Альманах сестринского дела №1 том 2, 2009 год

Подождите немного. Документ загружается.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТНАЯ АССОЦИАЦИЯ СРЕДНИХ

МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

АЛЬМАНАХ

СЕСТРИНСКОГО

ДЕЛА

Рецензируемый ежеквартальный научно-практический журнал

№1

Том 2

2009

Иркутск

Редакционная коллегия:

главный редактор: доц. А.Н. Калягин

члены:

д.м.н. Т.И. Алексеевская, доц. А.В. Воропаев,

доц. Е.В. Жукова – ответственный секретарь,

доц. Ю.В. Зобнин, О.В. Какаулина,

Л.А. Кузьмина, А.В. Михайлова,

Н.В. Орлова, доц. В.Г. Пустозёров,

Л.Н. Сергеева, Л.Г. Храмова

Редакционный совет:

председатель: проф. И.В. Малов

члены:

проф. Г.М. Гайдаров, проф. Ю.А. Горяев,

проф. А.А. Майборода, проф. И.Ж. Семинский,

проф. А.В. Щербатых

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

редакционная коллегия: редакционный совет:

Председатель:

Малов Игорь Владимирович – ректор ГОУ ВПО

ИГМУ Минздравсоцразвития России, заведующий

кафедрой инфекционных болезней, профессор, член-

корреспондент Российской академии естественных

наук, доктор медицинских наук

Главный редактор:

Калягин Алексей Николаевич – доцент кафедры

пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО

ИГМУ Минздравсоцразвития России, заместитель

главного врача по терапии МУЗ «Клинической

больницы №1 г. Иркутска», заместитель главного

редактора «Сибирского медицинского журнала»,

профессор Российской академии естествознания,

член-корреспондент Балтийской педагогической

академии и Академии информатизации образова-

ния, кандидат медицинских наук

Члены:

Алексеевская Татьяна Иннокентьевна – доцент

кафедры общественного здоровья и здравоохране-

ния ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития Рос-

сии, доктор медицинских наук

Члены:

Гайдаров Гайдар Мамедович – заведующий ка-

федрой общественного здоровья и здравоохранения,

главный врач клиник ГОУ ВПО ИГМУ Минздрав-

соцразвития РФ, председатель Правления Иркутско-

го регионального отделения Общероссийской обще-

ственной организации «Российское общество по ор-

ганизации здравоохранения и общественного здоро-

вья», депутат Законодательного собрания Иркутской

области, профессор, доктор медицинских наук, За-

служенный врач РФ

Воропаев Артём Валерьевич – доцент кафедры

судебной медицины и правоведения и руководи-

тель Медико-правового центра ГОУ ВПО ИГМУ

Минздравсоцразвития России, кандидат медицин-

ских наук

Горяев Юрий Аркадьевич – заведующий кафедрой

пропедевтики внутренних болезней и почётный

профессор ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития

РФ, почётный президент Иркутского отделения Ас-

социации ревматологов России, профессор, доктор

медицинских наук, Заслуженный врач РФ и Монго-

лии

Жукова Елена Викторовна - доцент кафедры

гигиены труда и гигиены питания ГОУ ВПО

ИГМУ Минздравсоцразвития России, кандидат

медицинских наук (ответственный секретарь)

Зобнин Юрий Васильевич - доцент кафедры

внутренних болезней с курсами военно-полевой

терапии и профпатологии ГОУ ВПО ИГМУ Мин-

здравсоцразвития России, заместитель главного

редактора «Сибирского медицинского журнала»,

кандидат медицинских наук

Майборода Аскольд Александрович - заведующий

кафедрой медицинской биологии, почётный профес-

сор и почётный ректор ГОУ ВПО ИГМУ Минздрав-

соцразвития РФ, главный редактор «Сибирского ме-

дицинского журнала», профессор, действительный

член Международной академии наук высшей школы,

Международной медико-технической академии и

Всемирной академии медицины им. А. Швейцера,

доктор биологических наук

Какаулина Ольга Владимировна – президент

Ассоциации средних медицинских работников

Иркутской области, главная медицинская сестра

ГУЗ «Областная детская клиническая больница»

Кузьмина Лариса Анатольевна – заместитель

директора по учебной работе Иркутского базового

медицинского колледжа

Семинский Игорь Жанович – декан факультета

«Менеджмент в здравоохранении, медицинское пра-

во и медицинская биохимия», заведующий кафедрой

общей патологии с курсом иммунологии и аллерго-

логии ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития РФ,

профессор, член-корреспондент Российской акаде-

мии естественных наук, доктор медицинских наук

Михайлова Алевтина Владимировна - замести-

тель директора по практическому обучению Ир-

кутского базового медицинского колледжа

Орлова Наталья Владимировна – главная меди-

цинская сестра МУЗ «Шелеховская центральная

районная больница»

Щербатых Андрей Викторович – проректор по

учебно-воспитательной работе и заведующий кафед-

рой факультетской хирургии ГОУ ВПО ИГМУ Мин-

здравсоцразвития РФ, профессор, доктор медицин-

ских наук

Пустозёров Виктор Георгиевич – заведующий

кафедрой геронтологии и гериатрии ГОУ ДПО

ИГИУВа, доцент, кандидат медицинских наук

Сергеева Людмила Николаевна – главная меди-

цинская сестра Департамента здравоохранения и

социальной помощи населению Комитета по соци-

альной политике и культуре Администрации г.

Иркутска, заместитель главного врача по управле-

нию сестринским персоналом МУЗ «Клинической

больницы №1 г. Иркутска», Заслуженный работ-

ник здравоохранения РФ

Храмова Лариса Геннадьевна – член правления

Ассоциации средних медицинских работников

Иркутской области, заместитель главного врача по

работе со средним медицинским персоналом ГУЗ

«Областной онкологический диспансер»

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

содержание

Передовая

Калягин А.Н. Роль Всемирной организации здравоохранения в развитии сестрин-

ского дела (к 60-летию ВОЗ)

Научные обзоры

Симонова Р.И. Реформирование сестринского дела: проблемы и перспективы

Обмен опытом

Ильина И.М. Рациональное применение, ротация и учет дезинфицирующих

средств

Педагогика

Михайлова А.В. Организация производственной практики учащихся средних спе-

циальных медицинских учебных заведения: обязанности руководителя практики

Швецова Е.А., Калягин А.Н. Организация работы школ по преодолению табачной

зависимости (4-6 занятия)

Променашева Т.В. Становление личности в условиях среднего медицинского об-

разования

Жукова Е.В., Погорелова И.Г., Калягин А.Н. Основные принципы педагогического

мастерства при реализации государственного образовательного стандарта по спе-

циальности «Сестринское дело»

Школа медицинской сестры

Калягин А.Н. Систематический курс ухода за больными: термометрия, лихорадка,

помощь при лихорадке (занятие 2)

Хроника, информация

Храмова Л.Г. Всероссийский съезд средних медработников (14-16 декабря 2008 г.,

Санкт-Петербург)

Стихотворная страничка

Приказы, методические рекомендации

Письмо Минздравсоцразвития РФ от 12.09.2008 г. №6915-ВС «О специалистах со

средним медицинским образованием»

Методические рекомендации MP 2.2.9.2242-07 "Гигиенические и эпидемиологи-

ческие требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ра-

боты, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний"

Рецензии, аннотации книг и пособий

Калягин А.Н. Рецензия на книгу: Байер П., Майерс Ю., Сверинген П., Росс Д.,

Смельтцер С., Бэр Б., Эллис Я., Хартли С., Ранкин С., Сталлингс К., Лондон Ф.

Теория и практика сестринского дела. / Под ред. С.В. Лапик, В.А. Ступина, В.А.

Саркисовой. – Т. 1 и 2. – М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2008.

Правила для авторов

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

ПЕРЕДОВАЯ

РОЛЬ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РАЗВИТИИ

СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА (К 60-ЛЕТИЮ ВОЗ)

А.Н. Калягин, доцент, кандидат медицинских наук

Иркутский государственный медицинский университет

Резюме. В статье рассматривается вопрос, которые отсутствует в современных

учебниках по «Теории сестринского дела», но включён в учебную программу по этому

предмету, - «Роль ВОЗ в развитии сестринского дела». Подробно изложена структура

ВОЗ и её Европейского регионального бюро, функции и значение этой организации.

Представлены ключевые документы, развивающие практику сестринского дела в раз-

личных странах. Рассматривается современное положение по совершенствованию сест-

ринского дела.

Ключевые слова: Всемирная организация здравоохранения, структура, функции,

сестринское дело, проблемы сестринского дела, развитие сестринского дела.

На сегодняшний день в мире насчитывается порядка 200 Международных

медицинских организаций, ассоциаций и межправительственных агентств, в том

числе занимающихся вопросами сестринского дела.

Наиболее важной и крупной организацией в

сфере охраны здоровья является Всемирная орга-

низация здравоохранения (ВОЗ).

Стремление разных стран к сотрудничеству

в здравоохранении имеет длительную историю.

Оно складывалось во время эпидемий, послевоен-

ной разрухи и нищеты или при возникновении

глобальных проблем, требующих межгосударст-

венного взаимодействия. Первым органом, зани-

мавшимся межнациональным сотрудничеством в

этом вопросе был Константинопольский высший

совет здравоохранения, образованный в 1839 г. Его основными задачами был

контроль за иностранными судами в Турецких портах и проведение противоэпи-

демических мероприятий по предупреждению распространения чумы и холеры.

Позднее подобные советы были созданы в Марокко (1840 г.) и Египте (1846 г.). В

1851 г. в Париже прошла I Международная санитарная конференция, в которой

участвовали 12 государств, в том числе и Россия. Итогом работы этого форума

предполагалось принятие Международной санитарной конвенции, которая опре-

делила порядок морского карантина в Средиземном море. Однако достигнуть

этого результата удалось только в 1892 г. в отношении холеры, а в 1897 г. – в от-

ношении чумы. В начале XX века были основаны ещё две межправительственные

организации здравоохранения: в 1902 г. Панамериканское санитарное бюро (Ва-

шингтон, США), в 1907 г. Общественное бюро гигиены в Европе (Париж, Фран-

ция). Главными их функциями были распространение информации об общих во-

Рисунок 1. Эмблема ВОЗ.

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

просах медицины и, особенно, инфекционных заболеваний. После I Мировой

войны в 1923 г. стала функционировать Международная организация здравоохра-

нения Лиги наций (Женева, Швейцария), а по окончании II Мировой войны в ию-

ле 1946 г. в Нью-Йорке в соответствии с решением Международной конференции

по здравоохранению было решено создать ВОЗ. Устав ВОЗ был ратифицирован 7

апреля 1948 г., с тех пор этот день 7 апреля отмечается как «Всемирный день здо-

ровья» [3].

ВОЗ – это специализированное учреждение Организации объединённых

наций (ООН), основная функция которого лежит в решении международных про-

блем здравоохранения и охране здоровья населения мира. В специализированную

группу ООН кроме ВОЗ входят ЮНЕСКО (Организация по вопросам образова-

ния, науки и культуры), МОТ (Международная организация труда), ЮНИСЕФ

(фонд помощи детям). В состав ВОЗ принимаются государства-члены ООН, хотя

в соответствии с Уставом, возможен приём и не входящих в ООН стран [2].

С помощью ВОЗ 192 страны мира обмениваются знаниями и опытом с це-

лью сделать возможным достижение всеми жителями Земли такого уровня здоро-

вья, который позволит им вести полноценную в социально-экономическом отно-

шении жизнь. Основной целью, провозглашённой в Уставе ВОЗ, является «дос-

тижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья». Этой организаци-

ей впервые на межнациональном уровне определено право каждого человека на

здоровье, отмечена ответственность государств и правительств за здоровье своих

граждан, подчёркнута взаимосвязь между здоровьем и национальной безопасно-

стью, а также укреплением науки.

Основными целями ВОЗ являются [8]:

• уменьшение крайне высокой смертности, заболеваемости и инвалидности,

особенно среди бедного и маргинального (ущербного) населения;

• содействие здоровому образу жизни и уменьшение факторов риска для здоро-

вья, возникающих в окружающей среде, из-за экономических и социальных

причин, а также в результате неправильного поведения;

• развитие таких систем медико-санитарной помощи, которые беспристрастно

способствуют улучшению здоровья, отвечают потребностям пользователей и

разумны с финансовой точки зрения;

• выработка действенной политики, направленной на создание необходимых

институтов в секторе здравоохранения, и содействие развитию эффективного

здравоохранения, имеющего большое значение для общества, экономики, ок-

ружающей среды и развития.

Направления деятельности ВОЗ можно сформулировать следующим обра-

зом:

• укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;

• предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с

ними;

• охрана и оздоровление окружающей среды;

• охрана здоровья матери и ребёнка;

• подготовка медицинских кадров;

• развитие медико-биологических исследований;

• санитарная статистика.

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

ВОЗ разрабатывает и совершенствует международные стандарты, номенк-

латуру и классификации, содействует их распространению. Важной является дея-

тельность ВОЗ по проведению медицинских исследований, оказанию техническо-

го содействия правительствам стран-членов в укреплении национального здраво-

охранения. Деятельность этой организации направлена на содействие принятию и

реализации международных документов (правил, конвенций, соглашений) в об-

ласти охраны здоровья.

Деятельность ВОЗ обеспечивается регулярным бюджетом, состоящим из

членских взносов государств. Более 2/3 бюджета, который на 2 года планирова-

ния деятельности достигает почти 900 млн. долларов США, платят развитые

страны, из которых наибольшие взносы идут от США (25% всего регулярного

бюджета), Российской Федерации, Германии, Великобритании, Франции, Канады

и др. Кроме того, ВОЗ располагает ещё и внебюджетными средствами.

Секретариат ВОЗ имеет децентрализованную структуру. Штаб-квартира

располагается в Женеве во «Дворце здоровья», кроме того, по всему миру суще-

ствуют региональные бюро: Европейское в Копенгагене (Дания), Американское –

в Вашингтоне (США), Восточно-Средиземноморское (Средиземноморское) – в

Александрии (Египет), Юго-Восточной Азии (Азиатское) – в Дели (Индия), За-

падной части Тихого океана (Тихоокеанское) – в Маниле (Филиппины), стран

Африки южнее Сахары (Африканское) – в Браззавиле (Конго). В штаб-квартире и

региональных бюро на постоянной основе трудится около 5 тыс. человек, кото-

рые являются специалистами и техническим персоналом из разных стран мира

[6].

Работа ВОЗ организована в виде Всемирных

Ассамблей здравоохранения, на которых ежегодно

представители государств-членов обсуждают важ-

нейшие вопросы охраны здоровья. Между Ас-

самблеями основную функциональную роль несёт

Исполнительный комитет, включающий предста-

вителей 30 государств (среди них – 5 постоянных

членов: США, Россия, Великобритания, Франция и

Китай). Для обсуждения и консультаций ВОЗ при-

влекает многочисленных известных специалистов,

которые готовят технические, научные и информа-

ционные материалы, организуют заседания экс-

пертных советов. Широко представлена издатель-

ская деятельность ВОЗ, включающая отчёты Гене-

рального директора о деятельности, статистиче-

ские материалы, документы комитетов и совеща-

ний, в том числе отчёты Ассамблеи, исполнительных комитетов, сборники резо-

люций и решений и т.д. Кроме того, выпускаются журналы ВОЗ: «Бюллетень

ВОЗ», «Хроника ВОЗ», «Международный форум здравоохранения», «Здоровье

мира», «Ежегодник мировой санитарной статистики», серия монографий и техни-

ческих докладов. Официальными языками являются английский и французский,

рабочими (кроме указанных) - русский, испанский, арабский, китайский, немец-

кий [4, 6].

Рисунок 2. Логотип рабо-

чей группы ЕРБ ВОЗ по се-

стринскому делу и акушер-

ству, принятый в начале 21

века.

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

Деятельность ВОЗ осуществляется в соответствии с общими программами

на 5-7 лет, планирование ведётся на 2 года. В настоящее время приоритетными

направлениями являются:

• развитие систем здравоохранения в странах в соответствии с резолюцией об

основных принципах национального здравоохранения (1970), в которой чётко

обозначены ответственность государства, средства профилактики, участие

населения, использование достижений науки и т.д.;

• подготовка и усовершенствование кадров здравоохранения;

• развитие первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Алма-

Атинской декларацией ВОЗ-ЮНИСЕФ (1978);

• охрана и укрепление здоровья различных групп населения;

• охрана окружающей среды;

• борьба с инфекционными и паразитарными болезнями, иммунизация и вак-

цинация против основных эпидемических заболеваний;

• охрана и укрепление психического здоровья;

• обеспечение здоровья матери и ребёнка;

• информирование по проблемам охраны здоровья;

• расширенная программа научных медицинских исследований;

• актуальные направления консультативной и технической помощи странам-

членам.

ВОЗ удаётся решать многие важные вопросы. По инициативе ВОЗ и при

активной поддержке национальных систем здравоохранения (в том числе и

СССР) была проведена кампания по ликвидации оспы в мире (последний случай

зарегистрирован в 1981 г.); ощутимой является кампания по борьбе с малярией,

распространённость которой сократилась почти в 2 раза, программа иммунизации

против 6 инфекционных заболеваний, организация выявления и борьба с ВИЧ,

создание справочно-информационных центров во многих государствах, форми-

рование служб первичной медико-санитарной помощи, медицинских школ, учеб-

ных курсов и т.д. Основная роль ВОЗ в достижении поставленных целей – кон-

сультативная, экспертная и техническая помощь странам, а также предоставление

необходимой информации, чтобы научить страны помогать самим себе в реше-

нии ключевых проблем охраны здоровья. На сегодня ВОЗ определила наиболее

важные направления деятельности национальных систем здравоохранения как:

ВИЧ/СПИД, туберкулёз, малярия, содействие безопасной беременности – здоро-

вье матери и ребёнка, здоровье подростков, психическое здоровье, хронические

заболевания [8].

Большое внимание в рамках организации и развития первичной медико-

санитарной помощи населению, а также других программ ВОЗ придаётся вопро-

сам создания новых подходов к сестринской помощи. В связи с этим Европей-

ским региональным бюро проведён целый ряд совещаний, посвящённых актуаль-

ным проблемам сестринского дела в странах СНГ – Бишкек (Кыргызстан), Таш-

кент (Узбекистан), Алма-Ата (Казахстан) и т.д., а также других государствах Ев-

ропы. Подготовлен большой пакет документов по стандартизации сестринской и

акушерской помощи.

В 1996 г. был создан Европейский форум национальных ассоциаций меди-

цинских сестёр и акушерок, на сегодня в форуме объединены 33 национальных

ассоциации, включающие более 6 млн. членов. В начале 21 века была создана ра-

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

бочая группа Европейского регионального бюро ВОЗ по сестринскому и акушер-

скому делу (рис. 2). В 6 странах Европы созданы опорные центры, координи-

рующие работу в рамках сотрудничества с ВОЗ отдельных государств [5].

ВОЗ организуются международные сестринские конференции [5]. В част-

ности 21-24 июня 1988 г. в Вене (Австрия) прошла I европейская конференция по

сестринскому делу, на которой были приняты следующие положения:

1. Здоровье, означающее состояние полного физического, душевного и социаль-

ного благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефек-

тов, является одним из основополагающих прав человека. Достижение наибо-

лее высокого уровня здоровья является одной из наиболее важных социальных

задач, для реализации которой требуются усилия представителей разных спе-

циальностей.

2. Всё ещё сохраняющееся неравенство между странами Европейского регио-

нального бюро ВОЗ и внутри них в области здоровья недопустимо с полити-

ческой, социальной, экономической и профессиональной точек зрения и явля-

ется предметом общей озабоченности всех медсестёр.

3. На конференции, которая впервые позволила медсёстрам из 32 стран региона

пересмотреть роль, систему обучения и практическую деятельность сестрин-

ского персонала, была подтверждена роль сестринского обслуживания как од-

ного из основных факторов, возможно вносящих существенный в клад в ре-

шение 38 задач, принятых государствами-членами на 34 сессии Европейского

регионального бюро ВОЗ в 1984 г.

4. Участники конференции обязались довести до сведения министерств здраво-

охранения, организаций и профсоюзов всех работников здравоохранения, рег-

ламентирующих органов и других структур во всех государствах-членах Ев-

ропейского регионального бюро ВОЗ информацию, касающуюся новой роли

медсестёр применительно к достижению здоровья для всех. Она должна под-

крепляться их участием в качестве партнёров в принятии решений в области

планирования служб здравоохранения и управления ими на местном, регио-

нальном и национальном уровнях, за счёт оказания большего воздействия на

отдельных людей, семьи, группы населения с тем, чтобы они становились бо-

лее самостоятельными в вопросах охраны здоровья и сами управляли процес-

сом развития здравоохранения, а также представлением чётких и достоверных

данных о благоприятных и неблагоприятных последствиях различных форм

поведения, равно как и о достоинствах и стоимости различных видов медико-

санитарной помощи.

5. Среди всех профессиональных работников здравоохранения, лиц, получаю-

щих медицинскую помощь, и других групп, имеющих отношение к здраво-

охранению, необходимо поощрять утверждение новых отношений и ценно-

стей, соответствующих положениям и принципам стратегии достижения здо-

ровья для всех, а также подходу, основанному на принципах первичной меди-

ко-санитарной помощи. Потенциал медицинских сестёр может быть наилуч-

шим образом реализован, когда обучение медицинских сестёр создаёт проч-

ный фундамент для их последующей практики, особенно применительно к ра-

боте на коммунальном уровне, и когда медицинские сёстры учитывают в сво-

ей работе социальные аспекты процесса развития здравоохранения. Необхо-

димо адаптировать политику и определить характер мероприятий, которые бы

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

позволяли медсёстрам выполнять свою новую роль в рамках системы первич-

ной медико-санитарной помощи с достаточной самостоятельностью.

6. Научные исследования, направленные на усовершенствования сестринского

обслуживания в соответствии с вышеуказанными принципами, должны сти-

мулироваться путём разработки политики проведения научных исследований

и оказания соответствующей финансовой поддержки. При проведении таких

научных исследований необходимо эффективно использовать кадровые ресур-

сы и обеспечивать оценку и использование получаемых результатов. Кроме

того, следует обеспечивать привлечение медсестёр к научно-

исследовательскому процессу.

II конференция по проблемам сестринского дела и акушерства проходила в

2000 году с участием министров здравоохранения в Мюнхене (Германия). На

этой конференции были определены действия по укреплению сестринского и

акушерского дела:

1. обеспечение участия медицинских сестёр и акушерок в процессе принятия

решений на всех уровнях разработки и реализации политики здравоохранения;

2. решение существенных проблем, в частности в таких областях, как кадровая

политика, обеспечение равных возможностей для мужчин и женщин, низкий

статус медицинских сестёр и акушерок при доминирующей роли врачей;

3. обеспечение возможностей служебного роста и создания соответствующих

финансовых стимулов;

4. совершенствование системы базового и непрерывного профессионального об-

разования и обеспечение доступа к высшему сестринскому и акушерскому об-

разованию;

5. создание возможностей для совместного обучения медицинских сестёр, аку-

шерок и врачей на до- и последипломном уровнях образования для обеспече-

ния более тесного их взаимодействия и междисциплинарного сотрудничества

в целях улучшения качества медицинской помощи;

6. оказание поддержки научным исследованиям и распространению информации

с целью развития знаний и базы фактических данных по сестринской и аку-

шерской практике;

7. изыскание возможностей для создания и поддержки программ и служб оказа-

ния сестринской и акушерской помощи, ориентированной на потребности се-

мьи, включая, где это уместно, развитие концепции семейной медицинской

сестры;

8. усиление роли медицинских сестёр и акушерок в таких областях, как общест-

венное здоровье, укрепление здоровья и развитие потенциала населения на

местном уровне.

На II конференции была принята Клятва медсестёр и акушерок, привер-

женцев политики «Здоровье-21»: «Придерживаясь принципов политики «Здоро-

вье-21», обязуюсь использовать свои знания, опыт и гуманное отношение к лю-

дям на благо охраны здоровья общества. Моя высшая цель заключается в том,

чтобы, работая совместно с общественностью, улучшить здоровье населения и

обеспечить права каждого человека на надлежащую лечебно-профилактическую

помощь и уход. Совместно с коллегами-медицинскими сестрами, акушерками и в

сотрудничестве с другими медицинскими работниками и общественностью я бу-

ду постоянно прилагать все усилия для пропаганды здорового образа жизни и

создания здоровых условий на местах работы и проживания населения. Критери-

АЛЬМАНАХСЕСТРИНСКОГОДЕЛА(ИРКУТСК)№1‐2009

ем эффективности моей работы будет более высокий уровень здоровья отдельных

лиц, семей и населения. Оказывая помощь и обеспечивая профессиональный уход

за больными, я всегда буду руководствоваться высокими идеалами нравственно-

сти и сострадательности».

Отличительными признаками сестринских и акушерских услуг, оказывае-

мых населению, являются: забота о пациентах, их поддержка и утешение; непре-

рывные оценка и контроль потребностей пациентов и их реакций на медицинские

вмешательства; информационно-разъяснительная работа с пациентами и группа-

ми; постоянное выявление недостатков ухода и развитие этих услуг; координация

деятельности по оказанию медико-санитарной помощи.

Ключевыми обязанностями медицинских сестёр и акушерок, по определе-

нию ВОЗ, являются [8]:

• оценка физического и психического состояния здоровья и оказание необходи-

мой помощи в случае соответствующих болезней;

• планирование, мониторинг и координирование разнообразных ресурсов и ус-

луг систем медико-санитарной помощи;

• выявление, пропаганда и координация ресурсов и помощи, необходимых для

быстрого и эффективного удовлетворения потребностей населения в области

здравоохранения;

• налаживание сотрудничества с другими специалистами медико-санитарной

помощи в обстоятельствах, благоприятствующих излечению;

• обучение, консультирование отдельных лиц, семей, сообществ и других спе-

циалистов и наблюдение за ними;

• исполнение обязанностей специалистов и принятие более ответственных мер

там, где отсутствуют специалисты;

• проведение исследований и участие в научно-исследовательских проектах,

предназначенных для сбора данных в целях улучшения практики и политики.

Программа ВОЗ по развитию сестринского и акушерского дела

основывается на принципах глобальной инициативы «Здоровье для всех в 21

веке». Крепкое здоровье нации свидетельствует о стабильном и устойчивом

экономическом росте государства. Поэтому новая стратегия имеет две цели:

укрепление и охрана здоровья людей на протяжении всей жизни и снижение

распространенности заболеваний и уменьшение страданий, вызванных

основными болезнями, травмами и увечьями.

В рамках этой программы существует и развивается с начала 80-х гг. 20 ве-

ка проект CINDI («Countrywide Integrated Noncommunicable Disease Intervention

Programme» - «Национальная интегрированная программа профилактики неин-

фекционных заболеваний»), ориентированный на борьбу с основными хрониче-

скими неинфекционными заболеваниями. Цель проекта ВОЗ CINDI продвижение

политики по профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения в ин-

теграции с государственными, общественными и другими структурами. Членами

проекта являются 26 европейских стран, Канада и около 20 регионов России.

Участниками проекта отмечено, что около 85% смертей и 70% бремени бо-

лезни обусловлено хроническими заболеваниями. В основном это хроническая

обструктивная болезнь лёгких, сахарный диабет, рак и сердечно-сосудистые бо-

лезни, которые являются следствием факторов неправильного образа жизни: пи-

тания, курения, употребления алкоголя и психо-эмоционального напряжения.