Данилов И.М. Остеохондроз для профессионального пациента

Подождите немного. Документ загружается.

251

личных воздействий на позвоночник методами мануаль-

ной терапии. В большинстве случаев после подобного

«устранения сублюксации» происходит кровоизлия-

ние в полость дугоотростчатых суставов. У других ис-

следователей, насколько мне удалось выяснить, также

имелись аналогичные результаты. Более того, такой

процесс наблюдался и при смертельных травмах, ко-

торые были зафиксированы при проведении аутопсии

(патологоанатомическая или судебно-медицинская

процедура посмертного вскрытия человека, с целью

установления причины смерти). E. Emminger (19 67),

также упоминавший о подобных случаях, основываясь

на морфологических исследований, пишет: «…устране-

ние мануальным путём сублюксации сопровождается

надрывом капсулы, кровоизлиянием в богато кровос-

набжаемые периартикулярные ткани». Так что манипу-

ляции мануального терапевта, при которых происходит

хруст вашего позвоночника, — это далеко не безопас-

ная процедура для организма. Помните об этом, когда

на вашем жизненном пути повстречается «мануальщик

образца XIX века» и будет вам рассказывать о том, что

ваши «диски таким образом стали на место», «суставы

восстановлены» и «сублюксация устранена».

Теперь давайте разберёмся, почему во время мани-

пуляции мануального терапевта после хруста (в боль-

шинстве случаев) пациент испытывает необычайную

лёгкость, почти эйфорию, после которой «проходит

боль», «улучшается настроение» и так далее. Ответ

простой: виновниками такого внезапно нахлынувшего

состояния «облегчения боли» являются в основном

эндорфины и энкефалины — биологически ак-

тивные химические соединения с морфиноподобным

действием, которые вырабатываются, в том числе при

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

252

стрессах, и являются природными опиоидными пепти-

дами, проще говоря «природными наркотиками».

Как происходит данный процесс? Обратимся к на-

блюдениям учёных за удивительно сложным, до конца

ещё не изведанным миром биохимии организма,

в частности к нейробиохимическим исследованиям.

Однако вначале напомню следующую информацию.

Как вам уже известно, в повседневной жизни, когда

человек ходит, бегает, прыгает, поднимает тяжести,

сгибает и разгибает туловище, в позвоночнике вся на-

грузка распределяется только на три опоры в каждом

позвоночно-двигательном сегменте: межпозвонковый

диск и два дугоотростчатых сустава. Межпозвонковый

диск, несмотря на то, что имеет сложную структуру,

как химическую, так и механическую, практически

не имеет нервных окончаний. В отличие от него дуго-

отростчатые суставы весьма хорошо иннервированы,

то есть снабжены, как вы помните, механорецепторами

(от греч. mechane — машина; рецепторы, воспринима-

ющие механические раздражения извне), ноцицепто-

рами (рецепторами боли; приставка ноци-, обозначает

боль или какое-либо повреждение), проприоцепторами

(лат. proprius — собственный, лат. receptor — прини-

мающий; раздражаются при сокращении, напряжении

или растягивании мышц) и так далее. Можно сказать,

дугоотростчатые суставы просто «напичканы чувстви-

тельными датчиками», которые реагируют на измене-

ния химического состава, температуры, механического

давления, растяжения и другие раздражения, а также

на их интенсивность.

А теперь вспомните механизм возникновения хру-

ста и его последствия (кровоизлияние в полость ду-

гоотростчатых суставов) и представьте себе, что это

событие означает для весьма чувствительных по своей

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

253

природе рецепторов («датчиков»). Ведь у последних

нет «глаз» и они не видят, были ли это манипуляции

мануального терапевта или воздействие дубиной

по позвоночнику. Они всего лишь чётко реагируют

на ситуацию. Для рецепторов это событие граничит

с воздействием экстремальных факторов. Оно сиг-

нализирует о нарушении функционального баланса,

который ведёт к срыву адаптивных механизмов. Для

нервных окончаний даже микрокровоизлияние в по-

лость дугоотростчатых суставов равносильно местной

аварийной ситуации в данном участке организма!

В связи с этим событием рецепторы моментально по-

сылают сигналы в головной и спинной мозг. Напомню,

что нервная система обеспечивает очень быструю

связь между отдалёнными друг от друга частями тела

и по своей сложности гораздо превышает даже весьма

непростую иммунную систему организма. Мозг, при-

няв информирующие афферентные импульсы (лат.

afferens — приносящий), расшифровав их, создаёт

и посылает ответные управляющие эфферентные

импульсы (от лат. efferens, efferentis — выносящий)

по запуску новой «программы» для данного участка,

ликвидации последствий. В том числе «включается»

повышенная защита от стрессорных повреждений

и запускается механизм активной выработки регуля-

торных пептидов нервной ткани, в том числе энкефа-

линов и эндорфинов с целью уменьшения болевых

ощущений.

Энкефалины и эндорфины (эндогенные опиатные

пептиды) синтезируются в нейронах головного мозга

(преимущественно в лимбической системе, гипо-

физе, гипоталамусе), некоторых клетках кишечника,

а также имеются в спинном мозге (содержащем также

опиатные рецепторы, проводящие пути, участвующие

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

254

в передаче болевых импульсов). Данные нейропептиды

обладают способностью функционировать в качестве

нейромедиаторов, нейромодуляторов, уменьшать боль

(морфиноподобным анальгезирующим действием),

влиять на эмоциональное состояние, поведенческие

реакции. Биосинтез пептидов осуществляется под кон-

тролем центральной нервной системы (ЦНС), поэтому

эти биорегуляторы поступают в кровь или спинномоз-

говую жидкость по мере необходимости.

Повышенный выброс опиоидных пептидов (являю-

щийся ответом организма на внешнее воздействие,

которое повлекло за собой нарушение функциональ-

ного баланса) вызывает состояние эйфории, резкого

улучшения настроения, физического и психического

«благополучия», как говорят в народе, состояние «бес-

причинной радости». Таким образом возникает защит-

ная эмоциональная реакция на стресс, которая всего

лишь на некоторый период временно обезболивает

или приглушает болевые ощущения в поражённом

участке. Продолжительность жизни данных регуля-

торных пептидов довольно короткая. Потом происхо-

дит их инактивация, деградация (процесс упрощения,

обратного развития) и удаление из системы цирку-

ляции. Остатки аминокислот, из которых они были

в основном построены, вновь используются для других

биохимических синтезов в организме. Поэтому чув-

ство «облегчения» после соответствующего «хруста»,

травмирующего суставную капсулу дугоотростчатых

суставов, явление временное. Выделение эндогенных

опиатных пептидов не избавляет от «старой про-

блемы» — дегенеративно-дистрофических нару-

шений в позвоночнике!

Согласно нейробиохимическим исследованиям

было установлено, что привыкание людей к какому-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

255

либо раздражителю (или агенту) связано с из-

менёнными уровнями концентрации эндогенных

опиатных пептидов в организме. На основе подоб-

ных исследований изучается проблема наркомании,

восприимчивость и зависимость от наркотиков.

Более того, как я уже упоминал, эндогенные опиат-

ные пептиды влия ют и на поведенческие реакции.

Экспериментальным путём было установлено, что

введение данных пептидов (к примеру, β-эндорфина)

животным в дозах, которые были меньше, чем необ-

ходимы для обезболивания, вызывали у них специфи-

ческое поведение. Например, у кошек наблюдались

приступы ярости, у крыс — состояние, подобное ка-

татонии (психическое расстройство с преобладанием

двигательных нарушений).

Любопытен и другой факт. Было замечено, что

во время продолжительной непрерывной тренировки,

длительных нагрузок, к примеру во время бега (ма-

рафонского бега, бега на лыжах и так далее), когда

обычно поднимается болевой порог, у бегуна на-

чинают вырабатываться эндорфины, вследствие

чего появляется необычное состояние эйфории.

Выдвигаются разные спорные теории о причинах, по-

рождающих выработку этих биорегуляторов. До не-

давнего времени одной из доминирующих считалась

теория о выработке эндорфинов в качестве ответной

реакции организма на выделение адреналина, на боль

в мышцах. Однако последние исследования говорят

о её несостоятельности. Тогда какова причина? А при-

чина в том, что при аналогичных нагрузках гораздо

в большей степени, чем мышечная боль, на выра-

ботку эндорфинов влияет длительное раздражение

чувствительных рецепторов в дугоотростчатых

суставах позвоночника! И опять-таки мы возвра-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

256

щаемся к тайнам (так до конца и не исследованным)

дугоотростчатых суставов.

На МРТ №94 наблюдается позвоночно-дви га тель-

ный сегмент в стадии развития дегенерации. Высота

межпозвонкового диска ещё сохранена, однако уже

наблюдается разрушение пульпозного ядра, наруше-

ние гидратации и так далее. В общем, явные признаки

развития дегенеративно-дистрофического процесса.

Конгруэнтность дугоотростчатого сустава пока ещё

не нарушена, суставная капсула визуально целая, но

с явными признаками травматизации за счёт перерас-

тяжения. Несмотря на такую травматизацию, вслед-

ствие нестабильности, выраженную дегенерацию,

человек не чувствует боли из-за работы вышеупомяну-

тых рецепторов в дугоотростчатом суставе, благодаря

сигналам которых запускается механизм выработки

эндогенных опиатных пептидов. То есть, получается

своеобразный феномен: наблюдается постоянная трав-

матизация, а боли человек не чувствует.

Однако когда, к примеру, речь идёт не только о трав-

матизации дугоотростчатого сустава за счёт перерастя-

жения суставной капсулы, а о стенозе фораминальных

отверстий с ущемлением спинномозгового корешка,

то здесь уже пациент чувствует явную боль, поскольку

организм не справляется с данной ситуацией. Своей

«болью», в качестве сигнала «тревоги», он «даёт знать»

человеку о наличии серьёзной проблемы.

МРТ №94

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

257

На МРТ №95 и МРТ №96 наблюдается практически

идентичная картина дегенеративно-дистрофического

процесса в поясничном отделе позвоночника у двух

разных людей. Исправление физиологического лор-

доза, значительное снижение высоты межпозвон-

кового диска в сегменте L

–S

. За счёт сглаживания

лордоза суставные поверхности дугоотростчатых су-

ставов, подобно створкам раковины моллюска, рас-

крываются, суставная капсула растягивается, работа

сустава извращается.

В данных случаях в сегментах L

–S

отмечается

значительное снижение высоты межпозвонковых

дисков, что приводит к образованию подвывиха в ду-

гоотростчатых суставах, который сопровождается сме-

щением верхних суставных отростков нижележащих

позвонков кверху и несколько кпереди, стремлением

упереться в дужку вышерасположенного позвонка.

В нижнем сегменте (МРТ №96) отчётливо видно, что

вследствие подвывиха и смещения суставов образу-

ется не только стеноз межпозвонкового отверстия, но

(что важно) происходит и перерастяжение суставной

капсулы. В такой ситуации даже сигналы рецепторов

дугоотростчатых суставов уже не в состоянии «пога-

сить» возникшую боль.

МРТ №95

МРТ №96

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

258

Так что у организма свои правила и не всегда можно

беспечно рассчитывать на эндорфины. Кстати, в по-

пулярной литературе (с лёгкой руки журналистов)

часто пишут о том, что эндорфины являются «гормо-

нами счастья». Это утверждение не имеет под собой

оснований. Эндорфины, так же как и другие подобные

вещества в организме, которые открыты на сегодняш-

ний день, являются всего лишь химическими соедине-

ниями, концентрация которых меняется эпизодически

под влиянием внешних или внутренних факторов. Как

известно, концентрация гормонов (от греч. hormao —

возбуждаю, привожу в движение; биологически актив-

ные вещества, выполняющие важные биохимические

и физиологические регуляторные функции) подвер-

жена периодическим колебаниям, ритм которых может

зависеть как от внутренних факторов, так от внешних

(в том числе от времени дня, месяца, времени года).

Всё это находится под сложным контролем ЦНС.

Конечно, на сегодняшний день некоторые учёные

не теряют надежды искусственным путём синтезиро-

вать природные наркотики организма. В прессе мусси-

руется тема, что в случае успеха это улучшит жизнь

людей. Однако данное мнение ошибочно. Это будет

способствовать только привыканию и зависимости лю-

дей от нового синтезированного «продукта» как от оче-

редного наркотика. В конце концов этот эксперимент

закончится тем, чем в своё время закончился класси-

ческий эксперимент учёных над крысами. В данном

опыте в мозг крысам вживляли электроды, стимулиру-

ющие определённые участки гипоталамуса, участвую-

щие в выработке эндорфинов. Электроды связывались

с педалями, нажав на которые грызуны могли самосто-

ятельно приводить их в действие. Так вот, крысы, уста-

новив связь между педалью (провоцирующей разряд)

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

259

и удовольствием (выделением эндорфинов), отказы-

вались от пищи, питья, размножения, привычной дея-

тельности и занимались постоянным нажатием данной

педали. Через некоторое время, как факт, эти крысы

умирали от жажды или от истощения. Причина такого

«крысиного удовольствия» — стимуляция выработки

эндорфинов под действием электрических разрядов.

Однако человек — это гораздо более сложно орга-

низованное существо, чем животные. Конечно, прорыв

науки последнего столетия, успехи нейробиохимиче-

ских исследований организма человека бесспорны.

И всё же это только начало большого пути. Новые

открытия порождают лишь новые вопросы и обнару-

живают ещё большие пласты неисследованных гори-

зонтов. Современное состояние нейробиохимических

исследований можно охарактеризовать лишь как поиск

подходов к таким серьёзным проблемам, как работа ин-

тегральных функций мозга. Как я уже упоминал, орга-

низм человека находится под сложным контролем ЦНС

и очень многое в нём зависит от мысли человеческой,

природа которой, очевидно, лежит гораздо глубже мо-

лекулярной биохимии. Но если когда-нибудь учёным

удастся расшифровать и эту тайну человека, то воз-

можно общество осознает, почему, к примеру, когда че-

ловек бескорыстно творит добро, то чувствует себя

по-настоящему счастливым, получает истинное удо-

вольствие, удовлетворение от прожитой жизни и это

состояние сознания несопоставимо с примитивным удо-

влетворением элементарных потребностей организма

или эгоистическими удовольствиями. Я почему-то уве-

рен, что эти эволюционные открытия в науке в сущно-

сти своей окажутся давно забытой древней мудростью,

известной в различных очагах древних цивилизаций,

сохранивших крупицы знаний для своих потомков — со-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

260

временного человечества. Как говорил Сократ: «В каж-

дом человеке — солнце. Только дайте ему светить».

Думаю, что с высоты эволюционных открытий буду-

щего науки будут более понятны и поступки людей, ко-

торым только кажется, что они совершают добро. Взять

хотя бы образ мышления мануального терапевта, скажем

так лучшего из представителей этой профессии. Ведь

человек действительно искренне верит в то, что он по-

могает своему пациенту. Представьте, что чувствует

мануальный терапевт после того, как он «убрал» боли,

к примеру в поясничном отделе позвоночника своего па-

циента. Боли, которые мучили того не один день, а по-

рой и не один месяц. Естественно, он будет чувствовать

гордость за свой труд и радость за больного, всего лишь

устранив сублюксацию в дугоотростчатых суставах по-

звоночника, ведь он «избавил своего пациента от страда-

ний»! Откуда человеку знать, что от этих манипуляций

биомеханика позвоночника данного пациента только

усугубилась и что дегенеративно-дистрофические изме-

нения теперь будут прогрессировать намного быстрее?

Он ведь даже не догадывался, «творя добро», что изме-

нения, привнесённые им в поясничный отдел позвоноч-

ника пациента, отразятся даже на положении позвонков

в шейном отделе и неизбежно спровоцируют развитие

дегенерации и в них. А это, в свою очередь, может спо-

собствовать развитию болезней, на первый взгляд вроде

и не связанных с позвоночником. Ведь эта информация

мануальному терапевту неведома, поэтому он и тешит

себя мыслью, что честно отработал свой кусок хлеба.

Это, повторяю, относится к лучшим представителям

этой профессии — людям, у которых есть желание по-

мочь пациентам и разобраться в тонкостях своей про-

фессии. Остальные, как правило, прикрывают своё

незнание непомерными амбициями и ссылкой на кори-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова