Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

411

öåñó; çàëåæí³ñòþ õàðàêòåðó ïåðåá³ãó åï³äåì³÷íîãî ïðîöåñó â³ä òèïó

ñòàö³îíàðó; ñóòòºâèì çíà÷åííÿì ÿê äæåðåëà ³íôåêö³¿ çîâí³øíüîãî

ñåðåäîâèùà ñòàö³îíàðó; ôîðìóâàííÿì êð³ì çíà÷íî ïîøèðåíîãî

êîíòàêòíîãî, ñïåöèô³÷íèõ øëÿõ³â ïåðåäà÷³ ³íôåêö³¿: ³íñòðóìåíòà-

ëüíîãî, ³ìïëàíòàö³éíîãî; ïðåâàëþâàííÿì ó åò³îëîã³÷í³é ñòðóêòóð³

óìîâíî-ïàòîãåííî¿ ì³êðîôëîðè; ó÷àñòþ â åï³äåì³÷íîìó ïðîöåñ³

îäíî÷àñíî âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ ð³çíèõ çáóäíèê³â; ïîë³ìîðô³çìîì åò³-

îëîã³¿ òà êë³í³÷íèõ âèÿâ³â ³ âèðàæåíîþ çàëåæí³ñòþ êë³í³êè â³ä ëî-

êàë³çàö³¿ îñíîâíîãî çàõâîðþâàííÿ, õàðàêòåðó îïåðàòèâíîãî âòðó-

÷àííÿ; ìîãóòí³ì ïîñò³éíèì âïëèâîì àíòèá³îòèê³â íà ì³êðîáí³ ïî-

ïóëÿö³¿ é ³ìóííó ñèñòåìó õâîðèõ.

Ïðî ðîçâèòîê ãîñï³òàëüíî¿ ³íôåêö³¿ ñâ³ä÷àòü: çá³ëüøåííÿ ÷àñ-

òîòè âèä³ëåííÿ çáóäíèê³â â³ä õâîðèõ ó ïðÿìî ïðîïîðö³éí³é çàëåæ-

íîñò³ â³ä òåðì³í³â ¿õíüîãî ïåðåáóâàííÿ â ñòàö³îíàð³; âèÿâëåííÿ ³äåí-

òè÷íèõ ãîñï³òàëüíèõ øòàì³â â ³íô³êîâàíèõ õâîðèõ ³ â íàâêîëèø-

íüîìó ñåðåäîâèù³ ñòàö³îíàðó; çíèæåííÿ ÷àñòîòè óñêëàäíåíü â³ä

â³äïîâ³äíîãî çáóäíèêà ïðè ïðîâåäåíí³ â³äïîâ³äíèõ ñàí³òàðíèõ òà

ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â.

Åï³äåì³îëîã³÷íèé íàãëÿä çà ÃÃÑ² âêëþ÷àº: ðåºñòðàö³þ ÃÃÑ²;

âèÿâëåííÿ ïðîâ³äíèõ äæåðåë ³íôåêö³¿, øëÿõ³â ïåðåäà÷³, ÷èííèê³â,

ãðóï, ÷àñó ðèçèêó, ì³ñöü çàðàæåííÿ; áåçïåðåðâíå ñïîñòåðåæåííÿ

çà ôîðìóâàííÿì ðåçèñòåíòíîñò³ â îñíîâíèõ çáóäíèê³â ãîñï³òàëü-

íèõ ³íôåêö³é ç ð³âíîá³æíèì àíàë³çîì íàäõîäæåííÿ, ðîçïîä³ëó

³ âèêîðèñòàííÿ àíòèá³îòèê³â; îðãàí³çàö³þ ñëóæáè àíòèáàêòåð³àëü-

íî¿ õ³ì³îòåðàï³¿ ³ç ñó÷àñíèìè ëàáîðàòîðíèìè ìåòîäàìè êîíòðîëþ

çà çàñòîñóâàííÿì àíòèá³îòèê³â; îðãàí³çàö³þ â³äïîâ³äíèõ äîñë³äæåíü

ãîñï³òàëüíî¿ ôëîðè ç òèïóâàííÿì çáóäíèêà, âèçíà÷åííÿ ïëàçì³ä-

íîãî ñïåêòðà (áåç ÷îãî çîâñ³ì íåìîæëèâà êâàë³ô³êîâàíà åï³äåì³î-

ëîã³÷íà ðîáîòà); ïðîãíîçóâàííÿ åï³äåì³÷íîãî ïðîöåñó; îðãàí³çàö³þ

ñèñòåìàòè÷íîãî íàâ÷àííÿ ë³êàð³â òà ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñî-

íàëó îñíîâàì åï³äåì³îëîã³¿ ³ ïðîô³ëàêòèêè ãîñï³òàëüíèõ ³íôåêö³é,

àíòèáàêòåð³àëüíî¿ õ³ì³îòåðàï³¿; ðîçðîáêó é îðãàí³çàö³þ ïðîô³ëàê-

òè÷íèõ òà ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â íà îñíîâ³ ðåçóëüòàò³â åï³äåì³-

îëîã³÷íî¿ ä³àãíîñòèêè â öüîìó êîíêðåòíîìó ñòàö³îíàð³; êîíòðîëü

çà âèêîíàííÿì ïðîô³ëàêòè÷íèõ, ñòåðèë³çàö³éíî-äåç³íôåêö³éíèõ

³ ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â; îö³íêó åôåêòèâíîñò³ åï³äåì³îëîã³÷íîãî

íàãëÿäó.

Ïðèíöèïè áîðîòüáè ³ ïðîô³ëàêòèêè ÃÃÑ². Åôåêòèâí³ñòü áîðîòü-

áè ç ãîñï³òàëüíèìè ³íôåêö³ÿìè âèçíà÷àºòüñÿ îáëàøòóâàííÿì ë³êàð-

íÿíèõ ïðèì³ùåíü â³äïîâ³äíî äî îñòàíí³õ íàóêîâèõ äîñÿãíåíü ñó-

÷àñíèì îñíàùåííÿì ë³êàðåíü ³ ñóâîðèì âèêîíàííÿì âèìîã ïðîòè-

åï³äåì³÷íîãî ðåæèìó íà âñ³õ åòàïàõ ë³êóâàëüíîãî îáñëóãîâóâàííÿ

õâîðèõ.

Äëÿ áàãàòîïðîô³ëüíîãî äîðîñëîãî ÷è äèòÿ÷îãî ñîìàòè÷íîãî

ñòàö³îíàðó ïðîåêòóâàííÿì ïåðåäáà÷àºòüñÿ ñïîðóäæåííÿ ºäèíîãî

412

áàãàòîïîâåðõîâîãî áóäèíêó. Òðàäèö³éí³ ³íôåêö³¿ ñåðåä äîðîñëèõ

âèíèêàþòü äóæå ð³äêî ³ çâè÷àéíî ëîêàë³çóþòüñÿ â ìåæàõ â³ää³ëåí-

íÿ. ÃÃÑ² òàêîæ íå ìàþòü âèðàæåíî¿ òåíäåíö³¿ äî ïåðåì³ùåííÿ

ç â³ää³ëåííÿ ó â³ää³ëåííÿ (ñïåöèô³÷íà ôëîðà, ñâ³é ãîñï³òàëüíèé

øòàì, ïåðåäà÷à çáóäíèêà ò³ëüêè â ïåâíèõ ì³ñöÿõ), òîìó åêñïëóàòà-

ö³ÿ âåëèêîãî áóäèíêó ïîâí³ñòþ âèïðàâäàíà.

Óäîñêîíàëåííÿ ïðîåêòóâàííÿ ë³êóâàëüíèõ óñòàíîâ çâîäèòüñÿ

äî ñòâîðåííÿ áàãàòîïðîô³ëüíèõ ë³êàðåíü äëÿ äîðîñëèõ ³ îäíîïðî-

ô³ëüíèõ  äëÿ ä³òåé; áîêñóâàííÿ ³ ìàëîì³ñí³ñòü ïàëàò.

Äîòðèìàííÿ ïðîòèåï³äåì³÷íîãî ðåæèìó ïîâÿçàíî íàñàìïåðåä

³ç çàïîá³ãàííÿì çàíåñåííþ ³íôåêö³¿, äëÿ ÷îãî ïåðåäáà÷åíî: îãëÿä

³ ëàáîðàòîðíå îáñòåæåííÿ çíîâó ïðèéíÿòèõ íà ðîáîòó; ïåð³îäè÷í³

îãëÿäè ³ ëàáîðàòîðíèé êîíòðîëü ïîñò³éíî ïðàöþþ÷èõ îñ³á; çàì³íà

ïåðñîíàëîì âóëè÷íîãî îäÿãó íà ðîáî÷èé ïåðåä âõîäîì ó â³ää³ëåí-

íÿ; ³íñòðóêòàæ ³ç ïðîâåäåííÿ îñíîâíèõ ñàí³òàðíî-åï³äåì³÷íèõ çà-

õîä³â íà äîðó÷åí³é êîíêðåòíîìó ïðàö³âíèêó ä³ëÿíö³ ðîáîòè; ïåð³-

îäè÷íå çäàâàííÿ íîðì ñàí³òàðíîãî ì³í³ìóìó; ñóâîðå çàêð³ïëåííÿ

ïåðñîíàëó çà â³ää³ëåííÿìè.

Äëÿ õâîðèõ, ÿê³ íàäõîäÿòü äî ñòàö³îíàðó, êîìïëåêñíå áàêòå-

ð³îëîã³÷íå îáñòåæåííÿ, ñàíàö³ÿ íîñ³¿â ãîñï³òàëüíèõ øòàì³â. Êð³ì

òîãî, íåîáõ³äíå ñóâîðå äîòðèìàííÿ ðåæèìó çíåçàðàæóâàííÿ îáºê-

ò³â ó ñòàö³îíàðàõ, çàñòîñóâàííÿ ô³çè÷íèõ ³ õ³ì³÷íèõ ìåòîä³â äåç³í-

ôåêö³¿.

413

Á²ÎÁÅÇÏÅÊÀ ² Á²ÎÒÅÐÎÐÈÇÌ

²íôåêö³éí³ çàõâîðþâàííÿ  îäíà ç ãîëîâíèõ ïðè÷èí

ïåðåä÷àñíî¿ ñìåðò³ ó ñâ³ò³  ùîðîêó âáèâàþòü á³ëüøå 13 ì³ëüéîí³â

ä³òåé òà ëþäåé ìîëîäîãî â³êó. Äîñÿãíåííÿ ó ñôåð³ ðîçðîáêè ³ìóíî-

ïðîô³ëàêòè÷íèõ ³ õ³ì³îòåðàïåâòè÷íèõ ïðåïàðàò³â óñåëèëè íàä³þ íà

âèêîð³íåííÿ îñîáëèâî íåáåçïå÷íèõ ³ âçÿòòÿ ï³ä êîíòðîëü ö³ëî¿ íèçêè

³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü. Öå áóëî ï³äòâåðäæåíî çàÿâîþ 1980 ðîêó

Àñàìáëå¿ Âñåñâ³òíüî¿ îðãàí³çàö³¿ îõîðîíè çäîðîâÿ ïðî âèêîð³íåí-

íÿ íàòóðàëüíî¿ â³ñïè. Çíèæåííÿ ñìåðòíîñò³ â³ä ³íôåêö³éíèõ çàõâî-

ðþâàíü, ùî ïî÷àëîñÿ ç ïî÷àòêó ³ ïðîäîâæóâàëîñÿ äî ñåðåäèíè

XX ñòîë³òòÿ, ïîøèðèëî äóìêó ïðî òå, ùî ëþäñòâî âèãðàº áàãàòîâ³-

êîâó â³éíó ç íèìè. Á³ëüøå òîãî, ó 70-ò³ ðîêè ìèíóëîãî ñòîë³òòÿ

áàãàòî åêñïåðò³â ââàæàëè, ùî áîðîòüáà ç ³íôåêö³éíèìè çàõâîðþ-

âàííÿìè âæå çàâåðøåíà ³ ñë³ä ïåðåêëþ÷èòè íàö³îíàëüí³ ðåñóðñè

íà òàê³ çëîáîäåíí³ ïðîáëåìè, ÿê ðàê ³ ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàõâîðþ-

âàííÿ. Öå ñòàëî ïðè÷èíîþ òîãî, ùî ñèñòåìè íàãëÿäó çà ³íôåêö³é-

íèìè çàõâîðþâàííÿìè ó ñâ³ò³ ïåðåñòàëè áóòè ïð³îðèòåòíèìè ³, ÿê

ðåçóëüòàò, ñâ³ò ñüîãîäí³ îïèíèâñÿ â ñòàí³, êîëè åï³äåì³¿ çíîâó áåç-

êîíòðîëüíî ïîøèðþþòüñÿ íà çåìí³é êóë³, àëå âæå ç áåçïðåöåäåíò-

íîþ øâèäê³ñòþ, ùî ñïðèÿº øâèäêîìó ðîçïîâñþäæåííþ ³íôåêö³é-

íèõ àãåíò³â ó ñâ³ò³. Çà ñëîâàìè ëàóðåàòà Íîáåë³âñüêî¿ ïðåì³¿ Joshua

Lederbergà «äëÿ ³íôåêö³¿ íå ³ñíóº íàö³îíàëüíèõ êîðäîí³â, ³ ìè

äîðîãî çàïëàòèìî, ÿêùî áóäåìî ³ãíîðóâàòè òë³ííÿ ³íôåêö³¿ âñþ-

äè». Ó áîðîòüá³ ì³æ ëþäüìè ³ ïàòîãåííèìè ì³êðîáàìè íåâñèïóùà

ïèëüí³ñòü  ö³íà âèæèâàííÿ.

Çà äàíèìè ÂÎÎÇ ÷àñòêà ³íôåêö³éíèõ õâîðîá ÿê ³ ðàí³øå ñòàíî-

âèòü 24,7 % óñ³õ ñìåðòåé ó ñâ³ò³, à â êðà¿íàõ, ùî ðîçâèâàþòüñÿ, äå

îõîðîíà çäîðîâÿ ñëàáî ô³íàíñóºòüñÿ, öåé ïîêàçíèê çðîñòàº äî 45 %.

Ñìåðòí³ñòü â³ä ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü ä³òåé äîñÿãàº 63 %

â³ä óñ³õ äèòÿ÷èõ ñìåðòåëüíèõ âèïàäê³â. Ïðè÷èíàìè á³ëüøîñò³ öèõ

ñìåðòåé º òàê³ åï³äåì³÷í³ ³íôåêö³éí³ çàõâîðþâàííÿ, ÿê õîëåðà,

ìåí³íãîêîêîâà ³íôåêö³ÿ ³ ê³ð. Õîëåðà çíîâó ðåºñòðóºòüñÿ â äå-

ÿêèõ êðà¿íàõ Ëàòèíñüêî¿ Àìåðèêè, äå âîíà áóëà â³äñóòíÿ ïðîòÿãîì

á³ëüøå 100 ðîê³â. Ó 1998 ðîö³ äî ÂÎÎÇ íàä³éøëà ³íôîðìàö³ÿ ïðî

414

ïîíàä 300 òèñÿ÷ âèïàäê³â öüîãî çàõâîðþâàííÿ â çàçíà÷åíîìó ðå-

ã³îí³. ×èñëåíí³ ñïàëàõè ìåí³íãîêîêîâî¿ ³íôåêö³¿ â³äçíà÷àþòüñÿ

â Àôðèêàíñüêîìó ðåã³îí³, äå â 19971998 ðîêàõ çàðåºñòðîâàíî

300 òèñÿ÷ âèïàäê³â çàõâîðþâàííÿ, ç ÿêèõ 35 òèñÿ÷ çàê³í÷èëèñü

ëåòàëüíî. Ïðî íîâ³ àáî ïîâòîðíî âèÿâëåí³ ³íôåêö³éí³ çàõâîðþâàí-

íÿ íèí³ ñòàº â³äîìî ç³ øâèäê³ñòþ ïðèáëèçíî îäíå â ð³ê, ³ âæå ïî-

íàä 30 íîâèõ ³íôåêö³é â³äêðèòî ç ïî÷àòêó 70-õ ðîê³â ìèíóëîãî ñòî-

ë³òòÿ (òàáë. 8).

Çà îñòàíí³ ê³ëüêà ðîê³â íåñïîä³âàí³ ñïàëàõè íîâèõ àáî ðàí³øå

ð³äê³ñíèõ çàõâîðþâàíü çàñòàâàëè çíåíàöüêà æèòåë³â êîæíîãî ç êî-

íòèíåíò³â ïëàíåòè. Ñâ³ä÷åííÿ öüîãî  õâîðîáà ëåã³îíåð³â ³ ëåïòî-

ñï³ðîç â Àâñòðàë³¿, íîâèé âàð³àíò ñèíäðîìó Êðåéöôåëüäà  ßêîáà

â ªâðîï³, ïðîïàñíèöÿ Ëàññà, æîâòà ãàðÿ÷êà, õàíòàâ³ðóñ, êðèïòîêîê

³ E. coli 0157 ó ÑØÀ òà äåÿê³ ³íø³ ïðèêëàäè. Ïåðåä ëèöåì òàêîãî

ìîá³ëüíîãî, ì³êðîñêîï³÷íîãî âîðîãà, ùî òàê ïðîñòî ìàñêóºòüñÿ,

íàö³îíàëüí³ êîðäîíè ñòàþòü ëåãêî ïðîíèêíèìè. Ñïàëàõ çàõâîðþ-

âàííÿ â áóäü-ÿêîìó ì³ñö³ çåìíî¿ êóë³ ìîæå ðîçãëÿäàòèñÿ ÿê çàãðîçà

äëÿ ³íøîãî ðåã³îíó.

Íà òåðèòîð³¿ Ï³âäåííî-Ñõ³äíî¿ Àç³¿ ³ çàõ³äíèõ ÷àñòèí Òèõîãî

îêåàíó çà îñòàíí³ ø³ñòü ðîê³â â³äçíà÷åíî ïîâòîðíó ïîÿâó ðàí³øå

â³äîìèõ ³ íèçêó íîâèõ çîîíîçíèõ ³ àðáîâ³ðóñíèõ çàõâîðþâàíü. Ñå-

ðåä íèõ â³ðóñè ÿïîíñüêîãî åíöåôàë³òó, ë³ñó Barmah, Ðîññ Ð³âåð

³ ×èêóíãóíüÿ. Çà äæåðåëîì âèíèêíåííÿ âåëèêà ÷àñòèíà â³ðóñ³â, ùî

ïîÿâèëèñÿ, ìàëè çîîíîçíå ïîõîäæåííÿ, ó ïåðåäà÷ó ÿêèõ áóëè ìè-

ìîâ³ëüíî çàëó÷åí³ ïëîäî¿äí³ êàæàíè é îêðåì³ âèäè ëåòþ÷èõ ëè-

ñèöü, ÿê ³ìîâ³ðíèõ ¿õí³õ ïðèðîäíèõ õàçÿ¿í³â. Ïåðøèì ç öèõ àãåíò³â

çàõâîðþâàíü, ÿê³ çíîâó çÿâèëèñÿ, áóâ â³ðóñ Hendra, ôîðìàëüíî

íàçâàíèé ê³íñüêèì ìîðá³ë³â³ðóñîì. Çà íèì ï³øëè ñïàëàõè, âè-

êëèêàí³ â³ðóñîì, àñîö³éîâàíèì ç³ ñêàçîì (Australian bat lyssavirus),

³ â³ðóñîì, àñîö³éîâàíèì ç ìåðòâîíàðîäæåííÿìè ³ êàë³öòâàìè ó ñâè-

íåé (Menangle virus). Â³ðóñ Nipah ñòàâ ïðè÷èíîþ ñïàëàõ³â ôàòàëü-

íî¿ ïíåâìîí³¿ ó ñâèíåé ³ åíöåôàë³òó â ëþäåé íà îñòðîâàõ Ìàëàé-

ñüêîãî àðõ³ïåëàãó. ² çîâñ³ì íåäàâíî â³ä ëåòþ÷èõ ëèñèöü áóâ âèä³ëå-

íèé â³ðóñ Tioman, îäíàê ïîêè ùî íå âñòàíîâëåíî éîãî çâÿçêó

ç áóäü-ÿêèìè çàõâîðþâàííÿìè ó òâàðèí ³ ëþäåé. Ç àíòðîïîíîçíèõ

â³ðóñ³â íàéçíà÷èì³øèìè äëÿ öèõ ðàéîí³â âèÿâèëèñÿ åíòåðîâ³ðó-

ñè 71 ³ HIV.

Íà äóìêó ôàõ³âö³â ðåã³îí Ï³âäåííî-Ñõ³äíî¿ Àç³¿ ïîòåíö³éíî

íåáåçïå÷íèé ó ïëàí³ âèíèêíåííÿ íîâèõ âàð³àíò³â â³ðóñó ãðèïó, çäàò-

íèõ âèêëèêàòè âåëèê³ åï³äåì³¿ ç âèñîêîþ ñìåðòí³ñòþ, ïîä³áí³ äî

åï³äåì³¿ «³ñïàíñüêîãî ãðèïó» 19181919 ðîêàõ. Òàêå ïîáîþâàííÿ

ñôîðìóëþâàëè â 19971998 ðîêàõ, êîëè â ëþäåé áóëî â³äì³÷åíî

ðàïòîâó ïîÿâó øòàì³â â³ðóñó ãðèïó, ðàí³øå çàðåºñòðîâàíèõ â³ä-

ïîâ³äíî ò³ëüêè ñåðåä ïòàõ³â ³ ñâèíåé. Ó òðàâí³ 2001 ðîêó â öüîìó

ðåã³îí³ çíîâó áóâ çàðåºñòðîâàíèé ñïàëàõ ãðèïó â ïòàõ³â, ÿê³

415

Òàáëèöÿ 8

Ïàòîãåíí³ ì³êðîîðãàí³çìè ³ ³íôåêö³éí³ çàõâîðþâàííÿ, óïåðøå âèÿâëåí³ ç 1973 ðîêó

416

Ïðîäîâæåííÿ òàáëèö³ 8

417

ïðîäàâàëèñü íà ðèíêàõ Ãîíêîíãó. ßê âèÿâèëîñÿ, ñïàëàõ õâîðîáè

âèêëèêàíèé â³ðóñîì ãðèïó À, ï³äòèïó H5N1. Âîñåíè 2005 ðîêó çíîâó

çàðåºñòðîâàíèé ñïàëàõ ïòàøèíîãî ãðèïó, âèêëèêàíèé âèñîêîâ³ðó-

ëåíòíèì â³ðóñîì ïòàøèíîãî ãðèïó À(H5N1), ùî ïåðåáîðîâ ì³æ-

âèäîâèé áàðºð ³ ñòàâ çàãðîæóâàòè ëþäñòâó ïàíäåì³ºþ. ÓÒà¿ëàíä³

ëåòàëüí³ñòü ñåðåä ä³òåé äî 15ðîê³â ñêëàäàëà 89 %. Íàâ³äì³íó â³ä

1997ðîêó, êîëè çäåá³ëüøîãî ãèíóëè ïàö³ºíòè ñòàðø³ 13ðîê³â, îñòàí-

í³ì÷àñîì ãðèï À(H5N1) õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèñîêîþ ëåòàëüí³ñòþ

ñåðåä ä³òåé ìîëîäøîãî â³êó.

Ç óñ³õ ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü, óïåðøå âèÿâëåíèõ ó XX ñòî-

ë³òò³, íàéá³ëüøå âïëèíóâ íà çàõâîðþâàí³ñòü ³ ñìåðòí³ñòü ñåðåä ëþ-

äåé ñèíäðîì íàáóòîãî ³ìóíîäåô³öèòó (ÑÍ²Ä). Íèí³ Â²Ë/ÑÍ²Ä

ïîøèðèâñÿ â ìàñøòàáàõ, ùî çàãðîæóþòü áåçïåö³ â óñüîìó ñâ³ò³.

Â Àôðèö³ åï³äåì³ÿ ÑÍ²Äó, ùî ïîøèðþºòüñÿ, ñòàëà ïðè÷èíîþ âè-

ñîêî¿ çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ ³ çíà÷íî çíèçèëà

ïðîãíîçîâàíó ñåðåäíþ òðèâàë³ñòü æèòòÿ. Íàñê³ëüêè â³äîìî, ÑÍ²Ä,

âèêëèêàíèé Â²Ë, çàâæäè ïðèçâîäèòü äî ñìåðòåëüíîãî ðåçóëüòàòó,

íàâ³òü ïðè åôåêòèâí³é òåðàï³¿. Ê³ëüê³ñòü ïîìåðëèõ â³ä ÑÍ²Äó

â óñüîìó ñâ³ò³ âæå äîñÿãëî ñüîãîäí³ 16 ì³ëüéîí³â ëþäåé. Áëèçüêî

1/3 îñ³á, ùî æèâóòü ç³ ÑÍ²Äîì, â³êîì â³ä 15 äî 24 ðîê³â, ³ á³ëüø³ñòü

ç íèõ íå çíàº, ùî âîíè íîñ³¿ â³ðóñó. Áàãàòî ì³ëüéîí³â ëþäåé àáî

í³÷îãî íå çíàþòü ïðî Â²Ë, àáî òàê ìàëî çíàþòü, ùî íåçäàòí³ çàõèñ-

òèòè ñåáå â³ä çàõâîðþâàííÿ.

Ïðîãíîç, îòðèìàíèé íà ï³äñòàâ³ ñòàòèñòè÷íèõ äàíèõ ÂÎÎÇ ïðî

ñó÷àñíó äèíàì³êó ïîøèðåííÿ Â²Ë-³íôåêö³¿ òà ¿õíüî¿ ìàòåìàòè÷íî¿

îáðîáêè, ïîêàçóº: ÿêùî åôåêòèâíèé ñïîñ³á áîðîòüáè ç Â²Ë-³íôåê-

ö³ºþ íå áóäå çíàéäåíèé íàéáëèæ÷èì ÷àñîì, ïàíäåì³ÿ ïîñë³äîâíî

îõîïèòü óñ³ êðà¿íè ñâ³òó é ó 20302075 ðîêàõ äîñÿãíå ìàêñèìóìó.

Ïðèð³ñò íàñåëåííÿ âñ³õ êðà¿í ñïîâ³ëüíèòüñÿ, à ïîò³ì ñòàíå øâèäêî

çíèæóâàòèñÿ.

Ùîðîêó ó ñâ³ò³ ðåºñòðóºòüñÿ ïîíàä 300 ì³ëüéîí³â âèïàäê³â çà-

õâîðþâàííÿ ìàëÿð³ºþ, ùî âðàæàº çäåá³ëüøîãî çá³äí³ë³ âåðñòâè íà-

ñåëåííÿ. Çàõâîðþâàííÿ ïîøèðåíå, ãîëîâíèì ÷èíîì, ó Ëàòèíñüê³é

Àìåðèö³, Àôðèö³ òà äåÿêèõ êðà¿íàõ Ï³âäåííî-Ñõ³äíî¿ Àç³¿. Ìàéæå

îäèí ì³ëüéîí ëþäåé óìèðàº ùîðîêó, âåëèêó ÷àñòèíó ÿêèõ ñêëàäà-

þòü ä³òè â Àôðèö³. Ïðîáëåìà ïðîäîâæóº óñêëàäíþâàòèñÿ ÷åðåç ïîÿâó

ë³êàðñüêîðåçèñòåíòíèõ ïîïóëÿö³é ïàðàçèò³â, à òàêîæ çì³í óìîâ íà-

âêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà ³ ïåðåì³ùåííÿ ëþäåé.

Â åï³äåì³îëîã³÷íîìó ïëàí³ íå ìåíøó íåáåçïåêó ìàº ïàíäåì³ÿ

òóáåðêóëüîçó. Çà ïðîïîçèö³ºþ ÂÎÎÇ 24 áåðåçíÿ îãîëîøåíèé Âñå-

ñâ³òí³ì äíåì áîðîòüáè ç òóáåðêóëüîçîì (òàáë. 9).

Íå ìåíø ãîñòðà ïðîáëåìà ìàñîâî¿ çàõâîðþâàíîñò³ â³ðóñíèì ãå-

ïàòèòîì Ñ, ùî òàêîæ ïîøèðåíèé ó ò³é ÷è ³íø³é ì³ð³ ïðàêòè÷íî

âñþäè. Â³ðóñ ãåïàòèòó Ñ (HCV) â³äêðèòèé 1989 ðîêó, àëå ïðîíèê-

íóâ ó ëþäñüêó ïîïóëÿö³þ, ÿê ïåðåäáà÷àºòüñÿ, áëèçüêî 300 ðîê³â

418

òîìó ³ íèí³ ñòàíîâèòü ñåðéîçíó çàãðîçó çäîðîâþ ëþäåé. Çà äàíèìè

ÂÎÎÇ áëèçüêî 170 ì³ëüéîí³â ëþäåé â óñüîìó ñâ³ò³ ³íô³êîâàí³ ãåïà-

òèòîì Ñ ³ ùîðîêó äî íèõ äîäàºòüñÿ â³ä 3 äî 4 ì³ëüéîí³â íîâî³í-

ô³êîâàíèõ. Ò³ëüêè â ÑØÀ ùîðîêó â³ä ãåïàòèòó Ñ óìèðàº 10 òèñÿ÷

ëþäåé.

Çà äàíèìè ìîí³òîðèíãîâèõ âèñíîâê³â ÂÎÎÇ äîñë³äæåíü ê³ëü-

ê³ñòü ³íô³êîâàíèõ â³ðóñîì ãåïàòèòó Ñ ó ñâ³ò³ á³ëüøå í³æ ó òðè ðàçè

ïåðåâèùóº öåé ïîêàçíèê äëÿ Â²Ë. Çà ðàõóíîê âèñîêî¿ øâèäêîñò³

ìóòàö³¿ öüîãî ÐÍÊ-â³ðóñó ³ øâèäêî¿ éîãî åâîëþö³¿ ïåðåäáà÷àºòüñÿ,

ùî âæå íà ïî÷àòêó XXI ñòîë³òòÿ ê³ëüê³ñòü ëþäåé, ùî âìåðëè â³ä

ãåïàòèòó Ñ, áóäå á³ëüøîþ, í³æ ê³ëüê³ñòü ïîìåðëèõ â³ä Â²Ë-³íôåê-

ö³¿. Ïðèðîäí³ âëàñòèâîñò³ öüîãî â³ðóñó ï³äñèëþþòüñÿ ÷èííèêàìè

ðèçèêó, ñåðåä ÿêèõ âíóòð³øíüîâåííå ââåäåííÿ ë³ê³â ³ íàðêîòèê³â,

ïåðåëèâàííÿ êðîâ³ ³ ¿¿ ïðåïàðàò³â, ãåìîä³àë³ç, òàòóþâàííÿ, ñåêñó-

àëüíà ïîâåä³íêà ç âèñîêèì ðèçèêîì çàðàæåííÿ, ïåðåñàäæåííÿ îð-

ãàí³â â³ä ÂÃÑ-ïîçèòèâíèõ äîíîð³â ³ íåäîòðèìàííÿ ñàí³òàðíî-ã³ã³º-

í³÷íèõ íîðì ó ìåäè÷íèõ óñòàíîâàõ. Ð³âåíü çàõâîðþâàíîñò³ ãåïàòè-

òîì Ñ çàãðîçëèâî çðîñòàº. Ùîðîêó ê³ëüê³ñòü õâîðèõ ãåïàòèòîì Ñ

ïðàêòè÷íî ïîäâîþºòüñÿ.

Çáåð³ãàº òåíäåíö³þ äî çðîñòàííÿ ³ êë³ùîâèé åíöåôàë³ò, ùî º

òèïîâèì ïðèêëàäîì âèíèêàþ÷î¿ ïðèðîäíî-îñåðåäêîâî¿ ³íôåêö³¿.

Ó 2001 ðîö³ çàõâîðþâàí³ñòü êë³ùîâèì åíöåôàë³òîì çá³ëüøèëàñÿ íà

8,7 % ïîð³âíÿíî ç 2000-ì. Ïîðÿä ³ç êë³ùîâèì åíöåôàë³òîì çà îñòàíí³

Òàáëèöÿ 9

Åï³äåì³îëîã³÷íà õàðàêòåðèñòèêà ñó÷àñíîãî òóáåðêóëüîçó

Ï ð è ì ³ ò ê à. Ïðîãíîç ÂÎÎÇ íà 2050 ð³ê  ³íô³êîâàí³ñòü 500 ì³ëüéîí³â ëþäåé,

ñìåðòí³ñòü  30 ì³ëüéîí³â îñ³á

419

ðîêè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çðîñòàííÿ çàõâîðþâàíîñò³ áîðåë³îçîì, àáî

õâîðîáîþ Ëàéìà, ùî ïåðåäàºòüñÿ ëþäèí³ òàêîæ ÷åðåç ³êñîäîâèõ

êë³ù³â. Ó ïîïåðåäí³é ð³ê öåé ð³ñò ñêëàäàâ ìàéæå 1 %.

Ôàêòîðè, ùî âïëèâàþòü íà çì³íó âëàñòèâîñòåé â³äîìèõ

çáóäíèê³â ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü ³ ïîÿâó íîâèõ

Ñâ³ò çáóäíèê³â ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü ñêëàäíèé, äèíàì³÷-

íèé ³ ïîñò³éíî åâîëþö³îíóº. Ì³êðîîðãàí³çìè øâèäêî ðîçìíîæó-

þòüñÿ, ÷àñòî ï³ääàþòüñÿ ìóòàö³ÿì ³ â³äíîñíî ëåãêî àäàïòóþòüñÿ äî

íîâèõ óìîâ. Òàê, íàïðèêëàä, â³ðóñè, ùî âèêîðèñòîâóþòü ÐÍÊ ÿê

ãåíåòè÷íèé ìàòåð³àë, çäàòí³ øâèäêî àäàïòóâàòèñÿ äî ð³çíîìàí³ò-

íèõ óìîâ, çàâäÿêè âèñîê³é øâèäêîñò³ âèíèêíåííÿ ïîìèëîê ó â³ðóñ-

íèõ ôåðìåíò³â (ïîë³ìåðàç), ùî ðåïë³ö³þþòü ¿õí³ ãåíîìè. Ñàìå

ÐÍÊ-â³ðóñè ñïðè÷èíèëè ê³ëüêà âåëèêèõ çíîâó âèíèêëèõ ³íôåê-

ö³éíèõ çàõâîðþâàíü, ùî ïîâåðíóëèñÿ.

Ãëîáàëüí³ òà ì³ñöåâ³ åêîëîã³÷í³ ôàêòîðè âíîñÿòü äóæå ³ñòîòí³

êîðåêòèâè ó ñâ³ò ì³êðîîðãàí³çì³â, ïðèñêîðþþ÷è ïðîöåñ ¿õí³õ ïðè-

ðîäíèõ ãåíåòè÷íèõ çì³í ³ ïîðóøóþ÷è ïðèðîäíèé áàëàíñ ì³æ ëþ-

äèíîþ ³ ì³êðîîðãàí³çìàìè, îñîáëèâî â åðó àíòèá³îòèê³â. Ó êîëî

ïàòîãåííèõ ì³êðîîðãàí³çì³â ñòàëè âòÿãóâàòèñü íîâ³ ïðåäñòàâíèêè

ñâ³òó ì³êðîá³â, ó ïåðøó ÷åðãó óìîâíî ïàòîãåíí³, à òàêîæ ì³êðîîð-

ãàí³çìè, ñò³éê³ äî àíòèì³êðîáíèõ ïðåïàðàò³â.

Íåäàâíî âèíèêë³ ³ â³äîì³ ïàòîãåíè çì³íèëè ñâ³é åï³äåì³÷íèé

ñòàòóñ ï³ä âïëèâîì íèçêè ÷èííèê³â, äî ÿêèõ íàëåæàòü:

 ð³çêå çá³ëüøåííÿ ðîçá³æíîñòåé ó ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷íîìó

ðîçâèòêó, óíàñë³äîê ÷îãî áàãàòî êðà¿í âèÿâèëèñÿ íåçäàòíèìè íàäà-

âàòè ñâîºìó íàñåëåííþ àäåêâàòí³ ïîñëóãè, òàê³ ÿê ÷èñòà âîäà, äî-

ñòàòíº õàð÷óâàííÿ, âèäàëåííÿ ñò³÷íèõ âîä ³ îõîðîíó çäîðîâÿ;

 ðóéíóâàííÿ äåðæàâíî¿ ³ ñóñï³ëüíî¿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðî-

âÿ â áàãàòüîõ êðà¿íàõ ó ðåçóëüòàò³ ãðîìàäÿíñüêèõ êîíôë³êò³â ³ âîºí;

 á³äí³ñòü, óðáàí³çàö³ÿ ³ ìàñîâ³ ïåðåñåëåííÿ ëþäåé, ùî ïðè-

çâîäÿòü äî çîñåðåäæåííÿ ëþäñüêèõ ïîïóëÿö³é â óìîâàõ, ñïðèÿòëè-

âèõ äëÿ âèíèêíåííÿ âåëèêèõ ñïàëàõ³â çàõâîðþâàíü (íàïðèêëàä,

â³éñüêîâ³ òàáîðè òà ì³ñüê³ íåòð³);

 ïðîíèêíåííÿ õâîðîá, ðîçïîâñþäæåíèõ ó ïîïóëÿö³ÿõ òâàðèí,

ó ëþäñüê³ ïîïóëÿö³¿;

 ïåðåì³íè â íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³ ìîæóòü çì³íèòè åí-

äåì³÷í³ñòü ³ ñïîñîáè òðàíñì³ñ³¿ ïàòîãåí³â;

 íååôåêòèâí³ ïðîãðàìè êîíòðîëþ çà ³íôåêö³éíèìè çàõâîðþ-

âàííÿìè ïðèçâåëè äî ïîøèðåííÿ ë³êàðñüêîðåçèñòåíòíèõ âàð³àíò³â

çáóäíèê³â ç³ çì³íåíèìè àíòèãåííèìè, á³îëîã³÷íèìè ³ ïàòîãåííèìè

âëàñòèâîñòÿìè.

Ì³æíàðîäíà ñòðàòåã³ÿ áîðîòüáè ç ³íôåêö³éíèìè çàõâîðþâàí-

íÿìè íå áóäå óñï³øíîþ, ÿêùî â êîæí³é êðà¿í³ íå áóäóòü ðîçðîáëå-

420

í³ íàö³îíàëüí³ ïëàíè ä³é äëÿ áîðîòüáè ç ³íôåêö³éíèìè çàõâîðþ-

âàííÿìè ³ íå áóäå çä³éñíåíå ¿õ êîðèãóâàííÿ â³äïîâ³äíî äî ïëàíåòàð-

íî¿ ïðîãðàìè ÂÎÎÇ.

Á³îòåðîðèçì ÿê ñêëàäîâà ÷àñòèíà çàãðîçè ïîøèðåííÿ

íåáåçïå÷íèõ ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü ëþäèíè ³ òâàðèí

Á³îòåðîðèçì  òåðîðèñòè÷í³ ä³¿, çä³éñíþâàí³ ç âèêîðèñòàííÿì

á³îëîã³÷íèõ çàñîá³â (ÁÇ).

Áóäü-ÿêèé ç á³îëîã³÷íèõ ïàòîãåí³â, ùî çäàòíèé âèêëèêàòè çà-

õâîðþâàííÿ â ëþäèíè, ìîæå ðîçãëÿäàòèñÿ ÿê ïîòåíö³éíà á³îëîã³÷-

íà çáðîÿ.

Ä³éñíî, çàñòîñóâàííÿ ò³ëüêè äåÿêèõ ç íèõ ìîæå ìàòè òÿæê³ íà-

ñë³äêè ³ ñåðéîçíèé âïëèâ íà ñèñòåìó îõîðîíè çäîðîâÿ.

²ñíóþòü ð³çí³ ñïèñêè àãåíò³â á³îëîã³÷íî¿ çáðî¿ àáî ïîòåíö³éíî

íåáåçïå÷íèõ á³îëîã³÷íî àãåíò³â. Çäåá³ëüøîãî îö³íêà ïîòåíö³éíî¿

íåáåçïåêè ïàòîãåí³â äëÿ á³îëîã³÷íî¿ â³éíè àáî òåðîðèçìó ³ñòîðè÷-

íî ´ðóíòóâàëàñÿ íà ñï³ââ³äíîøåíí³ ¿õíüî¿ ñòðàòåã³÷íî¿ çíà÷èìîñò³

íà ïîë³ áîþ ³ êðèòåð³ÿõ äëÿ çàõèñòó àðì³¿. Îäíàê ìèðíå íàñåëåííÿ

â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä â³éñüêîâîãî ñêëàäó øèðøèì â³êîâèì ä³àïàçîíîì,

ñòàíîì çäîðîâÿ òà ³íøèìè õàðàêòåðèñòèêàìè, ùî çäàòí³ çíà÷íî

ïîñèëèòè íàñë³äêè á³îëîã³÷íî¿ àòàêè. Òàê ìèðíå íàñåëåííÿ ìîæå

áóòè á³ëüø óðàçëèâèì äî òåðîðèçìó ïðîäóêòîâîãî ³ ïîøèðåíîìó

÷åðåç âîäó.

Íåçâàæàþ÷è íà çàãàëüíó çàáîðîíó íàâìèñíîãî âèêîðèñòàííÿ

çáóäíèê³â õâîðîá ëþäèíè, òâàðèí ³ ðîñëèí, äåêëàðîâàíå Êîíâåí-

ö³ºþ ç á³îëîã³÷íî¿ çáðî¿, íåáåçïåêà âèêîðèñòàííÿ ÁÇ ï³äâèùóºòüñÿ

ïîð³âíÿíî ç ³íøèìè âèäàìè çáðî¿ ìàñîâîãî çíèùåííÿ.

Ïðè á³îòåðîðèñòè÷í³é àãðåñ³¿ â³äïîâ³äíî äî ïîñòàâëåíèõ çàâäàíü

ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàí³:

Ø ìîäèô³êîâàí³ çáóäíèêè îñîáëèâî íåáåçïå÷íèõ ³íôåêö³é

ç ï³äâèùåíîþ â³ðóëåíòí³ñòþ ³ ñò³éê³ñòþ äî àíòèá³îòèê³â;

Ø ìîäèô³êîâàí³ çáóäíèêè íåêåðîâàíèõ ³íôåêö³é, óêëþ÷àþ÷è

ã³áðèäè â³ðóñ³â ãðèïó é ³íøèõ, çäàòíèõ ïîøèðþâàòèñÿ ïîâ³ò-

ðÿíî-êðàïëèííèì øëÿõîì;

Ø çáóäíèêè ïîâ³ëüíèõ ³íôåêö³é, ó ïåðøó ÷åðãó íåéðîòðîïí³

â³ðóñè, ùî âèêëèêàþòü ïðàêòè÷íî íåâèë³êîâí³ õâîðîáè (íà-

ïðèêëàä, ñêàç êîð³â, êóðåé);

Ø ðåãóëÿòîðí³ ãåíè íà îñíîâ³ â³ðóñíèõ âåêòîð³â, çäàòí³ ïðèçâî-

äèòè äî ïîðóøåíü â ìåòàáîë³çì³ àáî çàãèáåë³ êë³òèí;

Ø îíêîãåíè é îíêîãåíí³ â³ðóñè;

Ø ëàòåíòí³ â³ðóñè òà ¿õí³ ìîäèô³êàö³¿;

Ø ðóõëèâ³ ãåíåòè÷í³ åëåìåíòè íà îñíîâ³ ôàã³â, ïëàçì³ä ³ ïîä³á-

íèõ, ùî ìîäèô³êóþòü ñèìá³îòè÷í³ ì³êðîîðãàí³çìè òâàðèí

³ ëþäèíè;