Альманах сестринского дела №1 том 2, 2009 год

Подождите немного. Документ загружается.

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

СТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ В УСЛОВИЯХ СРЕДНЕГО

МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Т.В. Промешашева, педагог-психолог колледжа

Иркутский базовый медицинский колледж

Резюме. В статье рассматривается проблема формирования личности профессионала

в условиях медицинского колледжа с учетом современных требований к специалистам

сестринского дела.

Ключевые слова: реформа здравоохранения, становление специалиста, адаптация,

профориентационная работа, методы активного обучения, саморегуляция, учебно-

воспитательный процесс.

21 век объявлен ЮНЕСКО веком образования. Приоритетными в жизни человека

должны стать: знания, интеллект, культура, всесторонняя образованность, интеллегент-

ность.

Именно образование выполняет функции профессионализации и социализации

человека и как социальное явление ориентировано на становление личности.

Поэтому система образования, в том числе и среднего профессионального, явля-

ется важной сферой человеческой деятельности, социальным институтом. Значимость

этого социального института возрастает по мере продвижения общества по пути про-

гресса.

Россия на современном этапе демократического развития вступила в рыночные

отношения и вынуждена принять мировые эталоны рынка труда, в основе которых лич-

ная инициатива, конкурентоспособность, прагматизм, бизнес-способности.

В связи с этим система образования в России также переживает преобразования и

адаптируется к новым рыночным условиям. Сегодня реформа здравоохранения предъяв-

ляет новые требования к специалистам сестринского дела. Лечебным учреждениям нуж-

на не просто медицинская сестра, а специалист, способный творчески подойти к своей

деятельности, обладающий гибкостью мышления, способностью к преодолению различ-

ных шаблонов и стереотипов, хорошо образованный компетентный профессионал [1].

При этом требуется сохранить исторически сложившиеся черты нравственности,

культивируемые в России: гражданственность, гуманистичность, ответственность за де-

ло, честность и порядочность.

Вот почему становление будущего специалиста в условиях медицинского кол-

леджа имеет две составляющие:

- первая – это профессиональная компетентность. Она включает требования к выпускни-

ку, предъявляемые Государственным образовательным стандартом и квалификационной

характеристикой.

- вторая – это личностные качества будущего специалиста, т. е. личностные качества, ко-

торые перекликаются с Этическим кодексом медицинской сестры: эмоциональная ус-

тойчивость, поведенческая гибкость, направленность, эмпатия. Поэтому учебные про-

граммы и программы воспитания в системе среднего медицинского образования должны

учитывать обе составляющие

Абитуриент приходит в учебное заведение с определенными жизненными плана-

ми, установками, мотивами, социальным опытом. Путь студента к статусу специалиста

включает ряд ступеней: 1) адаптация к коллективу и характеру студенческой деятельно-

сти, к обучению в колледже, преодоление дидактического барьера, приобщение к нор-

мам жизни колледжа. 2) овладение профессионально значимыми знаниями и умениями,

приобщение к содержанию профессиональной деятельности в пределах колледжа. 3)

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

адаптация к характеру и условиям реальной профессиональной деятельности после обу-

чения в колледже.

Первые две ступени непосредственно связаны с обучением в колледже, а третья

выходит за пределы обучения. Таким образом, время обучения в колледже условно мож-

но разделить на два этапа:

- этап младших курсов, когда происходит адаптация молодого студента к учебному заве-

дению, к деятельности в условиях колледжа;

- и этап старших курсов - основной этап профессионального самоопределения студента

как будущего специалиста. Этот этап связан с подготовкой по выбранной специальности.

Остановимся подробнее на первом этапе, потому что, именно, первый этап обуче-

ния в колледже является наиболее сложным. Студенты-первокурсники, поступив в кол-

ледж, первое время находятся в состоянии некоторой растерянности, так как системы

обучения в школе и колледже существенно различаются. В колледже иной режим учеб-

ной деятельности, для него характерна лекционно-семинарская система, экзаменацион-

ные сессии, высокий темп и интенсивность работы. А у вчерашних школьников чаще

всего недостаточно развиты умения самоорганизации, самореализации, самостоятельной

работы. Объясняется это не только слабой подготовленностью ребят, но и социально-

психологическими особенностями юношеского возраста. Характерными чертами этой

возрастной группы, к которой относится большая часть студенчества, являются активное

отношение к окружающей действительности, стремление к самопознанию, самоопреде-

лению, самоутверждению в качестве субъекта социальной жизни. Но вместе со стремле-

нием юношества к социально-активному самоопределению им присуща и определенная

неустойчивость, которая проявляется в разных качествах: волевая недостаточность, не-

гативный максимализм, нигилизм, скептицизм, пессимизм, разбросанность и импуль-

сивность. Причины этой неустойчивости в отсутствии достаточного жизненного опыта,

неразвитости саморегуляции и способности к общественно необходимому применению

знаний. Большинство молодых людей этого возраста не осознают своего места в общест-

ве, особенностей специальности, которую они будут получать в колледже.

По данным психологических исследований, проведенных в 2005-2008 гг. более

50% студентов, поступивших в медицинский колледж, имеют приблизительные знания о

будущей профессии, низкую общеобразовательную подготовку, они не готовы к само-

стоятельной работе на занятиях, не могут работать в колледже и дома, не имеют элемен-

тарных навыков работы с литературой и конспектирования.

Наибольший отсев из учебного заведения происходит именно в этот период, так

как далеко не каждый первокурсник способен самостоятельно изменить привычки

школьника, перестроить свое поведение и деятельность, войти в новые условия.

Поэтому на этапе адаптации студентов к учебному заведению необходима психо-

лого-педагогическая поддержка, которая должна включать в себя несколько направле-

ний: 1) профориентационная работа; 2) программа психологической помощи; 3) исполь-

зование развивающих методов в обучении студентов.

Профориентационная работа на данном этапе должна быть направлена на осозна-

ние нужности, значимости выбранной студентом профессии в современном обществе.

Встречи с преподавателями, работниками практического здравоохранения, студентами

повышенного уровня обучения, выпускниками помогут сформировать более осознанное

отношение первокурсника к овладению будущей профессией, способствовать осознанию

своего места в обществе, повысить учебную мотивацию, а, следовательно, и успешность

в овладении учебными предметами. В настоящее время считается доказанным, что успе-

ваемость студентов обусловлена не только природными способностями, но и учебной

мотивацией.

Известно, что при определенных условиях (в частности при повышенном интере-

се учащегося к конкретному предмету, при осознанности профессионального выбора)

включаются компенсаторные механизмы. Недостаток способностей может компенсиро-

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

ваться развитием мотивационной сферы, вследствие чего в учебной деятельности могут

быть достигнуты высокие результаты. Таким образом, удовлетворяется одна из потреб-

ностей человека- потребность в достижениях. Потребность в достижениях заставляет че-

ловека искать такие ситуации, в которых он мог бы испытывать удовлетворение от дос-

тижения успеха. Учебная ситуация (занятия, зачеты, экзамены) содержит много возмож-

ностей для достижения более высокого уровня.

Естественно, что нужно всячески развивать, культивировать у студентов потреб-

ность в достижениях, поскольку она способствует не только состоянию удовлетворенно-

сти учением в колледже, вызывает интерес к учебе, сокращает затраты времени на дос-

тижение учебных целей, но также положительно влияет на формирование личности сту-

дента в целом, способствует личностному росту, максимальному использованию потен-

циальных возможностей в процессе профессионального самоопределения и дальнейшей

его реализации.

Психологическая поддержка должна быть направлена на выявление основных

факторов, определяющих оптимальное течение процесса адаптации студентов в коллед-

же: отношение к учебе и избранной профессии ,стиль работы педагога, микроклимат в

учебной группе. Хотелось бы отдельно остановиться на деятельности психологической

службы, направленной на развитие у студентов механизмов саморегуляции.

Механизмы саморегуляции очень индивидуальны, знание о своей индивидуаль-

ности необходимы студентам для того, чтобы найти свой собственный индивидуальный

учебный, а затем профессиональный стиль работы, который поможет личности макси-

мально самореализоваться, быть естественной и органичной в различных видах деятель-

ности.

На результаты учебной деятельности студента могут влиять такие психофизиоло-

гические характеристики, как тип функциональной конституции, тип мышления, осо-

бенность восприятия информации. Если студент уже в начале обучения будет знать о

своих слабых и сильных сторонах, то успешнее будет проходить процесс адаптации к

обучению в колледже, так как, он владея механизмом саморегуляции, сможет контроли-

ровать себя в ситуациях стресса (экзамен, зачет), оптимизировать усвоение учебной ин-

формации и повысить свою успеваемость. А учебная успешность способствует развитию

таких личностных качеств, как настойчивость, целеустремленность, самоконтроль, уве-

ренность в себе, склонность к самостоятельному выполнению работы, т. е. качеств необ-

ходимых для профессионального самоопределения студента как будущего специалиста.

У студентов первого года обучения слабо развито такое личностное качество, как

самостоятельность, которая проявляется в самоорганизации всей учебной деятельности

студента. Студенты сами оценивают собственный уровень самоорганизации довольно

низко. Они признают, что не умеют правильно организовать самостоятельную работу,

испытывают трудности в распределении своего времени. Слабая самоорганизация про-

является в пропуске занятий («слабые» студенты пропускают их значительно чаще), в

отсутствии систематической подготовки к занятиям, авралах, штурмовщине вовремя

сессии. Низкий уровень самоорганизации резко снижает продуктивность учебной дея-

тельности и способствует формированию неэффективного стиля профессиональной дея-

тельности, который начинает складываться уже в студенческие годы.

На этом этапе формы и методы обучения необходимо ориентировать на самоор-

ганизацию, становление навыков самостоятельной работы студентов, Надо дать возмож-

ность студентам быть самостоятельными, активными в учебе и создать для этого усло-

вия [3]. Однако на практике активность студента подменяется активностью преподавате-

ля, который в основном выступает в качестве ретранслятора и контролера знаний, дан-

ные исследований говорят о том, что почти 2/3 общего учебного времени занимает ак-

тивность преподавателя. Но знания нельзя дать их можно только взять. Деятельность

преподавателя должна быть направлена на разработку и использование, так называемых

активных методов обучения (МАО). Они повышают интерес, активность, творческую

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

самостоятельность студента в усвоении знаний, формировании умений и навыков, при-

менении их на практике. МАО способствуют развитию мотивационной сферы, умению

управлять своими эмоциями, усилению способности анализа. Через использование на

учебных занятиях методов активного обучения можно развить у студентов такие ключе-

вые компетенции, как умение принимать ответственные решения в неоптимальных ус-

ловиях, готовность к позитивному взаимодействию с пациентами. Уже на младших кур-

сах можно осуществлять профилирование учебной и научной работы студентов, гибко

сочетать индивидуальные формы занятий с групповыми, учебные задания должны но-

сить проблемный характер, необходимо учитывать роль образных компонентов в разви-

тии мышления..

Развитие и корректировка навыков самостоятельной работы, по мнению академи-

ка И.А. Зимней [2], включает нормирование приемов моделирования самой учебной дея-

тельности, определение студентами оптимального распорядка дня, планирование само-

стоятельной работы, осознание и последовательную отработку ими рациональных

приемов работы с учебным материалом, а также овладение приемами углубленного и в

то же время динамичного чтения, техниками быстрого и прочного запоминания учебного

материала, составления планов разнообразных действий, конспектирования, постановки

и решения учебно-практических задач.

Учеба в колледже для студентов является основной формой деятельности. Это

труд, в процессе которого формируются необходимые специалисту нравственные каче-

ства и профессиональные навыки. В процессе приобретения знаний и навыков происхо-

дит становление личностных качеств. Если у студента сформировалось ответственное

отношение к учебе, то это является важнейшим показателем социальной зрелости лично-

сти.

Таким образом, успешное становление личности будущего специалиста в услови-

ях среднего профессионального образования возможно лишь в совокупности действия

учебно-воспитательных и психолого-педагогических мероприятий, направленных на

развитие потенциала, заложенного в человеке.

Литература:

1. Жукова Е.В., Погорелова И.Г., Калягин А.Н. Компетентностный подход в подготовке

медицинских сестёр. // Альманах сестринского дела. – 2008. - №1. – С. 32-39.

2. Зимняя И. А. Педагогическая психология. – М., 1999. – С.

3. Психологические проблемы изучения и формирования социально активной лично-

сти: Сборник науч. тр. - Иркутск: Иркут. ун-т., 2002. – С. 9, 155.

4. Реан А.А. Коломинский Я.Л. Социальная педагогическая психология. – СПб., 1999.

5. Якунин В.А. Педагогическая психология. – СПб., 1998.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО МАСТЕРСТВА ПРИ

РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

Е.В. Жукова, доцент, кандидат медицинских наук,

И.Г. Погорелова, доцент, кандидат медицинских наук,

А.Н. Калягин, доцент, кандидат медицинских наук,

Иркутский государственный медицинский университет

Резюме. В статье рассматриваются элементы педагогической техники, её прин-

ципы, приёмы, с помощью которых они реализуются, пути овладения педагогической

техникой.

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

Ключевые слова: педагогическая техника, принципы, педагогическое мастерство,

знания, умения.

Одной из проблем для современного образования является уровень мастерства

преподавателя, способного обучать «на перспективу». Многие преподаватели успешно

выполняют научную работу, владеют исследовательскими методами, но не используют

их в своей педагогической деятельности, не передают будущим специалистам. Некото-

рые преподаватели не могут или не желают осознать свои затруднения в педагогическом

общении и, как следствие, зачастую не могут достичь достаточно высокого уровня педа-

гогического мастерства.

Мастерство педагога – это синтез личностно-деловых качеств и свойств лично-

сти, определяющий высокую эффективность педагогического процесса. Одним из ком-

понентов педагогического мастерства (наряду с психолого-педагогической эрудицией,

профессиональными способностями) является педагогическая техника. Ещё А.С. Мака-

ренко в своих работах использовал термины «педагогическая техника» и «педагогиче-

ская технология». Педагогическая техника обозначает совокупность умений и навыков,

необходимых для эффективного применения системы и методов педагогического воз-

действия на отдельных учащихся и коллектив в целом: умение выбирать правильный

стиль и тон в обращении с воспитанниками, умение управлять вниманием, чувство тем-

па, навыки управления и демонстрации своего отношения к поступкам учащихся и др.

Педагогическая техника – это комплекс умений, который помогает преподавате-

лю глубже, ярче, талантливее выразить себя, добиться оптимальных результатов в вос-

питательной работе. Педтехника предполагает совокупность двух групп умений: а)

группа умений, связанная с управлением своим поведением (мимикой, пантомимикой,

эмоциями, настроением, воображением, голосом, дикцией); б) группа умений, связанных

с умением воздействовать на личность и коллектив (дидактические, организаторские,

конструктивные, коммуникативные умения, приёмы управления общением).

Из вышеизложенного следует, что основными элементами педагогической техни-

ки являются: 1) умения педагогического общения; 2) техника и культура речи препода-

вателя (дыхание, голос, дикция, паузы, логическое ударение, грамотность, интонация и

т.д.); 3) саморегуляция педагогом своего психического состояния (самоконтроль, актёр-

ско-режиссёрские умения, выдержка и т.п.); 4) показ чувств и отношений (мимика, пан-

томимика, внешний облик преподавателя).

Педагогическая техника подразделяется на внутреннюю (техника саморегуляции,

то есть умение управлять своим телом, снимать мышечное напряжение в процессе вы-

полнения педагогических действий) и внешнюю (техника контактного взаимодействия:

осанка, одежда, макияж, причёска, украшения, мимика, пантомимика, культура обще-

ния, культура и техника речи).

Педагогическая техника имеет большую значимость и в деятельности преподава-

теля медицинского ВУЗа и медицинского колледжа, поскольку перед ним, наряду с под-

готовкой специалиста, стоит задача научить студента общению с руководителями, чи-

новниками, коллегами, больными, родственниками больных. Например, педагог-

клиницист должен уметь беседовать не только со студентом, но и с больным, создавая

образ значимой личности для обоих, уметь сдерживать свои эмоции, управлять голосом,

выяснять у больного самые деликатные вещи, уметь не напугать больного, не вызвать

смеха или иных неподходящих для ситуации эмоций у студента. Чрезвычайно важен об-

лик медицинского работника – его халат и другая одежда, обувь, уход за ногтями и ко-

жей.

Владение основами педагогической техники – необходимое условие для разра-

ботки педагогической технологии – сложной и открытой системы приёмов и методик,

объединённых приоритетными образовательными целями; концептуально взаимосвя-

занных между собой задач и содержания, форм и методов организации образовательного

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

процесса. Существуют следующие пути овладения педагогической техникой: 1) знание

психологии общения и межличностных отношений; 2) знание сущности языка и речи

как средства общения; знание особенности восприятия звучащей речи; 3) знания строе-

ния голосо-речевого аппарата человека и средств его развития; 4) владение мимически-

ми, микромимическими, пантомимическими навыками; - владение навыками самона-

блюдения, самоконтроля, самоприказа; 5) осознание норм педагогической этики.

Хотелось бы подробней остановиться на принципах педагогической техники, ка-

ждый из которых реализуется с помощью каких-то конкретных приёмов, которые под-

держивают друг друга, складываясь в систему.

Один из принципов – принцип свободы выбора. Самым ценным для каждого че-

ловека является свобода. Никто не любит навязанные действия, отсутствие выбора, в

том числе и студенты. Поэтому по возможности в обучающем процессе надо предостав-

лять студенту право выбора. Например, студенты сами выбирают для решения ситуаци-

онные задачи из числа предоставленных им задач. Но при этом каждый студент осоз-

нанно должен нести ответственность за сделанный им выбор (это является обязатель-

ным условием при выборе).

На этом принципе в медицинском учебном заведении используется решение си-

туационных профессиональных задач, деловые игры для студентов. Например, при обу-

чении студентов-медиков выбираются клинические ситуации с большим спектром диаг-

ностических исследований (хорошо, если такие клинические ситуации были в реальной

жизни и врач, разбираясь в проблемах больного, выполнил достаточно много диагно-

стических исследований). При этом предложение студента сделать то или иное обследо-

вание можно хорошо проиллюстрировать, представить полученные данные, что потре-

бует в каждом случае нового выбора – постановки диагноза, назначения дообследования

или нового лечения. Этот метод при обучении медицинских сестёр на факультетах выс-

шего сестринского образования очень подробно разобран в монографии С.И. Двойнико-

ва и С.В. Лапика «Ситуационное обучение в сестринском деле» (2004) [].

Другой принцип – принцип открытости. Большинство студентов смутно пред-

ставляют границы своей информированности и уж совсем туманно представляют грани-

цы познания наук. И как следствие этого - отсутствие любознательности, без которой

любое обучение становится лишь воспитанием исполнителей. Поэтому необходимо не

только давать знания, но и показывать их границы. Ставить перед студентами проблемы,

решения которых лежат за пределами изучаемой дисциплины.

В обучении желательно использовать так называемые «открытые» задачи, то есть

задачи, имеющие допускающее варианты условие, разные пути решения, набор вероят-

ных ответов (именно такие, открытые задачи ставит перед человеком жизнь). К сожале-

нию, довольно часто в процессе всего периода обучения студенты решают «закрытые»

задачи – задачи, имеющие точное условие, строгий алгоритм решения, единственное

верный ответ. Педагоги считают, что задачи открытого типа могут быть разработаны

практически по любой дисциплине. Таким образом, принцип открытости, в целом, вы-

зывает у студентов стремление к познанию, совершенствованию и саморазвитию.

В медицинском учебном заведении данный принцип можно реализовать, напри-

мер, следующим образом: целесообразно демонстрировать «непонятных» больных, при-

влекать студентов к их обсуждению, анализу возможной причины их болезни, поиску

наилучших путей ухода, организации сестринского процесса. Очень хорошо, когда сту-

дент начинает понимать, что, наряду с «понятными» больными, имеется ещё масса

больных «непонятных», работая с которыми затруднения испытывают даже опытные

преподаватели-клиницисты и медицинские сёстры с большим стажем.

Следующий принцип – принцип деятельности. Суть его проста и понятна: со зна-

ниями, приобретёнными в процессе обучения, необходимо работать, они должны быть

пропущены через деятельность, то есть студент (тем более выпускник) должен владеть

определёнными практическими навыками, приёмами. Чтобы полученные знания стали

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

инструментом, студент должен с ними работать. Бернард Шоу утверждал: «Единствен-

ный путь, ведущий к знанию – это деятельность».

Для современного высшего образования актуален поиск возможностей соедине-

ния теоретических знаний студентов с их практическими потребностями, поиск новых

областей применения теоретических знаний в практической деятельности непосредст-

венно в процессе обучения. Необходимо создавать такие условия учебно-практической

деятельности, чтобы студенты могли активно применять имеющиеся у них теоретиче-

ские знания для решения практических задач, что, в итоге, приведёт к сближению учеб-

ной и научной работы студентов в сотрудничестве с преподавателями. Освоение студен-

тами знаний, умений, навыков необходимо организовывать преимущественно в форме

деятельности, формировать у студентов творческий подход к решению поставленных

перед ними задач. Знания надо применять, преобразовывать, дополнять, рассматривать в

разных моделях.

В медицинском учебных заведениях принцип деятельности реализуется на прак-

тических занятиях, в процессе общения с больными, освоения практических навыков,

сестринских манипуляций, на производственной практике, во время дежурств в клинике.

Ещё один принцип педагогической техники – принцип обратной связи. Препода-

ватель при проведении практического занятия должен отслеживать такие параметры

студентов, как настроение, степень заинтересованности, уровень понимания и т.д. Для

этого у каждого преподавателя есть свой набор приёмов, позволяющих сориентировать-

ся в той или иной обстановке. Другими словами, преподаватель должен постоянно кон-

тролировать процесс обучения студентов с помощью системы приёмов обратной связи.

И чем больше развита система (будь то педагогическая, экономическая, социальная,

техническая система), тем больше в ней механизмов обратной связи.

Последний принцип – принцип идеальности или высокого КПД. Идеальность –

одно из ключевых понятий теории решения изобретательских задач (ТРИЗ). Любое наше

действие характеризуется не только получаемой от него пользой, но и затратами сил,

времени, нервов, денег… Идеальность любого действия (или его КПД) тем выше, чем

больше от его выполнения пользы и чем меньше затраты на его выполнение. В связи с

этим, применительно к педагогической технике, от некоторых технологий и приёмов от-

казались из-за низкой идеальности, так как, несмотря на свою полезность, они требовали

слишком много сил преподавателя. А идеал преподавателя, к которому необходимо

стремиться, это идеал, чтобы преподаватель не уставал, не вырабатывался при высокой

эффективности своего труда. Наверное, этот идеал, как и любой другой, недостижим. И

всё же, чем больше активность студентов на занятии, чем выше их самоорганизация, тем

выше идеальность обучающего действия. Необходимо максимально использовать зна-

ния, возможности, интересы самих студентов с целью повышения результативности и

уменьшения затрат в процессе обучения. Также принцип идеальности предполагает ак-

тивное вовлечение студентов в управление своим коллективом, самостоятельному обу-

чению друг друга.

Принцип идеальности может быть реализован в медицинском учебном заведении,

например, при составлении планов ухода для каких-то модельных пациентов. Для этого

студенту предлагаются описания сестринского обследования больных и для них они

должны готовить планы ухода, пытаясь добиться решения всех ключевых проблем па-

циента.

Педагогический труд – это особый вид деятельности людей, в котором главную

роль играет общение. Повышение его эффективности поэтому остаётся главным резер-

вом совершенствования всего учебно-воспитательного процесса. Одной из составляю-

щих оптимального педагогического общения является совершенное владение препода-

вателем средствами педагогического воздействия – педагогической техникой, всеми

вербальными и невербальными средствами общения со студентами.

Литература:

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

1. Беспалько В.П. Педагогика и прогрессивные технологии обучения. – М., 1995.

2. Гин А.А. Приёмы педагогической техники. – Гомель, 1999, С. 8-10.

3. Двойников С.И., Лапик С.В., Павлов Ю.И. и др. Ситуационное обучение в сестрин-

ском деле. / Под ред. С.И. Двойникова, С.В. Лапик. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,

2004. – 216 с.

4. Дикунов А.М., Костихина Н.М. Педагогическое мастерство: Учебн. пособие для студ.

ин-та физич. культуры. – Омск: ОГИФК, 1994. – С. 33-34.

5. Зимняя И.А. Педагогическая психология. – М.: Университетская книга, Логос, 2007. –

384 с.

6. Кларин М.В. Технология обучения: идеал и реальность. – Рига: Эксперимент, 1999.

7. Макаренко А.С. Собрание сочинений. - Т. 3.

8. Модернизация педагогического образования: Сб. метод. рекомендаций. – Иркутск,

2003. - 176 с.

9. Петрова Е.А. Жесты в педагогическом процессе. – М: Московское городское педаго-

гическое общество, 1998. - С. 5.

10. Роботова А.С., Леонтьева Т.В., Шапошникова И.Г. и др. Введение в педагогическую

деятельность. – М.: Академия, 2000.

11. Сластёнин В.А., Исаев И.Ф., Шиянов Е.Н. Педагогика: Учеб. пособие для студ.

высш. учеб. заведений / Под ред. В.А. Сластёнина. – М.: Академия, 2007. – 576 с.

12. Смирнов С.Д. Педагогика и психология высшего образования: от деятельности к

личности. – М., 1995.

ШКОЛА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ КУРС УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ:

ЗНАЧЕНИЕ УХОДА: ТЕРМОМЕТРИЯ, ЛИХОРАДКА, ПОМОЩЬ

ПРИ ЛИХОРАДКЕ (занятие 2)

А.Н. Калягин, доцент, кандидат медицинских наук

Иркутский государственный медицинский университет

Резюме. Статья представляет собой обновлённый систематический курс ухода за

больными. На втором занятии курса рассказывается о методике термометрии, разновид-

ностях термометров, отличии лихорадки и перегревания организма, о разновидностях

лихорадок и методах оказания сестринской помощи больным с лихорадкой.

Ключевые слова: уход за больными, термометрия, лихорадка, виды термомет-

ров, виды лихорадки, температурные кривые, сестринская помощь.

«Лихорадка является могущественным оружием,

которое природа дала организму для того, что-

бы он одерживал победы над своими врагами»

Сиденхам

Повышение температуры тела (лихорадка) – это распространённая реакция орга-

низма на инфекцию, этот симптом характерен также для онкологических, ревматических

и ряда других заболеваний. Лихорадочная реакция причиняет много неприятных ощу-

щений больному и задача врача и других медицинских работников, верно распознать

причину лихорадки и оказать квалифицированную помощь при ней: снизить температу-

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

ру тела, устранить явления интоксикации, обеспечить больному полноценный отдых,

восполнить потерю жидкости с потоотделением и дыханием.

Термометрия – это измерение температуры тела и регистрация результатов из-

мерения в температурном листе. Термометрия проводится не реже 2 раз в день (утром

натощак с 7 до 9 ч и вечером перед ужином с 17 до 19 ч). Приём пищи, усиленная физи-

ческая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, овуляция у женщин, жаркая пого-

да приводят к усилению теплопродукции.

Используются следующие виды термометров:

1. Максимальный медицинский ртутный термометр – этот термометр показывает мак-

симальную высоту подъёма столбика ртути при измерении температуры, перед каж-

дым новым измерением его необходимо «встряхнуть», чтобы ртутный столбик опус-

тился ниже 35° С. Шкала рассчитана для определения температуры с точностью в

0,1° С на интервале от 34,0 до 42,0° С. Для дезинфекции их погружают целиком или

на 4/5 длины в резервуар с 2% раствором хлорамина на 15 мин, на дне ёмкости с рас-

твором должен быть слой ваты, чтобы предупредить поломку термометра. Преиму-

щества использования этого вида термометров: 1) легко обрабатывается, 2) дешёвый,

3) имеет высокую точность измерения. Недостатки: 1) часто ломаются и при этом

изливается токсическая ртуть, 2) при поломке есть опасность травмироваться стек-

лом, 3) чтение результата измерения требует напряжения зрения (у слабовидящих),

4) относительно продолжительный период измерения (10 мин).

2. Жидкокристаллические термометры. Моментальный «Термотест» - это полимерная

пластинка, покрытая эмульсией из термочувствительных жидких кристаллов, её на-

кладывают на лоб. При температуре 36,0-37,0° С зелёным цветом на пластинке вы-

свечивается литера “N” (Norma), а при 37,1° С и выше – литера “F” (Febris). «Термо-

тест» обрабатывают обтиранием 1% раствора хлорамина со стороны, прикладывае-

мой к коже больного. Другой разновидностью жидкокристаллических термометров

является «NexTemp», в котором осуществлён подбор кристаллов с различной термо-

чувствительностью, что позволяет получать значения температуры уже в числовом

выражении в пределах от 35,5 до 40,4º С с ценой каждого кристалла 0,1ºС. Измере-

ние осуществляется в подмышечной впадине или ротовой полости в течение 1-3 мин,

повторное измерение возможно через 30 с после предыдущего. Преимущества жид-

кокристаллических термометров: 1) удобно применять в детской практике, 2) не тре-

бует зрительного усилия чтение результата при использовании «Термотеста» (важно

для слабовидящих людей), 3) не бьётся. Недостатки: 1) трудно обрабатывать, 2)

обычно применяется индивидуально, 3) низкая точность измерений в «Термотеста».

3. Электронные термометры – снабжены жидкокристаллическим дисплеем, на котором

высвечиваются показания и звуковым сигналом, указывающим на окончание изме-

рения. Результаты выдаются с точностью 0,1° С. Для измерения в условиях стацио-

нара для каждого больного термочувствительный зонд термометра помещается в

специальный одноразовый полиэтиленовый пакетик, что делает ненужным проведе-

ние дезинфекции. Преимущества: 1) быстрота измерения, 2) звуковое оповещение об

окончании процедуры, 3) хорошо читается результат, 4) гигиеничность. Недостатки:

1) дороговизна, 2) средняя точность измерений, 3) неудобство обработки (часто от-

сутствуют специальные пакетики), 4) высокая опасность поломки при неосторожном

обращении.

Измерение температуры тела проводят в следующих областях:

1. Подмышечная впадина (аксиллярная область) – стандартное место измерения темпе-

ратуры в Российской Федерации. Перед измерением подмышечная область и термо-

метр насухо вытираются, при наличии признаков местной воспалительной реакции

(гнойничковые высыпания и др.) измерение проводится с той стороны, где их нет,

чтобы не возникло завышение температуры. Термометр «встряхивают» так, чтобы

столбик ртути опустился ниже 35,0° С. Плечо больного на 10 минут плотно прижи-

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

мается к грудной клетке, после этого термометр извлекается, оцениваются его пока-

затели и результаты заносят в температурный лист зелёным цветом.

2. Паховая складка – иногда используется в детской практике, при этом ногу сгибают в

тазобедренном суставе.

3. Прямая кишка – больной на боку, резервуар термометра смазывают вазелином и вво-

дят в анальное отверстие за внутренний сфинктер (примерно на 2-4 см, у младенцев

не более 1,5 см), а затем сближают ягодицы, чтобы фиксировать термометр. Нор-

мальная температура здесь составляет 36,0-37,5° С. Измерять температуру в прямой

кишке нельзя лицам, перенесшим операцию на этом органе.

Рисунок 1. Внешний вид температурного листа.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Дата

День болез-

ни

День пре-

бывания в

стационаре

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

П АД Т

у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в

120

175

125

100

Масса тела

Дыхание

Введено

жидкости

Выделено

мочи

Стул

Ванна

4. Ротовая полость

– резервуар помещают под язык, а губами удерживают корпус.

Нормальная температура здесь составляет 36,0-37,5° С. Измерять температуру в по-

лости рта нельзя детям до 5 лет, больным с психическими заболеваниями или нахо-

дящимся в бессознательном состоянии, у перенесших операцию на полости рта, тра-

хеостомию, получающих кислородотерапию.