Дружинина И.В. Информационное обеспечение деятельности средних медицинских работников. Учебное пособие

Подождите немного. Документ загружается.

124

• Число женщин, из числа впервые взятых на учет, по общей оценке

состояния беременной

Главной задачей любой женской консультации с точки зрения

информационного обмена является выверка базы данных по диспансер-

ному наблюдению за беременными женщинами.

В системе ИСКУС для работы с подсистемой учета беременных

женщин на панели инструментов главной формы системы имеются две

дополнительных инструментальных кнопки:

– ввод/редактирование карты учета БЖ;

– ввод данных диспансерного посещения БЖ.

Эти кнопки становятся активными только для беременных жен-

щин, для этого в базе данных пациентов имеется признак для отметки

данной категории пациентов. Все пациентки, состоящие на диспансер-

ном учете по кодам МКБ-10 в диапазонах «О00 – О99» и «Z30 – Z39»,

будут отмечены, как «БЖ» и для них будут

активны кнопки ввода дан-

ных.

Основными требованиями к данным о диспансерном наблюдении

БЖ являются следующие:

- один пациент должен состоять на Д-учете только по одному

коду МКБ. Это означает, например, что если пациент был взят под на-

блюдение под кодом «Z34.0 – наблюдение за течением нормальной пер-

вой беременности», а затем было

выявлено заболевание «О14.0 – преэк-

лампсия (нефропатия) средней тяжести», то пациент должен быть снят

• предоставить каждому работнику доступ в системе «он-лайн» к ме-

стным методическим документам и к информации, которая им необхо-

дима для эффективной работы и профессионального роста;

• предоставить информацию административному персоналу;

• обеспечить населению оперативный и удобный доступ к информа-

ции консультативного характера, включая рекомендации по здоровому

образу

жизни и укреплению здоровья;

• обеспечить круглосуточный доступ для персонала неотложной ме-

дицинской помощи к информации из медицинских карт пациентов;

• использовать Интернет для записи на прием к любому врачу, в том

числе и к узким специалистам, на диагностику и лабораторные анализы,

затем публикацию результатов для закрытого доступа к ним специали

стов всех учреждений;

• организовать выписку рецептов в ЛПУ с бронированием лекарства

в аптеках;

• использовать телемедицину для проведения консультаций населе-

нию и врачам отдаленных районов;

• организовать дистанционное обучение для повышения квалифика-

ции врачей, среднего медицинского персонала и других специалистов

медицинских учреждений.

Информатизация здравоохранения – очень актуальная тема сегодня

для

всех учреждений здравоохранения. Перед всеми учреждениями

здравоохранения поставлена серьезная задача – вести персонифициро-

ванный учет медицинских услуг /15/. Вручную подсчитать все посеще-

ния в ЛПУ очень сложно, тем более, что обычно к ЛПУ прикреплено

более 20 тыс. человек, а посещений в день бывает более 500. Наиболее

оптимальный выход для ЛПУ – разработать или приобрести информа-

ционную

систему.

Комплексные информационные системы должны внедряться в уч-

реждения здравоохранения, обеспечивая анализ и поддержку решений

на всех уровнях, что приведет к созданию новой информационной ин-

фраструктуры всего комплекса охраны здоровья населения, а в даль-

нейшем и реинжиниринг самой системы здравоохранения /10/.

Мониторингом различных параметров занимается очень много

структур. Каждая для этого

строит свою информационную систему, и

главный врач должен дать отчет во все эти системы. Это совершенно

неправильно!

Должен быть один орган на территории – медицинский информа-

ционно-аналитический центр, который за все отвечает, координирует

все мониторинговые системы.

Основными трудностями при внедрении медицинских информаци-

онных систем

, по мнению компаний-поставщиков решений, являются

отсутствие у ЛПУ технических специалистов, способных обеспечить

сопровождение системы, нечеткое понимание целей внедрения руково-

дством медучреждений, трудности со структуризацией бизнес-

процессов у заказчика.

Ïðàêòè÷åñêàÿ ðàáîòà

Цель: повторить набор текста, проверить усвоение материала.

Напишите реферат на тему «Роль информационно-

коммуникационных технологий для системы здравоохранения». Планом

Вашей работы

должны являться основные задачи, перечисленные в

данной теме.

Вопросы для самоконтроля:

1. Как Вы понимаете слово «информатизация»?

2. Назовите стратегические задачи по информатизации здравоохране-

ния.

8. Ñòàíäàðòèçàöèÿ â ìåäèöèíå

Вступление во Всемирную Торговую Организацию предполагает

интеграцию отечественных информационных ресурсов в мировое про-

странство. Для эффективной реализации этого процесса необходимо в

кратчайшие сроки разработать и внедрить единые стандарты по инфор-

матизации здравоохранения.

В рамках Международной организации по стандартам был создан

технический комитет по стандартизации информационных технологий,

названный «Информатизация здоровья». Он занимается

стандартизаци-

ей информационных ресурсов в области здравоохранения. Основной за-

дачей технического комитета является приведение в соответствие меж-

дународным стандартам нормативных документов и стандартов РФ.

Стандарт – документ, в котором в целях добровольного много-

кратного использования устанавливаются характеристики продукции,

http://www.cnews.ru/reviews/index.shtml?2009/07/28/355427

123

• Сведения о количестве родов

• Общие сведения о новорожденном

• Движение больных (беременных), состоящих на Д-учете

122

• Сведения о новорожденных.

• Обследование беременных, консультации специалистов.

• Исходы беременности.

правила осуществления и характеристики процессов производства, экс-

плуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации, выполнения

работ или оказания услуг (ФЗ «О техническом регулировании» /16/).

Стандарт также может содержать требования к терминологии, сим-

волике, упаковке, маркировке или этикеткам и правилам их нанесения;

Впервые комплексная программа работ по созданию и развитию

системы стандартизации

в российском здравоохранении была сформи-

рована в конце 1997 года. В последующие четыре года были разработа-

ны и утверждены документы, определяющие основные положения

функционирования и развития этой системы:

• ОСТ 91500.09.0001-1999 «Протоколы ведения больных. Общие

требования».

• ОСТ 91500.01.0002-2000 «Порядок апробации и опытного внедре-

ния проектов нормативных документов системы стандартизации в здра-

воохранении».

• ОСТ 91500.01.0001-2000 «Порядок разработки, согласования, при-

нятия, внедрения и ведения нормативных документов системы стандар-

тизации в здравоохранении».

• ОСТ 91500.01. 0005-2001 «Термины и определения системы стан-

дартизации в здравоохранении».

• ОСТ 91500.01.0006-2001 «Порядок контроля за соблюдением тре-

бований нормативных документов по стандартизации в здравоохране-

нии».

• ОСТ 91500.01.0007-2001 «Система стандартизации в здравоохра-

нении. Основные положения».

В соответствии с перечисленными стандартами велась разработка

национальных протоколов ведения больных и других документов сис-

темы стандартизации в здравоохранении.

Рассмотрение и утверждение национальных стандартов в области

здравоохранения осуществляется Техническим комитетом по стандар-

тизации «Медицинские технологии», созданным в соответствии с при-

казом Федерального агентства по техническому регулированию и мет-

рологии от 30.12.04 №

633.

Для развития стандартизации в области применения ИТ в здраво-

охранении приказом Федерального Агентства по техническому регули-

рованию и метрологии Российской Федерации (Ростехрегулирование)

от 02.09.2005 г. № 1135 на базе ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» создан на-

циональный технический комитет по стандартизации № 468 «Информа-

тизация здоровья» с функцией постоянно действующего национального

рабочего органа ТК 215 ИСО.

Разработчикам медицинских информационных систем и работни-

кам здравоохранения необходимо знать и перечисленные ниже ГОСТы:

• ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни. Общие поло-

жения».

• ГОСТ Р ИСО/TС 18308-2008 «Информатизация здоровья. Требова-

ния к архитектуре электронного учета здоровья».

• ГОСТ Р 52979-2008 «Информатизация здоровья. Состав данных

сводного регистра застрахованных граждан для

электронного обмена

этими данными. Общие требования».

• ГОСТ Р 52977-2008 «Информатизация здоровья. Состав данных о

взаиморасчетах за пролеченных пациентов для электронного обмена

этими данными. Общие требования».

• ГОСТ Р 52978-2008 «Информатизация здоровья. Состав данных о

лечебно-профилактическом учреждении для электронного обмена эти-

ми данными. Общие требования».

• ГОСТ Р 52976-2008 «Информатизация здоровья. Состав первичных

данных медицинской статистики лечебно-профилактического учрежде-

ния для электронного обмена этими данными. Общие требования».

В приложении к приказу Министерства здравоохранения Россий-

ской Федерации и федерального фонда ОМС от 19.01.98 № 12/2 «Ос-

новные положения стандартизации в здравоохранении» приводится

обоснование и основные направления работ по стандартизации в здра-

воохранении.

Приведем некоторые выдержки из

данного документа.

«Одним из важных направлений совершенствования охраны здоро-

вья населения является обеспечение качества и безопасности медицин-

ской помощи путем проведения работ по стандартизации, лицензирова-

нию, аккредитации и сертификации.

Отсутствие в настоящее время системы стандартизации и сертифи-

кации в здравоохранении тормозит внедрение в практику медицинского

страхование, ограничивает возможности стратегического планирования

отрасли, регулирования и контроля затрат на лечебно-

профилактическую деятельность.

Создание единой системы стандартизации в здравоохранении на-

правлено на совершенствование управления отраслью, обеспечение ее

целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию,

лицензированию и сертификации, на повышение качества медицинской

помощи, рациональное использование кадровых и материальных ресур-

сов, оптимизацию лечебно-диагностического процесса, интеграцию

отечественного здравоохранения в мировую медицинскую практику.

121

8) Число дней со дня родов по дате родов

Центр мониторинга, в свою очередь, на основании полученных из

всех районов и женских консультаций отчетов формирует различные

сводки по беременным женщинам и новорожденным.

Вот некоторые из них:

• Списки беременных женщин с экстрагенитальной патологией.

• Число женщин из числа впервые взятых на учет по общей оценке

состояния беременной.

120

4) Явка женщины к акушеру-гинекологу после окончания беременно-

сти по дате визита

5) Диспансерное наблюдение за заболеваниями беременных

6) Стандартная карта динамического наблюдения №1

7) Стандартная карта динамического наблюдения №2

Основные положения стандартизации в здравоохранении разрабо-

таны на основе норм, установленных законами:

• «Основы законодательства Российской федерации об охране здо-

ровья граждан».

• «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

• «О защите прав потребителей».

• «О стандартизации».

• «О сертификации продукции и услуг».

• «Об обеспечении единства измерений»,

а также принципов, правил и требований, установленных в стан-

дартах Государственной системы стандартизации Российской федера-

ции (ГОСТ Р 1.0-92, ГОСТ Р 1.2-92, ГОСТ Р 1.4-93, ГОСТ Р 1.5-92),

практического опыта отечественной и международной стандартизации,

с учетом Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в

Российской Федерации и специфики отрасли.

Цели, задачи

и принципы стандартизации в здравоохранении

Целью стандартизации в здравоохранении является повышение ка-

чества профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, ре-

шение задач сохранения и улучшения здоровья населения.

Основными задачами в области стандартизации в здравоохранении

являются:

• нормативное обеспечение реализации законов в области охраны

здоровья граждан и Концепции развития здравоохранения и медицин-

ской науки в Российской Федерации;

• создание единой системы оценки показателей качества и экономи-

ческих характеристик медицинских услуг, установление научно обосно-

ванных требований к их номенклатуре, объему и качеству, обеспечение

взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании меди-

цинской помощи;

• установление требований к условиям оказания медицинской по-

мощи, эффективности, безопасности, совместимости и взаимозаменяе-

мости процессов, оборудования, инструментов, материалов, медикамен-

тов и других компонентов, применяемых в здравоохранении;

• нормативное обеспечение метрологического контроля;

• установление единых требований к лицензированию и аккредита-

ции медицинских учреждений, подготовке, аттестации и сертификации

специалистов;

• нормативное обеспечение сертификации и оценки качества меди-

цинских услуг;

• создание и обеспечение в установленном порядке надзора и кон-

троля за соблюдением требований нормативных документов;

• содействие обеспечению национальной безопасности страны.

Основные принципы стандартизации в здравоохранении:

• единый порядок разработки, согласования, принятия и введения в

действие нормативных документов, надзора и контроля за соблюдением

требований нормативных документов по стандартизации (принцип еди-

нообразия);

• социальная, научная и экономическая целесообразность разработки

и применения нормативных документов в практической деятельности

(принцип значимости);

• соответствие требований законодательству Российской Федерации,

международным нормативным документам и современным достижени-

ям науки (принцип актуальности);

• согласование предъявляемых к объектам стандартизации требова-

ний между собой (принцип комплексности);

• обеспечение возможности контроля заданных в нормативных до-

кументах требований объективными методами (принцип проверяемо-

сти);

• взаимное стремление всех субъектов к достижению согласия при

разработке и введении в действие нормативных документов системы

стандартизации (принцип согласия)…

…Основные направления развития стандартизации в здраво-

охранении

Основными направлениями стандартизации, обеспечивающими

реализацию положений Концепции развития здравоохранения и меди-

цинской науки в Российской Федерации, являются:

• стандартизация медицинских услуг;

• стандартизация лекарственного обеспечения;

• регламентация требований к условиям оказания медицинской по-

мощи;

• стандартизация профессиональной деятельности;

• стандартизация информационного обеспечения.

Стандартизация медицинских услуг

Наиболее важным и сложным объектом стандартизации являются

медицинские услуги. Необходимость стандартизации медицинских ус-

луг определяется потребностями здравоохранения, медицинского стра-

хования и является основой для планирования деятельности медицин-

ских учреждений, органов здравоохранения, фондов обязательного ме-

дицинского страхования, а также для оценки результатов оказания ме-

119

пансерный учет, на нее заводится Индивидуальная карта беременных.

Женщина направляются на необходимые анализы. При наличии поло-

жительных анализов ей назначают дату следующей явки. При обнару-

жении какой-либо патологии назначается лечение амбулаторно, или бе-

ременную женщину направляют в стационар (в зависимости от патоло-

гии).

Каждое посещение беременной вносится в

систему. Отчетным пе-

риодом является неделя. Комиссия Департамента здравоохранения со-

бирается раз в неделю (чаще это конец недели), предварительно врач-

статистик медицинского учреждения передает информацию о состоянии

здоровья беременных женщин в Центр в виде таблиц, предлагаемых

ниже:

1) Список беременных женщин, стоящих на диспансерном учете:

2) Список беременных с высокой степенью риска:

3) Список женщин, у которых присутствует рубец на матке:

118

Ежедневно информация о состоянии беременных женщин высо-

кого акушерского и перинатального риска, выявленных на амбулатор-

ном приеме и стационарном этапе, и новорожденных обрабатывается в

Центре и передается главному специалисту Департамента здравоохра-

нения в соответствии с утвержденными формами.

В системе ИСКУС реализована подсистема учета беременных

женщин (БЖ).

Сбор информации происходит системно

Беременной женщине при посещении женской консультации вы-

дается статистический талон, женщину обязательно (!) ставят на дис-

дицинской помощи (качества, экономических показателей, расчета по-

душевых нормативов и т. д.).

Медицинская услуга – мероприятия или комплекс мероприя-

тий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику

и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и опре-

деленную стоимость.

Медицинскую услугу определяют как:

• Простую – неделимая услуга, выполняемая по формуле: «пациент»

+ «специалист» = «один элемент профилактики, диагностики или лече-

ния»;

• Сложную – набор простых медицинских услуг, который требует

для своей реализации определенного состава персонала, комплексного

технического оснащения, специальных помещений и т. д., отвечающий

формуле: «пациент» + «комплекс простых услуг» = «этап профилакти-

ки, диагностики или лечения»;

• Комплексную – набор сложных и (или) простых медицинских ус-

луг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установ-

лением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа ле-

чения (стационарный, реабилитационный и т. д.) по формуле: «паци-

ент» + «простые + комплексные услуги» = «проведение профилактики,

установление диагноза или окончание проведения определенного этапа

лечения».

По функциональному назначению медицинские услуги

определя-

ются как:

• лечебно-диагностические – направленные на установление диагно-

за или лечение заболевания, включая оказание помощи при физиологи-

ческих родах и в неонатологии при отсутствии патологии со стороны

новорожденного;

• профилактические – диспансеризация, вакцинация, физкультурно-

оздоровительные мероприятия, санпросветработа;

• восстановительно-реабилитационные – связанные с социальной и

медицинской реабилитацией больных;

• транспортные –

перевозка больных с использованием службы

«скорой помощи» и «санавиации», оказание неотложной медицинской

помощи в процессе транспортирования.

По условиям оказания медицинские услуги подразделяются на:

1. помощь в амбулаторно-поликлинических условиях;

2. помощь в процессе транспортирования («скорая помощь», «сана-

виация»);

3. помощь в условиях стационара.

Представленная классификационная структура является открытой

и может дополняться на конкретных этапах разработки нормативных

документов.

Стандартизация медицинских услуг осуществляется на основе

функционального подхода, что позволяет нормировать требования к

ним на различных стадиях и этапах предоставления…

В качестве примера функционального подхода в области стандар-

тизации медицинских услуг к базовым относятся: «Классификатор

но-

зологических форм (болезней)»-«Классификатор медицинских услуг»-

«Классификатор манипуляций и процедур», а к функциональным:

«Стандарты минимально необходимых наборов манипуляций и проце-

дур для диагностики и лечения соответствующих нозологических

форм» и т. д.

Стандартизация в области лекарственного обеспечения

Лекарственное обеспечение включает в себя разработку, испыта-

ние, регистрацию, производство и реализацию лекарственных

средств.

Создание нормативной базы в этой сфере реализует задачи обеспечения

населения безопасными, эффективными и качественными лекарствен-

ными препаратами, укрепления существующей контрольно-

разрешительной системы. …

Требования к производству лекарственных препаратов включают

требования к условиям производства (здания и сооружения, технологи-

ческое оборудование, санитарно-гигиенические требования), к техноло-

гиям производства и контроля выпускаемой продукции.

Требования по реализации лекарственных средств регламентируют

условия хранения, транспортировки, сертификации, правила оптовой и

розничной продажи, поставки лекарственных средств лечебным учреж-

дениям, выдачи пациентам…

Стандартизация в области профессиональной деятельности

Требования к квалификации, аттестации и сертификации медицин-

ского, фармацевтического и вспомогательного персонала будут являть-

ся основой для создания программ подготовки и постдипломного обра-

зования кадров в соответствии с классификатором специальностей в

системе здравоохранения (образовательные стандарты).

Стандартизация в области информационного обеспечения

Создание и применение нормативных документов

в области ин-

форматизации направлено на обеспечение решения задач повышения

Самым оптимальным было бы создание сайта, на котором были бы опубликованы все ле-

карственные средства с их международными и торговыми наименованиями, стоимостью производи-

теля, а также все аптечные организации со списками лекарств.

117

Положение о проведении постоянного мониторинга наблюдения бе-

ременных высокого акушерского и перинатального риска на базе отде-

ления «Центр планирования семьи и репродукции» ОГУЗ «Томская об-

ластная клиническая больница» (далее по тексту Центр);

• система оценки факторов риска неблагоприятного исхода беремен-

ности по единой шкале;

• стандартная карта №1 (список

беременных, впервые взятых на учет

по беременности: фамилия, имя, отчество, возраст, семейное положе-

ние, место работы, исход предыдущих беременностей, срок беременно-

сти, дата взятия на учет, социально-биологические факторы, акушерско-

гинекологические факторы, экстрагенитальная патология, осложнения

беременности, обследования, консультации, рекомендации, лечебно-

профилактические мероприятия, группа в баллах, возможные осложне-

ния беременности);

• стандартная

карта динамического наблюдения №2 (фамилия, имя,

отчество, срок гестации на данный момент, экстрагенитальные заболе-

вания, динамика, течение, осложнения беременности, имевшие место и

присоединившиеся, обследования, лечебные мероприятия, оценка со-

стояния плода, оценка степени риска в динамике, дородовая госпитали-

зация, место госпитализации).

• Справочник исходов беременности:

o срочные роды,

o преждевременные роды,

o искусственное прерывание беременности,

o самопроизвольный выкидыш,

o кесарево сечение.

• Справочник медицинских услуг «Лабораторные и другие исследо-

вания для беременных»:

o осмотр терапевта, окулиста, ЛОР, стоматолога;

o клинический анализ крови;

o анализ крови на RW, ВИЧ;

o и т.д.

116

3.5. На панели Норма напишите в Норма 1- Нижняя граница – 130,

Верхняя граница – 140 и сохраните.

3.6. Нажмите в меню на знак «+». Введите следующий параметр в поле

«Наименование параметра» «Анализ кала». В поле ДЗ ничего не ставим

3.7. . В поле «Выбор» ставите галочку, а в поле «Список» записываете

список значений

через точку с запятой:

яйца гельминтов обнаружены; яйца гельминтов не обнаружены

3.8. Если параметр символьный, то можно задать список возможных

значений, из которого пользователь будет выбирать нужное значение

при вводе реальных данных.

3.9. Нажмите Сохранить.

Печать анализа «Комплексный».

4.1. Зайдите в форму ввода (просмотра) результатов анализа, введите

данные и нажмите

кнопку «Печать анализа». Данные анализа автомати-

чески будут помещены в отчет

4.2. Просмотрите его. Результат покажите преподавателю.

4.3. Введите еще два вида анализа самостоятельно.

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите виды анализов, которые знаете.

2. Можно ли ввести в систему новый вид анализа?

3. С помощью каких команд в системе ИСКУС устанавливаются

нижние и верхние пределы в конструкторе анализов?

15. Ó÷åò áåðåìåííûõ æåíùèí

Как женщина выносит ребенка, зависит ее здоровье, здоровье ее

ребенка и благополучие семьи, в которой будет расти и развиваться ре-

бенок.

С целью повышения качества оказания медицинской помощи бе-

ременным женщинам и новорожденным, дальнейшей работы по сниже-

нию материнской и младенческой смертности Департаментом здраво-

охранения Томской области были разработаны приказы «О

создании

центра мониторинга за беременными высокого акушерского и перина-

тального риска» (19.10.2006 №470) и «О проведении мониторинга» (7

ноября 2006 г. №506).

В приказах утверждены:

эффективности управления отраслью и качества медицинской помощи,

взаимодействия с информационными системами других органов госу-

дарственного управления.

Требования к средствам информатизации в здравоохранении будут

формироваться на основе принципов открытых систем с применением

методов функциональной стандартизации, используемых в отечествен-

ной и международной практике. Такой подход обеспечивает возмож-

ность наращивания информационных систем

без дополнительной их

модификации с использованием универсальных программных средств,

позволяет применять различные технические средства и реализовать ус-

ловия взаимосвязи с другими информационными системами при необ-

ходимом уровне защиты информации».

* * *

Руководители ЛПУ вправе утверждать на основе имеющихся феде-

ральных и региональных документов стандарты своих организаций по

оказанию медицинской помощи, имеющие уже сейчас

официальный

статус в рамках действующего законодательства, но при разработке и

применении стандартов организаций необходимо соответствие ГОСТ

1.4-2004 «Стандарты организаций. Общие положения».

Одно из требований информационного обеспечения является ис-

пользование классификаторов.

Классификация – это разделение множества объектов на подмно-

жества по их сходству или различию в соответствии с принятыми мето-

дами.

Классификация фиксирует

закономерные связи между классами

объектов. Под объектом понимается любой предмет, процесс, явление

материального или нематериального свойства.

По сфере действия выделяют следующие виды классификаторов:

международные, общегосударственные (общесистемные), отраслевые и

локальные классификаторы.

Международные классификаторы входят в состав Системы меж-

дународных экономических стандартов (СМЭС) и обязательны для пе-

редачи информации между организациями разных

стран мирового со-

общества.

Общегосударственные (общесистемные) классификаторы, обяза-

тельны для организации процессов передачи и обработки информации

между экономическими системами государственного уровня внутри

страны.

Отраслевые классификаторы используют для выполнения проце-

дур обработки информации и передачи ее между организациями внутри

отрасли.

Локальные классификаторы используют в пределах отдельных

предприятий

Почему необходимо уделять столько внимания стандартизации и

классификаторам при изучении вопросов информатизации здравоохра-

нения?

Любая информационная система строится с использованием спра-

вочников. Каждый справочник содержит классификаторы

и стандарты,

которые создаются и утверждаются на территории. Именно благодаря

существованию таких справочников происходит обмен информацией

между различными организациями.

Рассмотрим простые примеры.

Практика показывает, что в базах данных очень много дубликатов

пациентов, когда один и тот же человек фигурирует в системе дважды.

Дубликаты могут возникать по вине страховой компании, по вине

реги-

стратуры, а также из-за ошибок в документах пациента. Поэтому при

вводе информации о пациенте необходимо обязательно запрашивать

страховой медицинский полис, паспорт или какой-либо иной документ,

подтверждающий личность пациента. Если Вы станете вводить данные

«на слух», Вы можете сделать массу ошибок, что приведет к увеличе-

нию количество пациентов

в базе медицинского учреждения.

Как это происходит?

Например, Вы вместо имени «Алла» написали «Ала», или вместо

«Алевтина» написали «Алефтина». Точка, запятая, пробел или другой

символ, случайно введенный в данные пациента, также приведет к оши-

бочной записи

Конечно, наиболее оптимально было бы, если фамилии, имена, от-

чества в виде справочников регулярно поставляли территориальные от-

деления ЗАГС. В этом случае количество ошибок в паспортной части

было бы минимальным. Но это зависит от соглашений об информаци-

онном обмене, которые должны утвердить на государственном уровне.

Или еще пример.

Предположим, адрес

проживания Иванова М.Т. записали как «пр.

Ленина», а он живет на «ул. Ленина». В результате в базе появилось два

пациента Ивановых М.Т. с разными адресами.

Именно поэтому в ТТФОМС существует база пациентов, которая регулярно пополняется

новыми данными и которую можно скачать с сайта фонда в информационную систему.

115

На основе этих данных, видимую часть отчета можно оформить

по своему усмотрению, используя простые формулы переноса.

Ïðàêòè÷åñêàÿ ðàáîòà

Ввод данных с правами «Лаборант».

1.1. Запустите ИСКУС. Введите имя «Лаборант»

1.2. Выберите пациента и войдите в модуль «Лаборатория» с помощью

клавиши ENTER (можно использовать кнопку

или горячую кла-

вишу F9).

1.3. Для входа в форму ввода данных (корректировки анализа) на списке

анализов используется двойной щелчок левой кнопки мыши на на-

звании нужного анализа или клавиша ENTER. Также можно войти и

с помощью кнопки

на панели инструментов.

1.4. Откроется окно для ввода результата анализа. Данные вводятся в

светлую колонку Результат.

Ввод одного вида анализа многим пациентам.

3. В форме ввода результатов нажмите кнопку в виде навесного замка

(зафиксируем данный вид анализа). Теперь вход в форму ввода за-

фиксированного анализа следующему пациенту будет осуществлен на-

жатием клавиши ENTER, минуя форму со списком анализов.

4. Введите 10 пациентам результаты общего анализа крови. Снимите

фиксацию анализа

5. Перейдите в форму списка анализов.

6. Зафиксируйте биохимический анализ крови. Введите 5 пациентам

результаты биохимического анализа крови.

Создание нового вида анализа.

3.1. Откройте список анализов. Нажмите на панели инструментов на

знак «+» (добавить). Откроется форма корректировки записи.

3.2. . Назовите новый анализ «Комплексный», код «999», код лаборато-

рии «1000», стоимость анализа – 2000 р., код выходной

формы «АН999»

(первые две буквы должны быть русские заглавные «АН»). Сохраните

новый анализ.

3.3. Нажмите кнопку

– «Конструктор анализов». Код параметра и

номер по порядку генерируются автоматически.

3.4. В поле «Наименование параметра» пишем «Гемоглобин». В поле ДЗ

(количество десятичных знаков) ставим 0, т.е. будет целым числом.