Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
Подождите немного. Документ загружается.
отросток срастается с грудиной. Продолжается процесс обызвествления
ребер.
45 лет. Резкая сношенность дентина, при этом на жевательной по-
верхности коренных зубов стертость выражена значительнее, чем у. рез-
цов. Часто отмечается выпадение коренных зубов. Кожа принимает
землистый оттенок. Резко выражены носогубные складки, морщины,
под глазами и в углах глаз. Появляется морщинистость кожи шеи и
складки. Обызвествляются все ребра — позже других обызвествляется
вторая пара ребер. Увеличивается остеопороз дистальных концов сред-
них фаланг и прежде всего IV пальца. В нижней челюсти могут сохра-
няться все зубы, а в верхней — многие зубы отсутствовать.
50 лет. Кожа лица землистого цвета. Лицевые морщины выражены
резко; всегда имеются морщины на шее. Отмечаются ороговение и пиг-
ментация кожи кистей. Иногда отмечается изменение голоса в связи,
с окостенением гортани — дребезжание голоса. Появляются морщины
на подбородке, переносице, верхней губе. Начинается помутнение пе-
риферии роговицы. Слабая морщинистость может быть на верхней
губе.
60 лет. Кожные складки на тыле кисти расправляются медленно;
выраженная морщинистость переносицы, ушных мочек; увеличивается
морщинистость на верхней губе. После 60 лет всегда сращен с груди-
342
:нои мечевидный отросток; рукоятка с телом грудины срастается вслед
за мечевидным отростком.
Таковы ориентировочные данные признаков отдельных возрастных
групп. Необходимо, конечно, помнить о возможных отклонениях в ту
.или иную сторону.
Рентгенографическая диагностика возраста определяется в соответ-
ствии с данными, указанными в табл. 21.
При определении возраста устанавливаются отдельные признаки.
Рентгенографическое обследование производится в области различных
отделов скелета. Наиболее подходящими объектами являются стопа,
кисть, грудина (табл. 22, 23, 24). Возраст устанавливается на основа-
нии деления суммы возрастов, определенных по каждому отдельному
признаку, на число признаков. При этом следует исключить из числа
признаков антропометрические измерения частей тела и рост. При
оценке возраста, конечно, необходимо учитывать индивидуальные осо-
бенности, пол, условия жизни и развития, питание и др. Возраст ука-
зывается с колебаниями в пределах, упомянутых выше для отдельных
возрастных периодов.
Половые различия между мальчиками и девочками в первые 4 года выражаются
в том, что девочки на несколько месяцев опережают мальчиков; в дальнейшем они
впереди мальчиков на 1 — l'/г года, а после включения половых желез — на 2—3 года.
6 месяцев от роду. Точки окостенения в рукоятке грудины.
Конец 1-го и начало 2-го года. Точки окостенения в диета льном эпифизе лучевой
жости.
2—27г года. Точки окостенения эпифизов фаланг и пястных костей.
3-й год 1
4-й год \ ' Без перемен
5-й год >
Мальчики Девочки
6-й год 1 g
g3 перемен
6-й год. Точка окостенения в дистальном
7-й год /
р
эпифизе локтевой кости.
7-й год. Без перемен.
"•8-й год. Точка окостенения в дистальном 8-й год. Дальнейшее развитие окостене-
эпифизе локтевой кости. ния по всему протяжению эпифиза лок-
тевой кости.
343
Мальчики Девочки
9 лет. Без перемен. 9 лет. Точка окостенения в шиловидном
10—11 лет. Точка окостенения в шило- отростке локтевой кости,
видном отростке локтевой кости. 10—12 лет. Точка окостенения гороховид-
12—14 лет. Точка окостенения горохо- ной кости,
видной кости. 12—14 лет. Появление сесамовидной
15 лет. Появление сесамовидной кости в кости в первом пястно-фаланговом су-
первом пястно-фаланговом суставе. ставе.
15 лет. Синостоз I пястной кости (поло-
вые железы активны).
16 лет. Синостоз в основных фалангах.
Юноши Девушки
17 лет. Синостоз в I пястной кости. 17 лет. Синостозы во II—V пястных
18 лет. Синостозы в концевых и в основ- костях.
ных фалангах. 18 лет. Появление синостоза в локтевой
19 лет. Без перемен. кости.
20 лет. Появление синостоза локтевой 19 лет. Появление синостоза лучевой
кости. кости и полный синостоз локтевой
22—23 года. Последний синостоз лучевой кости.
кости. 20 лет. Имеется синостоз лучевой кости,
24—25 лет. Исчезают поперечных тяжей. но поперечный тяж еще есть.
22—23 года. Исчезание поперечных тя-
жей.
ПРИМЕРЫ
Заключение судебно-медицинского эксперта
по поводу установления возраста
10/XI 1966 г. по предложению начальника 3-го отделения милиции города Ж-ра
от 10/XI с. г. судебно-медицинский эксперт Сергеев В. И. в помещении Областного
бюро судебно-медицинской экспертизы произвел освидетельствование rp-на Панченко
Владимира для установления его возраста.
Обстоятельства дела. Со слов матери, гр-ки Панченко Е. Е., ее сын Вла-
димир Панченко родился в Харькове 30/Х 1954 г. Из справки, выданной средней шко-
лой, следует, что ученику Владимиру Панченко исполнилось 12 лет. В Харьковском
загсе актовой записи Владимира Панченко не обнаружено. По заявлению матери Вла-
димир в раннем возрасте длительно болел рахитом, рос хилым ребенком.
Данные объективного исследования: подросток мужского пола ростом 140 см.
Окружность груди 66 см. Кожные покровы бледные, но на щеках заметен нежный ру-
мянец. Морщин на лице нет. Половые органы слабо развиты, Волос нет ни на лице,
ни в подмышечных впадинах, ни на лобке. Околососковые кружки розовые. Видны
незначительно выступающие над десной первые коренные зубы верхней челюсти. На
нижней челюсти первые коренные зубы развиты полностью. Вторых коренных зубов
не видно. Никаких следов стертости зубов не отмечается, граница шейки зуба и десны
представляют расположенную прямую линию..
На рентгенограммах кистей рук видны повсеместно широкие эпифизарные щели.
Сесамовидные кости I пястно-фалангового сустава отсутствуют. Также не обнаруже-
но синостозов в костях стопы. Видно развивающееся костное ядро бугристости V плюс-
невой кости, отделенное от кости значительной щелью.
Заключение. Отсутствие признаков полового созревания, степень развития зубов,
отсутствие сесамовидных костей и синостозов в костях конечностей при развивающем-
ся ядре бугристости V плюсневой кости указывают, что Владимиру Панченко, вероят-
но, исполнилось 12 лет.
Судебно-медицинский эксперт (Сергеев)
Заключение судебно-медицинского эксперта
по поводу установления возраста
17/VIII 1966 г. на основании постановления следователя прокуратуры города С, юриста
III класса Сидоренко, от 15/VIII 1966 г. судебно-медицинский эксперт города С. Суш-
кевич А. С. в помещении Областного бюро судебно-медицинской экспертизы произ-
вел освидетельствование подростка Сердюка Павла для установления его возраста.
23 М. И. Авдеев 345
Обстоятельства дела. Павел Сердюк родился в 1950 г. в июле в селе
Олегского района С-кой области в семье крестьянина. Развивался нормально. В дет-
стве болел скарлатиной, других заболеваний не помнит. Из-за семейных обстоятельств
решил покинуть семью и обратился в Военкомат, заявив, что он достиг призывного
возраста. Свидетельство у Сердюка было якобы утеряно.
.Данные объективного исследования: подросток мужского пола, ростом 151 см.
Окружность груди 73 см. Кожные покровы покрыты равномерным загаром, на щеках
румянец. Морщины на коже лица отсутствуют. Половые органы развиты, околоссско-
вые кружки несколько пигментированы. Усов, бороды и волос в подмышечных впади-
нах не замечается. Волосы на лобке достигли лишь частичного развития, занимают
небольшое пространство, редки и не вьются.
Голос у Сердюка резкий. Коренные зубы прорезались, но зубов мудрости не видно.
Поверхность зубов совершенно стерта. Граница шейки зуба и десны представляет по-
перечно расположенную прямую линию. Рентгенографически определяются сесамовид-
ные кости I пястно-фалангового сустава, как достигшие полного развития и дающие
четкие округлые тени. Синостозы в кости отсутствуют полностью. На рентгенограмме
таза виден частичный синостоз гребня подвздошной кости. На рентгенограммах стопы
при открытых эпифизарных щелях плюсны наблюдается почти полное синостозирова-
ние бугристости I плюсневой кости.
Заключение. Степень развития половых органов, а также рентгенографические
данные о дифференцировании скелета кисти, таза и стопы свидетельствуют, что юно-
ша Сердюк достиг 15
!
/г—16-летнего возраста.
Судебно-медицинский эксперт (Сушкевич)
Заключение судебно-медицинского эксперта
по поводу установления возраста
20/ХП 1966 г. по предложению начальника 1-го отделения милиции города К. от
20/ХП 1966 г. судебно-медицинский эксперт Областного бюро судебно-медицинской
экспертизы Владимиров К. А. произвел освидетельствование гр-на Соколова Николая
Ефимовича для установления его возраста
Обстоятельства -дела. Учащийся электротехникума Соколов Николай
Ефимович, по его словам, родился в 1945 г. в мае в Пензе. Развивался нормально;
какими страдал болезнями, не помнит. Успешно окончил полную среднюю школу. Во
время войны родителями было утеряно метрическое свидетельство на Николая. В ком-
сомольском билете год рождения значится 1941.
Даннйе объективного исследования: мужчина ростом 165 см. Окружность грудной
клетки 81 см. Кожные покровы смуглые, покрыты равномерным загаром. На лице за-
метен свежий румянец. На коже лба намечаются поперечные морщины. Все зубы раз-
виты полностью, включая зубы мудрости. Дентина еще не видно, но стертость рез-
цов уже заметна. Граница шейки зуба и десны представляет поперечную прямую ли-
нию. Половые органы развиты полностью, с выраженной пигментацией. Волосы на лоб-
ке вьющиеся, густые, в подмышечных впадинах довольно густые, но еще не вьются.
Волосы на верхней губе сбриты.
Рентгенологическим исследованием установлено: в кистях и коленном суставе
определено завершение всех синостозов. В дистальном отделе предплечья и дисталь-
ном эпифизе бедра еще не вполне завершен процесс сииостозирования, хотя диафиз
с эпифизом соприкасаются почти на всем протяжении. В области дистальных концов
костей голени выражена так называемая эпифизарная мозоль.
Заключение. Завершение полового развития Соколова, наличие у него всех
зубов при заметной стертости резцов, хотя и не до дентина, почти полное синостози-
рование в дистальных концах костей верхних и нижних конечностей позволяют возраст
Соколова определить в 23—24 года.
Судебно-медицинский эксперт (Владимиров)
Заключение судебно-медицинского эксперта
по поводу установления возраста
14/IX 1966 г. на основании постановления следователя прокуратуры города С, юри-
ста III класса Левченко И. Г., от 11/IX 1966 г. судебно-медицинский эксперт Бори-
сов И. А. произвел в помещении Областного бюро судебно-медицинской экспертизы
освидетельствование гр-на Куницына Сергея Константиновича для установления его
возраста.
Обстоятельства дела. У гр-на Куницына Сергея Константиновича в до-
кументах имелось значительное несоответствие данных о возрасте. В метрическом сви-
детельстве запись о дате рождения неразборчива. Куницын заявляет, что родился
в октябре 1916 г.
346
i
Данные объективного исследования: мужчина среднего роста, крепкого телосло-
жения, избыточного питания, кожные покровы лица имеют землистый цвет. Русые во-
лосы со значительной проседью, но достаточно густые. Резко развиты морщины лба,
подглазничные, морщины углов век, носогубные и предкозелковые, причем последние до-
стигают вверх добавочной линии, а вниз — ниже козелковой. Выражены морщины на
шее, щеках и спинке носа, но в этих областях слабее, чем морщины описанной выше
группы. На подбородке и верхней губе, на ушных мочках морщин нет. В слуховых
проходах видны пучки волос. Кожа кистей рук суха, ороговевшая и пигментирована,
но бек морщин. Голос Куницына заметно дрожит. Большее число зубов верхней челю-
сти заключено в коронки либо представлено протезами. Резцы нижней челюсти стерты
почти наполовину. Дентин имеет бурую окраску. Шейка зуба в десну углубляется
клинообразно.
Рентгенографически определяется подточенность как ульнарного, так и радиаль-
ного края дистального конца основных фаланг. Суставные щели узкие. Заметно раз-
режение костной субстанции, особенно резкое в дистальном эпифизе лучевой кости.
Видно резкое обызвествление всех реберных хрящей, кроме хрящей второй пары.
Отмечается разрежение костного вещества тел поясничных позвонков с образованием
талии («рыбьи позвонки»).
Заключение. Развитие морщин на лице, степень стертости зубов и инволю-
ционные изменения костной системы Куницына соответствуют примерному возрасту
в 50—55 лет.
Судебно-медицинский эксперт (Борисов)
Глава XXV
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
УСТАНОВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОГО
ОПЬЯНЕНИЯ
Установление состояния опьянения приказом министра здравоохра-
нения СССР № 523 от 22/XI 1954 г. возложено на врачей — психиатров
и невропатологов. В случае их отсутствия освидетельствовацие должны
производить врачи других специальностей. В отдельных случаях может
представиться необходимость такую экспертизу произвести судебно-ме-
дицинскому эксперту. Проблеме широкого круга вопросов, связанных
с алкогольным опьянением и его экспертизой, посвящена огромная ли-
тература, насчитывающая тысячи работ отечественных и зарубежных
авторов и непрерывно увеличивающаяся. Для более подробного озна-
комления с вопросами экспертизы установления состояния алкоголь-
ного опьянения можно рекомендовать отечественные работы И. В. Ско-
пина (1959), В. А. Балякина (1962), И. В. Стрельчука (1966) и моно-
графию Vamosi (1957).
Установление состояния алкогольного опьянения в настоящее время
приходится производить довольно часто. Прежде всего при различных
правонарушениях: хулиганских действиях, автотранспортных и других
происшествиях, бытовых конфликтах, а также у лиц, которые появля-
ются в состоянии алкогольного опьянения на производстве.
Ст. 12 УК предусматривает ответственность за преступление, совер-
шенное в состоянии опьянения. Лицо, совершившее преступление в со-
стоянии опьянения, не освобождается от уголовной ответственности.
Имеется в виду не только алкогольное опьянение, но и подобные со-
стояния от употребления любых наркотических веществ. Состояние
опьянения не смягчает, а утяжеляет ответственность преступника.
В частности, так рассматривается вина при транспортных происшест-
виях.
23* 347
•
Субъект, находящийся в Состоянии опьянения, отвечает и за причи-
ненный им вред. Так, ст. 453 ГК предусматривает ответственность за
вред, причиненный гражданином, не способным понимать значение
своих действий. Дееспособный гражданин, причинивший вред в таком
состоянии, когда он не мог понимать значения своих действий или ру-
ководить ими, не отвечает за причиненный им вред. Однако он не
освобождается от ответственности, если сам привел себя в такое со-
стояние употреблением алкоголя или наркотических веществ, либо
другими способами.
Закон возлагает полную уголовную и гражданскую ответственность
за совершенные действия на лицо, находящееся в состоянии алкоголь-
ного опьянения. С этим связана и необходимость судебно-медицинской
экспертизы такого состояния.
Появление в состоянии алкогольного опьянения на производстве
также нередко бывает предметом экспертизы. Для освидетельствования
могут быть направлены лица, находившиеся в состоянии алкогольного
опьянения в местах общего пользования. При нетрудоспособности,
обусловленной опьянением или действиями, связанными с опьянением
(драки, ранения и пр.), лишаются пособий одинокие рабочие и служа-
щие на весь период нетрудоспособности, а семейные рабочие и служа-
щие — в течение первых 10 календарных дней нетрудоспособности, а
начиная с 11-го дня нетрудоспособности пособие им выдается в поло-
винном размере.
Установление состояния алкогольного опьянения требуется при ре-
шении вопросов: о действительности сделок, ответственности по догово-
рам страхования, по обязательствам, возникающим вследствие причи-
нения другому лицу вреда. Суды в таких случаях руководствуются
ст. ст. 56, 453 и др. Гражданского кодекса РСФСР и «Правилами сме-
шанного страхования жизни» Министерства финансов СССР от
1 /III 1956 г. Такое освидетельствование может потребоваться в связи
с исками о выселении за невозможностью совместного проживания
вследствие частых появлений в квартире в пьяном виде и связанного с
этим недостойного поведения в быту: скандалов, оскорблений и т. п.
(определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Су-
да СССР от 13/XI 1954 г. по иску Ворониной к Мацурину о выселении
и от 10/III 1954 г. по иску Голудзиной к Голудзину о выселении). В де-
лах о расторжении брака состояние опьянения одного из супругов и
возникающие в связи с этим бытовые конфликты могут явиться осно-
ванием к расторжению брака (определение Судебной коллегии Верхов-
ного Суда СССР от 7/VII 1957 г. по иску Коротеевой к Коротееву о рас-
торжении брака).
Порядок и последовательность медицинского
освидетельствования для установления
состояния алкогольного опьянения
Освидетельствования производятся не по личной просьбе свидетель-
ствуемого, а по направлению органов расследования судов или учреж-
дений (при направлении на освидетельствование с производства).
Освидетельствование может производиться только врачами. Такие
освидетельствования запрещено производить среднему медицинскому
персоналу.
Освидетельствование по этому поводу должно производиться в лю-
бое время суток. В направлении на медицинское освидетельствование
348
I
должны быть указаны следующие данные: когда было выдано направ-
ление, дата и час, основание, вызвавшее подозрение в опьянении,
кто направляется на освидетельствование и куда должно быть направ-
лено заключение врача.
Перед освидетельствованием, как обычно, необходимо удостоверить-
ся в личности обследуемого (паспорт, другой документ). При отсутст-
вии документа личность свидетельствуемого удостоверяет лицо, с ко-
торым свидетельствуемый направлен. Если такое подтверждение не мо-
жет быть получено (нет документа, освидетельствуемый сам явился с
направлением), то в заключении указывается: «гражданин, назвав-
шийся таким-то». Если освидетельствуемый находится в сильной сте-
пени опьянения, то указывается, что освидетельствуемый «гражданин
(фамилию которого установить не удалось)», или указываются другие
причины. Об освидетельствовании составляется полный документ по
установленной форме, в котором детально приводятся все данные осви-
детельствования (внешний вид свидетельствуемого, его поведение, со-
стояние сознания и ориентировки, памяти и речи, состояния нервной
системы и соматической сферы, наличие запаха алкоголя и результаты
качественных предварительных проб на алкоголь). В ответственных и
сомнительных случаях (при неясной клинической картине, нечеткости
результатов предварительных проб) обязательно следует взять кровь и
мочу для количественного исследования на алкоголь, которые произво-
дятся в судебно-химическом отделении бюро судебно-медицинской
экспертизы. При направлении в лабораторию крови и мочи необходимо
направить и копию документа медицинского освидетельствования.
Окончательное заключение дается на основании освидетельствования и
результатов судебно-химического исследования.
При освидетельствовании для установления состояния алкогольного
•опьянения требуется произвести клиническое обследование, предвари-
тельные пробы и биохимическое исследование крови и мочи. Комплекс
всех этих исследований дает возможность правильно установить сте-
пень алкогольного опьянения. В основу заключения о наличии или от-
сутствии алкогольного опьянения могут быть положены результаты
клинического обследования, предварительные пробы. Биохимическое
исследование крови и мочи является основным и наиболее точным сред-
ством для установления диагноза алкогольного опьянения и его степени.
При проведении освидетельствования в поздние сроки, когда клиника
алкогольного опьянения в значительной мере стушевана, данные ис-
следования мочи и крови при обнаружении алкоголя могут быть един-
ственными доказательствами имевшего место приема алкоголя.
При определении состояния опьянения необходимо учитывать, что
алкоголь, принятый в малых количествах, короткое время действует
возбуждающе вследствие торможения коры головного мозга. В этот
период отмечаются эйфория, ослабление критики и концентрации внима-
ния, повышенная самоуверенность, обидчивость и др. Появляется гипе-
ремия кожи вследствие расширения периферических сосудов. Эта ста-
дия опьянения, как правило, сменяется вялостью, сонливостью, обуслов-
ленными основным тормозящим действием алкоголя на нервную си-
стему.
При выраженном алкогольном опьянении нарушения со стороны
коры и подкорковых областей головного мозга достигают значительной
степени. При этом принявший алкоголь либо становится чрезмерно
оживленным, либо апатичным. Теряется чувство меры по отношению к
окружающим, обнажаются инстинкты и реакции на внешние раздра-
жения, приобретая явно аффективную окраску. Малозначительные
349