Данилов И.М. Остеохондроз для профессионального пациента

Подождите немного. Документ загружается.

281

сто не может быть, так как нет и самого диска (но это

не исключает грыжеобразование в других сегментах по-

звоночника вследствие нарушения его биомеханики).

Основной целью данной операции является сохранение

высоты дискового промежутка и размеров межпозвон-

ковых отверстий. Конечно, живой диск это не заменит

и полноценной функциональной подвижности в данном

сегменте также не вернёт (соответственно, всего лишь

незначительно стабилизирует нарушенную работу

мышц, связок). Безусловно, глобально это проблемы

позвоночника не решит, поскольку биомеханические

нарушения в позвоночнике по-прежнему будут иметь

место. Как говорится, одно звено сломано — вся цепь

порвана.

Следующий пример показывает состояние пояс-

ничного отдела позвоночника через два года после

проведённой ламинэк-

томии. Ламинэктомия

(лат. lamina — пластинка,

греч. ektome — иссече-

ние) — хирургическая

операция: вскрытие позво-

ночного канала путём уда-

ления дуг позвонков.

На МРТ №103 наблюда-

ется грыжа межпозвонко-

вого диска в сегменте L

–L

частично компенсирован-

ная спондилёзом, гипер-

трофия задней продольной

связки и выраженный эпиду-

рит на данном уровне. В сег-

МРТ №103

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

282

менте L

–S

наблюдается протрузия межпозвонкового

диска, компенсированная спондилёзом. На уровне этих же

сегментов наблюдается рубцово-спаечный процесс, как

следствие перенесённой хирургической операции — ламин-

эктомии, проведённой в сегментах (L

–L

, L

–S

), с целью

устранения грыжи межпозвонковых дисков и декомпрес-

сии спинномозговых корешков на данных уровнях.

Приведённый ниже случай является показательным

примером, как пациентка попала к недобросовестному

хирургу, который сделал ей абсолютно необоснован-

ную операцию.

На МРТ №104 наблюдается начальная стадия дегене-

ративного процесса в шейном отделе позвоноч ника,

протрузия межпозвонкового диска в сегменте С

–С

VII

На МРТ №105 наблюдается состояние после проведённой

тотальной дискэктомии с передним межтеловым

спон дилодезом в сегменте С

–С

VII

, выпрямление

физи ологического лордоза, абсолютный стеноз спин-

номозгового канала с блоком ликворных путей,

секвес трированные грыжи (с краниальной миграцией

секвестров) в сегментах С

–С

, С

–С

, С

VII

–Th

МРТ №105МРТ №104

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

283

Состояние пациентки после операции ухудшилось,

а в течение последующего года — значительно усу-

губилось. В данном конкретном случае не совсем по-

нятно, зачем сделали эту операцию? Дооперационные

жалобы больной были больше сосудистого характера.

Прямых показаний к операции просто не было! Если бы

данная пациентка прошла медикаментозное лечение

у невропатолога, без хирургического вмешательства,

то сейчас её здоровье было бы намного лучше, да и бу-

дущее бы не вызывало опасений в плане последующих

осложнений.

Вот ещё трагический случай во время проведения

необоснованной операции.

На МРТ №106 состояние шейного отдела пациентки

до операции. Наблюдается сглаженность

физиологического лордоза, ликворные пути свободны,

компенсированные протрузии межпозвонковых дисков

в сегментах С

III

–С

На МРТ №107 состояние шейного отдела той же

пациентки после дискэктомии с межтеловым

спондилодезом в сегменте С

–С

, кроме того

наблюдается травма спинного мозга на данном уровне

хирургической фрезой.

МРТ №107

МРТ №106

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

284

Если до операции у данной пациентки были незна-

чительные вертебробазилярные нарушения, то после…

Травма спинного мозга хирургической фрезой — это,

конечно, трагическая случайность. Ведь от ошибок

никто не застрахован и добросовестный врач никогда

не даст гарантии на положительный исход любого вида

лечения. Но в данном случае проведение самой опера-

ции было абсолютно необоснованным, фактически она

превратила нормального человека в инвалида.

Следующий пример также демонстрирует, какие

бывают последствия после дискэктомии с межтело-

вым спондилодезом.

На МРТ №108 состояние шейного отдела позвоночника

пациента через 11 месяцев после дискэктомии с межтеловым

спондилодезом в сегменте С

–С

. Наблюдается

постхирургическая травма спинного мозга на данном уровне

хирургической фрезой, кифозирование физиологического

лордоза, стеноз позвоночного канала с блоком ликворных путей.

На МРТ №109 состояние шейного отдела позвоночника того же

пациента через 23 месяца после дискэктомии с межтеловым

спондилодезом в сегменте С

–С

. Наблюдается усугубление

стеноза (абсолютный стеноз), спондилолистез (смещение

вышележащего позвонка по отношению к нижележащему) С

–

III

, секвестрированная грыжа межпозвонкового диска С

–С

МРТ №109

МРТ №108

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

285

На данных снимках наглядно отображается, как

подобные операции усугубляют биомеханические

нарушения и тем самым способствуют развитию

дегенеративно-дистрофического процесса в других

сегментах позвоночника. Во время операции грыжу

межпозвонкового диска в данном сегменте убрали.

Но причины, которые как раз и спровоцировали обра-

зование грыжи, а именно биомеханические нарушения

(дегенерация выше- и нижележащих межпозвонко-

вых дисков, стеноз, кифоз), как были, так и остались!

Несмотря на то что отдалённые последствия этой

операции легко прогнозировались и полученный ре-

зультат, как факт, абсолютно закономерен, подобные

операции, к сожалению, как делались, так и делаются

и, пожалуй, самое печальное, что и будут делаться

дальше.

Случаи послеоперационных рецидивов грыж меж-

позвонкового диска бывают разные, но причины, как

правило, идентичны. Вот одна из типичных ситуаций.

Врачи во главе с хирургом после хирургической опе-

рации пациента по поводу грыжи межпозвонкового

диска в сегменте L

–S

в качестве профилактики посо-

ветовали ему заниматься вытяжением позвоночника

под собственным весом и укреплением мышечного

корсета путём выполнения специальных упражнений

на наклонной плоскости. Результат усердия пациента,

последовавшего такому совету, можно наблюдать

на МРТ №110 (см. стр. 286).

Исходя из анатомического и физиологического

строе ния позвоночника человека и неизбежного

действия законов физики, результат от такой «про-

филактики» вполне прогнозируем. Поэтому логично

предположить, что врачи, посоветовавшие данному

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

286

пациенту такую «профилактику», спровоцировавшую

секвестрированную грыжу межпозвонкового диска

в сегменте L

–L

, просто не знали о её последствиях.

Если бы здоровье пациента позволило бы продолжить

эти упражнения, то аналогичные осложнения неиз-

бежно образовались бы и в вышележащих позвоночно-

двигательных сегментах.

Но не спешите обвинять хирургов. Как бы это странно

не звучало, это не их вина — они всего лишь удаляют

часть ткани организма (грыжу). Ведь профессия хирурга

заключается в знании и умении оказать пациенту свое-

временную хирургическую помощь, а вот послеопера-

ционным восстановлением и «профилактикой» должны

заниматься врачи-реабилитологи. Даже самые лучшие

хирурги в мире, в совершенстве владеющие своей спе-

циальностью, за пределами операционной становятся

обыкновенными людьми, которым, как и многим, свой-

ственен относительный процесс познания. Требовать

МРТ №110

На МРТ №110 наблюдается состояние поясничного отде-

ла позвоночника: секвестрированная грыжа межпоз вон-

кового диска в сегменте L

–L

с разрывом задней про доль-

ной связки, абсолютный стеноз спинномозгового канала.

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

287

от них большего, это значит требовать от человека аб-

солютного процесса познания. Если вы считаете, что

на это способен любой человек, попробуйте начать

с себя. Гораздо хуже, когда врачи-реабилитологи в каче-

стве «профилактики» дают такие «советы», вот это уже

можно назвать профессиональной безграмотностью.

Вот ещё случаи послеоперационных рецидивов

грыж — естественной реакции организма, когда проб-

лема решается однобоко — всего лишь с помощью

хирургической операции в поражённом сегменте без

общего восстановления биомеханики позвоночника.

На МРТ №111 поясничного отдела позвоночника

отмечается рецидив — грыжа межпозвонкового диска

–L

после трёх операций. Даже если прооперировать

в четвёртый раз, то это всё равно не решит проблемы

и не добавит здоровья данному пациенту, так как

неизбежно возникнут осложнения в вышележащих

сегментах L

–L

, L

III

–L

в силу биомеханических

нарушений в позвоночнике и выраженных дегенеративно-

дистрофических изменений в указанных сегментах.

На МРТ №112 поясничного отдела позвоночника

отмечается рецидив — секвестрированная грыжа

межпозвонкового диска в сегменте L

–L

после четырёх

операций. Здесь, как говорится, без комментариев.

МРТ №112

МРТ №111

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

288

К сожалению, в жизни бывает так, что даже профес-

сиональный специалист иногда вместо пользы может

принести серьёзный вред пациенту, исключительно

из-за шаблонного подхода. Как ни парадоксально это

звучит, но это так. Приведу один пример по этому по-

воду. Ко мне на приём привели женщину. Привели

в буквальном смысле этого слова под руки, при этом

она ещё дополнительно опиралась на тросточки.

Первое о чём я подумал, когда увидел, с какой осто-

рожностью её ведут и как она переставляет ноги, что

у данной пациентки как минимум перелом позвоноч-

ника с травмой спинного мозга или как максимум —

опухоль в спинномозговом канале. Но в данном случае

причина оказалось совсем иной.

На протяжении последних десяти лет у пациентки

периодически возникали боли в поясничном отделе

позвоночника. Она к ним привыкла и не переживала

по этому поводу, так как боли были умеренные, быстро

проходили и довольно легко переносились. Но полтора

года назад, после физической нагрузки, появились силь-

ные, тянущие боли в ноге. Женщина вынуждена была

обратиться в больницу по месту жительства. Пациентку

направили к невропатологу, который, осмотрев её, сде-

лал предположение, что возможно у неё «грыжа меж-

позвонкового диска» и направил женщину на МРТ.

Так вот, сделав МРТ (МРТ №№113

–115), женщина

вернулась со снимками к невропатологу. Он озна-

комился с результатами обследования и вместо того

чтобы назначить ей консервативные методы лечения

при таком диагнозе, направил её… на консультацию

к нейрохирургу. Нейрохирург между прочим спе-

циалист высокого класса, с большим опытом работы,

спасший много человеческих жизней. Однако и он,

ознакомившись с результатами обследования, осмо-

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

289

МРТ №113

МРТ №114

МРТ №115

На МРТ №113 (в режиме Т2-ВИ) и МРТ №114 (в режиме Т1-ВИ) наблюдается небольшая, частично

компенсированная спондилёзом протрузия в сегменте L

ІV

–L

На МРТ

№115, помимо протрузии, хорошо виден спондилоартроз дугоотростчатых суставов в трёх нижних

сегментах поясничного отдела позвоночника, а также стеноз фораминального отверстия на уровне L

ІV

–L

Это и послужило истинной причиной люмбоишиалгии — появления тянущих болей в ноге. То есть, имеются

все показания к применению обычных консервативных (нехирургических) методов лечения.

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

290

трев пациентку, сделал вывод, что необходима сроч-

ная операция по удалению грыжи межпозвонкового

диска в сегменте L

–L

После операции у данной пациентки боли в ноге

не уменьшились. Но зато добавились боли в пояснич-

ном отделе позвоночника. Оперировавший её хирург

пояснил, что после операции на позвоночнике боли

могут присутствовать ещё длительное время, что не-

обходимо принимать лекарства и постепенно воспале-

ние спадёт и всё будет хорошо. Но «хорошо» в течение

трёх месяцев так и не наступило, а вот боли усилились,

и лекарства практически уже не действовали. Для того

чтобы разобраться в причинах, вызывающих эти боли,

повторно сделали МРТ.

На МРТ №116 (в режиме Т2-ВИ) и МРТ №117 (в режиме

Т1-ВИ) той же пациентки наблюдается состояние через

три месяца после хирургического вмешательства.

На МРТ №117 в режиме Т1-ВИ отчётливо видно, что был

прооперирован межпозвонковый диск в сегменте L

ІІІ

–L

ІV

вместо диска в сегменте L

ІV

–L

. В передней части тела

позвонка L

ІV

наблюдается очаг воспаления, реактивный

асептический дисцит (частая и можно сказать

естественная реакция тканей на операцию, вследствие

развития аутоиммунных реакций).

МРТ №117

МРТ №116

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова