Бейкер К. Теория семейных систем Мюррея Боуэна
Подождите немного. Документ загружается.
266
Другие символы, используемые при составлении семейных диаграмм:
Мужчины обозначаются квадратами, женщины - кружками
Даты рождения или смерти пишутся над обозначением человека, возраст записывается внутри круга
или квадрата. Смерть обозначается перечеркиванием значка
Супруги обозначаются линией, связывающей квадрат и круг, соответствующими датами,
написанными над линией
Дети обозначаются слева направо от старшего к младшему
267
Пример обозначения некоторых характеристик семьи
Кроме линий, обозначающих родство, применяются линии, показывающие эмоциональные отношения
между людьми
В реальной семейной диаграмме линии, обозначающие отношения, могут выглядеть так:
С течением времени в зависимости от количества смертей, разводов, повторных браков ядерные семьи
претерпевают изменения. Формы и символы, используемые для записи этих событий, показаны на
рисунке 3.
Когда у человека есть дети от нескольких браков, это изображается так, как на рисунке 4.
Усыновления, выкидыши (самопроизвольные аборты), намеренные аборты и случаи мертворождений
показаны на рисунке 5.
Когда на семейной диаграмме отмечается большое количество информации, собранной в процессе
оценочного интервью, она может получиться довольно сложной. Если целью является исследование
семьи, то необходимо включать все данные. Однако при проведении семейной психотерапии терапевту
обычно не нужно отображать на диаграмме слишком много информации. На рисунке б приведен
пример, как могла бы выглядеть семейная диаграмма после одного или двух сеансов интервьюирования
проблемной семьи. На этом рисунке отображена основная информация, собранная в ходе оценивания
семьи, скажем, в сентябре 1983 г. Основная семья проживала в Вашингтоне. Родители обратились за
терапевтической помощью по поводу проблем своей 12-летней младшей дочери, связанных со школой и
общением. Происхождение отца этой семьи следующее: он является самым младшим ребенком из трех
детей в своей родительской семье, вырос в Нью-Йорке. Его отец умер от сердечного приступа (острый
инфаркт миокарда) в возрасте 46 лет в 1956 г. Его 70-летняя мать, сохранившая хорошее здоровье,
повторно вышла замуж за вдовца спустя четыре года после смерти мужа. У второго мужа матери есть
старший сын и младшая дочь от предыдущего брака. Мать и отчим в 1974 г. переехали во Флориду. У
отца оцениваемой семьи есть старший брат, который, по-видимому, из всех трех детей имеет самые
большие проблемы функционирования. Старшая сестра отца со своей семьей живет в Лонг-Айленде.
Несколько его родственников по линии бабушек и дедушек, по крайней мере со стороны матери, живы.
Бабушка по материнской линии (ей 95 лет) находится в доме для престарелых во Флориде поблизости
от своей единственной дочери, старшей из детей, т. е. матери отца изучаемой семьи.
Рис. 3. Диаграмма А показывает, как обозначать смерть человека. Возраст на момент смерти — 75 лет.
Диаграмма В показывает развод, зарегистрированный 4 сентября 1981 г., после которого попечение
ребенка было доверено матери. Дата реального прекращения брачных отношений также может быть
указана. Диаграмма С фиксирует развод, зарегистрированный 4 сентября 1981 г., после которого
ребенок был отдан на попечение отца. Диаграмма D показывает развод и повторный брак мужчины.
Диаграмма Е показывает развод и повторные браки обоих супругов. Для простоты объяснения другие
данные на этих диаграммах опущены
А В
Рис. 4. Диаграмма А показывает мужчину, супруга которого умерла, оставив ему двух дочерей. Он
женился повторно и имеет сына от второго брака. Диаграмма В показывает брак между двумя людьми,
которые ранее оба состояли в браке. После развода мужа сын был отдан на попечение бывшей жене.
После развода жены дочь осталась жить с ней. У них есть также общий сын. Неоднократные и
повторные браки могут затруднить их изображение на диаграмме. Когда соответствующие даты и
другая информация включаются в семейную диаграмму, то картина становится более ясной
270
Рис. 5. Диаграмма А относится к 14-летнему мальчику, усыновленному во второй день жизни. Обычно
указывается дата реального появления ребенка в семье, а не дата завершения юридических процедур по
оформлению усыновления. Диаграмма В показывает прерывание беременности, выкидыш или аборт.
Подобные события могут оказать исключительно важное влияние на эмоциональную жизнь семьи.
Диаграмма С — это рождение мертвого ребенка с указанием его пола. Сюда может включаться и
информация о причинах смерти, если она известна
Мать изучаемой семьи, старшая из двух детей в своей родительской семье, выросла в Нью-Йорке. Когда
ей было 19 лет, ее родители разошлись, а спустя два года официально оформили развод. Через год после
развода ее отец вновь женился, в настоящее время он проживает в Нью-Йорке. Ее мать в повторный
брак никогда не вступала. В 1980 г. она вышла на пенсию, продолжает жить в Нью-Йорке. В 1981 г. ей
диагностировали рак молочной железы. Метастазы были обнаружены в 1982 г. Младший брат жены
исследуемой семьи живет в Лонг-Айлэнде, и недавно у него появились проблемы в семье. У жены брата
два года назад была обнаружена эритоматозная волчанка. Она прошла курс лечения и в настоящее
время находится в состоянии ремиссии. У супруги из исследуемой семье есть тетя и дядя по
материнской линии, проживающие в Нью-Йорке, и ряд двоюродных родственников (братьев и сестер)
как со стороны матери, так и со стороны отца. После рождения второго ребенка она пережила состояние
депрессии и прошла двухгодичный курс психотерапии. У ее мужа и их старшего 15-летнего сына
никаких симптомов не наблюдается.
Рис. 6. Семейная диаграмма
После двух интервью с мужем и женой семейная диаграмма выглядела следующим образом (рисунок 6).
На основании информации, собранной в оценочном интервью и изображенной на семейной диаграмме,
можно получить представление об эмоциональном процессе в этой семье. Имеющиеся данные
позволяют предположить, что супруга более адаптивна в брачных отношениях. Это впечатление
основано на наблюдении за периодом после рождения второго ребенка, когда у нее возникли симптомы.
Однако в последние годы симптоматика у нее не возобновлялась. Это наводит на мысль, что первичная
форма эмоционального функционирования ядерной семьи — эмоциональная сверхвовлеченность
родителей в проблемы дочери. Скорее всего, это такая ситуация, когда внешний стресс повысил
уровень эмоционального процесса и вызвал появление симптомов. Наиболее очевидный внешний
источник стресса — это раковое заболевание с метастазами у матери жены. Эмоциональная позиция
жены во взаимоотношениях со своей родительской семьей, особенно с матерью и братом, и реакции
мужа на ее позицию могут быть важными темами обсуждения в терапевтическом процессе. Для 12-
летней дочери может оказаться конструктивным и полезным, если ее родители перестанут
зацикливаться на ее потребностях и переключат свое внимание на общие семейные проблемы. После
того как с семьей проведено оценочное интервью и составлена семейная диаграмма, полезно провести
систематический анализ и интерпретацию всей полученной информации. Эту интерпретацию можно
рассматривать как форму постановки семейного диагноза.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ДАННЫХ (СЕМЕЙНЫЙ ДИАГНОЗ)
Интерпретация данных оценочного семейного интервью и семейной диаграммы разбивается на
следующие десять сфер: (1) идентифицируемый пациент; (2) позиция братьев и сестер; (3)
эмоциональный процесс в ядерной семье; (4) стрессоры; (5) эмоциональная реактивность; (6)
адаптивность основной семьи; (7) стабильность и целостность расширенной семейной системы; (8)
разрыв
273
эмоциональных связей; (9) терапевтический фокус; (10) прогноз.
Идентифицируемый пациент
Идентифицируемый пациент является основным объектом внимания в общепринятом медицинском и
психиатрическом диагнозе. Определение члена семьи с расстройством и клинической природы этой
дисфункции является первым шагом семейного диагноза. Член семьи (носитель симптома) может быть
идентифицирован следующим образом: 37-летняя жена и мать; 16-летний сын; 84-летняя бабушка (мать
мужа). Затем описывается категория симптомов. Категориями являются: физическая дисфункция,
эмоциональная дисфункция и социальная дисфункция. После этого описывается конкретный
клинический диагноз в рамках категории: например, заболевание сердца; камень в почке; агорафобия;
острая психотическая реакция; пристрастие к азартным играм; воровство в магазинах. В последнюю
очередь описывается тяжесть или острота симптомов. Это можно сделать в форме количественной или
качественной шкалы, например, от 1 до 4; от 1 до 10; слабый — сильный. Такая оценка основывается на
детальной истории симптомов, которая была получена в ходе оценочного интервью. Выраженность
симптоматики определяет степень нарушения функционирования. Если заявленной проблемой является
конфликт между супругами, то оценивается выраженность этого конфликта. Если у дисфункциональной
личности обнаруживается иной тип дисфункции — в дополнение к тому, по поводу которого семья
обратилась за терапевтической помощью, — этот другой симптом также описывается и оценивается. У
человека может быть и физическое расстройство, и эмоциональная дисфункция. Если симптомы
обнаруживаются у нескольких членов ядерной семьи, то они описываются и оцениваются по
вышеуказанной схеме.
Позиция братьев и сестер
Исследование порядка появленгох детей и позиций, которые они занимают в семье (далее - сиблинговая
позиция), проведенное Уолтером Тоуменом (1961), было включено
18 Теория
в теорию семейных систем в начале 1960-х годов. Основная теоретическая предпосылка Тоумена
заключается в том, что конкретные характеристики личности в некоторой степени определяются
первоначальной конфигурацией семьи, в которой ребенок растет и становится взрослым. Например, у
старшего брата младшей сестры есть склонность быть лидером, способным усердно и энергично
работать и терпеть лишения и испытания. Для него естественно брать на себя ответственность и
считать, что задачи не будут выполнены до тех пор, пока он не сделает это сам или не позаботится о
том, чтобы их выполнил кто-то другой. Младший брат старшего брата наилучшим образом чувствует
себя тогда, когда о нем заботятся другие. Для него, в отличие от старшего брата, неестественно
присваивать себе роль лидера и брать на себя ответственность. Он склонен считать, что задачи будут
выполнены другими. Обаяние и очарование часто являются его отличительной чертой. Старшая сестра
в семье, где есть младшая сестра, стремится быть самостоятельной и независимой и сама заботится о
других. Она может действовать излишне самоуверенно, переоценивая свои реальные возможности,
хочет быть лидером, но при этом желает властвовать и доминировать над другими. Младшая сестра, по
сравнению со старшей, выбирает более яркий и рискованный образ жизни. Вместо того чтобы
демонстрировать в своем поведении черты матери или хозяйки, она хочет быть женственной,
капризной, непостоянной и своенравной. Она редко бывает хорошим лидером.
Тоумен описал предсказуемые личностные характеристики, связанные с другими комбинациями
позиций детей в семье, такими, как старший брат с младшей сестрой, младший брат со старшей сестрой,
старшая сестра с младшим братом, младшая сестра со старшим братом, единственный ребенок и
близнецы. Средние дети могут сочетать в себе опыт взросления в двух позициях: младше, чем старший
брат или сестра, и старше, чем младший брат или сестра. Временной интервал в порядке появления
детей также важен. Обычно предсказуемость характеристик, связываемых с каждой сиблинговой
позицией, уменьшается, если разница в возрасте между детьми достигает
275
пяти или более лет. Личностные профили Тоумена настолько детализированы, аккуратны и точны, что
полезно ознакомиться с его оригинальными работами, чтобы по достоинству и в полной мере оценить
его вклад в разработку этой проблемы.
Личностные профили тех сиблинговых позиций, которые дети занимают в семье, подсказывают
характеристики личности партнеров, подходящих для успешного брака. Если старший брат, выросший с
младшей сестрой, женится на младшей сестре, выросшей со старшим братом, то возможно зеркальное
отражение их личностных характеристик, которые будут давать положительный вклад в
эмоциональную взаимодополняемость их отношений. Наоборот, взаимодополняемость будет меньше,
если младший брат, выросший со старшим братом, женится на младшей сестре, выросшей со старшей
сестрой. Оба являются младшими детьми в своих семьях и не привыкли жить со сверстником
противоположного пола.
Понятие функциональной позиции в теории семейных систем указывает на то, что любой семьи имеет
конкретные функции. Эти функции выполняются конкретными людьми внутри семейной системы.
Когда один человек выполняет определенные функции, то другие члены семейной системы не будут их
исполнять. Человек рождается в определенной позиции по отношению к своим возможным братьям и
сестрам. Благодаря рождению в конкретной позиции, человек принимает на себя и те функции, которые
связаны с данной позицией. В определенной мере личность индивида формируется самой
функциональной позицией, которую он занимает в семье. Например, поведение старшего ребенка в
семье во взаимоотношениях со своими родителями и младшими братьями и сестрами вполне
предсказуемо. То, как и в какой мере он функционирует, формирует его личность, которая по мере
своего развития оказывает обратное влияние на содержание его функционирования. Несмотря на то, что
все люди вырастают в разных семьях (различное социально-экономическое положение, разное
культурное происхождение, разный уровень дифференциации), по мере взросления они могут занимать
идентичные функциональные позиции в своих семьях. Поэтому
18*