Данилов И.М. Остеохондроз для профессионального пациента

Подождите немного. Документ загружается.

231

вого диска в сегменте L

–S

, абсолютный стеноз спин-

номозгового канала.

Причина этой трагедии в элементарной безграмот-

ности, причём не только того «аборигена-специалиста»

образца XIX века, а и самого пациента. Ведь порой даже

элементарные знания или хотя бы наличие здравого

смысла одной из сторон способны уберечь человека

от совершения роковой ошибки, повлекшей за собой

тяжёлые последствия.

Вот ещё один аналогичный случай с той лишь раз-

ницей, что такого же уровня «специалист», проводив-

ший схожие манипуляции с пациенткой, именовал

себя не «костоправом», а «мануальным терапевтом».

Но здесь как в математике: «от перемены мест слагае-

мых значение суммы не меняется».

На МРТ №75 наблюдается состояние поясничного отдела

позвоночника после нескольких месяцев лечения методом

вытяжения: сглаженность физиологического лордоза, стеноз

спинномозгового канала, грыжа межпозвонкового диска

в сегменте L

–L

, эпидурит на данном уровне, снижение

высоты межпозвонкового диска в сегменте L

–S

вследствие

МРТ №75

МРТ №76

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

232

развития в нём дегенеративно-дистро фического процесса,

жировая дегенерация в телах смежных позвонков данного

сегмента, спондилёз на данном уровне.

На МРТ №76 наблюдается состояние поясничного отдела

позвоночника той же пациентки после нескольких сеан-

сов лечения у мануального терапевта: кифотизация

физио логического лордоза, абсолютный стеноз спинно-

мозгового канала, грыжа межпозвонкового диска в сег-

менте L

–L

, эпидурит на данном уровне, снижение высо ты

межпозвонкового диска в сегменте L

–S

, комп рес сионный

перелом тела позвонка L

, усугубление деге неративных

процессов в сегменте L

–S

Следующий пример наглядно показывает, как уже

два разных мануальных терапевта участвовали в ле-

чении пациента и, соответственно, какие результаты

показали МРТ-обследования.

Весной 2001 года данный пациент почувствовал

боли, скованность в поясничном отделе позвоночника.

Друг посоветовал «хорошего мануальщика». После

первого курса (12 сеансов) пациент, по его выражению,

«просто летал», однако через два месяца «крылья под-

резало». Прошёл ещё курс мануальной терапии, стало

легче, но боли полностью не прошли. Осенью того же

года повторил курс лечения, боли только усилились,

однако лечение продолжил.

В январе 2002 года пациенту сделали МРТ (№77).

Мануальный терапевт, проводивший данное лечение,

ознакомившись с результатами обследования, объ-

яснил, что в связи с наличием протрузий и грыжи

межпозвонковых дисков дальнейшее применение ма-

нуальной терапии противопоказано, а также противо-

показаны вытяжение позвоночника, йога, интенсивные

нагрузки и т. д. В общем-то дал рекомендации, на удив-

ление, довольно грамотные. Только непонятно в таком

случае, почему он до лечения не провёл диагностиче-

ское обследование пациента и почему продолжал при-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

233

МРТ №79

МРТ №78

МРТ №77

На МРТ №77 от 2002 года наблюдается выраженный дегенеративно-дистрофический процесс,

осложнённый протрузиями в сегментах L

–L

III

, L

III

–L

, L

–S

и грыжей межпозвонкового диска

в сегменте L

–L

На МРТ №78 от 2007 года отмечается прогрессирование дегенеративного процесса, снижение

высоты межпозвонковых дисков, увеличение грыжи межпозвонкового диска в сегменте L

–L

На МРТ №79 от 2010 года наблюдается дальнейшее прогрессирование дегенерации и образование сек-

вес трированной грыжи межпозвонкового диска с каудальной миграцией секвестра в сегменте L

–L

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

234

менять мануальную терапию после явного ухудшения

состояния пациента?!

После медикаментозного лечения в стационаре

самочувствие пациента улучшилось. В дальнейшем,

по мере необходимости, он подлечивался амбулаторно

и два раза лежал в стационаре. После очередного обо-

стрения в 2007 году сделали МРТ (№78), на котором

наблюдалось прогрессирование дегенеративного про-

цесса, но довольно умеренное. Новый год (2010) дан-

ный пациент встречал в кругу друзей, где уже другой

друг расхвалил ему ещё одного специалиста в обла-

сти мануальной терапии, который за два сеанса «под-

нял» его жену. Четвёртого января прошёл один сеанс

у этого «специалиста». По словам пациента, ему «стало

легче». Пятого января он прошёл ещё сеанс у данного

специалиста. Вначале было «легко, хорошо», но вече-

ром того же дня почувствовал боли. Утром встать уже

не смог.

Сделали МРТ (№79), диагностировали секвестри-

рованную грыжу межпозвонкового диска в сегменте

–L

. Надеюсь, что вы, уважаемый читель, уже сами

понимаете, что применение мануальной терапии в ка-

честве лечения данной патологии было серьёзной

ошибкой, которая привела к значительным осложне-

ниям. Но тем не мение, этот случай очень показателен

в плане адаптативных механизмов и компенсаторных

возможностей организма и того, что происходит в слу-

чае их срыва. Всё-таки с 2002 года по 2007 дегенера-

ция развивалась под «контролем» и если бы не «друзья»

с их «медвежьей услугой», то возможно не было бы та-

ких последствий.

В чём причина в данном случае резкого образо-

вания секвестрированной грыжи межпозвонкового

диска? Основная причина таится в срыве адаптивных

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

235

механизмов. Дегенерация в межпозвонковых дис-

ках развивается как бы по спирали, где на каждом

её витке срабатывают защитные (адаптивные) меха-

низмы. Организм постепенно включает данные меха-

низмы, которые «тормозят» и берут под контроль этот

процесс. Затем подключаются компенсаторные меха-

низмы. Так происходит адаптация и компенсация, по-

степенно приспосабливающая организм уже к новым

условиям существования. Однако когда происходит

срыв адаптивных механизмов (мануальная терапия,

вытяжение и т. д.), влекущий за собой нарушение ком-

пенсаторных возможностей организма, то дегенерация

развивается уже не по спирали, а по прямой — про-

исходит её стремительное, бесконтрольное и неуправ-

ляемое развитие.

Следующий пример в продолжение нашей темы,

как пациент поддался рекламе и обратился к ману-

альному терапевту, который гарантировал «полное

избавление от болей». Данный пациент по профес-

сии строитель. Испы тывал периодические боли

в поясничном отделе позвоночника с 1996 года.

Неоднократно проходил медикаментозное лечение

под наблюдением невропатолога. Диагностические

обследования позвоночника в этот период лече-

ния не проводились. В августе 2002 года во время

санаторно-курортного лечения, по назначению леча-

щего врача, прошёл курс вытяжения позвоночника,

после которого началось обострение, появилась

боль и онемение в правой ноге. Во время стационар-

ного лечения в неврологическом отделении провели

МРТ-обследования (МРТ №80) и порекомендовали

проконсультироваться у нейрохирурга. Пациент

проконсультировался у нейрохирурга, но от предло-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

236

МРТ №82

МРТ №81

МРТ №80

На МРТ №80 от 04.09.2002 года наблюдается исправление физиологического лордоза, грыжа

межпозвонкового диска в сегменте L

–L

, стеноз спинномозгового канала на данном уровне,

компенсированная спондилёзом протрузия в сегменте L

–S

На МРТ №81 того же пациента от 19.07.2007 наблюдается практически аналогичная с 2002 годом

картина, с той лишь разницей, что грыжа межпозвонкового диска в сегменте L

–L

частично

компенсировалась спондилёзом.

На МРТ №82 того же пациента от 02.04.2010 наблюдается исправление физиологического

лордоза, компенсированная спондилёзом грыжа межпозвонкового диска в сегменте L

–L

секвестрированная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L

–S

, абсолютный стеноз

спинномозгового канала на данных уровнях.

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

237

женной операции отказался. Под контролем специа-

листов лечился медикаментозно. В марте 2010 года,

соблазнившись рекламой, данный пациент решил

«навсегда избавится от болей в позвоночнике» и об-

ратился к мануальному терапевту, который гаранти-

ровал «полное избавление от болей». Результатом

этого «гарантированного лечения» (результат отобра-

жен на МРТ № 82) стала секвестрированная грыжа

межпозвонкового диска и, естественно, значитель-

ное ухудшение самочувствия данного пациента.

Так что если вы увидите многообещающую рекламу,

в которой говориться, что специалисты занимаются

безоперационным лечением грыж, то надо понимать,

что лечением-то они занимаются, но вылечивают ли?

Это вопрос. А для того чтобы убедиться в искренности

намерений специалистов подобных медицинских цен-

МРТ №84

МРТ №85

На увеличенных фрагментах (МРТ №83, МРТ №84,

МРТ №85) наблюдается сегмент L

ІV

–L

на котором

видно, как грыжа межпозвонкового диска

компенсируется спондилёзом (обрастает костными

наростами, исходящими из тел позвонков). При этом

заметьте, грыжа сохраняет свои границы, что даже

при визуальном сравнении отчетливо наблюдается

по стенозу спинномозгового канала на данном уровне

(отмечено стрелочками). Это ещё один пример того,

как грыжи межпозвонкового диска могут, по выражению

мануальных терапевтов, «уходить» сами по себе.

Несмотря на то, что грыжа межпозвонкового диска

у данного пациента компенсировалась спондилёзом,

но стеноз спинномозгового канала от этого

не уменьшился и самочувствие не улучшилось.

МРТ №83

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

238

тров, необходимо прежде всего ознакомится не только

с отзывами о субъективных ощущениях их пациен-

тов, но и с объективными результатами обследования,

зафиксированными на МРТ-снимках, к примеру до

и после лечения их пациентов с аналогичными заболе-

ваниями, а также, по возможности, результатами от-

даленных последствий такого лечения.

Типичными травмами в качестве последствий ману-

альных методов воздействия на позвоночник является

гемартроз (от греч. haima — «кровь», arthron — «су-

став») дугоотростчатых суставов, то есть кровоизлия-

ние в полость дугоотростчатых суставов.

На МРТ №86 наблюдается кровоизлияние (тёмное пятно

на МРТ) в полость левого дугоотростчатого сустава —

как следствие после лечения у мануального терапевта,

который пытался «вправить выпавший диск».

На МРТ №87 наблюдаются кровоизлияния в полости

обеих дугоотростчатых суставов. Этот случай

связан уже с другим пациентом, другим мануальным

терапевтом, однако с тем же неутешительным

результатом — снова кровоизлияние!

МРТ №86

МРТ №87

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

239

К сожалению, такие осложнения после мануальной

терапии встречаются довольно часто. Их причина ба-

нальна — всего лишь попытка мануального терапевта

устранить у пациента так называемую сублюксацию

или «функциональный блок». Зачастую результат та-

кого воздействия — кровоизлияние в полость травми-

рованных дугоотростчатых суставов. Напомню, что

внутренний слой суставной капсулы дугоотростча-

тых суставов имеет множество синовиальных ворси-

нок, богатых кровеносными сосудами. После травмы,

когда кровь заполняет полость суставов, у пациента

возникает боль, ограничение и болезненность движе-

ний вплоть до утраты способности пациента самостоя-

тельно передвигаться.

Вроде бы уже XXI век, однако до сих пор происхо-

дят столь досадные инциденты, наносящие вред здо-

ровью пациента. В чём причина? Не зря я упомянул,

что теория «сублюксаций» школы хиропрактиков XIX

века жива и до сих пор на ней пытаются построить тео-

рию мануальной терапии. Но эти попытки безуспешны

и будут таковыми в дальнейшем, поскольку это равно-

сильно «построить дом на песке». Напомню, что данное

выражение стало известным благодаря евангельской

притче о «человеке безрассудном», построившем «дом

свой на песке» (Матф. 7: 26–27), где говорится о по-

следствиях такого безрассудного поступка — «и пошёл

дождь, и разлились реки, и подули ветры, и налегли

на дом тот; и он упал, и было падение его великое».

Такие же катастрофические последствия, но только

применительно к здоровью пациента, уже наблюда-

ются и здесь как расплата за применение мануальной

терапии, которая даже теоретически несостоятельна.

Так в чём конкретно заключается «корень зла»? Если

вы прочтёте несколько разных руководств по мануаль-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

240

ной терапии, то заметите, что практически во всех этих

книгах делается акцент на том, что во время проведения

манипуляции по устранению сублюксации обязательно

должен быть хруст (щ елчок), это якобы говорит о пра-

вильности проведённой манипуляции. Вот и крутят ма-

нуальные терапевты, пока не хрустнет.

Более того, некоторые мануальные терапевты с гор-

достью отмечают тот факт, что во время скручива-

ния или другой манипуляции, после того как «что-то

хрустнет», во многих случаях пациент отмечает значи-

тельное облегчение боли (и это тоже факт). На вопрос

удивлённого пациента: «Что же произошло в позвоноч-

нике?», как правило отвечают: «Это диски становятся

на место». Не стоит ожидать от таких мануальных те-

рапевтов рационального ответа на свой закономерный

вопрос, поскольку по их первоначальному ответу по-

нятно, что они сами толком не знают, что конкретно

происходит в позвоночнике благодаря таким манипу-

ляциям. В книгах, по которым они обучались, было

написано чёрным по белому, что должен быть хруст,

после которого больной испытывает облегчение (есте-

ственно, временное). Это произошло. Чего же от «ма-

нуальщика» требовать более?

Но какова на самом деле природа такого хру

ста? Почему пациент после хруста испытывает

лёгкость? По первому вопросу существует много пред-

положений и догадок вплоть до таких, как современ-

ная теория «вспенивания», высказанная британскими

медиками, согласно которой во время манипуляции

при резком растяжении ткани сустава, падения внутри

него давления происходит «вспенивание» внутрису-

ставной жидкости и пузырьки, лопаясь, создают этот

специфический звук. На самом деле всё происходит

несколько иначе. Просто британские медики в своей

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова