Альманах сестринского дела №1 том 2, 2009 год

Подождите немного. Документ загружается.

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

производственной практики необходимо создание «студенческого» сектора при Иркут-

ской областной ассоциации средних медицинских работников, а также становление

школы наставничества. Мы согласны с этим мнением и полагаем, что значительно об-

легчило бы процесс практического обучения введение стандартов сестринской деятель-

ности, которые на сегодняшний день отсутствуют.

Литература:

1. Методические рекомендации Минздрава РФ от 10.04.2000 г. №15-12/93. «Рекомен-

дации по организации практического обучения студентов медицинских (фармацев-

тических) училищ и колледжей».

2. Приказ Министерства образования России от 21.07.1999 г.№1991 «Об утверждении

положения о производственной практике студентов, курсантов образовательных уч-

реждений среднего профессионального образования». // Бюллетень министерства

образования Российской Федерации. - 1999. - №11.

3. Храмова Л.Г. Организация производственной практики учащихся средних специаль-

ных учебных заведений в базовых лечебных учреждений. // Альманах сестринского

дела. – 2008. – №1. – С. 40-43.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ШКОЛ ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ ТАБАЧНОЙ

ЗАВИСИМОСТИ (занятия 4-6)

Е.А. Швецова, студентка 4 курса лечебного факультета,

А.Н. Калягин, доцент, кандидат медицинских наук

Иркутский государственный медицинский университет

Резюме. С целью пропаганды отказа от курения среди представителей различных

социальных групп предложена методика организации школ по преодолению табачной

зависимости, которые могут вести медицинские сёстры на базе своих лечебно-

профилактических учреждений, прикреплённых к ним предприятий, образовательных

учреждений. Представлен структурированный план занятий и их примерное содержа-

ние. В данном сообщении содержится информация по первым занятиям.

Ключевые слова: школы для больных, курение, преодоление табачной зависи-

мости.

Цель данной системы: борьба с табакокурением.

Задачи: довести до сознания курильщика, насколько опасна эта вредная привыч-

ка, сокращающая человеческую жизнь в среднем на 10-15 лет; сформировать у куриль-

щиков умение противостоять «соблазну» табака; формировать у них новые аспекты

мышления, направленные на здоровый образ жизни (ЗОЖ).

Длительность такого обучения предусматривает месячный курс, с дальнейшим

поддержанием в течение 6-ти месяцев или года до полного отказа от табакокурения.

Программа школы состоит из следующих разделов:

1) Лекции (8 ч): история и распространение табакокурения (1 ч); курение и здоровье (2

ч); пассивное и активное курение (1 ч); табачная зависимость (2 ч); лечение табач-

ной зависимости (1 ч), борьба с курением (1 ч).

2) Практические занятия (поддержание организма в антитабачном состоянии): самоана-

лиз причин первичного желания курить, работа с медперсоналом, работа с психоло-

гом, совместная работа с «тёплым кругом» курильщика, диагностические исследо-

вания, самомотивация в отказе от курения. Сроки практических занятий, которые

должны проводиться с привлечением психолога, подбираются индивидуально.

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

ЗАНЯТИЕ 4. АКТИВНОЕ И ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ (1 ч.)

Цель: выявление отличительных особенностей активного и пассивного курения у

участников школы

Задачи: 1) дать понятие активного и пассивного курения; 2) проследить отличия

пассивного и активного курения; 3) формировать ответственность за свою жизнь; 4) раз-

вивать заботу об окружающих людях, которые подвержены пассивному курению.

Этап занятия Содержание занятия

Организационный

момент

Приветствие

Моё имя – сигарета.

Я красива и сильна.

Я знакома с целым светом,

Очень многим я нужна

Едким дымом проникаю

Я в людей, чтоб их травить.

Пусть любезные узнают,

Как со мною им дружить.

Мозг и сердце я дурманю

Молодым и старикам,

Независимо от знаний.

Скажем прямо – слабакам.

Я в чудесной упаковке,

У меня полно заслуг

Прочитайте на коробке –

«Стюардесса», «Прима», «Друг».

Я особенно стараюсь

Молодого в сети брать,

В нём – то силы я черпаю…

Пусть покуривает брат.

Я живу уже столетья,

Не берут меня года,

Вот что значит долголетье!

И всегда я молода!

Я поистине бессмертна,

Победить меня нельзя.

Убиваю незаметно

Вас наивные друзья.

(Д. Бершадский)

Основная часть О вреде курения сказано немало. Однако беспокойство

ученых и врачей, вызванное распространением этой пагубной

привычки, растет, так как пока еще значительное число мо-

лодых людей не считает курение вредным для здоровья.

В современном мире курение – это одна из актуальных

проблем. Более 1 млрд. человек на Земле курят. Согласно

статистике в Европе 14% всех смертей происходит по причи-

не табакокурения. Ежегодно табак вызывает около 5 млн.

смертей или же 800 каждый день. Россия - одна из самых ку-

рящих стран мира. На каждого россиянина, включая студен-

тов и младенцев, приходится 13 выкуренных сигарет в день

или 103 пачки в год.

Специалисты здравоохранения считают, что более 25

болезней связаны с табаком. Курение является главным фак-

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

тором таких болезней как ишемическая болезнь сердца, ин-

сульт, рак легких, рак пищевода, рак глотки, хронический

бронхит, облитерирующий атеросклероз периферических ар-

терий и др. В 25% случаев сердечно-сосудистых заболеваний

их первопричиной является именно курение.

Выделяют два вида курения: пассивное, активное.

Активное курение – это непосредственное втягивание

табачного дыма курильщиком.

Пассивное курение – это состояние, когда некурящие

вынуждены дышать воздухом, который загрязнён табачным

дымом.

Нарисуем весы вреда курения, на одной чаше которых

находится активное курение, на другой пассивное курение.

активное курение пассивное курение

1. 1-2 пачки сигарет содержат

смертельную дозу никотина. Ку-

рильщика спасает, что эта доза

вводится в организм не сразу, а

дробно. Статистические данные

говорят: по сравнению с некуря-

щими длительно курящие в 13 раз

чаще заболевают стенокардией, в

12 раз - инфарктом миокарда, ги-

пертонической болезнью

2. каждый седьмой долгое время

курящий болеет облитерирующим

тромбангиитом - тяжким недугом

кровеносных сосудов. Это заболе-

вание ведет к нарушению питания,

гангрене и в итоге к ампутации

нижней конечности.

3. никотин проникает в организм

вместе с табачным дымом, в со-

ставе которого имеются, кроме

никотина, вещества раздражающе-

го действия, в том числе канцеро-

генные (бензпирен и дибензпирен,

то есть способствующие возник-

новению злокачественных опухо-

лей, много углекислого газа – 9,5%

(в атмосферном воздухе – 0,046%)

и окиси углерода - 5% (в атмо-

сферном воздухе её нет).

4. воздействует на железы внут-

ренней секреции, в частности на

надпочечники, которые при этом

выделяют в кровь гормон - адре-

налин, вызывающий спазм сосу-

дов, повышение артериального

давления и учащение сердечных

сокращений

5. В 3 раза чаще встречаются слу-

1. обострение заболеваний,

имевшихся в прошлом (аллер-

гии, бронхиальная астма, ише-

мическая болезнь сердца)

2. в крови и моче присутствует

значительный процент никотина

и др. канцерогенных веществ

3. дети курящих родителей в

большей мере подвержены забо-

леваниям органов дыхания (уд-

ваивается частота бронхитов,

пневмоний, фарингитов, ларин-

гитов)

4. табачный дым более агресси-

вен, чем при активном. 25%

вредных веществ табачного ды-

ма поступает в легкие курящего;

5% остается в окурке; 20% - сго-

рает; 50% токсических веществ

поступает в воздух (некурящие

вдыхают в течение часа столько

никотина, сколько его вдыхает

курильщик при выкуривании 2-3

сигарет)

5. беременные женщины обре-

кают ещё не родившегося ребён-

ка на аномальное развитие (раз-

вивающийся плод весьма чувст-

вителен к никотину и другим

ядам, содержащимся в дыму,

которые попадают через плацен-

ту в кровь плода, отравляя его,

нарушая его физиологическое

развитие)

6. уменьшается плацентарный

кровоток

7. вдвое чаще встречаются вы-

кидыши и мёртворождения

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

чаи импотенции у мужчин по

сравнению с некурящими. Фри-

гидные женщины среди курящих в

2,5 раза чаще встречаются по

сравнению с некурящими. Это

связано с тем, что никотин способ-

ствует сужению сосудов половых

органов.

6. очень часто курение ведет к раз-

витию хронического бронхита,

хронического ларингофарингита

сопровождающегося постоянным

кашлем и неприятным запахом изо

рта. В результате хронического

воспаления бронхи расширяются,

образуются бронхоэктазы с тяжё-

лыми последствиями - пневмоск-

лерозом, эмфиземой легких, с так

называемым легочным сердцем,

ведущему к недостаточности кро-

вообращения.

7. велика роль курения и в возник-

новении туберкулёза. Так, 95 из

100 человек, страдающих им, к

моменту начала заболевания кури-

ли.

8. никотин увеличивает выделение

желудочного сока, что вызывает

ноющие боли под ложечкой, тош-

ноту и рвоту. Эти признаки могут

быть проявлением - язвы желудка,

двенадцатиперстной кишки, гипе-

рацидного гастрита, гастродуоде-

нита, которые встречаются в 10

раз чаще. Так, например, среди

мужчин, заболевших язвенной

болезнью желудка, 96-97% кури-

ли.

9. курение может вызвать никоти-

новую амблиопию. У больного

страдающего этим недугом, насту-

пает частичная или полная слепота

10. окись углерода снижает чувст-

вительность нервных клеток сет-

чатки глаза - притупляется острота

зрения. Кроме того, окись углеро-

да образует стойкое соединение с

гемоглобином - карбоксигемогло-

бин, поэтому резко нарушается

доставка кислорода к органам и

тканям. Окись углерода повышает

сахар в крови

11. радиоактивный полоний-210

проникает в бронхи и задержива-

ется в них продолжительное вре-

мя, вызывая развитие злокачест-

венных опухолей в легких. Ку-

рильщики составляют 96-100%

всех больных раком легких.

12. на организм беременной жен-

щины и плод влияние табакокуре-

ния особо пагубно; приводит к

8. отставание детей в физиче-

ском развитии, снижается вес

(меньший вес ребёнка при рож-

дении зависит не только от пи-

тания матери, но и от токсиче-

ского влияния никотина и др.

веществ)

9. снижение лактации, нехватка

молока для нормального

вскармливания (ребёнок не бе-

рёт грудь кормящей матери,

которая курит)

10. развитие нервозности, раз-

дражительности, плохой сон у

детей

11. нарушение витаминного об-

мена у детей, наблюдается де-

фицит витамина С

12. карбоксигемоглобин снижает

гемоглобин в крови

13. окуренные дети болеют не

только опухолями, но и ангина-

ми, тонзиллитами чаще и боль-

ше

14. табачный дым задерживает

солнечные ультрафиолетовые

лучи, которые важны для расту-

щего ребенка, ухудшает усвояе-

мость сахара

15. у детей, матери которых ку-

рили во время беременности,

имеется предрасположенность к

припадкам. Они значительно

чаще заболевают эпилепсией

16. если не так давно рак легких

считался главным образом уде-

лом курящих, то теперь он не-

редко встречается у людей, час-

то пребывающих в окружении

курящих.

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

гипоплазии новорожденного и

замедленному его развитию. Ку-

рящие женщины чаще бывают

бесплодными, беременность у них

наступает реже, чем у некурящих.

Кроме этого, у первых быстрее

наступает менопауза. Это свиде-

тельствует о том, что курение не-

благоприятно влияет на функции

яичников. У курящих женщин не-

сколько повышен риск спонтанно-

го аборта, кровотечения во время

беременности. Курящие женщины

в несколько раз быстрее стареют

чем некурящие.

13. человек, выкуривающий в день

пачку сигарет, получает дозу об-

лучения в 3,5 раза выше предельно

допустимого коэффициента.

Заключительное

слово

Из приведённой характеристики видно, что помимо активно-

го курения, причиняющего вред самому курильщику, не ме-

нее опасно и пассивное курение, даже ещё больший вред

причиняющее окружающим вас людям, а это в свою очередь

могут быть ваши близкие и родные. Поэтому помните о том,

что отравлению табачным дымом, вы, подвергаете не только

себя!!!

ЗАНЯТИЕ 5. КАК ФОРМИРУЕТСЯ ПРИВЫКАНИЕ К КУРЕНИЮ

Цель: раскрытие понятия табачная зависимость.

Задачи: 1) показать механизм развития табачной зависимости; 2) оценить интенсив-

ность привыкания к табаку у участников школы.

Этап занятия Содержание занятия

Организационный

момент

Жить или курить? Кто может ответить на этот вопрос? Только

сам курильщик. Разбрасывая здоровье горстями и, думая, что это —

дар вечный, тратит его на удовольствие, связанное с курением. Из-

вестно, за удовольствие надо платить, вот и платит болезнями, а то и

преждевременной смертью. По расчетам экспертов, табакокурение в

ближайшие 50 лет унесет 450 млн. жизней. В настоящее время меди-

цина отнесла табакокурение к хроническому заболеванию, что трак-

туется табачной зависимостью. Табачная зависимость считается са-

мым распространенным заболеванием в мире. По данным В.К. Смир-

нова, она диагностируется у 90% лиц, ежедневно курящих табак. В

международном классификаторе 10 пересмотра (МКБ-10) табачная

зависимость включена в раздел «Психические расстройства и рас-

стройства поведения, связанные с употреблением психоактивных ве-

ществ».

Основная часть Для человека смертельная доза никотина составляет от 50 до

100 мг, или 2-3 капли. Именно такая доза поступает ежедневно

в кровь после выкуривания 20-25 сигарет (в одной сигарете со-

держится примерно 6-8 мг никотина, из которых 3-4 мг попада-

ет в кровь). Курящий не погибает по тому, что доза вводится

постепенно, не в один прием. К тому же, часть никотина ней-

трализует формальдегид - другой яд, содержащийся в табаке. В

течение 30 лет такой курильщик выкуривает примерно 20000

сигарет, или 160 кг табака, поглощая в среднем 800 г никотина.

Систематическое поглощение небольших, не смертельных доз

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

никотина вызывает привычку, пристрастие к курению.

Пагубная привычка возникает чаще всего в результате под-

ражания курящим людям, а у подростков, вызывается подчас

стремлением быть похожими на взрослых. Некоторые начина-

ют курить из любопытства, желания узнать, что даёт курение.

Привыкание к курению развивается постепенно: начинаясь

в молодом возрасте с пробных попыток, курения от случая к

случаю, постепенно формируясь в стойкую регулярную при-

вычку. Приблизительно уже с 10-летнего возраста наблюдаются

случаи курения: от редкого (менее одного раза в неделю), до

регулярного (каждодневного). У детей, живущих в семьях, где

кто-либо курит, вероятность того, что они станут курящими,

как минимум в 2 раза выше, чем у тех, в семьях которых табак

не потребляется.

Исследования показывают, что большинство взрослых ку-

рящих хотели бы избавиться от этой привычки и пытались это

сделать более одного раза. Но многие не знают, что причины

развития пристрастия к курению с точки зрения фармакологи-

ческих и поведенческих процессов те же, что определяют зави-

симость от героина и кокаина. Поэтому бросить курить также

трудно, как и наркоману отказаться от наркотиков.

Никотин у курящих как бы включается в процессы обмена

веществ и является уже объемлемой частью. Спустя опреде-

лённый срок никотин окисляется в организме, тогда в высшие

отделы центральной нервной системы посылаются специальные

импульсы, сигнализирующие об отсутствии ставшего привыч-

ным для организма химического вещества, что проявляется в

виде влечения к табаку, потребности вновь и вновь тянуться к

сигарете для восстановления дефицита никотина в организме.

Привыкание к курению претерпевает определённую дина-

мику, характеризующуюся нарастанием тяжести симптомов у

курильщика. Степень такой тяжести зависит от количества и

качества выкуриваемых сигарет, длительности курения, его ин-

тенсивности, частоты затяжек табачного дыма, индивидуаль-

ных особенностей.

Проведение анкетирования среди курильщиков с целью

оценки интенсивности привыкания к курению

Интенсивность или степень привыкания к курению опре-

деляется по количеству ежедневно выкуриваемых сигарет, или

по биохимическим показателям (содержание СО в выдыхаемом

воздухе, карбоксигемоглобина, никотина в моче или слюне и

т.д.), или по анкете Фагеpштpема

Анкета Fagerstrom (Хорна)

1. Когда после пробуждения Вы закуриваете первую сигарету?

- В течение 30 мин – 1 балл

- Через 30 мин – 0 баллов

2. Трудно ли для Вас воздерживаться от курения в местах, где

оно запрещено?

- Да – 1 балл

- Нет – 0 баллов

3. От какой сигареты Вам труднее всего отказаться?

- Первой утром – 1 балл

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

- Любой другой – 0 баллов

4. Сколько сигарет в день Вы выкуриваете?

- 15 и меньше – 0 баллов

- 16 - 25 – 1 балл

- 26 и больше – 2 балла

5. Курите ли Вы чаще в первые часы после пробуждения, по

сравнению с другим временем дня?

- Да – 1 балл

- Нет – 0 баллов

6. Курите ли Вы и тогда, когда болеете и лежите в постели

большую часть дня?

- Да – 1 балл

- Нет – 0 баллов

7. Каково содержание никотина в том сорте сигарет, который

Вы обычно курите?

- 0,9 мг и менее – 0 баллов

- 1,0 - 1,2 мг – 1 балл

- 1,3 мг – 2 балла

8. Вдыхаете ли Вы? - (дым)

- Никогда – 0 баллов

- Иногда – 1 балл

- Всегда - 2 балла

Общее количество очков:

Считается, что при счете: меньше 4 очков - у курильщика не-

большая зависимость от никотина; 4,5 - 6 очков - курильщик

зависит от никотина; больше 6 очков - у курильщика сильная

зависимость от никотина.

Заключительное сло-

во

У берегов озёр, морей и рек

Случается, что тонет человек.

Лишь он начнёт на помощь звать,

Его, конечно же, спешат спасать.

И если дом гудит, охваченный огнём,

А человек без чувств остался в нём,

Тотчас на помощь кто-то поспешит-

Ему так сердце доброе велит.

Когда же школьник курит сигарету

И годы жизни отдаёт за это,

Пойми, он тонет, он горит…Беда!

Сейчас решается его судьба.

Не будь же равнодушным человеком.

Спеши спасать! Он может стать калекой.

(Д. Бершадский)

ЗАНЯТИЕ 6. ЧТО ИСПЫТЫВАЕТ КУРИЛЬЩИК, НАХОДЯСЬ В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТАБАКА? (1 ч.)

Цель: анализ основных стадий табачной зависимости у участников школы.

Задачи: 1) выявить основные стадии табачной зависимости; 2) показать механизм

каждой стадии; 3) описать изменения, происходящие с курильщиком на каждой из ста-

дий табачной зависимости.

Этап занятия Содержание занятия

Организационный

момент

Приветствие

Проблема табакокурения затрагивает интересы огром-

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

ного числа людей – не только самих курильщиков, но и их

окружения: членов семей, коллег по работе, а также лиц,

случайно оказавшихся рядом с человеком, держащим в руках

сигарету.

По мнению В.К. Смирнова, активное вмешательство

табачного дыма в гомеостаз, ритмические биологические

процессы, функциональную деятельность биологически ак-

тивных систем; создание гипоксии на тканевом и клеточном

уровнях, изменение условий для психической деятельности

мозга заставляет рассматривать курение табака как один из

мощнейших факторов, участвующих в процессах компенса-

ции – декомпенсации целостного организма.

Основная часть Нередко начало курения табака вызывает неприятные

ощущения — першение в горле, тошноту, рвоту, но если че-

ловек продолжает курить, то неприятные ощущения посте-

пенно проходят, вырабатывается привычка. У курильщиков

постепенно формируется так называемый никотиновый син-

дром. Началом никотинового синдрома следует считать пе-

риод, когда пропадает неприятное ощущение, вызываемое

курением. В динамике развития никотинового синдрома ус-

ловно можно выделить четыре стадии: преклиническая, на-

чальная, выраженная хроническая, тяжёлая хроническая. В

основе этих стадий лежат шесть предпочтительных или ве-

дущих синдромов. Это психическое и физическое привыка-

ние (зависимость), измененная реактивность, психические,

соматические и неврологические нарушения.

В период проявления предвестников никотинизма

(преклиническая стадия) отмечается разовое, от случая к

случаю, часто неумелое курение, что нередко приводит к не-

приятным ощущениям — першению в горле, кашлю, голово-

кружениям, обморокам, шуму в ушах, двоению в глазах, на-

рушению ритма сердечных сокращений, тошноте, рвоте. Че-

ловек может полностью воздержаться от курения, а если ку-

рит, то количество выкуриваемых им сигарет не превышает

2-5 в день.

Начальной стадией болезни следует считать время, ко-

гда пропадают неприятные ощущения, вызываемые курени-

ем, и появляется чувство удовольствия, расслабления, иногда

легкой эйфории, даже кажущегося подъема работоспособно-

сти. Курение носит систематический характер. Реактивность

к курению растет, выражаясь в увеличении количества выку-

риваемых сигарет (папирос), в пределах 10-15 штук в день.

Психическое привыкание выражается в виде обсессивного

влечения с понижением контроля за количеством употреб-

ляемого никотина. Появляется желание курить, ощущение,

что курение повышает настроение, улучшает самочувствие.

Физического влечения нет. Отсутствуют также признаки

психических, соматических или неврологических изменений,

иногда имеют место лишь функциональные легко обратимые

нарушения, например, вегетососудистая дистония. На этой

стадии курильщики способны усилием воли прекратить ку-

рение. Продолжительность начальной стадии от 1 года до 5

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

лет.

Выраженная хроническая стадия курения носит

стойкий характер, ибо имеется тяга к табаку. Толерантность

некоторое время повышается, достигая апогея, и держится на

высоких показателях (человек выкуривает 20-40 сигарет или

папирос в сутки).

Психическое влечение (зависимость) носит обсессив-

ный характер с периодическим получением комфорта, ино-

гда появляется желание непрерывного курения. Чаще это де-

лается для удовлетворения внешнего комфорта, желания по-

красоваться перед сверстниками (в молодом возрасте), ок-

ружающими (относится больше к женщинам).

Физическое влечение (зависимость) начинает прояв-

ляться в желании после перерыва вновь закурить, некоторых

явлениях дискомфорта при отсутствии возможности заку-

рить. Психических изменений нет, однако может отмечаться

легкая неврозоподобная симптоматика при воздержании

или умеренном курении. Эта симптоматика относительно

быстро проходит и сводится к неприятным ощущениям «тя-

желой головы», нарушениям сна, повышению порога раз-

дражительности, некоторому снижению работоспособности.

Симптомы соматического неблагополучия проявля-

ются в виде бронхитов, фарингитов, неприятных ощущений

со стороны желудка, сердца, изменения пульса, повышения

артериального давления, нередко явлений дискомфорта.

Неврологическую симптоматику трудно отличить от началь-

ных неврозоподобных состояний, соматических нарушений.

Продолжительность хронической стадии — 5-15-20 лет.

В поздней стадии (тяжёлая хроническая) реактивность

организма меняется. Это выражается в снижении толерант-

ности; курение, как правило, вызывает неприятные ощуще-

ния, боли в области сердца, учащение пульса, повышение

артериального давления, общий дискомфорт. Все это ведет к

снижению количества употребляемых сигарет (папирос).

Постепенно снижается психическое влечение (зависи-

мость), наблюдавшееся в первых двух стадиях, комфорт от

употребления табака с годами проявляется все меньше и

меньше, часто просто остается автоматическая привычка ку-

рить.

Физическое влечение (зависимость) проявляется в виде

неглубокого абстинентного синдрома. Он выражается по-

разному — может проявляться в «несвежести головы», вы-

раженных головных болях, головокружениях, снижении или

потере аппетита, употреблении большого количества жидко-

сти, вегетососудистых расстройствах (потливость, колебания

температуры тела, нарушение пульса). Может отмечаться

повышенная раздражительность. Появляется необходимость

покурить натощак. Это стремление обусловлено желанием

снять неприятные ощущения, появляющиеся по утрам, осо-

бенно при кашле («утренний кашель курильщика»). Наруша-

ется сон, временами человек просыпается ночью, чтобы по-

курить. Психические нарушения малозаметны и выражаются

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

в неврастенических состояниях. Больные жалуются на сис-

тематические головные боли или на «несвежую» голову,

снижение работоспособности, колебание настроения, повы-

шенную раздражительность. Снижается память, возможны

депрессии.

Соматические изменения появляются во многих орга-

нах и системах: в полости рта (стоматиты, гингивиты, глос-

ситы), в дыхательной системе (бронхиты, пневмония, брон-

хоэктазы, эмфизема, туберкулез легких), в сердечно-

сосудистой (гипертоническая болезнь, инфаркты), отмеча-

ются изменения обменных процессов (преимущественно с

извращением витаминного баланса), снижается зрение. Осо-

бенно следует отметить возможность появления предрако-

вых и раковых состояний.

Со стороны неврологии возникают описанные выше

неврозоподобные состояния, невриты, облитерирующие

тромбангииты, возможны инсульты. Особенно вредно куре-

ние в детском и подростковом возрасте, когда привыкание

формируется быстрее и приводит к более тяжелым последст-

виям.

Стадии никотинового синдрома развиваются сугубо

индивидуально и зависят от многих причин: времени начала

курения, возраста, пола, физического состояния индивида.

Темпы развития синдрома зависят также от типа высшей

нервной деятельности, наличия других вредных привычек

(алкоголизм) и др.

Заключительное

слово

Таким образом, зная особенности проявления табачной за-

висимости, можно подобрать определённый курс лечения

для каждого курильщика, с получением самых эффективных

результатов за более короткие промежутки времени

Литература:

1. Казьмин В.Д. Вынужденные курить.- М.: Знание, 1991.- 64 с

2. Морозов Г.В., Стрельгун И.В. Курение как «фактор риска». - М.: Знание, 1982. - 96 с.

3. Руденко Е.И. Наследство Жана Нико. - М., 1996.

4. Шантуров А.Г. Не кури! – Иркутск: Восточно-Сибирское книжное издательство,

1982. – 24 с.

5. Шантуров А.Г., Гайдаров Г.М. Курение или здоровье. Выбирайте сами.- Иркутск:

Иркутская областная типография №1 им. В.М. Лосохина, 2007. – 64 с.

6. Adeyi O., Smith O., Robles S. Public Policy and The Challenge of Clinic Noncommunica-

ble Diseases. – Washington: The World Bank, 2007. – 212 p.