Диплом - Патопсихологическое исследование личности больных страдающих депрессивными расстройствами в рамках различных нозологических групп

Подождите немного. Документ загружается.

Перейдем к интерпретации результатов по первому параметру. Оценка

эмоционального содержания рисунков представителей экспериментальных и

контрольной группы отражена в таблице 3.

Таблица 3

Сравнение балльных оценок, по параметру эмоциональное содержание

рисунков, у больных, страдающих эндогенной депрессией (депрессивный

эпизод биполярного расстройства), невротической депрессией (неврозы) и

группы контингента нормы.

Группы

Баллы

Эндогенная

депрессия

(n = 29)

Невротическая

депрессия

(n = 39)

Норма

(n = 19)

1 балл 62% (18) 15,3% (6) 5,2% (1)

2 балла 38% (11) 69,2% (27) 10,5% (2)

3 балла _ 23% (9) 15,8% (3)

4 балла _ _ 26,3% (5)

5 баллов _ _ 42,1% (8)

Для большей наглядности представим данный выше материал в виде

диаграммы

Диаграмма 3

1 балл

2 балла

3 балла

4 балла

баллов

Эндогенная депрессия

Невротическая депрессия

Норма

5,2%

10,5%

15,8%

26,3%

42,1%

15,3%

69,2%

23,0%

62,0%

38,0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Эндогенная

депрессия

Невротическая

депрессия

Норма

Как можно видеть из таблицы 3 в группе пациентов с эндогенной депрессией

превалирует количество респондентов (62%) рисунки которых наполнены

выраженным отрицательным эмоциональным содержанием. Таковых в

группе больных с невротической депрессией лишь 15,3%,а в группе

контингента нормы рисунки с подобным эмоциональным содержанием

отсутствуют. Отметим, что для большинства больных с невротической

депрессией (69,2%) характерным является рисуночное творчество с умеренно

отрицательным эмоциональным содержанием.

Бесспорным является тот факт, что в художественной (творческой)

деятельности отражаются установки личности, ее отношения к себе, миру,

людям. На наш взгляд, полученные, в рамках различных нозологических

групп, значимые различия свидетельствуют в пользу вышеуказанного

утверждения.

Хотелось бы особенно отметить то обстоятельство, что наше исследование

по параметру – эмоционально, но содержание рисунка не выявило значимых

различий между продукцией больных с невротической депрессией и

здоровых добровольцев. При сравнении же группы контроля с группой

больных, страдающих эндогенной депрессией обнаружены существенные

различия в эмоционально – личностном статусе респондентов.

Таблица 4

Сравнение балльных оценок, по параметру пространственная характеристика

рисунков у представителей экспериментальных и контрольной групп.

Группы

Баллы

Эндогенная

депрессия

(n = 29)

Невротическая

депрессия

(n = 39)

Норма

(n = 19)

1 балл 79,3% (23) _ _

2 балла 20,6% (6) 41% (16) 5,2% (1)

3 балла _ 58,9% (23) 31,5% (6)

4 балла _ _ 36,8% (7)

5 баллов _ _ 26,3% (5)

Представим данные в виде диаграммы

Диаграмма 4

Эндогенная депрессия

Невротическая депрессия

Норма

5,2%

31,5%

36,8%

26,3%

41,0%

58,9%

79,3%

20,6%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

Эндогенная

депрессия

Невротическая

депрессия

Норма

Из таблицы 4 видно, что анализ различий по параметру –

пространственная характеристика рисунков свидетельствует о более высоком

уровне тревоги («эндогенная тревога») в группе больных с эндогенной

депрессией по сравнению с таковой в группе больных, страдающих

невротической депрессией. При этом рисунки представителей первой группы

(эндогенная депрессия) не только занимали менее ¼ пространства листа, но и

были оттеснены к верху (практически подперты под верхний край листа).

Данная характерная для этой группы особенность, выявляет так называемую

«свободноплавающую» тревогу (эндогенный уровень тревоги). Характерной

же особенностью представителей второй группы (невротическая депрессия)

явилась оттесненность рисунков в нижнюю часть пространства листа, что

указывает на наличие чувства вины и сниженной самооценки (невротический

уровень тревоги).

Из представленного выше материала логически вытекает положение,

свидетельствующее о корреляции результатов клинико – психологического

опросника для диагностики депрессивных состояний (ОДС) с таковыми,

полученными при помощи проективного теста «Нарисуй историю». Такого

рода корреляционная связь дополнительно свидетельствует об

объективности полученных данных.

Помимо основных характеристик, полученных при помощи теста

«Нарисуй историю» результатов, мы хотели бы представить данные по

изображению деструктивных отношений в рисунках представителей всех

трех групп. Эта дополнительная характеристика творческой деятельности

испытуемых, на наш взгляд представляет интерес.

Для наглядности представим данный выше материал в виде диаграммы

Рисунок 5. Изображение деструктивных отношений в рисунках больных

с эндогенной депрессией, невротической депрессией и контингента нормы.

В завершении интерпретации полученных результатов необходимо

коротко остановиться на достоинстве проективного теста «Нарисуй

историю». В этой связи нами было отмечено, что проективный рисуночный

тест является для скрытых, социально отгороженных и психологически

хрупких пациентов более безопасным, чем такие процедуры, как тест Г.

Роршаха или тематический апперцептивный тест Г. Меррея (ТАТ), и служит

установлению раппорта (бессознательного доверия), определению

потребностно – мотивационной сферы, интересов и способностей, а также

оценке их защитных механизмов.

62%

33%

Эндогенная депрессия

Невротическая депрессия

Норма

Заключение

Эпидемиологические тенденции последних десятилетий делают

депрессию важнейшей психиатрической проблемой; она приобретает

общемедицинское и даже общесоциальное значение. Решение этой

проблемы становится затруднительным только в рамках психиатрии и

требует интеграции усилий психиатров, клинических психологов,

патопсихологов, а также специалистов по социальной работе. При этом

стратегическая задача лечения должна быть понятна отнюдь не только как

устранение клинической симптоматики, но и как восстановление прежнего

уровня социального функционирования личности.

В свете вышеизложенного особую актуальность приобретает

экспериментально – психологическое исследование личности больных,

страдающих депрессивными расстройствами в рамках различных

нозологических единиц. Последнее преследует цель выявления

индивидуально – личностных особенностей, особенностей коммуникативной

сферы, а также сохранных звеньев мотивационно – потребностной сферы

личности.

Все эти компоненты чрезвычайно важны для полипрофессионального,

грамотного построения реабилитационных программ. Постоянно развиваясь

современная клиническая психология в этой связи, привносит в клинические

условия новые прогрессивные методы патопсихологической верификации

нарушений личности.

В рамках настоящей научно – исследовательской работы была

предпринята попытка разработки комплекса экспериментально –

психологических методик (вербальной и проективной), позволяющего как

можно более объективно оценивать нарушенные и сохранные компоненты

структуры личности больных с депрессивными расстройствами. Данное

обстоятельство представляется нам весьма значимым в рамках реабилитации

таких больных в микро и макро социум, что является, в свою очередь,

конечной целью восстановительной терапии. Последняя же предполагает

развертывание полипрофесиональной деятельности в широкой клинической

и вне клинической практике с обеспечением нестигматизирующих личность

условий и максимальной доступности помощи лицам, страдающим

депрессиями.

Выводы

- Патогномичными признаками эмоционально – личностного статуса

больных с невротической депрессией является эмоциональная

лабильность, повышенная сенситивность, невротический уровень тревоги,

преобладание выброса агрессии во вне в структуре аверсивной

потребности, сниженная самооценка.

- Патогномичными признаками эмоционально – личностного статуса

больных с эндогенной депрессией является некоторая эмоциональная

нивилированность, снижение эмоционально – волевой сферы, эндогенный

уровень тревоги, преобладание аутоагрессии в структуре аверсивной

потребности, низкая самооценка.

- Сопоставление двух экспериментальных и контрольной групп, выявило

у больных с депрессивными расстройствами нарушения эмоционально –

волевой сферы, недостаточность коммуникативной сферы (так

называемых социальных когниций), патологическую склонность к

драматизации, к рефлексии, нарушения самооценки.

- Шкала II (депрессия при биполярном расстройстве – депрессия при

неврозах) клинико – психологического опросника для диагностики

депрессивных состояний является методом, выявляющим значимые

различия в качественных характеристиках глубины депрессивного

состояния, что позволяет решать вопросы дифференциальной

диагностики.

- Для диагностики депрессий, протекающих в рамках различных

нозологических групп может быть успешно использован проективный

тест «Нарисуй историю». Для группы больных с эндогенной депрессией

характерны рисунки с выраженным отрицательным эмоциональным

содержанием, изображение одиноких персонажей, деструктивного

характера отношений.Этот тест позволяет дифференцировать депрессию у

больных биполярным аффективным расстройством от невротической

депрессии у пациентов, где характерно умеренно отрицательное и

нейтральное эмоциональное содержание в рисунках.

- Для повышения эффективности психосоциального лечения больных с

депрессивными расстройствами необходима система реабилитационных

мероприятий, учитывающих личностные особенности такой категории

больных.