела позвоночника. Выход из полости носа

представлен парными отверстиями (хоанами), переходящими в носовую полость.

Кроме того, на наружной поверхности основания черепа находятся крыловидные

отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, шиловидный

отросток, шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, мы-шечно-трубный

канал, яремное отверстие и другие образования.

В скелете лицевого черепа центральное место занимают полость носа, глаз-

ницы, полость рта, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки.

Полость носа (cavitas nasi) является начальным отделом дыхательных пу-

тей, содержит орган обоняния. Имеет одно входное грушевидное отверстие и два

выходных — хоаны.

Носовая полость костной пластинкой разделяется на две половины. В по-

лости носа выделяют верхнюю, нижнюю и боковую (латеральную) стенки. Верх-

няя стенка образована носовыми костями, решетчатой костью, носовой частью

лобной и телом клиновидной костей. Нижняя стенка представлена верхними нёб-

ными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками костей неба.

Боковая стенка состоит из лобного отростка верхней челюсти, слезной кости, ре-

шетчатого лабиринта, перпендикулярной пластинки нёбной кости, средней (меди-

альной) пластинки крыловидного отростка клиновидной кости.

Носовые раковины делят боковой отдел полости на три носовых хода: верх-

ний, средний и нижний. В верхний носовой ход открываются пазухи клиновидной

кости и задние ячейки решетчатой кости; в средний носовой ход — пазухи верх-

ней челюсти и лобной кости, а также ячейки решетчатой кости; в нижний носовой

ход — носослезный канал, который начинается в глазнице.

Глазница (orbita) — парная полость, имеет форму четырехгранной пирамиды

с закругленными гранями, вершина которой направлена назад и медиально. В этой

области проходит зрительный канал. В полости глазницы находятся глазное ябло-

ко с мышцами, слезная железа и другие образования. Она имеет вход и четыре

стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную. Верхняя стенка образо-

вана глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости;

нижняя — скуловой костью и верхней челюстью; медиальная — лобным отрост-

ком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости,

телом клиновидной кости и частью лобной кости; латеральная — скуловой костью

и большим крылом клиновидной кости. Между боковой и нижней стенками нахо-

дится нижняя глазничная щель, которая выходит в крыловидно-нёбную и подви-

сочную ямки. Верхняя глазничная щель и зрительное отверстие открываются в

среднюю черепную ямку; носослезный канал соединяется с полостью носа.

Полость рта (cavitas oris) образована костным (твердым) нёбом, нёбными

отростками правой и левой верхних челюстей и горизонтальными пластинками

нёбных костей; боковые и передняя стенки образованы альвеолярными отростка-

ми верхних челюстей, вместе составляющими верхнюю альвеолярную дугу. Кост-

ное нёбо служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта. Верхняя

и нижняя альвеолярные дуги вместе с зубами, телом нижней челюсти составляют

скелет передней и боковой стенок полости рта.

Подвисочная ямка располагается сзади верхней челюсти, внутрь от скуло-

вой кости и скуловой дуги и снаружи от крыловидного отростка клиновидной кос-

ти, составляет часть наружного основания мозгового черепа.

Крыловидно-нёбная ямка расположена между костями мозгового и лицевого

черепа, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Перед-

няя стенка образована бугром верхней челюсти, верхняя — частью тела и основа-

нием большого крыла клиновидной кости, задняя — основанием крыловидного

отростка клиновидной кости, медиальная — перпендикулярной пластинкой нёб-

ной кости. В крыловидно-нёбную ямку открываются каналы и отверстия, посред-

ством которых она сообщается с соседними полостями.

ОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПА

. Череп новорожденного имеет ряд су-

щественных особенностей. Мозговой отдел его в результате активного роста мозга

в 8 раз больше лицевого, а у взрослых — только в 2 раза. Характерным признаком

новорожденного является наличие родничков: переднего, заднего и парных боко-

вых — клиновидного и сосцевидного. Передний родничок — самый большой,

имеет четырехугольную форму. Боковые роднички, если имеются, зарастают ко

второму-третьему месяцу, а передний — на втором году жизни ребенка.

Швы черепа формируются до 3—5 лет, а рост черепа заканчивается к 25—30

годам жизни человека.

Следующая особенность — наличие хрящевых прослоек между костями ос-

нования черепа. Кроме того (третья особенность), у новорожденного не развиты

воздухоносные пазухи, бугры, отростки, отсутствуют зубы, слабо развиты челю-

сти. В пожилом возрасте происходят изменения в лицевом черепе в результате

выпадения зубов: уменьшаются альвеолярные отростки челюстей, лицевой отдел

черепа несколько укорачивается, кости черепа становятся более тонкими и хруп-

кими.

КЕЛЕТ КОНЕЧНОСТЕЙ

В процессе развития человека скелет конечностей значительно изменился.

Верхние конечности приобрели большую подвижность, стали выполнять функцию

органов труда, совершать сложные и обширные движения, а нижние — функцию

передвижения и опоры, удерживая в вертикальном положении тело человека.

В скелете верхней и нижних конечностей человека различают пояс и сво-

бодную часть.

Пояс верхней конечности состоит из ключицы и лопатки. Свободная часть

верхней конечности включает плечевую кость, кости предплечья (лучевая и лок-

тевая), кости кисти (кости запястья, пястные кости и кости пальцев — фаланги).

Пояс нижней конечности образуется с парной тазовой костью, которая со-

членяется с крестцом и бедренной костью свободной части нижней конечности.

Скелет свободной части нижней конечности состоит из бедренной кости, костей

голени (большеберцовая и малоберцовая), надколенника и костей стопы (пред-

плюсны, плюсневых костей и костей пальцев — фаланги).

ОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ОЯС ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

. Лопатка (scapula) — плоская кость треуголь-

ной формы, располагается сзади грудной клетки на уровне II—VIII ребер (рис. 36,

37).

В лопатке выделяют реберную и дорсальную поверхности, верхний, нижний

и латеральный углы, а также верхний, латеральный (боковой) и медиальный

(внутренний) края. Дорсальная (задняя) поверхность лопатки остью лопатки раз-

делена на надостную и подостную ямки; ость лопатки переходит в плечевой от-

росток — акромион. Лопатка имеет также суставную поверхность для соединения

ее с плечевой костью и направленный вперед клювовидный отросток.

Ключица (clavicula) — S-образно изогнутая кость, которая имеет тело, акро-

миальный и грудинный концы с суставными поверхностями (рис. 38).

Рис. 38. Правая ключица (вид снизу):

1— акромиальная суставная поверхность; 2 — трапециевидная линия; 3 — борозда подключичной мыш-

цы; 4 — тело ключицы; 5 — грудинный конец; о— грудинная суставная поверхность; 7— вдавление ре-

берно-ключичной связки; 8— конусовидный бугорок; 9— акромиальный конец

Первый сочленяется с плечевым отростком (акромионом) лопатки, второй

— с грудиной.

ОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

. Грудинный конец ключицы со-

единяется с грудиной при помощи грудино-ключичного сустава (рис. 39). Благо-

даря наличию внутрисуставного хрящевого диска движение в суставе происходит

вокруг сагиттальной оси вверх и вниз, а вокруг вертикальной — вперед и назад.

Таким образом, возможны небольшие круговые движения. Акромиальный конец

ключицы соединяется с плечевым отростком — акромионом, образует акромиаль-

но-ключичный сустав. Он является плоским суставом, объем его движений не-

большой, прочно укреплен капсулой и связками — акромиально-ключичной и

клювовидно-ключичной.

Рис. 39. грудино-ключичные суставы:

1 – реберно-ключичная связка; 2 – передняя грудино-ключичная свящзка; 3 – межключичная связка;

4 – суставной диск.

КЕЛЕТ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

. Плечевая кость (humerus) от-

носится к длинным трубчатым костям, имеет тело и верхний и нижний концы

(рис. 40, 41).

Верхний конец, утолщенный, образует головку плечевой кости. По краю го-

ловки проходит неглубокая борозда — анатомическая шейка, около нее распола-

гаются большой и малый бугорки, разделенные бороздой. Наиболее тонкая часть

между головкой плечевой кости и ее телом называется хирургической шейкой

(место частых переломов). Нижний конец плечевой кости расширен, образует

мыщелок плечевой кости, по бокам которого находятся два отростка — медиаль-

ный и латеральный надмыщелки. Медиальная часть надмыщелка образует блок

плечевой кости для соединения с локтевой костью предплечья. Латеральное от

блока находится головка плечевой кости, которая имеет соединение с лучевой ко-

стью. К большим и малым бугоркам, надмыщелкам и другим образованиям плече-

вой кости прикрепляются связки и мышцы.

Кости предплечья состоят из двух длинных трубчатых костей — лучевой и

локтевой (рис. 42). Каждая кость имеет тело диск и два конца — эпифиза.

Рис. 40. Правая плечевая кость

(вид спереди):

1 — головка плечевой кости; 2 — анатоми-

ческая шейка; 3 — медиальная передняя

поверхность; 4 — медиальный край; 5 —

мыщелок плечевой кости; 6— медиальный

надмыщелок; 7— блок плечевой кости; 8 —

головка мыщелка плечевой кости; 9 — ла-

теральный надмыщелок; 10— латеральный

край; 11— тело плечевой кости; 12— дель-

товидная бугристость; 13 — латеральная

передняя поверхность; 14 — хирургическая

шейка; 15 — малый бугорок; 16— большой

бугорок

Рис. 41. Правая плечевая кость

(вид сзади):

1 — головка плечевой кости; 2 — анатомиче-

ская шейка; 3 — большой бугорок; 4 — хирур-

гическая шейка; 5 — мыщелок плечевой кости;

6— латеральный надмыщелок; 7— ямка локте-

вого сустава; 8 — блок плечевой кости; 9 —

борозда локтевого нерва; 10 — медиальный

надмышелок