Дипломная работа - Анализ управления эффективности труда медицинского персонала
Подождите немного. Документ загружается.
Из проведённых анализов численности, квалификации и движения
рабочей силы можно сделать вывод о стабильности кадрового состава,
высокой квалификации и постоянной численности, но для определения
качественного и эффективного функционирования выполняемой работы
медицинскими сотрудниками отделения анестезиологии – реанимации
необходимо знать укомплектованность отделения. Для этого проведём
анализ укомплектованности штатами.
Рассчитаем необходимое количество должностей и отклонения
Таблица № 4
Расчет недостающих (излишних) должностей
Категория
персонала
Количество штатных должностей
По
штатному
расписанию
Фактически Недостающее
количество
персонала
%
укомплекто-
ванности
Врач 17 8 9 47 %
Медицинская
сестра
26 22 4 84,6 %
Младший
медицинский
персонал
7,5 3 4,5 40 %
Всего 50,5 33 17,5 65,3 %
Штаты в целом по отделению не укомплектованы на 34,7 %:
Общее количество персонала, недостающих для нормального
функционирования отделения составляет 17,5 человек, то есть 34,7 % от
необходимого количества занимаемых должностей.
Общий уровень укомплектованности штатов составляет 65,3 %.
Особенно низок уровень укомплектованности врачебного состава – 47 % и
младшего медицинского – 40 %
Расчет недостающих должностей необходим для определения
эффективности использования фонда заработной платы работников и
качества эффективности труда в зависимости от нагрузки на медицинский
персонал.
Поэтому, исходя из различного уровня оплаты труда специалистов
разных специальностей, необходимо рассчитывать количество недостающих
должностей в разрезе категорий персонала и в разрезе специальностей. Для
31
таких расчетов используют утвержденные штатные нормативы (нормы
обслуживания, нормы времени, нормы нагрузки).
Как правило, количество сотрудников, работающих в учреждении,
меньше количества занятых штатных должностей. В связи с этим анализ
обеспеченности отделения трудовыми ресурсами предполагает оценку
уровня совместительства по категориям персонала. Причем необходимо
заметить, что можно выделить два показателя совместительства:
Первый представляет собой отношение числа занятых должностей к
количеству физических лиц и отражает объем работы, выполняемый одним
специалистом на основании приказа о приеме на работу на условиях
совместительства (внутреннего), то есть номинальный уровень
совместительства.
Второй рассчитывается как отношение количества должностей,
необходимых для нормального функционирования учреждения, к количеству
физических лиц, а значит, характеризует реальный уровень
совместительства.
Соотношение между этими двумя показателями определяется знаком и
величиной разности между числом занятых должностей и необходимых
должностей специалистов. Если, наблюдается недоукомплектация штатов, то
фактический уровень совместительства выше номинального за счет
выполнения специалистами в течение основного рабочего времени
некоторого объема работ, необходимого для выполнения отделением своих
функций, но не включаемого в объем работы, по основной и совмещаемой
должности. Данный объем работы может оформляться и оплачиваться как
расширение зоны обслуживания, совмещение профессий, функций и
должностей, поэтому в расчете на физическое лицо его можно рассматривать
как уровень совмещения.
32
Оценим показатели совместительства рабочего персонала отделения
анестезиологии и реанимации и уровень совмещения:
Таблица № 5
Анализ уровня совместительства по категориям персонала отделения
Показатели
Число
должностей
Количество физическихлиц
Уровень
совместительств
а
Отклонение (+,-)
Объем работы,
выполненный в
порядке
совмещения,
расширения зон
обслуживания,
должностей
штатных
занятых
Номи
нальн
ый
Фактич
еский
Всего
На физ. лицо
Врач 17 17 8 1,5 2,12 0,62 1,12
Средний
медицинский
персонал
26 26 22 1,5 1,18 0 ,32 0,8
Младший
медицинский
персонал
7,5 7,5 3 1,5 2,5 1 1,5
Всего 50,5 50,5 33 4,5 5,8 1,3 3,42
Удельный вес,
%
100% 100% 65,3% 11,4 % 0,4 6,7 %
Таблица отражает уровни показателей совместительства специалистов
отделения анестезиологии - реанимации клинической больницы № 2. В
целом по отделению фактический уровень совместительства превышает
номинальный на 1 младшего и 0,62 врачебного медицинского персонала, что
явилось результатом низкого уровня укомплектованности штатов по этим
категориям персонала, уровень совместительства сестринского персонала не
превышает номинального.
Часть объема работ, не охваченных совместительством, выполняется в
порядке расширения зон обслуживания. В целом по отделению, таким
образом, выполняется объем работы, соответствующий штатному
расписанию 50,5 должностям – 33 должностями, что составляет 65,3 % от
нормы, а уровень совмещения в среднем составляет 1,9 должности на
физическое лицо. Наиболее высокие уровни совмещения наблюдаются
традиционно по должностям младшего медицинского персонала.
33
Объем работ по должностям, не охваченным совместительством, и
расширением зон обслуживания, в целом по отделению соответствует 6,7 %
должности. Выполнение этого объема работы обеспечивается повышением
интенсивности труда специалистов, причем необходимо провести оценку
реальности повышения интенсивности и напряженности труда. Если
наблюдается недостаточный уровень этих характеристик труда, можно
говорить о неадекватном качестве работы отделения, что может быть
обусловлено либо неэффективностью мероприятий по повышению
интенсивности труда, либо при недоукомплектации штатов, перегрузкой
специалистов.
Для определения совместительства так, же необходимо провести
анализ использования рабочего времени, это даст нам возможность сравнить
использование медицинским персоналом установленную величину рабочего
времени и сделать вывод, об совместительстве и эффективности труда
персонала.
34
3.2. Анализ использования рабочего времени и эффективности труда
персонала
Величина рабочего времени устанавливается путем планирования дней
работы на протяжении календарного периода и регламентации
продолжительности рабочей недели и рабочего дня в зависимости от
характера должности и условий работы. Анализ величины и использования
рабочего времени предполагает использование данных следующих
источников информации:
штатного расписания, тарификации;
материалов табельного учета;
материалов нормирования рабочего времени и прочей документации.
Анализ использования рабочего времени осуществляется путем
сравнения фактического количества рабочих дней с плановым, в расчете на
одну должность и на весь персонал отделения. При анализе рабочего времени
календарный фонд включает в себя фонд внерабочего времени (выходные и
праздничные дни) и номинальный фонд рабочего времени.
Анализ рабочего времени и эффективности труда предполагает также
характеристику таких показателей рабочего времени, как средняя
продолжительность рабочего месяца и уровень совместительства
целесообразным будет представить эти показатели в расчете на одну
должность и на одного работника.
Проведем анализ использования рабочего времени на примере одного
отработанного месяца в 2007 году:
35
Таблица № 6
Анализ рабочего времени персонала отделения анестезиологии – реанимации.
Показатели
Категории персонала
Всего
Врачи
Ср. мед.
персонал
Мл. мед.
персонал
Численность работников,
отработавших полный месяц, чел
7 17 3 27
Число занимаемых ими должностей,
ед.
17 26 7,5 50,5
отклонение, ч 10 9 4,5 23,5
Номинальная сумма
продолжительности рабочего месяца
по каждой должности, чел.-ч
2784,6 4258,8 1228,5
8271,9
Фактическая сумма
продолжительности рабочего месяца
по каждой должности, чел.-ч 2478 4182 960 7620
отклонение, ч 306,6 76,8 268,5
651,9
средняя продолжительность рабочего
месяца, ч:
а) на должность
б) на работника
163,8
354
163,8
246
163,8
320
488,4
960
Отклонение, ч 191,2 123,2 157,2 471,6
На основании таблицы можно отметить, что численность медицинского
персонала отработанных в декабре месяце по категориям от врачебного к
младшему меньше числа занимаемых ими должностей, но при этом
количество часов отработано с небольшими отклонениями от
нормированных часов производственным календарём – всего 651,9часов.
Этот анализ указывает на высокий уровень совместительства по всем
категориям специалистов, наиболее высокий у врачей = 191,2 часа.
Таким образом, выполнение всего объема работы отделения
анестезиологии - реанимации, предусмотренного количеством штатных
должностей, обеспечивается совместительством. Совмещение профессий,
должностей и расширение зон обслуживания в отделении анестезиологии –
реанимации не приемлемо, так, как при 5-дневной рабочей неделе, каждый
медицинский работник, в течение 7,8 часа находится непосредственно на
закреплённом за ним рабочим местом, оговоренным трудовым договором
36
при приёме на работу, что не может сказаться на качестве выполняемой
работы.
Но, тем не менее, отмечается повышение напряженности и
интенсивность труда персонала.
В целом в отделении, по основной и совмещаемой должностям,
выполняется объем работы в количестве 33 должностей, что составляет…
65,3 % от планового объема работы. Процентное отношение объема работы,
выполняемого в порядке совмещения к плановому, составляет 6,7 %,
фактически этот объём выполняется 27 должностями.
Анализ этих составляющих по категориям персонала позволяет
отметить следующее. Так как в отделении не получило распространение
совмещение должностей персонала, выполнение всего объема работ по
отделению требует высокого уровня интенсивности и напряженности всего
персонала, что может сказаться на качестве обслуживания населения.
Чтобы оценить конечный результат работы персонала надо привлечь
данные, оценить качество проводимых мероприятий по повышению уровня
лечения для чего необходимо использовать информацию о применении
экспериментальных и уникальных методов лечения, включая хирургические
вмешательства, внедрение в практическое здравоохранение новых
эффективных способов профилактики и диагностики заболеваний, видов
медицинской техники и изделий медицинского назначения, обеспеченности
персонала аппаратурой и оборудованием диагностического и медицинского
назначения.
Из вышеприведенного анализа можно сделать вывод: что в отделении
работают высококвалифицированные сотрудники, коллектив стабильный.
Но имеется недоукомплектованность врачебным и младшим медицинским
персоналом, а недоукомплектованность медицинскими сёстрами возникает
за счёт большего числа дней нетрудоспособности по уходу за ребёнком до 3х
лет, что ведет к перегрузки других специалистов.
Делая вывод об обеспеченности отделения кадрами, особое внимание
хотелось бы обратить на то, что низкий уровень укомплектованности
37
врачебным персоналом и младшим медицинским персоналом в ситуации
общей стабильности состава работников должен вести к перегрузке
специалистов всех категорий персонала, ухудшению качества работы
отделения, а следовательно, возникает вопрос о сравнимости величины
экономии, полученной за счет не укомплектованности штатов, и величины
убытков, понесенных бюджетом в результате снижения качества
стационарного лечения населения. Для обоснования этих выводов
необходимо провести анализ анестезиологической активности и процент
осложнений у пациентов отделения анестезиологии – реанимации в
сравнении за два года.
38
3.3. Анализ использования фонда заработной платы.
Потребность учреждения в денежных средствах, используемых на
оплату труда персонала, регулируется планом по фонду заработной платы.
Фонд заработной платы планируется исходя из планового числа штатных
должностей и среднего размера должностных окладов, а также надбавок,
доплат и прочих денежных выплат персоналу. При изменении условий
оплаты труда в течение года сметные назначения по фонду заработной
платы корректируются.
Разница между фактическими выплатами по оплате труда и плановым
фондом заработной платы представляет собой абсолютное отклонение,
которое характеризует полноту использования выделенных из бюджета
средств на оплату труда работников.
Оценим величину абсолютного отклонения и структуру фонда
заработной платы отделения анестезиологии – реанимации в таблице и
диаграмме.
Таблица № 7
Анализ структуры фонда заработной платы сотрудникам отделения
анестезиологии – реанимации
Категория
персонала
По плану Фактически Отклонение Выполн
ение
плана
сумма
тыс.
руб.
удельн
ый вес
сумма
тыс. руб.
удельны
й вес
абсол
ютно
е ,
тыс.
руб.
удельно
го веса
%
Врачи
1160 38,5 1540 38,5 380 0 % 132,8
Средний
медицинский
персонал
1672 55,5 2220 55,5 548 0 % 132,8
Младший
медицинский
персонал
180 6 240 6 60 0 % 133,3
Всего
3012 100 % 4000 100 % 988 0 % 132,8
39
Диаграмма № 3
Анализ структуры фонда заработной платы
сотрудникам отделения анестезиологии - реанимации
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
Врачи
Средний
медецинские
персоонал
Младший
медицинский
персонал
Всего
По плану сумма тыс.
руб.
Фактически сумма
тыс. руб.
Отклонение
абсолютное , тыс.
руб.
План по фонду заработной платы, план перевыполнен на 32,8 %, при
чем, при не стабильности структуры персонала, структурных сдвигов по
фонду заработной платы не наблюдается, что можно рассматривать как
положительное явление. Можно отметить чрезмерное перевыполнение
плана по всем категориям медицинского персонала отделения
анестезиологии – реанимации, и в то же время отсутствие отклонения
удельного веса медицинского персонала.
При исчислении абсолютного отклонения, которое в целом по
отделению составило 988 тысяч рублей, устанавливаются факторы,
влияющие на величину отклонения: количество штатных должностей и
уровень средней заработной платы. На основании данных вышеприведенной
таблицы рассчитаем влияние этих факторов на размер фонда заработной
платы:
40