Бова А.А., Горохов С.С. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций

Подождите немного. Документ загружается.

Аварийно-спасательные работы в очагах поражения химическим

оружием проводятся с целью розыска раненых и пораженных, извле-

чения их из боевой техники, машин, разрушенных и поврежденных

сооружений, вывоза запасов материальных средств.

Лечебно-эвакуационные мероприятия включают оказание меди-

цинской помощи раненым и пораженным и эвакуацию их в военные

медицинские части и организации. Эти

работы выполняются сохра-

нившими боеспособность военнослужащими, попавшими в зону по-

ражения, а также личным составом воинских частей, специально ор-

ганизуемых для ликвидации последствий применения противником

оружия массового поражения — отрядов ликвидации последствий.

При проведении лечебно-эвакуационных мероприятий исполь-

зуются все медицинские и технические средства, предназначенные для

предупреждения или ослабления поражающего действия

ОВ.

Очаги химического заражения в зависимости от ОВ, приме-

ненного противником, могут быть нескольких видов.

Классификация их основана на двух критериях: длительности

заражения территории, находящихся на ней объектов и быстроте раз-

вития поражений у человека.

Различают 4 вида очагов:

— очаг поражения быстродействующими стойкими ОВ, обра-

зующийся при применении ОВ нервно-паралитического

действия

(зарина, зомана и VX-газов в аэрозольном состоянии), а также ОВ

раздражающего действия;

— очаг поражения медленнодействующими стойкими ОВ„ об-

разующийся при применении ипритов и VX-газов при поступлении

их через кожные покровы;

— очаг поражения быстродействующими нестойкими ОВ, соз-

дающийся при применении синильной кислоты;

— очаг поражения медленнодействующими нестойкими ОВ,

образующийся при

применении фосгена (дифосгена).

Более подробная характеристика очагов приведена в табл. 7.

Очаги поражения, создаваемые быстродействующими ОВ,

характеризуются практически одномоментным (в первые минуты, де-

сятки минут) формированием массовых санитарных потерь с бурным

течением интоксикации.

В этих условиях решающее значение приобретают мероприятия,

выполняемые в порядке само- и взаимопомощи с использованием

средств индивидуальной защиты, антидотов и индивидуальных про-

тивохимических пакетов (ИПП).

Для очагов быстродействующих ОВ характерны:

— одновременность поражения значительного числа военно-

служащих;

— вероятность частичного выхода из строя (поражения) меди-

цинского состава воинской части, подразделения;

— возникновение значительного числа тяжелораненых, про-

должительность жизни которых, при отсутствии своевременной эф-

фективной помощи, не превышает 1

часа с момента возникновения

клиники отравления;

— отсутствие резерва времени у медицинской службы для су-

щественного изменения ранее принятой схемы организации работ по

ликвидации очага;

— необходимость оказания медицинской помощи в очаге и на

этапах медицинской эвакуации в установленные оптимальные сроки

и эвакуация раненых и пораженных из очага преимущественно в

один рейс

Быстрое течение интоксикации, преобладание тяжелых форм

(до 60—70%), ограниченные сроки оказания первой врачебной и ква-

лифицированной медицинской помощи требуют срочной эвакуации

пораженных из очага.

Таблица 7

Медико-тактическая классификация очагов применения

боевых отравляющих веществ

Тип

химического

очага

Вид ОВ и его

боевое состояние

Путь

поступления

ОВ в организм

Продолжительность

формирования са-

нитарных потерь в

очаге

Вероятный срок гибели пора-

женных при отравлении смер-

тельной дозой ОВ*

Время, в течение которого

сохраняется опасность по-

ражения личного состава в

очаге

Очаг поражения стой-

кими быстродействую-

щими ОВ

Зарин, зоман,

VX-газы, CS

Ингаляционно 5 – 15 мин 5 – 30 мин Часы, сутки

Зарин, зоман,

люизит

Через кожу 20 – 40 мин 30 – 60 мин Часы, сутки

Очаг поражения нестой-

кими быстродействую-

щими

ОВ

Синильная

кислота,

хлорциан

Ингаляционно 1 – 5 мин 5 – 60 мин Меньше часа

Хлорацетофенон Ингаляционно 1 – 30 мин 5 – 60 мин Меньше часа

Очаг поражения стой-

кими ОВ замедленного

действия

VX-газы, иприт Через кожу 1 – 3 часа

30 – 60 мин (V-газы)

12 – 48 часов (иприт)

Часы, сутки

Очаг поражения нестой-

кими ОВ замедленного

действия

BZ, фосген,

дифосген

Ингаляционно 1 – 6 часов 1 – 2 суток Меньше часа

* — с момента возникновения клиники при отсутствии эффективной помощи

Очаги поражения, образуемые ОВ замедленного действия, ха-

рактеризуются постепенным формированием санитарных потерь (в

течение 4—12 ч и более). При этом создаются условия для разверты-

вания сил и средств медицинской службы, проведения сортировки и

эвакуации пораженных с целью своевременного оказания первой, дов-

рачебной, первой врачебной и квалифицированной помощи.

Существенными отличиями очагов поражения ОВ

замедленного

действия являются:

— последовательное, на протяжении нескольких часов, появле-

ние признаков отравления у пораженных; поэтому особое значение

приобретают мероприятия по активному выявлению пораженных

среди военнослужащих в процессе выполнения боевой задачи;

— непродолжительный срок жизни тяжелопораженных: при по-

ражении VX-газами — не более 1 часа с момента возникновения кли-

ники, при поражении ОВ

типа иприта, фосгена и др. — несколько ча-

сов или суток.

При применении стойких ОВ в течение длительного времени

(более часа) сохраняется опасность поражения не только непо-

средственно на территории очага, но и за его пределами.

В результате десорбции ОВ с обмундирования и повязок пора-

женных, контакта с ними или с

зараженным транспортом и иму-

ществом возможно поражение раненых и медицинского персонала на

этапах медицинской эвакуации.

В очаге заражения всем военнослужащим, в том числе и пора-

женным, необходимо в кратчайшие сроки провести частичную сани-

тарную обработку. Они должны находиться в средствах индивиду-

альной защиты.

Личный состав спасательных команд перед входом в такие

оча-

ги должен принять профилактические препараты, а также использо-

вать средства индивидуальной защиты.

На этапах медицинской эвакуации необходимо проводить по-

вторную санитарную обработку пораженных, дегазацию транспорта и

имущества.

Медицинский персонал до проведения полной санитарной обра-

ботки пораженных обязан работать в противогазах и средствах защи-

ты кожи.

1.12. Чрезвычайная ситуация. Понятие, критерии,

классификация. Виды чрезвычайных ситуаций

и их характеристика

В мирное время в результате различных экстремальных ситуа-

ций природного и техногенного характера могут возникать так назы-

ваемые чрезвычайные ситуации. В соответствии с Законом Республи-

ки Беларусь от 5 мая 1998 года № 141-З «О защите населения и тер-

риторий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного ха-

рактера» понятие чрезвычайная ситуация (ЧС)

определяется как

«обстановка, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, стихий-

ного или иного бедствия, которые повлекли или могут повлечь за со-

бой человеческие жертвы, вред здоровью людей или окружающей

среде, значительные материальные потери и нарушение условий жиз-

недеятельности людей».

Предупреждение чрезвычайных ситуаций — комплекс меро-

приятий, проводимых заблаговременно и направленных на макси-

мально возможное уменьшение риска возникновения чрезвычайных

ситуаций, а также на сохранение здоровья людей, снижение размеров

вреда окружающей среде и материальных потерь в случае их возник-

новения. Предупреждение социально-политических, межнациональ-

ных конфликтов и массовых беспорядков и действия по их урегулиро-

ванию в компетенцию настоящего Закона не входят.

Зона чрезвычайной ситуации — территория

, на которой возник-

ла чрезвычайная ситуация.

Ликвидация чрезвычайных ситуаций — аварийно-спасатель-ные

и другие неотложные работы, проводимые при возникновении чрез-

вычайных ситуаций и направленные на спасение жизни и сохранение

здоровья людей, снижение размеров вреда окружающей среде и ма-

териальных потерь, а также на локализацию зон чрезвычайных си-

туаций.

Чрезвычайная ситуация для здравоохранения — это внезапно

возникшая обстановка, при которой возможности органов и учре-

ждений здравоохранения в зоне бедствия по оказанию медицин-

ской помощи пострадавшим не соответствуют потребностям, не-

достаточны и требуют привлечения дополнительных сил и

средств.

Основными видами медицинских последствий чрезвычайных

ситуаций являются:

— появление раненых, пораженных и погибших среди жите-

лей;

— осложнение санитарно-гигиенической и эпидемической об-

становки;

— потери сил и средств здравоохранения.

Таким образом, для ЧС характерно возникновение массовых

одномоментных санитарных потерь разнообразного характера,

часто комбинированных, рассредоточенных по территории, а также

выход из строя медицинского персонала и организаций здраво-

охранения.

Для ЧС характерно наличие одного или нескольких очагов

поражения. Под этим термином понимается территория, на которой

в результате того или другого вида ЧС возникают массовые пораже-

ния людей, животных, растений и разрушение систем их жизнеобес-

печения.

В районе ЧС возникает определенная оперативная обстановка.

Последняя является важной характеристикой зоны ЧС, полученной

на определенный момент времени и содержащей сведения о ее со-

стоянии, в том числе о различных внешних факторах, а также о

требуемых ресурсах и проведенных работах.

ЧС всегда имеют определенные медицинские последствия. Под

ними понимаются санитарные потери среди населения, психические

нарушения у пострадавших, осложненная санитарно-гигиеническая

и эпидемическая обстановка в очаге поражения, а также дезорга-

низация системы управления территориального здравоохранения

и потери медицинских сил и средств.

1.12.1. Классификация чрезвычайных ситуаций

В зависимости от причины, приведшей к возникновению

чрезвычайной ситуации они подразделяются на:

— техногенные (производственные), связанные с деятельно-

стью людей: автодорожные, железнодорожные, авиационные,

космические, на речном и морском флоте, пожары и взрывы,

аварии с выбросом АХОВ (химических), с выбросом РВ (радиа-

ционных), с распространением биологических отравляющих ве-

ществ (БОВ), аварии энергосистем, систем городского хозяйства,

очистных сооружений, гидродинамические аварии, в том числе

прорывы плотин;

— природные (стихийные бедствия): землетрясения, цунами,

наводнения, ураганы, штормы, бури, тайфуны, смерчи, морозы,

засухи, необычная жара, пожары, извержения вулканов, сели,

оползни, снежные лавины;

— экологические: резкое изменение климата, наличие в почве

вредных веществ сверх предельно допустимых концентраций

(ПДК), интенсивная деградация почв (эрозия, засоление, забо-

лачивание), превышение ПДК вредных примесей в атмосфере, острый

«кислородный голод» в городах, превышение предельно допустимого

уровня городского шума, разрушение озонового слоя атмосферы, рез-

кая нехватка питьевой воды, исчезновение видов и популяций жи-

вотных и растений;

— социальные: эпидемии, голод, войны, терроризм, общест-

венные беспорядки.

Чрезвычайные ситуации подразделяются на локальные, мест-

ные, региональные, республиканские (государственные) и трансгра-

ничные.

К локальной относится чрезвычайная ситуация, в результате

которой пострадало не более 10 человек, либо нарушены условия

жизнедеятельности не более 100 человек, либо материальный ущерб

составляет не более одной тысячи минимальных заработных плат на

день возникновения чрезвычайной ситуации и

зона которой не выхо-

дит за пределы территории объекта производственного или социаль-

ного назначения.

К местной относится чрезвычайная ситуация, в результате ко-

торой пострадало свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены

условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо

материальный ущерб составляет свыше одной тысячи, но не более

пяти тысяч

минимальных заработных плат на день возникновения

чрезвычайной ситуации и зона которой не выходит за пределы насе-

ленного пункта, города, района.

К региональной относится чрезвычайная ситуация, в результате

которой пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо наруше-

ны условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек,

либо материальный ущерб составляет свыше пяти тысяч

, но не более

0,5 миллиона минимальных заработных плат на день возникновения

чрезвычайной ситуации и зона которой не выходит за пределы облас-

ти.

К республиканской (государственной) относится чрезвычайная

ситуация, в результате которой пострадало свыше 500 человек, либо

нарушены условия жизнедеятельности свыше 500 человек, либо мате-

риальный ущерб составляет свыше 0,5 миллиона минимальных зара-

ботных плат на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона

которой выходит за пределы более чем двух областей.

К трансграничной относится чрезвычайная ситуация, пора-

жающие факторы которой выходят за пределы Республики Беларусь,

либо чрезвычайная ситуация, которая произошла за рубежом и затра-

гивает территорию Республики Беларусь.

При этом число и тяжесть ЧС как конфликтных, так и бескон-

фликтных (природных и особенно техногенных) в различных стра-

нах в силу их бурного индустриального развития имеют явную

тенденцию к росту, особенно в последнее время. По данным

ООН, ежегодно в мире происходят тысячи наводнений, землетря-

сений, оползней, ураганов, крупных пожаров и десятки извержений

вулканов, тропических циклонов, схода снежных лавин и обиль-

ных снежных заносов.

Величина потерь людей в мире прямо зависит от вида и ин-

тенсивности ЧС. Вследствие химической катастрофы в 1994 г. в

г.Бхопале (Индия) погибли от отравления около 3350 человек.

В 1995 г. землетрясение в Нефтегорске унесло около 2000 жиз-

ней. В результате столкновения в 1997 г. двух крупных самолетов

«Боинг-747» погибли свыше 580 человек и т.д.

На самом деле фактов ЧС, сопровождающихся десятками, сот-

нями и тысячами погибших и пострадавших людей, значительно больше.

1.12.2. Основные виды чрезвычайных ситуаций и их

краткая характеристика

Различают следующие основные виды ЧС: катастрофа, авария,

стихийное бедствие, экологическое бедствие, эпидемия, эпизоотия, ис-

пользование средств массового поражения.

В народном хозяйстве все больше используется атомная энер-

гия, применяются сильнодействующие ядовитые вещества, легковос-

пламеняющиеся жидкости, развиваются различные виды транспорта.

Интенсивная и бесконтрольная эксплуатация современных техни-

ческих систем создает реальную угрозу для возрастания вероятности

производственных аварий и катастроф а, следовательно, для здоровья и

жизни людей.

Наличие на вооружении армий ряда государств ядерного, химиче-

ского и биологического оружия (оружия массового поражения) и его

возможное применение может привести в короткие сроки к значи-

тельному уничтожению, разрушению или повреждению материальных

ценностей, возникновению массовых потерь среди населения, сельско-

хозяйственных животных и растений.

Катастрофа — внезапно возникшее бедствие, вызванное силами

природы или деятельностью человека, сопровождающееся гибелью и

массовым поражением людей со своими особенностями патологии,

разрушением зданий, сооружений, уничтожением материальных ценно-

стей.

Для ликвидации последствий катастроф всегда требуется привле-

чение больших сил и средств в район бедствия и использование особых

форм и методов деятельности людей, в том числе медицинского персо-

нала.

Любая катастрофа включает в себя следующие элементы:

— внезапность возникновения и быстрота развития;

— наличие разнообразных факторов, приводящих к гибели и

вызывающих угрозу жизни и здоровью значительного числа людей;

— наличие погибших и потерявших здоровье людей;

— необходимость одномоментного оказания медицинской помо-

щи и (или) защиты большому числу людей;

— значительная диспропорция между силами и средствами мест-

ного здравоохранения и возникшей потребностью в оказании большо-

му числу пострадавших экстренной медицинской помощи;

— выход из деятельного состояния части медицинских учреж-

дений и медицинского персонала.

В зависимости от того или иного подхода выделяют различ-

ные классификации катастроф. На схеме 5 приведена классификация

катастроф в соответствии с единой государственной системой преду-

преждения и ликвидации ЧС в Российской Федерации (Мешков В.В.,

1992) и данными ВОЗ.

Схема 5

Современная классификация катастроф

Катастрофы

Природные Техногенные Конфликтные

Метеорологические (ураганы,

бури, циклоны, смерчи, засухи)

Транспортные (воздушные, железнодорож-

ные, водные)

Военные столкнове-

ния

Теллурические и

тектонические

(землетрясения,

извержения вулканов)

Производственные

(пожары, выход из строя шахт, плотин, тон-

нелей, зданий)

Терроризм

Топологические

(наводнения, сели, оползни)

Экологические (отравление воды в системах

водоснабжения)

Национальные и ре-

лигиозные конфлик-

ты

Космические

(метеориты, магнитные бури, ра-

диация)

Экономические кри-

зисы

Социальные взрывы

Уголовные преступ-

ления

Стихийные бедствия — это природные явления географического,

геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и дру-

гого происхождения, которые характеризуются внезапным поражением

и гибелью большого числа людей и животных, причиняют значитель-

ный материальный ущерб и влекут за собой другие тяжелые последст-

вия.

К стихийным бедствиям относятся землетрясения, наводнения,

ураганы, оползни, лесные и торфяные пожары, бури и др. Стихийные

бедствия, кроме непосредственного опасного воздействия на людей,

оставляют серьезные последствия. Лишенные пищи, жилья, одежды

люди подвергаются воздействию голода, холода, ветра и других небла-

гоприятных метеорологических и психогенных факторов.

Каждое стихийное бедствие имеет свою физическую сущность,

свои только ему присущие причины возникновения, характер и стадии

развития, свои особенности воздействия на окружающую среду и че-

ловека.

Несмотря на резкие отличия различных чрезвычайных ситуаций

друг от друга, им присущи общие черты:

— большой пространственный размах с большими разруше-

ниями;

— значительное влияние на окружающую среду;