343
шают» себе впадать в кому. Подавляющее большинство в состоянии выйти из комы для важных
коммуникаций. Я встречал людей, которые приходили на время в себя, чтобы поговорить, выразить
благодарность за помощь, а затем немедленно вновь засыпали. До середины 1960-х годов большинство
врачей возражали против того, чтобы сообщать пациенту о его смертельном заболевании. В последнее
десятилетие точка зрения медицинских работников значительно изменилась, но практика не поспевает
за этими изменениями. Общение между врачом и пациентом, врачом и семьей, семьей и пациентом по-
прежнему наталкивается на существующие ограничения. Основной здесь является эмоциональная
проблема, и изменение каких-то внешних правил автоматически не вызывает изменения эмоциональной
реактивности. Врач может считать, что излагает пациенту факты, но сиюминутные эмоции, резкость и
туманность сообщения, а также общее эмоциональное состояние пациента мешают ему «услышать»
врача. Семья же и пациент обычно считают, что в их взаимоотношениях имеется полная ясность, и
эмоциональность не мешает им услышать друг друга. Занимаясь семейной терапией в медицинском
центре, я часто разговариваю и с пациентом, и с его семьей, и в меньшей степени — с врачами.
Закрытая система между пациентом и его семьей достаточно сильна, но большей проблемой я считаю
ограниченность общения между врачом и семьей, врачом и пациентом. Нередко повторяются такие
ситуации, когда врачи считают, что их сообщения ясны и понятны, а семья или не воспринимает, или
искажает информацию, а затем начинает испытывать несправедливую злость на врача и даже подает на
него в суд. Во всех этих случаях хирургические или другие лечебные процедуры были оправданными,
но семья тем не менее неадекватно реагировала на слишком лаконичные сообщения врача, который
считал их исчерпывающими. В этих случаях врачу было бы достаточно просто переформулировать свои
высказывания и таким образом избежать неверного понимания. Я считаю, что наметившаяся практика
сообщать пациенту о его неизлечимой болезни — это одна из здоровых тенденций в медицине, но
закрытые системы отношений