Бова А.А., Горохов С.С. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций

Подождите немного. Документ загружается.

К настоящему времени не существует методик, позволяющих

хотя бы приближенно оценивать вероятные санитарные потери в мо-

мент террористического акта с применением химических веществ, но

приблизительные прогнозы, основанные на расчетах поражающего

действия ОВ, позволяют утверждать, что ситуация будет несравнима

с авариями, которые ожидаются при выбросе хлора, аммиака и дру-

гих промышленных ОХВ

Имеет место недостаточная обеспеченность соответствующих

организаций и формирований средствами экспресс-индикации и

своевременного оповещения населения.

Пораженные при террористических актах не смогут получить

эффективной специализированной медицинской помощи, поскольку

в большинстве городов токсикологические центры отсутствуют.

После применения ОХВ (ОВ) фактическая зона загрязнения не-

избежно будет расширяться, поскольку не всегда окажется возмож-

ным

сразу избежать разноса ОХВ (ОВ) воздушными потоками, неиз-

бежно распространение ОХВ (ОВ) по помещениям путем переноса

веществ на одежде и обуви людьми, которые были в зоне загрязне-

ния, но не были своевременно дегазированы. Это может вызвать тя-

желые массовые поражения, которые растянутся на годы, обусловить

преждевременную гибель людей, причем истинную причину

патоло-

гического состояния будет трудно определить.

Известно, что наибольший эффект воздействия ОХВ (ОВ) может

быть достигнут при поступлении их через органы дыхания или кож-

ные покровы. Следовательно, может быть использован либо фактор

ограниченного пространства, либо фактор обязательного контакта.

Наиболее вероятными зонами проведения террористических ак-

тов в условиях города могут являться

замкнутые пространства, в ко-

торых возможно создание высоких (смертельных) концентраций ОХВ

(OB) — залы, здания, метро, туннели и др.

Меры противодействия химическому терроризму объединяют в

следующие четыре блока:

— меры предупреждения (событие ожидается), то есть профи-

лактически проводимая аналитическая и организационная работа в

режиме ожидания события, включает решение задач по моделирова-

нию вероятных

сценариев ожидаемого события, оценку объектов и

лиц, имеющих отношение к изготовлению высокотоксичных веществ,

создание системы мер парирования, включающей подготовку органи-

заций и специалистов по оказанию помощи при террористических ак-

тах, созданию технических средств по индикации, дегазации, защите,

оказанию медицинской помощи;

— меры парирования (событие произошло); т.е. регламентиро-

ванная реакция на произошедшее событие, выполняемая группами

быстрого реагирования и ликвидации последствий, включающая

следственные действия, идентификационные химико-аналитические

работы, защиту населения и оказание медицинской помощи пора-

женным, мероприятия по дегазации и очистке;

— текущие методические разработки включают определение

общего алгоритма действий при террористическом акте, частные во-

просы по моделированию событий, информационному контролю,

средств и методов индикации, защиты, диагностики и лечения пора-

жений и др.;

— доработка нормативной базы, направленная на создание се-

рии нормативных, правовых документов для государственных служб

и органов местного управления, определяющих

принятие принуди-

тельных мер по ограничению передвижения, изоляции загрязненных

лиц, уничтожению загрязненного имущества, норм охраны труда и

социальных гарантий для лиц, участвующих в ликвидации последст-

вий террористических актов.

Режимы деятельности органов управления при террористиче-

ских актах:

— режим повседневной деятельности — при нормальной произ-

водственной деятельности и отсутствии прогноза о возможном тер

рористическом акте;

— режим повышенной готовности — при получении прогноза о

возможном террористическом акте с использованием ОХВ (ОВ) или

ухудшении производственной или химической обстановки;

— режим чрезвычайной ситуации — при применении террори-

стами ОХВ (ОВ) в местах массового скопления людей в закрытом

помещении или на открытом пространстве.

Основными мероприятиями являются:

а) в режиме

повседневной деятельности:

— организация и проведение обучения специалистов учрежде-

ний и формирований гражданской обороны способам защиты и дей-

ствиям в закрытых помещениях и на открытых пространствах при

применении террористами ОХВ (ОВ) в местах массового скопления

людей;

— планирование, организация и проведение учений по обеспе-

чению защиты людей от ОХВ (ОВ) в закрытых помещениях и на от-

крытых пространствах, а также минимизации возможных потерь и

ущерба при применении террористами ОХВ (ОВ);

— создание, восполнение запасов и контроль годности к исполь-

зованию средств индивидуальной защиты;

— разработка вопросов взаимодействия между

органами МЧС,

МВД, МО, Минздрава и других министерств и органов государствен-

ного управления;

б) в режиме повышенной готовности:

— принятие соответствующей комиссией непосредственного

руководства функционированием подсистемы ГСЧС, действующей

на месте возможного проведения террористического акта; формиро-

вание при необходимости оперативных групп для выявления химиче-

ской обстановки на месте вероятного совершения террористической

акции

с применением ОХВ (ОВ);

— приведение в соответствующую степень готовности сил и

средств, уточнение планов их действий и выдвижение при необходи-

мости в предполагаемый район возможной террористической акции с

применением ОХВ (ОВ);

в) в режиме чрезвычайной ситуации:

— отправление специалистов в район террористического акта;

— идентификация химических агентов террористического акта;

— определение уровней

загрязнения окружающей среды и сте-

пени опасности произошедшего инцидента;

— прогноз развития ситуации (масштаб инцидента, структура

санитарных потерь);

— рекомендации по проведению защитных мероприятий (спаса-

тели, медицинский персонал, население);

— санитарно-токсикологическая оценка мест расположения ме-

дицинских формирований;

— оказание экстренной медицинской помощи пораженным в

очаге (специфическая антидотная терапия, оказание помощи по

неот-

ложным показаниям);

— оказание специализированной медицинской помощи;

— проведение обследования людей, находящихся в зоне аварии

с помощью экспрессных методов и диагностических тестов в соот-

ветствии со специфическими особенностями действия вещества,

явившегося причиной террористического акта;

— установление степени воздействия вещества на людей по

клиническим проявлениям основного симптомокомплекса интокси-

кации, а также по результатам диагностического тестирования;

— установление вещества, послужившего причиной террори-

стического акта, по данным клинико-лабораторных исследований в

случае неидентифицированного химического агента;

— оценка степени загрязнения пораженных и целесообразности

проведения санитарной обработки;

— проведение санитарной обработки кожных

покровов, слизи-

стых оболочек глаз, полости рта и оценка ее эффективности;

— выдача рекомендаций врачам организаций здравоохранения о

терапии острой интоксикации и тактике лечебных мероприятий при

поражении токсичным химическим веществом;

— оказание консультативно-методической помощи организаци-

ям здравоохранения района инцидента.

Первыми признаками применения террористами ОХВ (ОВ) в

местах массового скопления людей

являются:

— разлив неизвестной жидкости по поверхности;

— появление капель, дымов и туманов неизвестного происхож-

дения;

— специфические посторонние запахи;

— крики о помощи, возникшая паника, начальные симптомы

поражения;

— показания приборов химической разведки и контроля (при их

наличии).

На пораженного, находящегося в зоне заражения, надевают

средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) типа

ГДЗК (газодымозащитный комплект), ГП-5, ГП-7, ГП-7В; на детей в

возрасте до 7 лет — ПДФ-Д (ПДФ-2Д); в возрасте 7—16 лет — ПДФ-

Ш (ПДФ-2Ш). Перед надеванием СИЗОД кожные покровы лица и от-

крытых участков тела, пораженного в случае попадания на них аэро-

золей или капель ОХВ (ОВ), обрабатывают полидегазирующей ре-

цептурой

из индивидуального противохимического пакета ИПП-8.

Эвакуацию пораженных производят в первую очередь.

Химическую разведку проводят специально подготовленные

химики-разведчики, оснащенные приборами. Они надевают средства

индивидуальной защиты (СИЗ), разворачивают метеоприборы и по

приборам химической разведки и контроля обнаруживают зону хи-

мического загрязнения, определяют тип (группу) ОХВ (ОВ), находят

источник химического загрязнения, ведут наблюдение за перемеще-

нием облака ОХВ (ОВ), намечают пути эвакуации пораженных, уста-

навливают знаки ограждения и указатели. Данные об обнаружении

ОХВ (ОВ) и зонах загрязнения немедленно докладывают старшему

(начальнику) команды. Химики-разведчики и спасатели используют

СИЗ в положениях «походное», «наготове» и «боевое».

В «походном» положении СИЗ

находятся в составе возимой (в

машине) или носимой экипировки спасателей в готовности к исполь-

зованию по назначению.

Медицинское обеспечение населения при террористическом ак-

те организуют и осуществляют организации и формирования службы

медицины катастроф: бригады скорой медицинской помощи (БСМП),

специализированные санитарно-токсикологические (СТБ) и токсико-

терапевтические бригады (ТТБ), токсикологические отделения город-

ских

(областных) больниц и больци скорой медицинской помощи.

Места вылива (пролива, возгонки) ОХВ (ОВ) любого типа и

прилегающих к ним участков подлежат обязательному обезврежива-

нию (дегазации), которую проводит личный состав специальных под-

разделений МЧС. Обезвреживание (дегазацию) проводят: на откры-

той местности с использованием специальной техники — авторазли-

вочных станций АРС-14, АРС-14у,

АРС-15 или поливомоечной ма-

шины ПМ-130; в закрытых помещениях используют комплекты и

приборы специальной обработки: ИДК-1, ДКВ-1М, ДКВ-1А и др. Для

обеззараживания (дегазации) ОХВ (ОВ) применяют специальные де-

газирующие растворы и рецептуры. Для сбора разливов (скоплений)

ОХВ (ОВ) используют активированный уголь типа АГ-2, АГ-3, АГ-5

и т.п. или

уголь-катализатор типа К-5, К-5у, К-5м, КТ-1 и т.п. Обезза-

раживание (дегазация) закрытых помещений и открытой местности,

зараженных парами аммиака, бромацетона, бромметана, бромциана,

метилмеркаптана, сероуглерода, синильной кислоты, фосгена, хлора,

хлорацетона, хлорпикрина и хлорциана не требуется. Помещения

проветриваются или вентилируются до отсутствия показаний прибо-

ров химической разведки, настроенных

на определение минимальных

количеств ОХВ (ОВ). Местность, загрязненная этими ОХВ (ОВ),

обеззараживается (дегазируется) естественным способом до отсутст-

вия показаний приборов химической разведки и контроля.

Сбор загрязненных СИЗ и одежды для отправки на пункт дега-

зации проводят после выхода спасателей и эвакуации людей из зоны

загрязнения или окончания аварийно-спасательных работ.

Для снятия загрязненных СИЗ и их сбора подготавливают пло-

щадку, состоящую из грязной и чистой половины. Площадку распо-

лагают так, чтобы чистая половина была с наветренной стороны (ве-

тер дул от чистой половины к грязной). Границы площадки, чистой и

грязной половины, маршруты перемещения, место сбора загрязнен-

ных СИЗ, одежды и размещения

санитарного пропускника трассиру-

ют и обозначают предупредительными знаками и указателями. Гряз-

ную половину ограждают и обозначают знаками ограждения с надпи-

сью «Загрязнено». На грязной половине оборудуют склад загрязнен-

ного имущества, состоящий из площадки сортировки и площадки

хранения зараженного имущества. Склад размещают на расстоянии

100—150 м от границы чистой половины. На площадке

хранения ус-

танавливают палатки, навесы для предохранения имущества от ув-

лажнения атмосферными осадками. Склад и площадки соединяют с

чистой половиной и друг с другом дорожками, позволяющими пере-

двигаться личному составу с тележками и носилками. На границе

чистой и грязной половин оборудуют площадку снятия СИЗ.

Снятие загрязненных СИЗ и одежды проводится

самостоятельно

или с помощью раздевальщиков на отведенной для этого площадке.

Снятое загрязненное имущество сортируют по номенклатурам: авто-

номные изолирующие дыхательные аппараты, противогазы, средства

индивидуальной защиты кожи, одежда и т.д. После сортировки иму-

щество укладывают в прорезиненные мешки. На мешки прикрепляют

таблички с указанием типа ОХВ (ОВ), наименования имущества и да

ты заражения. Мешки отправляют на склад или загружают в машину

для вывоза на дегазационный пункт. Личный состав, оказывающий

помощь в снятии, сортировке, упаковке и загрузке загрязненного

имущества, должен находиться в противогазах и средствах индиви-

дуальной защиты кожи.

Полную санитарную обработку проводят на чистой половине

площадки. Для этого развертывают один — два

санпропускника.

Санпропускник имеет три отделения: раздевальное, обмывочное и

одевальное. В раздевальном отделении личный состав снимает по-

следовательно головные уборы, обувь, обмундирование и белье.

Одежду связывают в узел и сдают обслуживающему персоналу на

обработку. Документы и личные вещи сдают отдельно.

1.13.3. Мероприятия по ликвидации медико-санитарных

последствий террористических актов

Ликвидация медико-санитарных последствий применения тер-

рористами ОХВ (ОВ) представляет собой комплекс специальных ме-

роприятий, осуществляемых с целью максимального ослабления по-

ражения людей и прекращения действия источника чрезвычайной си-

туации.

Независимо от различий в медико-санитарных последствиях

террористических актов, при любом из них прежде всего будут за-

действованы силы территориального (местного

) звена здравоохране-

ния (медицины катастроф), и лишь при их недостаточности или не-

возможности выполнения ими в полном объеме мероприятий медико-

санитарной помощи будут привлекаться силы регионального или

республиканского уровня. К числу мобильных формирований, при-

влекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий террори-

стических актов, помимо линейных бригад скорой медицинской по-

мощи,

оказывающих первую врачебную помощь пораженным, долж-

ны направляться специализированные санитарно-токсикологические

и токсико-терапевтические бригады.

При поражении быстродействующими ОХВ (ОВ) производится

оптимальное развертывание медицинских сил и средств на базе пунк-

та сбора пораженных или мобильных медицинских отрядов для ока-

зания квалифицированной и неотложной специализированной меди-

цинской помощи.

Пораженных делят на группы

— нуждающиеся в неотложной первой врачебной (или квали-

фицированной) помощи с последующим лечением на данном или

следующем этапе;

— лиц, первая врачебная (или квалифицированная) помощь ко-

торым может быть отсрочена и оказана на следующем этапе;

— подлежащих после оказания первой врачебной помощи ме-

дицинскому наблюдению.

К первой группе относятся пораженные, находящиеся в

тяже-

лом, угрожающем жизни состоянии (острая дыхательная и сердечно-

сосудистая недостаточность, кома, судорожный синдром, психомо-

торное возбуждение), а также с поражением органа зрения. После

оказания им неотложной первой врачебной помощи пораженные

подлежат, в зависимости от ситуации, лечению на данном этапе или

эвакуации санитарным транспортом в первую очередь на последую-

щий этап.

Ко второй группе относятся пораженные, состояние которых не

требует проведения неотложных мероприятий первой врачебной по-

мощи и медицинскую помощь которым оказывают во вторую очередь

или на последующем этапе. Эвакуацию проводят любым транспор-

том.

К третьей группе относятся пораженные с признаками интокси

кации легкой степени, которые могут быть устранены в результате

оказания первой врачебной (или квалифицированной медицинской)

помощи, а также лица, у которых к моменту прибытия на данный

этап основные признаки поражения уже купированы. Пораженные

этой группы нуждаются в амбулаторном лечении и наблюдении.

Медицинская помощь пораженным на месте должна быть оказа-

на

в наиболее полном объеме, иначе значительно снижается эффек-

тивность лечения на последующих этапах.

При угрозе террористического акта с использованием ОХВ (ОВ)

СТБ и ТТБ необходима:

— подготовка специалистов к выезду в район террористическо-

го акта с учетом поступившей информации;

— получение необходимых реактивов, материалов, лекарствен-

ных средств и т.д. и при

необходимости их доукомплектование в уч-

реждении-формирователе;

— приведение в рабочее состояние приборов и аппаратуры, под-

готовка ее к транспортировке;

— своевременное прибытие специалистов к месту сбора.

При ликвидации медико-санитарных последствий террористи-

ческого акта с использованием ОХВ (ОВ) СТБ и ТТБ необходимо

провести:

— отправление специалистов в район террористического акта;

—

идентификацию химических агентов террористического акта;

— определение уровней загрязнения окружающей среды и сте-

пени опасности произошедшего инцидента;

— прогноз развития ситуации (масштаб инцидента, структура

санитарных потерь);

— рекомендации по проведению защитных мероприятий (спаса-

тели, медицинский персонал, население);

— санитарно-токсикологическую оценку мест расположения

медицинских формирований;

— оценку степени загрязнения пораженных и целесообразности

проведения санитарной обработки;

— оценку эффективности санитарной обработки;

— осуществление медицинской сортировки пострадавших в зо-

не инцидента;

— оказание экстренной медицинской помощи пораженным бы-

стродействующими ОВТВ в очаге (специфическая антидотная тера-

пия, оказание помощи по неотложным показаниям);

— оказание специализированной медицинской помощи; прове-

дение обследования людей,

находящихся в зоне аварии с помощью

экспрессных методов и диагностических тестов в соответствии со

специфическими особенностями действия вещества, явившегося при-

чиной террористического акта;

— установление степени воздействия вещества на людей по

клиническим проявлениям основного симптомокомплекса интокси-

кации, а также по результатам диагностического тестирования;

— установление вещества, послужившего причиной террори-

стического акта, по

данным клинико-лабораторных исследований в

случае не идентифицированного химического агента;

— проведение санитарной обработки кожных покровов, слизи-

стых оболочек глаз, полости рта;

— выдачу рекомендаций врачам организациям здравоохранения

по терапии острой интоксикации и тактике лечебных мероприятий

при поражении токсичным химическим веществом;

— оказание консультативно-методической помощи организаци-

ям здравоохранения района инцидента.

случае совершения террористического акта с применением

ОХВ (ОВ) задачами первоочередной важности является проведение

незамедлительных и эффективных экстренных мер по защите населе-

ния:

— использование средств коллективной защиты;

— использование средств индивидуальной защиты;

— своевременная эвакуация из зон возможного загрязнения;

— своевременный розыск, сбор, вывоз пораженных и оказание

им первой помощи;

— постоянное информирование

населения об обстановке и

разъяснение правил поведения.

Исследования последних лет подтверждают значительные за-

щитные свойства по отношению к ОХВ (ОВ) производственных, об-

100

щественных и жилых зданий и сооружений, внутри или вблизи кото-

рых могут оказаться люди в момент террористического акта (табл.

12). В результате дополнительной герметизации подручными средст-

вами (смоченными газетами, тканью и т.п.) оконных, дверных про-

емов, других элементов зданий защитные свойства этих помещений

могут быть увеличены.

Таблица 12

Коэффициент защищенности населения

№

пп

Место пребывания или при-

меняемые средства

Время пребывания

15 минут 30 минут 1 час 2 часа 4 часа

1 Открыто на местности 0 0 0 0 0

2 В транспорте 0,95 0,75 0,41 — —

В производственных поме-

щениях

0,67 0,5 0,25 0,09 —

В жилых и общественных

помещениях

0,97 0,92 0,80 0,38 0,09

5 В убежищах

— с режимом регенерации

воздуха

1 1 1 1 1

— без режима регенерации

воздуха

1 1 1 1 0

В противогазах не ближе

1000 м от источника загряз-

нения

0,7 0,7 0,7 0,7 0

В планах защиты населения при террористических актах с при-

менением ОХВ (ОВ) этот способ защиты, как правило, не предусмат-

ривается, однако мы рекомендуем использование (приспособление)

этих помещений к временной защите населения.

1.13.4. Клиника и диагностика поражений опасными

химическими и отравляющими веществами

Все вещества, которые могут быть использованы при террори-

стических актах, по действию на организм могут быть подразделены

на вещества, преимущественно местного, резорбтивного и смешанно-

го действия.

1.13.4.1. Поражение веществами преимущественно местного

действия. В клинических проявлениях поражений этими веществами

преобладает раздражение слизистых оболочек глаз и органов дыха-

ния. При высоких концентрациях соединения

данной группы обла-

дают удушающим действием. Возможны рефлекторные реакции,

проявления гипоксии и резорбции ядов. Поражения кожи парами (аэ-

розолями) токсикантов могут проявиться химическими ожогами I—II