Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник

Подождите немного. Документ загружается.

предназначенную для дезинфекции (дезинсекции), до заг-

рузки в камеру развешивают на специальные вешалки (пле-

чики), освобождают карманы от спичек, авторучек, денег

и других предметов, которые могут быть испорчены или

сами могут испортить другие вещи в результате нагрева-

ния паром (воздухом).

1.8. Меховую и кожаную одежду развешивают мехом (под-

кладкой) наружу, не допуская соприкосновения друг с

другом. Для лучшего прогрева подмышечной области

полушубков в рукава вставляют палку длиной 65—70 см

или одевают их на специальные плечики. Валенки и сапо-

ги подвешивают книзу голенищами, ботинки и туфли раз-

вешивают в сетках или укладывают на решетки тележки.

1.9. Увеличение нормы загрузки

в "камере,

снижение или по-

вышение температуры дезинфекции по отношению к уста-

новленной,

также сокращение времени дезинфекционной

выдержки объектов в рабочей камере не допускается.

1.10. Дезинфицированные объекты выгружают из камеры в

разгрузочное отделение. Меховую одежду при выгрузке

встряхивают для того, чтобы удалить капельки конденса-

та, или выдерживают ее в разгрузочном помещении (в

расправленном виде) в течение 10—15 минут. Другие

объекты, получившие увлажнение в результате дезинфек-

ции, подсушивают в самой камере, если для этого имеются

приспособления, или в разгрузочном помещении.

2. Порядок обслуживанйя дезинфекционных камер

2.1. Обслуживание дезинфекционных (дезинсекционных) ка-

мер пЬручают лицам, имеющим удостоверение об окон-

чании курсов дезинфекторов или инструкторов-дезинфек-

торов. Кроме того, лица, обслуживающие дезинфекцион-

ные камеры, оборудованные собственными паровыми кот-

лами, должны пройти соответствующую теоретическую и

практическую подготовку

иметь свидетельство на право

управления котлами.

2.2. Дезинфекционную (дезинсекционную) камеру обслужи-

вают два дезинфектора. Один из них, находящийся в

загрузочном отделении камерного помещения, сортирует

объекты дезинфекции (дезинсекции) и загружает их в ка-

меру. Другой дезинфектор, находящийся в разгрузочном

отделении, руководит процессом дезинфекции, выгружа-

ет по окончании времени дезинфекционной выдержки

объекты из камеры, сортирует их по нарядам и сдает по

принадлежности. Он же ведет журнал регистрации дезин-

фекции (дезинсекции).

2.3. Запрещается переход обслуживающего персонала из од-

ного отделения в другое без смены спецодежды, а также

передача уборочного инвентаря из загрузочного отделе-

ния в разгрузочное.

2.4. По окончании последней загрузки объектов в камеру де-

зинфектор загрузочного отделения производит влажную

дезинфекцию помещения, затем снимает свою спецодеж-

ду и загружает ее в камеру.

2.5. Дезинфекцию одежды, обуви и других объектов, обсеме-

ненных возбудителем особо опасных инфекций, выпол-

няют с соблюдением действующей «Инструкции о проти-

воэпидемическом режиме работых материалом, заражен-

ным или подозрительным на зараженность возбудителя-

ми чумы, холеры, сапа, мелиоидоза, натуральной оспы,

сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза», утвержденной

Министерством здравоохранения СССР 31.12.74 г.

2.6. В передвижных дезинфекционно-душевых установках,

используемых для мытья людей и одновременно для де-

зинфекции их одежды (комбинированная санитарная об-

работка), большое значение имеет правильная организа-

ция работы, так как от этого зависит пропускная способ-

ность установки и эффективность использования ее обо-

рудования.

Комбинированную санитарную обработку людей произво-

дят группами (сменами). Количество одновременно обрабаты-

ваемых людей и комплектов их одежды зависит, главным об-

разом, от температуры холодной воды в водоеме, паропроиз-

водительности котла. Наибольшее количество пара расходует-

ся во время подъема температуры в камере и работе душа. По-

этому одновременный пуск пара на нагрев воды и дезинфек-

цию одежды начинают тогда, когда камера прогрета, работа

котла хорошо налажена, давление пара наибольшее (допускае-

мое). Вентили пуска пара на душ и в камеру открывают не пол-

ностью, чтобы избежать резкого па&ения давления пара в кот-

ле. В целях рационального использования нагретой воды под

каждой душевой сеткой поочередно моются 2 человека (один

намыливается, выходя из-под сетки, второй в это время моет-

ся, и наоборот).

2.7. Эксплуатация передвижных дезинфекционных установок

в зимнее время (при низких температурах окружающего

воздуха) требует проведения специальных мероприятий,

предупреждающих замерзание воды в котле, ручном на-

сосе, трубопроводах, арматуре и т. д. Эти мероприятия

следующие:

1) подготовку котла к работе начинают с разогрева ручного

насоса горячей водой для того, чтобы с его помощью бы-

стро заполнить котел водой. Во избежание взрыва нельзя

разогревать котел без воды и затем заполнять его водой;

2) растопку котла начинают немедленно после заполнения

его водой до нижнего пробного крана. Одновременно под-

качивают воду до среднего уровня. Чтобы предупредить

замерзание воды в насосе и всасывающем рукаве (во вре-

мя растопки и работы котла), через каждые 3—5 минут

подкачивают воду в котел; избыток воды выпускают в бак

или наружу;

3) с появлением в котле пара ручной насос, всасывающие

рукава, сифонную трубку манометра и т. д. периодически

прогревают паром через рукав выпуска пара в атмосферу;

4) во избежание замерзания воды всасывающие рукава руч-

ного насоса и пароструйного элеватора развертывают на

берегу водоема так, чтобы вода в них не задерживалась,

свободно стекала обратно в водоем;

5) в процессе работы котел питают подогретой водой, заби-

раемой из бойлера или из бака, в баке воду подогревают

паром, выпускаемым в атмосферу;

6) во время работы чаще, чем обычно, продувают паром или

водой водоуказательное стекло, пробные краны котла,

сифонную трубку манометра, спускной вентиль котла, тру-

бопроводы и т. д.;

7) по окончании работы тщательно продувают паром паро-

проводы, всасывающие и напорные рукава, приборы ар-

матуры и т. д.; после продувки освобождают котел, руч-

ной насос и всю систему от воды; для удаления воды из

насоса открывают спускные краны (пробки), предваритель-

но отсоединив всасывающий рукав, и качают ручку насо-

са до тех пор, пока не прекратится выход воды через спус-

кные краны (пробки).

3. Паровоздушная дезинфекция и дезинсекция

3.1. Паровоздушную дезинфекцию и дезинсекцию объектов

осуществляют в паровоздушноформалиновых и комбини-

рованных дезинфекционных камерах.

3.2. Паровоздушной дезинфекции в камерах подвергают одеж-

ду (хлопчотобумажную, льняную, шерстяную, суконную,

из натурального шелка к химических волокон, исключая

хлориновое волокно, из которого изготовляют лечебное

белье), постельные принадлежности, книги и другие объек-

ты, зараженные вегетативными и споровыми формами

микроорганизмов, а также дерматофитамй.

3.3. Паровоздушной дезинсекции в камерах подвергают пере-

численные в п. 3.2 объекты, а также кожаные и меховые

изделия (пальто, куртки, полушубки, обувь и др.).

3.4. Объекты, обсемененные возбудителями кишечных и ка-

пельных инфекций, а также возбудителями вирусного ге-

патита, натуральной ослы, Ку-лихорадки дезинфициру-

ют при температуре 80—90°С и норме загрузки камеры

8—10 комплектов или 48—60 кг на

полезной площади

пола камеры (тележки). Время дезинфекционной выдерж-

ки принимают от 10 до 45 минут.в зависимости от устой-

чивости возбудителя инфекции.

передвижных дезинфек-

ционных камерах, оборудованных мощными паровыми

котлами (не менее 50 кг в час на 1 м

объема камеры) и

используемых для дезинфекции армейского суконно-бу-

мажного обмундирования, обсемененного возбудителями

указанных инфекций, в целях резкого увеличения пропус-

кной способности камеры допускается более плотная заг-

рузка

—

до 25 комплектов.(150 кг) на 1 м

площади пола

камеры, при этом температуру дезинфекции повышают

до 97—98°С, время дезинфекционной выдержки прини-

мают 10 минут.

3.5. Объекты, обсемененные возбудителями микроспории,

трихофитии, эпидермофитии, фавуса, дезинфицируют при

температуре 80—90°С с выдержкой 40 минут (1-й вариант

дезинфекции) или при температуре 97—98 °С с выдерж-

- кой 20 минут (2-й вариант дезинфекции). Норма загрузки

рля обоих вариантов

комплектов (60 кг) на

площа-

ди пола камеры (тележки).

3.6. Объекты, обсемененные спорами сибирской язвы, газо-

вой гангрены, столбняка и др., дезинфицируют при тем-

пературе 97—98°С и выдержке 30 минут. При плотной заг-

рузке передвижной камеры (до 25 комплектов обмунди-

рования на

площади пола) дезинфекционную выдер-

жку увеличивают до 40 минут.

3.7. Книги, обсемененные возбудителями кишечных и капель-

ных инфекций, а также дерматофитами, дезинфицируют

паровоздушной смесью при температуре 70—75°С с вы-

держкой

180

минут. При этом толщина книг должна быть

не более 30 мм. Более толстые книги раскрывают.

3.8. Паровоздушную дезинсекцию хлопчатобумажной, шерстя-

ной и суконной одежды, постельных принадлежностей и

других объектов проводят при температуре 80—85°С, нор-

ме загрузки 10 комплектов (60 кг) на

площади пола,

выдержке 5 минут. В передвижных дезинфекционных

камерах, оборудованных мощными паровыми котлами,

норму загрузки увеличивают до 25 комплектов обмунди-

рования на 1 м

площади пола с обязательным повыше-

нием температуры дезинсекции до 97—98°С; выдержка

—

5 минут.

3.9. Дезинсекцию кожаной и меховой одежды, обуви и дру-

гих изделий из кожи и меха проводят при температуре

57—59°С (обычный, наиболее распространенный вариант)

или при температуре

49—51

°С (щадящий вариант). Нор-

ма загрузки

— 5

комплектов (30 кг) на

площади пола

—

при обычном варианте, 4 комплекта (24 кг) на 1 м

пло-

шали пола

—

при щадящем варианте. Время дезинфекци-

онной выдержки соответственно 30 и 90 минут.

3.10. Температуру в загруженной камере при паровоздушной

дезинфекции (дезинсекции) поднимают не быстрее чем

за 10 минут в стационарных камерах, за 5 минут

—

в пе-

редвижных камерах, оборудованных мощными паровы-

ми котлами. Норма загрузки и режимы паровоздушной

. дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принад-

лежностей и кнйг в дезинфекционных камерах даны в

табл. 1.

3.11. Дезинфекцию лабораторной посуды с инфицированными

питательными средами в передвижных дезинфекционных

камерах производят при массовом обследовании населе-

ния по эпидпоказаниям (при кишечных инфекциях). Ме-

тод дезинфекции

—

паровоздушный. Перед загрузкой пер-

вой партии лабораторной посуды незагруженную камеру

прогревают до 80°С и выдерживают при этой температу-

ре в течение 15 минут. Затем проветривают камеру и при-

ступают к загрузке посудой (емкостью не более

л), кото-

рую помещают в перфорированные баки или корзины для

молочных бутылок; баки (корзины) нумеруют и загружа-

ют в камеру в два ряда (по высоте). Нижний рад баков

(корзин) находится на напольных решетках, верхний под-

вешивают к струнам камеры на высоте 0,9—1,0 м от пола,

для чего используют плечики и другие приспособления.

Баки (корзины) не должны соприкасаться между собой,

крышки баков должны быть открыты.

3.12. В загруженной посудой камере поднимают температуру

до 97—98 °С в течение 20 минут и выдерживают при этой

9557

Таблица 1

Нормы загрузки и режимы паровоздушной дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных

принадлежностей и книг

дезинфекционных камерах

Наименование инфекции.

Инсекты

Объекты дезинфекции

и дезинсекции

Режимы

дезинфекции

Нормы загрузки на 1 м

площади камеры

(•тележки)

Темпера-

тура дезин-

фекции, ®С

Время

дезинфек-

ционной

выдержки

Ориентировочное

время дезинфекции,

не считая загрузки

и выгрузки объ-

; ектов, мин

Наименование инфекции.

Инсекты

Объекты дезинфекции

и дезинсекции

Режимы

дезинфекции

комплекты кг

Темпера-

тура дезин-

фекции, ®С

Время

дезинфек-

ционной

выдержки

Ориентировочное

время дезинфекции,

не считая загрузки

и выгрузки объ-

; ектов, мин

Дезинфекция

Брюшной тиф, дизентерия,

дифтерия и др.

Одежда хлопчатобумажная и шерстя-

ная

Обычный 10

80-90 10

Вирусный гепатит

Постельные принадлежности, изделия

из натурального шелка, химических

волокон

Тот же

—

80-90

Вирусный гепатит

Одежда и постельные принадлежности

вместе

Тот же

—

80-90

Вирусный гепатит

Суконно-бумажное обмундирование

петиее

С уплотненной

загрузкой

25*

150

97-98

10 15

Туберкулез, лепра

Одежда, постельные принадлежности,

изделия из химических волокон

Обычный

60 80-90

Лихорадка Ку

Те же

Тот же

48 80-90

Натуральная осла

Теже

Тот же

10 60

80-90

Окончание таблицы 1

Наименование инфекции.

Инсекты

Объекты дезинфекции

и дезинсекции

Режимы

дезинфекции

Нормы загрузки на 1 м

площади камеры

(тележки)

Темпера-

тура дезин-

фекции, °С

Время

дезинфек-

ционной

выдержки

Ориеитировочпое

время дезинфекции,

не считая загрузки

и выгрузки объ-

ектов, мин

Наименование инфекции.

Инсекты

Объекты дезинфекции

и дезинсекции

Режимы

дезинфекции

комплекты

кг

Темпера-

тура дезин-

фекции, °С

Время

дезинфек-

ционной

выдержки

Ориеитировочпое

время дезинфекции,

не считая загрузки

и выгрузки объ-

ектов, мин

Микроспория, трихофития,

фавус, эпидермофития

Одежда хлопчатобумажная и шерстя-

ная, постельные принадлежности,

изделия из химических волокон

1 вариант** 10 60 80-90 40

55 -Микроспория, трихофития,

фавус, эпидермофития

Одежда хлопчатобумажная и шерстя-

ная, постельные принадлежности,

изделия из химических волокон

2 вариант

10 60

97-98 15 45

Микроспория, трихофития,

фавус, эпидермофития

Книги толщиной от 9 до 30 мм 800-1000 экз.

. —

70-75 180 200

Сибирская язва, газовая

гангрена, столбняк и др.

Одежда, постельные принадлежности,

изделия из химических волокон

Обычный 10 60

97-98 30 60

Сибирская язва, газовая

гангрена, столбняк и др.

Суконно-бумажное обмундирование

петнее

С уплотненной

загрузкой

25*

150 97-98 40

Дезинсекция

Платяные и головные вши.

Чесоточный клещ

Одежда хлопчатобумажная и шерстя-

ная, постельные принадлежности

Обычный 10 60 80-85

5 20

Платяные и головные вши.

Чесоточный клещ

Суконно-бумажное обмундирование

летнее

С уплотненной

загрузкой

25*

150 97-98 5

Платяные и головные вши.

Чесоточный клещ

Одежда кожаная и меховая, обувь.

Режимы дезинфекции

Обычный

57-59

Платяные и головные вши.

Чесоточный клещ

Одежда кожаная и меховая, обувь.

Режимы дезинфекции

Щадящий 4

24 49-51 90

105

* В камерах передвижных дезинфекционно-душевых установок типа ДДА-53, оборудованных мощными паровыми котлами (не

менее 50 кг пара в час на 1 м

объема камеры).

**По этим режимам дезинфицируют и книги, обсемененные возбудителями кишечных и капельных инфекций, туберкулеза.

Таблица 1

Нормы загрузки и режимы пароформалиновой дезинфекции кожаной и меховой одежды, кожаной и

резиновой обуви, изделий нз химических волокон

Наименование

инфекции.

Инсекты

Объекты дезинфекции

Режимы

Нормы загрузки

на 1 м

площади

камеры (тележки)

Темпера-

тура дез-

Норма

формалина

на

Время,

-дезинфек-

Ориентировочное

время дезинфек-

Наименование

инфекции.

Инсекты

и дезинсекции

дезинфекции

комплекты

кг

инфекции,

°С

площади

объема

камеры

ционной

выдержки

загрузкх и выгруз-

ки объектов, мин

Брюшной тиф,

дизентерия, натуральная

оспа и др.

Вирусный генапгг

Одежда, обувь, изделия из хими-

ческих волокон

Обычный

Щадящий

Наиболее щадящий

2,5

57-59

49-51

40—42

150

200

180

135

225

Туберкулез, лепра

Одежда, обувь

Обычный

Щадящий

57-59

49-51

150

250

240

105

285

Лихорадка Ку

Те же

Обычный

5 30

57-59

300

210 255

Микроспория,

трихофития, фавус,

Одежда, обувь, любые другие

объекты, в том числе озвученные

Обычный

—

57-59

55-57

250

120

165

210

135

эпидермофития

игрушки

2 вариант

- • Щадящий

— 18 49-51

300 240

285

Снбтфская язва, газовая

гангрена, столбняк и др.

Одежда, обувь, изделия из хими-

ческих волокон

Обычный* 3

57-59

250 165

210

* По этому режиму дезинфицируют изделия из химических волокон, обсемененные возбудителями кишечных и капельных инфек-

ций, туберкулеза, а также дерматофитами.

й S м

я S Я

XJ Ч S3

# Я •§•

8 ••§-§•

§ оё

я >о

О ГС

му термометру, которая во всех случаях не должна пре-

вышать заданного значения. Пускают пар в камеру осто-

рожно и в небольшом количестве, обеспечивающем мед-

ленный подъем температуры (в течение 15—20 минут).

4.5./ По достижении температуры на 5—7°С ниже заданной

температуры дезинфекции прекращают пуск пара в каме-

ру, заливают в испаритель (бачок форсунки) необходимое

количество формалина

приступают к его испарению (рас-

пылению), медленно открывая вентиль пуска пара в ис-

паритель (форсунку)*. По достижении температуры де-

зинфекции заданного значения (40, 49, 57° С) отмечают

начало дезинфекционной выдержки. В дальнейшем в те-

чение всей выдержки пар в камеру пускают через испари-

тель формалина; в камерах, оборудованных форсункой,

после распыления формалина пуск пара производя^ обыч-

ным способом через перфорированные трубы. При содер-

жании формальдегида меньше 40% норму формалина уве-

личивают согласно табл. 3. В плавающих лотках-испари-

телях формалин разводят равным количеством воды.

4.6. По окончании дезинфекционной выдержки приступают к

проветриванию камеры, для чего прекращают пуск пара в

камеру (через испаритель формалина или непосредствен-

но), открывают приточное й вытяжное отверстия, включа-

ют (пускают) побудитель тяги и снижают температуру в

камере на 5—7°С. После 10-минутного проветривания зак-

рывают вентиляционные отверстия, выключают побудитель

тяги и приступают к нейтрализации формальдегида.

4.7. Нейтрализацию формальдегида производят 25—10-про-

центным нашатырным спиртом, для чего его заливают в

охлажденный испаритель (бачок форсунки) и испаряют

(распыляют) так же, как и формалин. Нейтрализацию осу-

ществляют

течение 10—15 минут, при этом температура

в камере не должна превышать заданную температуру де-

зинфекции. По окончании нейтрализации подачу пара в

камеру прекращают.

* Расход формалина (аммиака) рассматривается на 1 м

всего объема рабо-

чей камеры без учета напольных решеток, зонта и т. д.

102

Таблица 4

Норма формалина в зависимости от процентного содержания в

нем формальдегида

Содержание

формальдегида, %

Норма формалина

на

камеры, мл

Содержание

формальдегида, %

Норма формалина

на

камеры, мл

Вегетативные формы микроорганизмов Споровые формы микроорганизмов

40 75

40 250

39 77- 39

256

38 79

38 263

81 37 270

278

86 35 286

34 88 34 294

91 33 303

312

31 97 31 323

100 30

333

29 104 29

345

28 108 28 357

27 111 27 370

115 26

385

120

25 400

4.8. При нейтрализации формальдегида 25-процентным наша-

тырным спиртом его берут в половинном количестве от

израсходованного количества формалина, а при нейтра-

лизации 10-процентный нашатырным спиртом

—

в рав-

ном количестве. _

4.9. После нейтрализации формальдегида дезинфицированные

объекты проветривают и подсушивают в течение 15 ми-

нут, для чего открывают приточное и вытяжное отверстия

в камере, включают побудитель тяги и приборы обогрева.

По окончании подсушки дезинфицированные объекты

выгружают в разгрузочное помещение.

5. Паровая дезинфекция и дезинсекция

5.1. Для паровой дезинфекции

дезинсекции объектов исполь-

зуют паровые и комбинированные дезинфекционные ка-

меры. Дезинфекцию (дезинсекцию) в этих камерах осу-

ществляют водяным насыщенным паром при атмосфер-

103