Дружинина И.В. Информационное обеспечение деятельности средних медицинских работников. Учебное пособие
Подождите немного. Документ загружается.
164
Учебное пособие
Информационное обеспечение деятельности средних медицинских
работников
Учебное пособие для cпециальностей «Лечебное дело», «Сестринское дело»,
«Акушерское дело», «Лабораторное дело», «Сестринское дело в педиатрии»
Дружинина И.В.
Подписано в печать 25.10.2010
Формат 60х84
1
/
16
Бумага офсетная.
Печать трафаретная.
Печ. л. 9,53.
Гарнитура Times
Тираж 100. Заказ № 309
Издательство «АГРАФ-ПРЕСС »
Тираж отпечатан в «Формат»
634021, г.Томск, ул. Лебедева, 78
Тел.: (382-2) 50-09-71, тел./факс: (382-2) 26-14-23
E-mail: format@mail.ru
http:// format.tomsk.ru
Областное государственное образовательное
учреждение
«Томский базовый медицинский колледж»
Дружинина И.В.
Информационное обеспечение деятель-
ности средних медицинских работников
Учебное пособие
Издательство «АГРАФ-ПРЕСС»
Томск 2010 г
Ч
и
с
т
о
и
н
е
п
о
р
о
ч
н
о
я
б
у
д
у
п
р
о
в
о
д
и
т
ь
с
в
о
ю
ж
и
з
н
ь
и
с
в
о
е
и
с
к
у
с
с
т
в
о
.
Я
н
и
в
к
о
е
м
с
л
у
ч
а
е
н
е
б
у
д
у
д
е
л
а
т
ь
с
е
ч
е
н
и
я
у
с
т
р
а
д
а
ю
щ
и
х
к
а
м
е
н
н
о
й
б
о
л
е
з
н
ь
ю
,
п
р
е
д
с
т
а
в
и
в
э
т
о
л
ю
д
я
м
,
з
а
н
и
м
а
ю
щ
и
м
с
я
э
т
и
м
д
е
л
о
м
.
В
к
а
к
о
й
б
ы
д
о
м
я
н
и
в
о
ш
е
л
,
я
в
о
й
д
у
т
у
д
а
д
л
я
п
о
л
ь
з
ы
б
о
л
ь
н
о
г
о
,
б
у
д
у
ч
и
д
а
л
е
к
о
т
в
с
е
г
о
н
а
м
е
р
е
н
н
о
г
о
,
н
е
п
р
а
в
е
д
н
о
г
о
и
п
а
г
у
б
н
о
г
о
,
о
с
о
б
е
н
н
о
о
т
л
ю
б
о
в
н
ы
х
д
е
л
с
ж
е
н
щ
и
н
а
м
и
и
м
у
ж
ч
и
н
а
м
и
,
с
в
о
б
о
д
н
ы
м
и
и
р
а
б
а
м
и
.
Ч
т
о
б
ы
п
р
и
л
е
ч
е
н
и
и
-
а
т
а
к
ж
е
и
б
е
з
л
е
ч
е
н
и
я
-
я
н
и
у
в
и
д
е
л
и
л
и
н
и
у
с
л
ы
ш
а
л
к
а
с
а
т
е
л
ь
н
о
ж
и
з
н
и
л
ю
д
с
к
о
й
и
з
т
о
г
о
,
ч
т
о
н
е
с
л
е
д
у
е
т
к
о
г
д
а
-
л
и
б
о
р
а
з
г
л
а
ш
а
т
ь
,
я
у
м
о
л
ч
у
о
т
о
м
,
с
ч
и
т
а
я
п
о
д
о
б
н
ы
е
в
е
щ
и
т
а
й
н
о
й
.
М
н
е
,
н
е
р
у
ш
и
м
о
в
ы
п
о
л
н
я
ю
щ
е
м
у
к
л
я
т
в
у
,
д
а
б
у
д
е
т
д
а
н
о
с
ч
а
с
т
и
е
в
ж
и
з
н
и
и
в
и
с
к
у
с
с
т
в
е
и
с
л
а
в
а
у
в
с
е
х
л
ю
д
е
й
н
а
в
е
ч
н
ы
е
в
р
е
м
е
н
а
;
п
р
е
с
т
у
п
а
ю
щ
е
м
у
ж
е
и
д
а
ю
щ
е
м
у
л
о
ж
н
у
ю
к
л
я
т
в
у
д
а
б
у
д
е
т
о
б
р
а
т
н
о
е
э
т
о
м
у
.
К
л
я
н
у
с
ь
А
п
о
л
л
о
н
о
м
в
р
а
ч
о
м
,
А
с
к
л
е
п
и
е
м
,
Г
и
г
и
е
е
й
и
П
а
н
а
к
е
е
й
и
в
с
е
м
и
б
о
г
а
м
и
и
б
о
г
и
н
я
м
и
,
б
е
р
я
и
х
в
с
в
и
д
е
т
е
л
и
,
и
с
п
о
л
н
я
т
ь
ч
е
с
т
н
о
,
с
о
о
т
в
е
т
с
т
в
е
н
н
о
м
о
и
м
с
и
л
а
м
и
м
о
е
м
у
р
а
з
у
м
е
н
и
ю
,
с
л
е
д
у
ю
щ
у
ю
п
р
и
с
я
г
у
и
п
и
с
ь
м
е
н
н
о
е
о
б
я
з
а
т
е
л
ь
с
т
в
о
:
с
ч
и
т
а
т
ь
н
а
у
ч
и
в
ш
е
г
о
м
е
н
я
в
р
а
ч
е
б
н
о
м
у
и
с
к
у
с
с
т
в
у
н
а
р
а
в
н
е
с
м
о
и
м
и
р
о
д
и
т
е
л
я
м
и
,
д
е
л
и
т
ь
с
я
с
н
и
м
с
в
о
и
м
и
д
о
с
т
а
т
к
а
м
и
и
в
с
л
у
ч
а
е
н
а
д
о
б
н
о
с
т
и
п
о
м
о
г
а
т
ь
е
м
у
в
е
г
о
н
у
ж
д
а
х
;
е
г
о
п
о
т
о
м
с
т
в
о
с
ч
и
т
а
т
ь
с
в
о
и
м
и
б
р
а
т
ь
я
м
и
,
и
э
т
о
и
с
к
у
с
с
т
в
о
,
е
с
л
и
о
н
и
з
а
х
о
т
я
т
е
г
о
и
з
у
ч
а
т
ь
,
п
р
е
п
о
д
а
в
а
т
ь
и
м
б
е
з
в
о
з
м
е
з
д
н
о
и
б
е
з
в
с
я
к
о
г
о
д
о
г
о
в
о
р
а
;
н
а
с
т
а
в
л
е
н
и
я
,
у
с
т
н
ы
е
у
р
о
к
и
и
в
с
е
о
с
т
а
л
ь
н
о
е
в
у
ч
е
н
и
и
с
о
о
б
щ
а
т
ь
с
в
о
и
м
с
ы
н
о
в
ь
я
м
,
с
ы
н
о
в
ь
я
м
с
в
о
е
г
о
у
ч
и
т
е
л
я
и
у
ч
е
н
и
к
а
м
,
с
в
я
з
а
н
н
ы
м
о
б
я
з
а
т
е
л
ь
с
т
в
о
м
и
к
л
я
т
в
о
й
п
о
з
а
к
о
н
у
м
е
д
и
ц
и
н
с
к
о
м
у
,
н
о
н
и
к
о
м
у
д
р
у
г
о
м
у
.
Я
н
а
п
р
а
в
л
ю
р
е
ж
и
м
б
о
л
ь
н
ы
х
к
и
х
в
ы
г
о
д
е
с
о
о
б
р
а
з
н
о
с
м
о
и
м
и
с
и
л
а
м
и
и
м
о
и
м
р
а
з
у
м
е
н
и
е
м
,
в
о
з
д
е
р
ж
и
в
а
я
с
ь
о
т
п
р
и
ч
и
н
е
н
и
я
в
с
я
к
о
г
о
в
р
е
д
а
и
н
е
с
п
р
а
в
е
д
л
и
в
о
с
т
и
.
Я
н
е
д
а
м
н
и
к
о
м
у
п
р
о
с
и
м
о
г
о
у
м
е
н
я
с
м
е
р
т
е
л
ь
н
о
г
о
с
р
е
д
с
т
в
а
и
н
е
п
о
к
а
ж
у
п
у
т
и
д
л
я
п
о
д
о
б
н
о
г
о
з
а
м
ы
с
л
а
;
т
о
ч
н
о
т
а
к
ж
е
я
н
е
в
р
у
ч
у
н
и
к
а
к
о
й
ж
е
н
щ
и
н
е
а
б
о
р
т
и
в
н
о
г
о
п
е
с
с
а
р
и
я
.
Ч
и
с
т
о
и
н
е
п
о
р
о
ч
н
о
я
б
у
д
у
п
р
о
в
о
д
и
т
ь
с
в
о
ю
ж
и
з
н
ь
и
с
в
о
е
и
с
к
у
с
с
т
в
о
.
Я
н
и
в
к
о
е
м
с
л
у
ч
а
е
н
е
б
у
д
у
д
е
л
а
т
ь
с
е
ч
е
н
и
я
у
с
т
р
а
д
а
ю
щ
и
х
к
а
м
е
н
н
о
й
б
о
л
е
з
н
ь
ю
,
п
р
е
д
с
т
а
в
и
в
э
т
о
л
ю
д
я
м
,
з
а
н
и
м
а
ю
щ
и
м
с
я
э
т
и
м
д
е
л
о
м
.
В
к
а
к
о
й
б
ы
д
о
м
я
н
и
в
о
ш
е
л
,
я
в
о
й
д
у
т
у
д
а
д
л
я
п
о
л
ь
з
ы
б
о
л
ь
н
о
г
о
,
б
у
д
у
ч
и
д
а
л
е
к
о
т
в
с
е
г
о
н
а
м
е
р
е
н
н
о
г
о
,
н
е
п
р
а
в
е
д
н
о
г
о
и
п
а
г
у
б
н
о
г
о
,
о
с
о
б
е
н
н
о
о
т
л
ю
б
о
в
н
ы
х
д
е
л
с
ж
е
н
щ
и
н
а
м
и
и
м
у
ж
ч
и
н
а
м
и
,
с
в
о
б
о
д
н
ы
м
и
и
р
а
б
а
м
и
.
Ч
т
о
б
ы
п
р
и
л
е
ч
е
н
и
и
-
а
т
а
к
ж
е
и
б
е
з
л
е
ч
е
н
и
я
-
я
н
и
у
в
и
д
е
л
и
л
и
н
и
у
с
л
ы
ш
а
л
к
а
с
а
т
е
л
ь
н
о
ж
и
з
н
и
л
ю
д
с
к
о
й
и
з
т
о
г
о
,
ч
т
о
н
е
с
л
е
д
у
е
т
к
о
г
д
а
-
л
и
б
о
р
а
з
г
л
а
ш
а
т
ь
,
я
у
м
о
л
ч
у
о
т
о
м
,
с
ч
и
т
а
я
п
о
д
о
б
н
ы
е
в
е
щ
и
т
а
й
н
о
й
.
М
н
е
,
н
е
р
у
ш
и
м
о
в
ы
п
о
л
н
я
ю
щ
е
м
у
к
л
я
т
в
у
,
д
а
б
у
д
е
т
д
а
н
о
с
ч
а
с
т
и
е
в
ж
и
з
н
и
и
в
и
с
к
у
с
с
т
в
е
и
с
л
а
в
а
у
в
с
е
х
л
ю
д
е
й
н
а
в
е
ч
н
ы
е
в
р
е
м
е
н
а
;
п
р
е
с
т
у
п
а
ю
щ
е
м
у
ж
е
и
д
а
ю
щ
е
м
у
л
о
ж
н
у
ю
к
л
я
т
в
у
д
а
б
у
д
е
т
о
б
р
а
т
н
о
е
э
т
о
м
у
.
К
л
я
н
у
с
ь
А
п
о
л
л
о
н
о
м
в
р
а
ч
о
м
,
А
с
к
л
е
п
и
е
м
,
Г
и
г
и
е
е
й
и
П
а
н
а
к
е
е
й
и
в
с
е
м
и
б
о
г
а
м
и
и
б
о
г
и
н
я
м
и
,
б
е
р
я
и
х
в
с
в
и
д
е
т
е
л
и
,
и
с
п
о
л
н
я
т
ь
ч
е
с
т
н
о
,
с
о
о
т
в
е
т
с
т
в
е
н
н
о
м
о
и
м
с
и
л
а
м
и
м
о
е
м
у
р
а
з
у
м
е
н
и
ю
,
с
л
е
д
у
ю
щ
у
ю
п
р
и
с
я
г
у
и
п
и
с
ь
м
е
н
н
о
е
о
б
я
з
а
т
е
л
ь
с
т
в
о
:
с
ч
и
т
а
т
ь
н
а
у
ч
и
в
ш
е
г
о
м
е
н
я
в
р
а
ч
е
б
н
о
м
у
и
с
к
у
с
с
т
в
у
н
а
р
а
в
н
е
с
м
о
и
м
и
р
о
д
и
т
е
л
я
м
и
,
д
е
л
и
т
ь
с
я
с
н
и
м
с
в
о
и
м
и
д
о
с
т
а
т
к
а
м
и
и
в
с
л
у
ч
а
е
н
а
д
о
б
н
о
с
т
и
п
о
м
о
г
а
т
ь
е
м
у
в
е
г
о
н
у
ж
д
а
х
;
е
г
о
п
о
т
о
м
с
т
в
о
с
ч
и
т
а
т
ь
с
в
о
и
м
и
б
р
а
т
ь
я
м
и
,
и
э
т
о
и
с
к
у
с
с
т
в
о
,
е
с
л
и
о
н
и
з
а
х
о
т
я
т
е
г
о
и
з
у
ч
а
т
ь
,
п
р
е
п
о
д
а
в
а
т
ь
и
м
б
е
з
в
о
з
м
е
з
д
н
о
и
б
е
з
в
с
я
к
о
г
о
д
о
г
о
в
о
р
а
;
н
а
с
т
а
в
л
е
н
и
я
,
у
с
т
н
ы
е
у
р
о
к
и
и
в
с
е
о
с
т
а
л
ь
н
о
е
в
у
ч
е
н
и
и
с
о
о
б
щ
а
т
ь
с
в
о
и
м
с
ы
н
о
в
ь
я
м
,
с
ы
н
о
в
ь
я
м
с
в
о
е
г
о
у
ч
и
т
е
л
я
и
у
ч
е
н
и
к
а
м
,
с
в
я
з
а
н
н
ы
м
о
б
я
з
а
т
е
л
ь
с
т
в
о
м
и
к
л
я
т
в
о
й
п
о
з
а
к
о
н
у
м
е
д
и
ц
и
н
с
к
о
м
у
,
н
о
н
и
к
о
м
у
д
р
у
г
о
м
у
.
Я
н
а
п
р
а
в
л
ю
р
е
ж
и
м
б
о
л
ь
н
ы
х
к
и
х
в
ы
г
о
д
е
с
о
о
б
р
а
з
н
о
с
м
о
и
м
и
с
и
л
а
м
и
и
м
о
и
м
р
а
з
у
м
е
н
и
е
м
,
в
о
з
д
е
р
ж
и
в
а
я
с
ь
о
т
п
р
и
ч
и
н
е
н
и
я
в
с
я
к
о
г
о
в
р
е
д
а
и
н
е
с
п
р
а
в
е
д
л
и
в
о
с
т
и
.
Я
н
е
д
а
м
н
и
к
о
м
у
п
р
о
с
и
м
о
г
о
у
м
е
н
я
с
м
е
р
т
е
л
ь
н
о
г
о
с
р
е
д
с
т
в
а
и
н
е
п
о
к
а
ж
у
п
у
т
и
д
л
я
п
о
д
о
б
н
о
г
о
з
а
м
ы
с
л
а
;
т
о
ч
н
о
т
а
к
ж
е
я
н
е
в
р
у
ч
у
н
и
к
а
к
о
й
ж
е
н
щ
и
н
е
а
б
о
р
т
и
в
н
о
г
о
п
е
с
с
а
р
и
я
.
ОГОУ
ОГОУ
ТБМК
ТБМК
2
УДК 61(094)(075.32)
ББК 51.1
Д 76
Д 76 Дружинина И.В. Информационное обеспечение деятельности средних меди-
цинских работников: учебное пособие по специальностям «Лечебное дело», «Сест-
ринское дело», «Акушерское дело», «Лабораторное дело», «Сестринское дело в пе-
диатрии». – Томск: АГРАФ-ПРЕСС, 2010. – 164 с.
ISBN 978-5-98693-037-4
Пособие предназначено для слушателей отделения последипломной подготов-
ки ОГОУ Томский базовый медицинский колледж по специальностям «Сестринское
дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Лабораторное дело». В пособие
включены: основные темы гинекологии, профессиональные знания и умения, тесто-
вый контроль для оценки знаний, список рекомендуемой литературы.
Рецензенты:
Абушаев Ш.Т. – к.т.н., директор НВП ООО «СоциоПрогресс»,
Стефанова Е.В. – ведущий программист ОГУЗ «Бюро медицинской стати-
стики»
Пособие рассмотрено на заседании методического совета ОГОУ ТБМК. Реко-
мендовано к использованию в учебном процессе.
УДК 61(094)(075.32)
ББК 51.1
ISBN
978-5-98693-037-4
© ОГОУ Томский базовый медицинский колледж
, 2010
© Дружинина И.В.
, 2010
163
Îñíîâíûå ñîêðàùåíèÿ
АИС – автоматизированные информационные системы.
АРМ – автоматизированное рабочее место.
БЖ – беременные женщины.
ИКТ – информационно-коммуникационные технологии.
ИС – информационная система.
ИСПДн – информационная система персональных данных насе-
ления.
ИТ – информационные технологии.
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение.
МАИС – медицинская автоматизированная информационная сис-
тема.
МЗиСР РФ, Минздравсоцразвития – Министерство здравоохране-
ния и социального развития Российской Федерации.
МЛПУ – Медицинское
лечебно-профилактическое учреждение.
ОГУЗ – Областное государственное учреждение здравоохранения.
ОКБ – ОГУЗ «Томская областная больница».
ОМС – Обязательно Медицинское Страхование.
ПДн – персональные данные населения.
СМП – скорая медицинская помощь.
СПС – справочно-правовая система.
ТТФОМС – Томский Территориальный Фонд Обязательного ме-
дицинского страхования.
ФЗ – Федеральный закон.
ФСС – Фонд социального страхования.
ФФОМС – Федеральный Фонд ОМС.
ЦРБ – Центральная
районная больница.
162
10. Кобринский Б. А. Перспективы и пути интеграции информацион-
ных медицинских систем // Врач и информационные технологии. –
2009. – № 4. – 4-11 с.
11. Назаренко Г. И., Замиро Т. Н., Михеев А. Е., Гулиев Я. И., Хатке-
вич М. И. Проблемы создания медицинских информационных систем.
Поддержка мультипликативных структур ЛПУ в МИС // Врач и инфор
-
мационные технологии. – 2007. – № 4. – 48-50 с.
12. Назаренко Г. И., Михеев А. Е., Горбунов П.А., Гулиев Я. И., Фохт
И.А., Фохт О. А. Особенности решения проблем информационной безо-
пасности в медицинских информационных системах // Врач и информа-
ционные технологии. – 2007.– № 4. – 39-43 с.
13. Назаренко Г.И. Медицинские информационные системы: теория и
практика /
Назаренко Г.И., Гулиев Я.И., Ермаков Д.Е. – М.: Физматлит,
2005.
14. Огородова Л.М. Методические рекомендации по работе с програм-
мой «ДИСПАН». Пособие для врачей. Вып. 1 / Огородова Л.М., В.А.
Сальников, Е.М. Камалтынова, Н.И. Горячкина, Ю.И. Астрелина, И.А.
Деев, И.В. Дружинина. – Томск, 2005. – 47 с.
15. Симаков О.В. Государственная система персонифицированного
учета и оказания медицинской помощи, как основа инфраструктуры
информационного обеспечения социальной сферы // Материалы IX Все-
российской конференции «Информационные технологии в медицине -
2008», 15-16 октября 2009 года – Москва, сайт
http://itm.consef.ru/main.mhtml?Part=73.
16. Федеральный закон Российской Федерации от 20 февраля 1995 г.
№ 24 «Об информации, информатизации и защите информации».
17. Федеральный закон Российской
Федерации от 27 декабря 2002 г.
№184 «О техническом регулировании».
18. Федеральный закон от 26.07.2006 г. №152 «О персональных дан-
ных».
3
Îãëàâëåíèå
Введение..........................................................................................................5
1. Роль информации в деятельности среднего медработника .............6
Практическая работа.......................................................................10
2. Поиск документа с помощью справочной правовой системы ......10
Практическая работа.......................................................................12
3. Оформление документов в MS Word 2007.........................................15
Практическая работа №1 ................................................................16
Практическая работа №2 ................................................................18
4. Построение диаграмм в табличном процессоре ЕXCEL ................20
Практическая работа №1 ................................................................25
Практическая работа №2 ................................................................26
5. Оформление диаграммы в программе Power Point .........................29
Практическое занятие №1 ..............................................................29
Практическая работа №2 ................................................................31
6. Интернет как способ развития медсестринского дела в России ...34
Практическая работа №1 ................................................................37
Практическая работа №2 ................................................................38
7. Информатизация здравоохранения ....................................................40
Практическая работа.......................................................................42
8. Стандартизация в медицине.................................................................42
Практическая работа.......................................................................51
9. Защита персональных данных в медицинских информационных
системах ........................................................................................................51
10. Автоматизированные рабочие места в медицинских
информационных системах ......................................................................59
Практическая работа.......................................................................68
11. Знакомство с программой ИСКУС ...................................................68
Практическая работа №1 ................................................................81
Практическая работа №2 ................................................................82
12. Расписание..............................................................................................83
Практическая работа №1 ................................................................91
Практическая работа №2 ................................................................92
13. Паспорт педиатрического участка....................................................93
Практическая работа.....................................................................108
14. АРМ «Лаборатория» ..........................................................................109
Практическая работа.....................................................................115
4
15. Учет беременных женщин ................................................................116
Практическая работа.....................................................................129
16. Инструкция по работе в системе ИСКУС по
персонифицированному учету использования средств целевого
назначения и учету услуг, оказанных «внешним» пациентам в
порядке взаиморасчетов между ЛПУ ...................................................130
Практическая работа.....................................................................131
17. ИКТ для скорой медицинской помощи..........................................132
Практическая работа.....................................................................137
18. Стационар.............................................................................................138
Практическая работа.....................................................................146
19. ИСКУС. Аналитическая обработка полученной информации.147
Практическая работа.....................................................................148
20. Информационная система МИСТЕР..............................................149
Практическая работа.....................................................................152
21. Телемедицина ......................................................................................152
Практическая работа.....................................................................158
Примеры экзаменационных билетов....................................................159
Заключение ................................................................................................160
Список литературы ..................................................................................161
Основные сокращения.............................................................................163
161
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Абушаев Ш.Т., Адамян А.Т., Банин С.А, Дружинина И.В., Несве-
тайло Н.Я. Информатизация здравоохранения в Томской области // Сб.
Научных трудов Всероссийской научно-практической конференции
«Управление здравоохранением в современных условиях: проблемы и
поиски решений». – Краснодар, 3-6 октября 2006 года –Краснодар:
КМИВЦ,2006 – 10-11 с.
2. Абушаев Ш.Т., Адамян А.
Т., Банин С.А, Дружинина И.В., Несве-
тайло Н.Я. Мониторинг системы здравоохранения в Томской области //
Новые технологии в современном здравоохранении. Сборник научных
трудов. – М.: РИО ЦНИИОИЗ,2007. – 95-99 с.
3. Воронцова И.М. Здоровье. Опыт разработки и обоснование приме-
нения автоматизированных систем для мониторинга и скринирующей
диагностики нарушений здоровья / Воронцова И
.М., Шаповалова В.В.,
Шерстюка Ю.М. – Спб.: ООО «ИПК «Коста», 2006. – 432 с.
4. Гасников В.К. Развитие информатизации здравоохранения в регио-
нах России // Врач и информационные технологии. – 2005. – №1. – 21-
26 с.
5. Гельман В.Я. Медицинская информатика. Практикум / Гельман
В.Я. – Санкт-Петербург, 2001.
6. Гулиева И. Ф., Рюмина Е. В., Гулиев Я
. И. Медицинские информа-
ционные системы: затраты и выгоды // Врач и информационные техно-
логии. – 2009. – №3. – 4 с.
7. Гусев А.В., Дуданов И. П. Проблемы обучения пользователей ме-
дицинской информационной системы // Врач и информационные техно-
логии.– 2007. – №4. – 124 с.
8. Дементеева А.А., Дерябин Е.В. Защита персональных данных: Ме-
тодические рекомендации для
руководителей служб здравоохранения
Краснодарского края // Под ред. Л.Н. Шмыгленко, В.Н. Зиманин. Крас-
нодар: ГУЗ МИАЦ, 2010. – 85 с.
9. Дружинина И.В. Роль информатики в подготовке специалистов для
здравоохранения. В сб. «Роль гуманитарных дисциплин в повышении
качества подготовки специалистов. Сборник материалов межрегиональ-
ной научно-практической конференции средних специальных учебных
заведений с
международным участием. Томск, 2006. – 295-298 с.
160
Çàêëþ÷åíèå
Современное состояние здоровья населения Российской Федера-
ции и тенденции развития отечественного здравоохранения диктуют
необходимость расширения и правового закрепления содержания про-
фессиональной деятельности специалистов со средним медицинским
образованием. Всё большее признание получает тот существенный
вклад, который вносят они в охрану здоровья населения. Пока мы от-
стаем в этом отношении от развитых стран
, поэтому всё более осознает-
ся необходимость поднять на современный уровень профессиональную
деятельность сестринского персонала.
Разработанные в 80-е годы и поныне действующие многие отрас-
левые документы сегодня не в полной мере отражают специфику дея-
тельности медицинских сестер. Сегодня медсестры выполняют больший
объем работ, который не закреплен нормативными документами. Круг
реальной работы
сестринского персонала достаточно широк: уход за
пациентом, оказание диагностических услуг, делопроизводство, вклю-
чая работу на компьютере, выполнение лечебных манипуляций, осуще-
ствление неотложной медицинской помощи, обучение пациентов и их
родственников, оказание профилактических и реабилитационных услуг,
осуществление мероприятий по инфекционной безопасности, подготов-
ка рабочего места, профессиональные взаимоотношения
(http://www.mgzt.ru/article/1565/).
Информатизация здравоохранения должна способствовать упоря-
доченности в системе здравоохранения сегодняшнего и завтрашнего
дня, для чего необходимо смотреть вперед, выдвигая цели на ближай-
шее и отдаленное будущее.
5
Ââåäåíèå
Любая деятельность человека представляет собой процесс сбора и
анализа информации, принятия на его основе решений и их выполне-
ния. С появлением современных средств вычислительной техники ин-
формация стала выступать в качестве одного из важнейших ресурсов
научно-технического прогресса.
В здравоохранении современные технологии позволяют собирать
большой объем информации о выполняемых
медицинских услугах, об-
работать которые вручную практически невозможно.
Информация нужна всем: управляющим структурам, администра-
тивному персоналу, врачам. Потребность в информации разных подраз-
делений неодинакова и определяется теми задачами, которые решает
тот или иной специалист.
Например, департаменту здравоохранения необходимо знать коли-
чественные составляющие состояния здоровья населения, чтобы опре-
делить эффективность и
качество работы медицинских учреждений.
Управлению фармации необходимо знать количество льготников и ко-
личество выписываемых дорогостоящих лекарств, чтобы закупить эти
лекарства для региона, врачу необходимо знать информацию о состоя-
нии здоровья пациента, результаты его анализов, чтобы определить
дальнейшее лечение и т. д.
Медицинскому учреждению ежедневно приходится решать взаи-
мосвязанный комплекс задач, выполнить
которые может помочь ин-
формационная система. Построенная на основе модели реально сущест-
вующих и взаимодействующих бизнес-процессов всех структурных
подразделений (а не отдельных групп пользователей) такая ИС позво-
лит оценить уже достигнутые результаты, определить круг нерешённых
задач и произвести расчёты экономической эффективности от предпри-
нимаемых мероприятий.
Данный курс разработан для
средних медицинских работников. С
помощью него специалисты станут уверенными пользователями, смогут
выполнять повседневные задачи намного быстрее и эффективнее.
Приобретение навыка по работе с медицинской информационной
системой показано на примере работы ИСКУСа. Поняв принципы рабо-
ты и правила ввода медицинской информации в систему, в дальнейшем
можно перейти к освоению любой другой системы
.
6
1. Ðîëü èíôîðìàöèè â äåÿòåëüíîñòè ñðåäíåãî ìåäðàáîòíèêà
Слово «информация» (от лат informatio) означает «разъяснение,
осведомление, изложение». Под информацией понимаются все те све-
дения, которые уменьшают степень неопределенности нашего знания о
конкретном объекте.
Информационные процессы:
• Получение.
• Хранение.
• Обработка.
• Передача.
Информационная технология (ИТ) – система процедур преобра-
зования информации с целью формирования, организации, обработки,
распространения и использования информации.
Компьютерные ИТ – технологии, связанные с использованием
компьютеров и программного обеспечения для хранения, защиты, обра-
ботки и передачи информации.
Информатика – это наука, изучающая свойства, структуру и
функции информационных систем, основы их проектирования, созда-
ния, использования и оценки, а также информационные процессы, в них
происходящие.
Под информационной системой (ИС) понимают систему, органи-
зующую, хранящую и преобразующую информацию, т. е. саму систему,
основным предметом и продуктом труда в которой является информа-
ция.
Прикладной частью информатики можно считать изучение методов
работы с конкретными программами (например, Microsoft Word).
На начальных этапах компьютеризации учреждений здравоохране-
ния внедрение информационных технологий означало лишь приобрете-
ние компьютера для автоматизации работы с документами.
Наметившийся в России переход к рыночной экономике потребо-
вал новых подходов к формам организации в здравоохранении: на пер-
вый план вышли экономические, рыночные критерии эффективности,
повышаются
требования к гибкости. Научно-технический прогресс и
динамика внешней среды заставляют медучреждения превращаться во
все более сложные системы, для которых необходимы новые методы
для обеспечения управляемости.
Можно утверждать, что эффективная деятельность современно-
го медучреждения возможна только при наличии единой комплекс-
ной информационной системы, объединяющей управление финанса-
159
Ïðèìåðû ýêçàìåíàöèîííûõ áèëåòîâ
Билет № 1.
1. Больной А., инвалид с детства, ребенок ликвидаторов
Чернобыльской АЭС, обратился с жалобами на боли в животе 7
числа текущего месяца, давление 150/120. Терапевт открыл
больничный, выписал панзинорм форте в таблетках. Через три дня
боли усилились, и участковый терапевт отправил пациента в ОКБ.
Через месяц после операции пациент вернулся из больницы
.
Больничный был закрыт через две недели.
2. Построить гистограмму по заболеваемости
3. Составить презентацию (5 слайдов) о Вашем учреждении.
Билет №2.
1. Ввести данные пациентов.
• Пациент №1. Посещение по АГ у терапевта, консультация у врача –
кардиолога, оказаны медицинские услуги (обучение в школе по АГ)
• Пациент №2. Посещение к терапевту
, заворот кишок, оказаны
медицинские услуги (колоноскопия врачом-гастроэнтерологом).
2. Построить гистограмму объемов медпомощи ИСКУС - Сведения
по специалистам – Характеристика объемов поликлинической
помощи за последние два месяца.
3. Составить презентацию (5 слайдов) о вреде курения, добавить
слайд с гистограммой из п.2, добавить анимацию для диаграммы.
Билет №3.
1. Ввести данные пациентов.
1. Пациент
№1, инвалид войны. Посещение по АГ у терапевта,
консультация у врача – кардиолога, оказаны медицинские услуги
(обучение в школе по АГ), выписан рецепт на лекарство.
2. Пациент №2, инвалид детства. Посещение к терапевту, боли в
животе, оказаны медицинские услуги (колоноскопия врачом –
гастроэнтерологом).
• С помощью круговой диаграммы показать долю сельских женщин
среди всего населения, имеющих психические расстройства (МИСТЕР –
Форма 10 - (2000) Зарегистрировано больных в течение 2005 года
• Составить презентацию (5 слайдов) о вреде алкоголя, добавить
слайд с диаграммой из п.2, добавить анимацию для диаграммы.
158
Ïðàêòè÷åñêàÿ ðàáîòà
Цель: познакомиться с новейшим медицинским оборудованием.
Напишите реферат на тему «Медицинское оборудование для те-
лемедицины». Для этого найдите в Интернете мобильное (переносное)
компактное цифровое оборудование, скопируйте в текст рисунки или
фотографии данного оборудования, текст – описание, название фирмы-
производителя и обязательно (!) ссылку, с какого сайта взята эта ин-
формация.
Вопросы
для самоконтроля
1. Что такое «телемедицина»?
2. Как должно быть оснащено рабочее место врача для проведения
телемедицинских консультаций?
3. Назовите основные задачи телемедицины.
7
ми, учет медицинских услуг, заказ лекарственных средств и процесс
управления медучреждения.
Такие системы стали рассматриваться как средство достижения ос-
новных целей медицинского бизнеса – улучшения качества и доступно-
сти медицинских услуг, увеличения их объема и победы в конкурентной
борьбе за пациента и за его здоровье. Руководители медицинских учре-
ждений становятся
сегодня больше менеджерами, чем врачами.
По мере совершенствования управления обществом
1
, распределе-
нием финансовых ресурсов в системе здравоохранения возрастает необ-
ходимость знания об объектах управления, т. е. о медицинских учреж-
дениях, оказывающих различного вида услуги. В этих условиях и субъ-
ект (пациент, врач) и объект управления (учреждение) нуждаются в дос-
товерной и полной информации о функционировании учреждения, его
основных подразделений, отделений.
Информация, содержащаяся в медицинской информационной сис-
теме, должна быть:
• полной;
• объективной (не зависящей от чьего-либо мнения);
• достоверной;
• актуальной.
Одним из важнейших требований к информации является ее опти-
мальность и полнота, т. е. она должна содержать все необходимые све-
дения по всем управляемым параметрам.
Второе требование – ее
объективность, соответствие реальному
положению дел и состоянию управляемого объекта, наличия в ней на-
дежных, не содержащих искажений сведений.
Третье требование – достоверность или точность, характеризую-
щая степень детализации информации, ее приближение к реальному со-
стоянию управляемого объекта, которое она выражает.
Эффективное решение задачи возможно только в том случае, когда
поступающая информация
актуальна. Только такая информация, кото-
рая поступает, обрабатывается, интерпретируется и используется во-
время, тогда, когда возникает необходимость в принятии того или иного
решения, служит оптимизации, повышению эффективности деятельно-
сти сначала учреждения, а потом и отрасли в целом.
Применение современных информационных технологий способст-
вует соблюдению всех этих требований.
1
Вопросы управления обществом рассмотрены в статье B. Пoпoва. Информационное обеспечение
управления. [Электронный ресурс]. http://www.inventech.ru/lib/sociolog/sociolog0032/.
8
Среди ИТ, используемых в целях совершенствования медицинской
деятельности и повышения ее эффективности, значительная роль при-
надлежит автоматизации офисных операций. Наиболее распространен-
ные технологии – это текстовые редакторы, электронная почта, факси-
мильная связь, автоматизированные рабочие места и технологические
возможности проведения телеконференций.
Текстовый редактор совершает обработку текстов, создает возмож-
ность доступа к
тексту всех сотрудников учреждения, сокращает время,
необходимое для черновой подготовки, редактирования, копирования и
распечатки текста; распространения и сортировки по файлам текстов
материалов.
Электронная почта помогает читать сообщения в удобное время.
Факсимильные аппараты передают документы в оригинальном ви-
де и быстрее, чем другим способом.
Информационные системы существенно сокращают объем рутин-
ных, повторяющихся
и утомительных операций, высвобождая значи-
тельную часть времени специалиста, занимающегося медицинской дея-
тельностью, для более важных дел.
Еще в конце 90-х годов медицинские информационные системы
являлись редким событием, гордостью руководителя ЛПУ. Сегодня –
это обязательная практика, которая отличается лишь объемом использо-
вания персональных компьютеров и числом комплексных внедрений –
когда используется единая
информационная система, хранящая в своих
базах данных медицинскую, статистическую, бухгалтерскую докумен-
тацию.
В информационную систему вводят данные многие специалисты, и
этими данными пользуются другие специалисты по мере необходимо-
сти. Компьютер позволяет не переписывать одно и то же по много раз и
находить нужную информацию в удобном виде. Документы не нужно
разносить
или пересылать по назначению. Введенная информация авто-
матически будет видна всем пользователям системы.
В ежедневные обязанности дежурной медсестры входит просмотр
всех историй болезни и выписка из них назначений, сделанных леча-
щими врачами каждому пациенту. Сами истории болезней находятся в
разных кабинетах специалистов, их надо собрать и просмотреть. ИС по-
зволяет
по нажатию клавиши составить список назначений всех пациен-
тов данного отделения на текущий день.
Манипуляционная медсестра с помощью ИС видит все назначе-
ния, отсортированные по времени, палатам, ведет учет выполненных
манипуляций.
157
ской помощи для отдаленных территорий, что особенно важно для ре-
гионов Севера, Сибири и Дальнего Востока.
В настоящее время в Томской области отлажена система по сле-
дующим основным направлениям: ультразвуковая диагностика (в том
числе ультразвуковое исследование плода у беременных женщин); рент-
генологические исследования; цитологическое исследование мазков.
Подготовка специалистов по работе с телемедицинскими техноло-
гиями будет проводиться на базе обучающего центра СибГМУ и ОКБ.
Для развития телемедицины
нужна прежде всего нормативно-
методическая база.
Необходимо, чтобы в номенклатуру работ и услуг в системе здра-
воохранения были введены работы по организации и проведению теле-
медицинских консультаций. Затем надо разработать и утвердить мето-
дики расчета их стоимости и включить телемедицинские консультации
в программу государственных гарантий обеспечения населения бес-
платной медицинской
помощью.
156
ческие исследования мазков. Затем результаты высылаются по элек-
тронной почте.
В 2007 году на территории Томской области в рамках текущего
финансирования Томского Государственного университета, Сибирского
Государственного медицинского университета (СибГМУ), ОГУЗ Том-
ская областная клиническая больница (ОКБ), центральных районных
больниц был реализован пилотный проект «Телемедицина в Томской
области».
Суть проекта заключалась в создании системы оперативной дис-
танционной диагностики состояния здоровья населения Томской
облас-
ти. Передача видеоизображений с терминальных устройств медицин-
ского оборудования районных медицинских учреждений (центральная
районная больница, общие врачебные практики) производится через
спутниковый канал связи телепорта Томского государственного уни-
верситета на мониторы ОКБ. Анализируют результаты ведущие специа-
листы научно-исследовательских институтов г. Томска и ОКБ в режиме
реального времени.
Особенностью организации
телемедицинских технологий в Том-
ской области является ориентация не на Московские федеральные цен-
тры, а на обеспечение связи между районами области (ЦРБ, ОВП), и
специалистами областного центра.
Впервые в Российской Федерации была обеспечена система уда-
ленного доступа к квалифицированной высокотехнологичной медицин-
9
Также автоматизируется регистрация движения пациентов; ввод
ежедневных сведений, включая данные для столовой и справочной;
ввод назначений, сделанных врачами на анализы и исследования; ввод
заявок на временные и разовые пропуска для посетителей.
Старшая медсестра каждую неделю должна выписать из аптеки
медикаменты. ИС автоматизирует формирование заявок на медикамен-
ты в аптеку;
оприходование медикаментов из аптеки; ежедневное спи-
сание медикаментов на посты.
В скором будущем, возможно, исчезнут регистратуры в виде, су-
ществующем сейчас. Вместо медсестер-регистраторов будут менеджеры
залов, одной из задач таких специалистов будет работа с информацион-
ными киосками, являющимися частью информационной системы.
Одновременно с участковым врачом, который осматривает пациен-
та и
ставит диагноз, участковая медицинская сестра заполняет элек-
тронную историю болезни, выписывает направления.
Таким образом, медсестра – это технический специалист, который
готовит документы в электронном виде, распечатывает и дает врачу на
подпись.
Преимущества автоматизации работы в медицинском учреждении:
1) Возможность контроля врачами своевременности и полноты об-
следования, лечения и выполнения врачебных назначений
средним ме-
дицинским персоналом.
2) Оперативный доступ к листам назначений и получение информа-
ции при внесении изменений врачами.
3) Оформление заявок на лабораторные, инструментальные и другие
виды исследований.
4) Оформление документов ежедневной медицинской отчётности
(справки, расчет диетического питания, наличие свободного коечного
фонда и т. д.).
5) И многое-многое другое.
Сегодня в каждом медицинском учреждении установлены компью-
теры, работают различные информационные системы (бухгалтерские,
экономические, медицинские). Но если для бухгалтерии понятны задачи
и роль компьютера для получения и передачи информации, то для ме-
дицинских информационных систем не определены роли специалистов,
участвующих в процессе формирования истории болезни. Из-за отсут-
ствия нормативных документов
не до конца понятна и роль медицин-
ского работника и объем работы при вводе той или иной информации.
Но ясно, что каждый средний медицинский работник должен владеть
навыками работы на компьютере «на уровне пользователя» /8/:
10
1. уметь работать в программах пакета MS OFFICE;
2. найти пациента в базе данных, ввести сведения о посещении;
3. набрать и распечатать рецепт для подписи у лечащего врача;
4. произвести запись пациента к узким специалистам;
5. работать с электронным вариантом паспорта участка;
6. уметь правильно вводить информацию;
7. пользоваться всеми видами
справочников в информационных сис-
темах;
8. найти нормативный документ с помощью справочно-правовой сис-
темы;
9. найти информацию в Интернете;
10. отправить и получить информацию по электронной почте и т. д.
Внедрение и совершенствование в здравоохранении информацион-
ных систем и новых информационных технологий предполагают нали-
чие как знаний, так навыков и
умений повседневного и оперативного их
использования в практической деятельности медицинского работника.
Сама жизнь диктует новые жесткие требования к квалификации персо-
нала в сфере применения информационных технологий в здравоохране-
нии /7/.
Ïðàêòè÷åñêàÿ ðàáîòà
Наберите в текстовом редакторе MS Word реферат на тему «Роль
компьютера в работе медицинской сестры».
Вопросы для самоконтроля:
1) Дайте определение «информация» и
перечислите информационные
процессы.
2) Назовите основные навыки медсестры при работе с компьютером.
3) Назовите требования к информации, содержащейся в информаци-
онной системе.
2. Ïîèñê äîêóìåíòà ñ ïîìîùüþ ñïðàâî÷íîé ïðàâîâîé ñèñòåìû
Для выполнения своих должностных обязанностей часто прихо-
дится сталкиваться с такой задачей, как поиск нормативного документа.
Для этого удобнее использовать специализированные справочные пра-
вовые системы (СПС).
В
настоящее время в нашей стране существует целый ряд СПС.
Лидерами в этой области считаются три из них:
155
Основными элементами сети являются автоматизированные рабо-
чие места (АРМ) медработников, оснащенных необходимым медицин-
ским диагностическим оборудованием с возможностью вывода инфор-
мации на персональный компьютер, позволяющего принять, преобразо-
вать и переслать данные по цифровым линиям связи, оснащенные также
оборудованием и программным обеспечением для осуществления обме-
на аудио- и видеоинформацией между АРМ
(Polycom, VLC,
TeamSpeak).
Медицинские услуги не всегда оказываются доступными для гра-
ждан по целому ряду причин. Телемедицина является такой технологи-
ей, которая приближает и делает доступной любую, даже высокотехно-
логичную медицинскую помощь в любой удаленный уголок России.
Таким образом, одна из задач, решаемых при помощи телемеди-
цины – это организация своевременного консультирования коллег в
удаленных районах для определения правильной стратегии и тактики
лечебных мероприятий.
В Томской области одним из первых начал применять телемеди-
цинские технологии ОГУЗ «Томский онкологический диспансер».
Схема работы системы «Телеморфология» такова.
В ЛПУ (Каргасокская ЦРБ, Колпашевская ЦРБ, Молчановская
ЦРБ, Первомайская ЦРБ, Шегарская ЦРБ) медсестра-лаборант передает
информацию с микроскопа с помощью
программы, разработанной фир-
мой ООО «Элекард Мед», в цитологическую лабораторию ОГУЗ «Том-
ский онкологический диспансер», где специалисты проводят цитологи-