Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Основы ортодонтии

Подождите немного. Документ загружается.

да на профилактику. Ф.Я.Хорошилкина (1982) предлагает следу-

ющую схему профилактических мероприятий по ортодонтии и

зубочелюстному протезированию (табл. 11).

Таблица 11

Профилактические мероприятия по ортодонтии

и зубочелюстному протезированию

111

Методы и средства профилактики

Возрастная группа

зубочелюстных аномалий и

деформаций

Исполнители

период — внут-

1. Рациональный режим труда и

1; 2. Администрация

риутробное раз-

отдыха беременных предприятия и

витие эмбриона и

2. Сбалансированное питание женская консуль-

плода (формиро-

беременных

тация

вание тканей и

3. Регулярная гигиена и санация 3. Стоматолог

органов зубоче-

полости рта у беременных с

люстно-лицевой

области)

использованием средств гигиены

люстно-лицевой

области)

специального назначения

4. Пользование одеждой не 4. Женская консуль-

стесняющей развитие плода у

тация

беременной

5. Выявление особенностей

5. Женская консуль-

положения плода

тация

6. Санитарное просвещение по 6. Стоматолог-

вопросам причин развития

ортодонт,

зубочелюстных аномалий и

прикрепленный к

деформаций, их проявлений и женской консуль-

способам профилактики

тации

7. Выявление зубочелюстных

7. Стоматолог-

аномалий у родственников жены,

ортодонт, медико-

мужа

генетическая кон-

сультация

II период — от 1. Рассечение укороченной уздечки

1. Акушер-гинеколог

рождения до 6 языка

месяцев (до про-

2. Выявление врожденной расще-

2. Акушер-гинеколог

резывания пер-

лины в челюстно-лицевой области,

вых временных

синдрома Робина, агидротической

зубов)

эктодермальной дисплазии и дру-

гой патологии, разъяснение осо-

бенностей ухода за младенцами и

взятие их на диспансерный учет

врачом-ортодонтом

Продолжение табл. 11

112

Возрастная

группа

Методы и средства профилактики

зубочелюстных аномалий и

деформаций

Исполнители

3. Исправление формы верхней

челюсти при врожденной сквозной

одно- или двухсторонней расщелине

верхней губы, челюсти, неба (в

возрасте 2—3 месяцев). Применение

повязок на верхнюю губу с тягой,

оказывающей давление на

чрезмерно развитый участок челюсти

3. Женская консуль-

тация, врач-ортодонт

4. Рациональный режим и

сбалансированное питание матери и

ребенка

4. Диетолог

5. Правильное искусственное

вскармливание ребенка: правильная

его укладка при кормлении;

предотвращение давления горлышка

бутылки на альвеолярный отросток;

регулирование усилий ребенка при

сосании за счет сжатия пальцами

материнской груди, правильного

подбора отверстия в соске, длины

соски и степени ее введения в

полость рта, наблюдение за

регулярностью глотания

5. Женская консуль-

тация, стоматолог-

ортодонт, прикреп-

ленный к женской

консультации

6. Выявление преждевременно

прорезавшихся зубов и определение

показаний к их удалению

6. Женская консуль-

тация, стоматолог-

ортодонт, прикреп-

ленный к женской

консультации

III период — от

6 месяцев до

3 лет (форми-

рование

временного

прикуса)

1. Массаж

альвеолярного отростка

при затрудненном прорезывании

временных зубов

2. Наблюдение за

последовательностью прорезывания

временных зубов и их установлением

в зубной дуге

1; 2. Женская

консультация,

стоматолог-ортодонт,

прикрепленный к

женской консультации

3. Пластика укороченной уздечки

языка

3. Стоматолог-хирург

по рекомендации

ортодонта

4. Применение лечебных сосок,

оказывающих давление на

чрезмерно развитый участок челюсти

4. Женская консуль-

тация, стоматолог-

ортодонт, прикреп-

ленный к женской

консультации

Продолжение табл. 11

113

Возрастная

группа

Методы и средства профилактики

зубочелюстных аномалий и

деформаций

Исполнители

5. Задерживание роста челюсти с

помощью пращи, повязки и

внеротовой эластичной тяги

6. Борьба с вредными привычками

сосания пальцев и другими

(накистевые, налоктевые повязки)

5; 6. Стоматолог-орто-

донт, прикрепленный к

женской консультации,

к яслям. Медицинская

сестра ясель

7. Выявление привычной

неправильной позы, нарушенной

осанки, плоскостопия, направление

на консультацию к врачу-ортопеду

7. Женская консуль-

тация, педиатр, стома-

толог-ортодонт, прик-

репленный к женской

консультации

8. Нормализация смыкания губ,

носового дыхания, расположения

нижней челюсти (с помощью лечеб-

ной гимнастики и вестибулярных

пластинок)

8. Стоматолог-

ортодонт, прик-

репленный к женской

консультации, яслям

9. Протезирование при врожденном

дефекте неба после вело пластики и

стимулирование роста верхней

челюсти по краям расщелины

9. Стоматолог-орто-

донт центров лечения

детей с врожденной

расщелиной в челюс-

тно-лицевой области

10. Выявление детей с резко

выраженными зубочелюстными

аномалиями и деформациями, и

направление их к врачу-ортодонту

для оказания специализированной

помощи и принятия на диспансер-

ный учет

10. Стоматолог-орто-

донт, стоматолог

детский

IV период —

от 3 до 6 лет

(период сфор-

1. Пластика укороченной или

неправильно прикрепленной

уздечки языка

1. Стоматолог-хирург

по рекомендации

ортодонта

мированного

временного

прикуса)

2. Комплексы лечебно-

гимнастических упражнений для

нормализации смыкания губ,

расположения нижней челюсти и

языка в покое и во время функции.

Применение вестибулярных

пластинок и других

профилактических аппаратов

2. Стоматолог-орто-

донт, прикрепленный к

детскому саду;

стоматолог детский по

рекомендации орто-

донта, медицинская

сестра, воспитатели

детского сада, роди-

тели

Продолжение табл. 11

114

Возрастная

группа

Методы и средства профилактики

Возрастная

группа

зубочелюстных аномалий и

деформаций

Исполнители

3. Борьба с вялым жеванием,

3. Стоматолог-орто-

отказом от употребления

донт, прикрепленный к

относительно жесткой пищи, детскому саду; стома-

обучение правильному глотанию

толог детский по реко-

мендации ортодонта,

медицинская сестра,

воспитатели детского

сада, родители

4. Обучение правильному

4. Логопед, воспитатели

произношению отдельных звуков детского сада,

речи ("р", "л", шипящих и др.) родители

5. Плановая санация и гигиена 5. Стоматолог детский

полости рта с использованием

средств специального назначения

6. Выявление и удаление проре-

6. Стоматолог-хирург

завшихся сверхкомплектных зубов

7. Замещение отсутствующих зубов с

7. Стоматолог-орто-

помощью пластиночных протезов при донт

множественной или полной их

адентии или потере

8. Наблюдение за глубиной резцово-

8. Стоматолог-орто-

го перекрытия и формой зубных дуг донт

V период —

1. Выявление больных с зубоче- 1. Стоматолог детский

от 6 до 9 лет люстными аномалиями, направление

(начальный

их на ортодонтическое лечение

период

сменного

прикуса)

2. Плановая санация полости рта и

2. Стоматолог детский

период

сменного

прикуса)

регулярная гигиена с использованием

период

сменного

прикуса)

средств специального назначения

3. Наблюдение за последователь- 3. Стоматолог детский

ностью прорезывания первых по рекомендации

постоянных моляров, резцов и ортодонта

массаж альвеолярного отростка

4. Избирательное пришлифовывание

4. Стоматолог детский

нестершихся бугров молочных зубов по рекомендации

(чаще клыков)

ортодонта

5. Пластическая операция при 5. Стоматолог-хирург

укороченной или неправильно

прикрепленной уздечке языка

6. Перемещение места прикрепления

6. Стоматолог-хирург

уздечки верхней губы с иссечением

ее основания в области

межальвеолярной перегородки

Продолжение табл. 11

115

Возрастная

группа

Методы и средства профилактики

зубочелюстных аномалий и

деформаций

Исполнители

7. Удаление задержавшихся

молочных резцов, прорезавшихся

сверхкомплектных зубов, обнажение

коронок резцов при их затруднен-

ном прорезывании или ретенции

7. Стоматолог-хирург

8. Замещение путем протезирования

по показаниям рано потерянных

молочных зубов, ретенированных и

отсутствующих в результате адентии.

Направление больных с ангидроти-

ческой эктодермальной дисплазией

на консультацию к педиатру, дерма-

тологу, окулисту, невропатологу

8. Стоматолог-

ортодонт

9. Выявление нарушений осанки,

плоскостопия и направление

больных на консультацию к

ортопеду

9. Стоматолог-орто-

донт, стоматолог

детский

10. Борьба с вредными привычками

сосания и прикусывания пальцев, губ,

щек, языка, различных предметов, с

привычной неправильной позой

10. Стоматолог-орто-

донт, стоматолог-

ортопед

11. Направление больных с ротовым

дыханием на консультацию к

оториноларингологу. Удаление

аденоидов и небных миндалин по

ортодонтическим показаниям при

резко выраженных нарушениях

прикуса, нормализация носового

дыхания с помощью вестибулярных

пластинок и других приспособлений

11. Стоматолог-

ортодонт, стоматолог

детский

12. Применение комплексов

лечебной гимнастики для

нормализации носового дыхания,

глотания, осанки

12. Стоматолог-

ортопед, стоматолог-

ортодонт

13. Обучение у логопеда

правильному произношению

отдельных звуковых фонем

13. Логопед

14. Нормализация положения нижней

челюсти в покое и во время функции

при ее привычном смещении

14. Стоматолог-

ортодонт

Продолжение табл. 11

Возрастная

группа

Методы и средства профилактики

зубочелюстных аномалий и

деформаций

Исполнители

15. Применение верхненагубной, 15. Стоматолог-

подбородочной, поднижнечелюстной ортодонт, стоматолог

пращи и внеротовой тяги для задер- детский по реко-

живания роста одной из челюстей в мендации ортодонта

период прорезывания первых

постоянных моляров и резцов

16. Выявление детей с

16. Стоматолог

зубочелюстными аномалиями и

детский, стоматолог-

направление их для лечения к врачу- ортодонт

ортодонту

17. Выявление индивидуальной 17. Стоматолог-

макродентии, мезиального сдвига ортодонт

боковых зубов и обусловленных ими

аномалий прикуса. Определение

ортодонтических показаний к

последовательному удалению

отдельных зубов или их групп.

Определение последовательности

проведения комплексов

профилактических и лечебных

мероприятий

18. Определение показаний к

18. Стоматолог-

удалению разрушенных первых ортодонт

постоянных моляров или резцов при

резко выраженных зубочелюстных

аномалиях

19. Восстановление разрушенных

19. Стоматолог-

коронок первых постоянных ортодонт

моляров или резцов путем

протезирования после их травмы или

кариозного разрушения

20. Предупреждение деформации

20. Стоматолог-

верхней челюсти после ортодонт

уранопластики

VI период — 1. Выявление больных с

1. Стоматолог-

от 9 до 12 лет зубочелюстными аномалиями и их

детский и ортодонт

(конечный

направление на консультацию к после планового

период смен- врачу-ортодонту осмотра школьников

ного прикуса)

2. Плановая санация полости рта и

2. Стоматолог

регулярная гигиена с использованием детский

средств специального назначения

116

Продолжение табл. 11

117

Возрастная

группа

Методы и средства профилактики

зубочелюстных аномалий и

деформаций

Исполнители

3. Удаление временных зубов при 3. Стоматолог детский

хроническом гранулирующем пери-

одонтите, а также задержавшихся

временных моляров и клыков

4. Выявление индивидуальной 4. Стоматолог-ортодонт

макродентии, мезиального сдвига и стоматолог детский по

боковых зубов, резко выраженных рекомендации ортодонта

аномалий прикуса и определение

ортодонтических показаний к

удалению отдельных зубов.

Продолжение последовательного

удаления отдельных зубов по

ортодонтическим показаниям,

начатого в V периоде

5. Восстановление разрушенных

5. Стоматолог-ортодонт

коронок постоянных зубов путем

протезирования

6. Избирательное пришлифовывание

6. Стоматолог детский по

нестершихся бугров временных рекомендации ортодонта

клыков и моляров

7. Пластика укороченной или непра-

7. Стоматолог-хирург по

вильно прикрепленной уздечки языка рекомендации ортодонта

8. Перемещение места прикрепления

8. Стоматолог-хирург по

уздечки верхней губы с иссечением рекомендации ортодонта

основания уздечки в области

межальвеолярной перегородки

9. Удаление прорезавшихся или

9. Стоматолог-хирург по

ретенированных сверхкомплектных рекомендации ортодонта

зубов, одонтом, обнажение коронок

ретенированных премоляров и

клыков

10. Определение ортодонтических

10. Стоматолог детский

показаний к удалению разрушенных по рекомендации

первых постоянных моляров или ортодонта

отдельных резцов при резко выра-

женных зубочелюстных аномалиях

до прорезывания постоянных

клыков и вторых моляров

11. Замещение отсутствующих зубов.

11. Стоматолог-ортодонт

в том числе при адентии, путем про-

тезирования. Направление больных с

ангидротической эктодермальной

дисплазией на консультацию и лече-

ние к педиатру, дерматологу, оку-

листу, невропатологу

Продолжение табл. 11

118

Возрастная

группа

Методы и средства профилактики

зубочелюстных аномалий и

деформаций

Исполнители

12. Выявление нарушений осанки, 12. Стоматолог-ортодонт

плоскостопия, кривошеи и направ- и стоматолог детский

ление больных к ортопеду

13. Борьба с вредными привычками 13. Стоматолог-ортодонт

сосания пальцев, губ, щек, языка, и стоматолог детский

различных предметов, с привычками

прикусывания, неправильной позы, в

том числе во время сна

14. Лечебная ортодонтическая гим- 14. Стоматолог-ортодонт

настика для нормализации смыкания и стоматолог детский по

губ, носового дыхания, осанки рекомендации ортодонта

15. Обучение правильному глотанию, 15. Стоматолог-ортодонт,

произношению отдельных звуков стоматолог детский по

речи

рекомендации ортодонта,

логопед

16. Нормализация положения нижней 16. Стоматолог-ортодонт

челюсти в покое и во время функции и стоматолог детский по

при ее привычном смещении рекомендации ортодонта

17. Применение верхненагубной, 17. Стоматолог-ортодонт

подбородочной, поднижнечелюстной и стоматолог детский по

и внеротовой тяги для задерживания рекомендации ортодонта

роста одной из челюстей в период

прорезывания вторых постоянных

моляров

18. Наблюдение за последователь- 18. Стоматолог-ортодонт

ностью прорезывания премоляров,

выявление адентии вторых премо-

ляров и решение вопроса о сохра-

нении или удалении задержавшихся

временных моляров

19. Наблюдение за последователь- 19. Стоматолог-ортодонт

ностью прорезывания вторых пос-

тоянных моляров и массаж в их

области

20. Наблюдение за последователь-

20. Стоматолог-ортодонт

ностью прорезывания постоянных

клыков, совпадением средней линии

между верхними и нижними

центральными резцами и срединной

плоскостью лица. Выявление

ретенции постоянных клыков и

первых премоляров или их адентии

Продолжение табл. 11

Возрастная

группа

Методы и средства профилактики

зубочелюстных аномалий и

деформаций

Исполнители

21. Удаление при резко выраженных

21. Оториноларинголог

аномалиях прикуса увеличенных по рекомендации сто-

аденоидов, небных миндалин

матолога-ортодонта

VII период —

1. Выявление больных с зубоче- 1. Стоматолог детский,

от 12 до

люстными аномалиями и их направ- стоматолог-ортодонт

15 лет (пе- ление на консультацию к стоматоло-

после планового

риод пос-

гу-ортодонту

осмотра школьников

тоянного

2. Плановая санация полости рта и

2. Стоматолог детский

прикуса)

регулярное соблюдение правил

гигиены с использованием средств

специального назначения

3. Выявление индивидуальной макро-

3. Стоматолог-ортодонт

дентии при тесном расположении

передних зубов и аномалиях прикуса

и определение ортодонтических по-

казаний к удалению отдельных зубов

или их групп на верхней, нижней или

обеих челюстях. Продолжение пос-

ледовательного удаления отдельных

зубов по ортодонтическим пока-

заниям, начатого в V и VI периодах

формирования прикуса

4. Избирательное пришлифовывание

4. Стоматолог детский

бугров отдельных зубов

по рекомендации

ортодонта

5. Удаление прорезавшихся или

5. Стоматолог-хирург

ретенированных сверхкомплектных

зубов, одонтом, кист

6. Обнажение коронок ретенирован-

6. Стоматолог-хирург

ных премоляров, клыков, вторых

по рекомендации

моляров

ортодонта

7. Восстановление разрушенных

7. Стоматолог-ортодонт

постоянных зубов путем проте-

зирования

8. Замещение зубов после их потери

То же

и при множественной первичной

адентии путем зубочелюстного

протезирования

119

Продолжение табл. 11

120

Возрастная

Методы и средства профилактики

зубочелюстных аномалий и Исполнители

группа

деформаций

9. Направление больных с ангидро- 9. Стоматолог детский,

тической эктодермальной дисплазией стоматолог-ортодонт

на консультацию и лечение к педиат-

ру, терапевту, дерматологу, окулисту.

невропатологу

10. Выявление нарушенной осанки,

10. Стоматолог детский

плоскостопия, кривошеи, направ-

ление больных к ортопеду

11. Выявление нарушений пищевари-

11. Стоматолог детский

тельной системы и направление боль-

ных к терапевту

12. Определение нарушений оссифи- 12. Стоматолог-

кации скелета и направление боль-

ортодонт

ных к эндокринологу

13. Борьба с вредными привычками

13. Стоматолог-

сосания, прикусывания, неправильной ортодонт, педиатр,

позы и лечебная ортодонтическая психоневролог,

гимнастика для нормализации смы- владеющий гипнозом

кания губ, носового дыхания, осанки

в сочетании с комплексами ортодон-

тических и других лечебных мероп-

риятий, направленных на нормали-

зацию прикуса. Применение гипноза

для борьбы с вредными привычками

14. Пластика укороченной или непра-

14. Стоматолог-хирург

вильно прикрепленной уздечки языка по рекомендации

ортодонта

15. Выявление заболеваний

15. Стоматолог детский

пародонта и направление больных в

пародонтологическое отделение

VIII период —

1. Санация и соблюдение правил ги-

1. Стоматолог-терапевт

от 15 до

гиены полости рта с использованием

21 года (за-

средств специального назначения

вершение

2. Выявление зубочелюстных анома-

2. Стоматолог-терапевт

формирова-

лий и деформаций, направление бо-

ния пос-

тоянного

прикуса)

льных в ортодонтические отделения

ния пос-

тоянного

прикуса)

для лечения подростков, взрослых, в

ния пос-

тоянного

прикуса)

стационары для хирургического

исправления резко выраженных

аномалий прикуса