Диплом - Патопсихологическое исследование личности больных страдающих депрессивными расстройствами в рамках различных нозологических групп
Подождите немного. Документ загружается.
Дипломная работа
Патопсихологическое исследование личности
больных страдающих депрессивными
расстройствами в рамках различных
нозологических групп
Аннотация.
В рамках настоящей научно – исследовательской работы предпринята
попытка разработки комплекса экспериментально – психологических
методик (вербальной и проективной), позволяющего как можно более
объективно оценивать нарушенные и сохранные компоненты структуры
личности больных с депрессивными расстройствами. Данное обстоятельство
представляется весьма важным в рамках реабилитации таких больных в
микро и макро социум, что является, в свою очередь, конечной целью
восстановительной терапии душевно больных.
2
Ключевые слова – личность, депрессия, патопсихологическая
дифференциальная диагностика.
3
Содержание
Введение…………………………………………………………………………..4
Глава 1. Литературный обзор …………………………………………………7
1.1. Пути и методы исследования личности, больных с
депрессивными расстройствами в патопсихологии ……....................................7
1.2. Экспериментально – психологическая диагностика депрессий,
протекающих на эндогенном и невротическом уровнях.
…………………………………………………………..........................25
1.2.1. Клиническая и патопсихологическая характеристика
пациентов страдающих невротической депрессией
(невротические, связанные со стрессом расстройства)
….......................................................................28
1.2.2. Клиническая и патопсихологическая характеристика
пациентов страдающих эндогенной депрессией
(депрессивный эпизод биполярного расстройства)..
……………………………………………...29
Глава 2. Материал и методы исследования..……………………………….38
2.1. Материал исследования…………………………………………...38
2.2. Методы исследования………………………………………………39
Глава 3. Результаты и их обсуждение……………………………………….44
Заключение ……………………………………………………………………..57
Список литературы ……………………………………………………………62
Приложения …………………………………………………………………….66
4
Введение
В последнее 10-летие наблюдается устойчивая тенденция к росту
депрессивных расстройств в народонаселении нашей страны в целом и в
Краснодарском крае в частности. Последствия этой патологии являются
глобальными для общественного здоровья в целом. Это и высокая
коморбидность с другими заболеваниями, когнитивная недостаточность и
социо - профессиональные нарушения вплоть до потери трудоспособности.
Таким образом, ранняя дифференциальная патопсихологическая диагностика
депрессивных состояний в настоящее время является не только
психиатрической проблемой, она приобретает общемедицинское и даже
общесоциальное значение.
Значимость этой проблемы определяется еще и тем, что
патопсихологическое исследование личности депрессивного больного
позволяет выявить не только нарушенные компоненты структуры личности
но и сохранные, те, на которые целесообразно опираться при построении
реабилитационной программы.
По данным краевого психиатрического диспансера, заболеваемость
аффективными расстройствами (на 1000 взрослого населения), на 2002 г.
составила 29,5%, на 2003 г. 39,7%.
Данная негативная динамика статистических показателей диктует
необходимость совершенствования патопсихологической диагностики
депрессий различного генеза от исходных состояний в особенности на
ранних стадиях развития заболевания.
Тем не менее, используемые на сегодняшний момент методы
экспериментально-психологической диагностики недостаточно совершенны,
5
не обладают должной чувствительностью к тем или иным компонентам
нарушений личности депрессивного больного.
С учетом вышеизложенного актуальность изучаемой проблемы трудно
переоценить.
Целью настоящего исследования является:
Экспериментально – психологическое выявление личностных
особенностей больных эндогенной и невротической депрессией, а также
совершенствование патопсихологической диагностики личности для данного
контингента.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие
задачи
- выявить посредством экспериментально – психологического
исследования характерные особенности личности при эндогенной
депрессии
- выявить посредством экспериментально – психологического
исследования характерные особенности личности при
невротической депрессии
- провести сравнительный анализ особенностей личности
представителей экспериментальных и контрольной групп
- определить диагностическую чувствительность, использованного в
работе сочетания вербального и проективного методов
исследования личности при эндогенной и невротической депрессиях
Объектом исследования явилась личность больных, страдающих
депрессиями различного генеза.
Предметом исследования явилась совокупность преморбидных
личностных особенностей и таковых развившихся под воздействием
депрессивного расстройства различной природы в аспекте
дифференциальной диагностики.
6
Научная гипотеза. Предполагается, что использованное в работе
сочетание клинико – психологического опросника и проективного
метода исследования личности дает возможность решать вопросы,
связанные с ранней диагностикой и дифференциальной диагностикой.
Научная новизна. В рамках настоящего исследования выявлены не
только нарушенные компоненты структуры личности больных с
депрессивными расстройствами, но и сохранные, те, на которые,
целесообразно опираться при построении реабилитационной
программы. Получены новые данные по вопросам
патопсихологической дифференциальной диагностики на ранних
этапах развития депрессивных расстройств различного генеза.
Практическая значимость. Предложенное сочетание вербальной и
проективной методик исследования личности больных, страдающих
депрессивными расстройствами может быть использовано в
практической работе клинических психологов.
Структура работы: Работа состоит из введения, трех глав, заключения,
выводов, рекомендаций, списка литературы, приложения
7
Глава 1. Литературный обзор.
1.1. Пути и методы исследования личности, больных с депрессивными
расстройствами в патопсихологии
Прежде всего, необходимо отметить, что исследование нарушений
личности не носит однозначного характера. Оно может выражаться в анализе
изменений строения мотивов, их иерархии, их смыслообразования, в
нарушении самооценки и уровня притязания, нарушения общения,
самоконтроля и саморегуляции в анализе формирования новых
патологических мотивов и потребностей [14, с.39]. Остановимся на двух
принципиальных положениях.
Первое. Многочисленными исследованиями в области нарушений
личности показано, что именно практика медицины, особенно
психоневрологии, оказалась плодотворной при разрешении многих вопросов
психологии личности, ибо, как сказал еще в XIX в. В. К. Кандинский,
болезнь есть та же жизнь, текущая по тем же закономерностям, что и
нормальная, но только в измененных условиях. Следует отметить, что,
проводя исследование в области даже частных вопросов аномальной
психологии личности, мы неминуемо наталкиваемся на ряд серьезных
методологических проблем.
Приведем основные из них:
1. Проблема соотношения биологического и социального в
развитии психики человека.
8
2. Проблема приобретенного и врожденного в формировании
личности.
3. Проблема индивидуальных свойств личности.
4. Проблема условий порождения аномальных мотивов и
потребностей и многие другие.
Конечно, все мы исходим из положений марксистской философии о
том, что сущность человека определяется общественными отношениями, что
системный деятельностный подход необходим при разрешении любых
частных вопросов в области психологии личности [18, с.98]. Однако разные
психологические направления по-разному решают, что же является тем
центральным звеном, которое подлежит исследованию при исследовании
изменений личности.
Второе, на чем следует остановиться, это вопрос о принципах
построения так называемых личностных методик. Нередко забывается, что за
любым методом нередко стоит методология, мировоззрение, теоретическая
мысль самого ученого, создавшего ту или иную методику. Если З. Фрейд
применял метод толкования сновидений, оговорок, то он это делал потому,
что предполагал, что человеческие переживания, действия детерминируются
бессознательными силами, которые антагонистичны сознанию, и что они
должны проявиться в символах. Если А. Н. Леонтьев применял метод
опосредованного запоминания, то он исходил из положения, что психические
процессы опосредованы по своей структуре [49, с.300].
Поэтому методологически необоснованно, когда пытаются с помощью
какого-нибудь одного метода, за которым часто стоит чуждая нам
методология, разрешать вопросы психологии личности.
При патопсихологическом исследовании личности перед психологом
стоит сложнейшая задача; в ней можно разобраться, лишь давая ответ на
определенный, заданный жизненной практикой вопрос. Исследователь
должен себе ясно представить, что следует в каждом конкретном случае
9
исследовать. Надо найти возможность распутать этот сложнейший клубок
диалектических противоречий – мотивов, установок, ценностей, конфликтов,
который мы называем личностью. Поэтому любая задача, относящаяся к
проблеме личности, - будь то теоретическая или практическая – требует
глубокого методологического подхода, который должен стоять за
применяемыми методами [35, с.119].
Между тем решение этой проблемы нередко упрощается тем, что
исследователь нацеливается не столько на анализ изучаемого явления,
сколько на поиск некоего экспериментального метода, который смог бы, как
рентген, «высветить» личность в целом.
Одни считают, что для этого надо найти метод, который позволит
выявить типы людей, и что установление типологии, классификации людей
поможет разрешить не только теоретические вопросы, но и практические,
например, выявить типы людей, пригодных для руководящей работы в
промышленности, транспорте, даже прогнозировать асоциальное поведение.
Другие видят панацею в выявлении акцентуированных личностных
установок; третьи ожидают точного ответа от прожективных методик,
считая, что процесс идентификации испытуемого с «героем» картины
раскроет центральное звено в личности. Многие видят разрешение задач,
касающихся психологии личности, в выявлении множества черт и их
корреляции (Кэттел) [33, с.408]. Существует также представление о том, что
только математическая формализация данных эксперимента раскроет
психологическую реальность живого человека.
Именно поиски некоего метода, с помощью которого можно узнать
свою личность, разрешить ее сложнейшие жизненные задачи и конфликты,
привели к тому, что методики стали жить как бы своей самостоятельной
жизнью.
Думается, что подобная точка зрения иллюзорна и принципиально
методологически неоправданна. Получается странное в методологическом
10
отношении положение: утверждая, декларируя, что психические процессы,
психическая деятельность формируются прижизненно, психолог направляет
свои усилия на поиск метода, который установил бы личность в целом, раз и
навсегда данную.
Если мы не будем помнить о методологии эксперимента, то соберем
лишь эмпирические факты и уподобимся, по меткому выражению Гордона
Олпорта, «всаднику без головы», скачущему за фактами и собирающему их в
мешок [17, с.210].
При изучении изменений личности данные, полученные с помощью
методик, следует анализировать в связи с исследованием жизни человека.
Нельзя на основании данных какой-либо одной методики ответить на вопрос
профпригодности, нельзя ответить на суровые вопросы, которые ставит
судебная или трудовая экспертиза, или рекомендовать пути психокоррекции.
К исследованию личности особенно применимы следующие принципы:
Во-первых, психолог, работающий в клинике, в диспансере, имеет
возможность ознакомиться с объективными данными жизненного пути
человека до его заболевания, с его поведением в отделении, со способом его
общения с другими больными, с персоналом, с поведением больного в
трудовой ситуации, т. е. патопсихолог должен ознакомиться с этапами жизни
больного объективным способом, а не с его слов.
Именно знание прошлого жизненного пути, прошлых забот и
ценностей сидящего напротив человека часто определяет выбор
методических приемов для исследования его личностных особенностей [29,
с.13].
Во-вторых, сам патопсихологический эксперимент, направленный на
решение практических задач, является совместной работой, общением
экспериментатора и испытуемого. В этой ситуации экспериментатор сам
решает задачу. Например, у больного при исследовании познавательной
деятельности выявилась тенденция к использованию латентных признаков. А
11