Абабков А.А., Бизюк А.П., Володин Н.Н. Клиническая психология

Подождите немного. Документ загружается.

НАЦИОНАЛЬНАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ

БИБЛИОТЕКА

пзалтшаьскпй

ом

[^ПИТЕР

Издательский дом «Питер» создан в 1991 году. Сегодня он входит

в десятку крупнейших издательств России и СНГ и является самым круп-

ным в Санкт-Петербурге.

Если вы — профессионал в медицине, психологии, компьютерных тех-

нологиях, экономике или стремитесь к этому, — всю необходимую литера-

туру вы найдете у нас. В соответствующих разделах сайта (www.piter.com)

показаны не только книги, которые уже можно приобрести, но и те, что

только готовятся к выходу в свет.

Отзывы и предложения можно присылать по электронной почте

(medicina@piter.com).

Оглавление

Список авторов 7

Предисловие 8

Часть

1. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПСИХОЛОГИИ 11

Глава 1. Введение в психологию 13

Глава

Психические процессы 52

Глава 3. Психические состояния 105

Глава 4. Личность и индивидуальность (Психический склад личности) ...

116

Часть

2. ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ 169

Глава 5. Социальная психология как наука, ее структура и история

становления 171

Глава 6. Методы социальной психологии 184

Глава

Социальная психология личности 205

Глава 8. Социальная психология групп 229

Глава

Социальная психология общения

251

Часть

3. КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ 269

Глава

10.

Становление

и развитие клинической

психологии

271

Глава

11.

Теоретико-методологические основы клинической психологии . 297

Глава 12. Нейропсихология 318

Глава 13. Патопсихология 421

Глава 14. Основы психосоматики 476

Глава 15. Психология аномального развития 513

Глава 16. Психология отклоняющегося поведения 535

Глава

17.

Основы психологического воздействия в клинике 565

Глава

18.

Психологическое сопровождение

диагностического и терапевтического процесса 695

Глава

19.

Клиническая психология в экспертной практике 753

Глава 20. Организационные аспекты деятельности

клинического психолога 767

Психологический практикум 807

Ответы на контрольные вопросы (тестовый контроль) 955

Список рекомендуемой литературы 957

Список авторов

Абабков Валентин Анатольевич

Бизюк

Александр Павлович

Володин Николай Николаевич

Головей Лариса Арсеньевна

Исурина Галина Львовна

Казаковцев Борис Алексеевич

Карвасарскии

Борис Дмитриевич

Козина Наталья Викторовна

Назыров Равиль Каисович

Подсадный Сергей Александрович

Соловьева Светлана Леонидовна

Свенцицкий Анатолий Леонидович

Чехлатый Евгений Иванович

8 • Предисловие

Предисловие

Появление учебника по клинической психологии в системе подготовки вра-

чей свидетельствует о переменах в медицине и здравоохранении нашей стра-

ны. Пройден длинный путь от почти полного игнорирования психологичес-

ких знаний и самой психологической науки в середине прошедшего XX века

до признания клинического психолога в качестве необходимого партнера

врача. Холистическое видение больного человека, получающее все больший

отклик среди работников здравоохранения, ведет к реальному внедрению мо-

дели, которая любое заболевание и лечебный подход к нему проецируют

одновременно в биологическую, психологическую и социальную плоскости.

Интерес врачей к психологии, при «биологической» по преимуществу ори-

ентации их подготовки, обусловлен все более убедительным диагностическим,

лечебным и реабилитационным опытом последних лет, научными дискусси-

ями ведущих специалистов мира, рассматривающих психологию как допол-

нение к двум другим базисным медицинским наукам — патологической ана-

томии и патологической физиологии, развитие которых во многом опреде-

лило формирование медицины и ее успехи.

Если исходить из того, что лишь 10-15% деятельности здравоохранения

реализует лечебно-оздоровительный потенциал здоровья человека, то это

верно лишь при условии, что усилия врачей и иного медицинского персона-

ла сосредоточены на «биологическом» его лечении. При более широком под-

ходе к заболеванию и лечению обнаруживаются дополнительные ресурсы,

предоставляемые психологией.

«Внутренняя картина болезни» — термин, которым обозначают личност-

ные механизмы, определяющие системный ответ человека на болезнь, возмож-

ности его выздоровления и улучшения качества жизни. При неблагоприят-

ном стечении обстоятельств предшествующего психологического развития че-

ловек может рассматривать свою болезнь как трудно- или неизлечимую, что

непременно скажется на результативности лечебно-реабилитационных мероп-

риятий. Известно, что примерно у 60% пациентов, перенесших инфаркт мио-

карда в трудоспособном возрасте, прогноз во многом зависит от типа отноше-

ния к болезни.

Другая проблема, также имеющая психологические корни — проблема

комплаенса — взаимопонимания пациента и врача и согласия первого с на-

значенным лечением, сформированным в процессе их взаимодействия, что

важно для всех областей медицины, особенно для фтизиатрии, кардиологии

и психиатрии. Больному, не выполняющему или частично выполняющему

врачебные назначения, трудно добиться устойчивого терапевтического резуль-

тата.

Предисловие • 9

В поле зрения психологов и так называемый «синдром эмоционального

сгорания» медицинских работников, обусловленный в первую очередь некон-

структивным характером взаимодействия врача с конфликтными больными

и их родственниками, с проблемами, возникающими при деятельности са-

мих медицинских коллективов.

Изменяется содержание работы медицинского психолога в учреждениях

здравоохранения. Сегодня это специалист, в обязанности которого входит как

участие в психодиагностических и

психокоррекционных

мероприятиях, так

и в лечебном процессе в целом. Создана «бригадная» модель оказания ме-

дицинской помощи, возникшая первоначально в психотерапевтической и

психиатрической службах. В перспективе ее принципы найдут признание и

в других областях здравоохранения, поскольку за ними будущее — более

высокий уровень профессионально и гуманистически ориентированной ме-

дицины. В центре бригады в качестве функционального подразделения ле-

чащий врач, работающий совместно с психотерапевтом, клиническим психо-

логом и специалистом по социальной работе. В соответствии с биопсихосо-

циальной парадигмой медицины каждый из них выполняет свой диагности-

ческий, лечебный и реабилитационный план под руководством и в тесном со-

трудничестве с лечащим врачом. Разумеется, быстрота распространения

бригадных форм работы в здравоохранении будет зависеть от наличия пси-

хологических кадров. Психология в здравоохранении тогда станет массовой

специальностью, когда важность участия психологов в работе лечебно-про-

филактических учреждений будет осознана медицинским и, в первую оче-

редь, врачебным сообществом. Пока, к сожалению, врачебные коллективы

к этому не готовы. Сказывается эффект первичной информации — извест-

ная ранее воспринимается как более достоверная. В связи с этим психология

может быть принята медиками только на самых ранних этапах обучения

врачебной специальности — на студенческой скамье.

Изменения коснулись и самого понятия «медицинская психология». Смена

названия медицинской психологии на клиническую отражает начавшийся в

последнее десятилетие процесс ее интеграции в мировую психологию. В на-

шей стране было принято название «медицинская психология». Ко времени

выхода в свет учебника оно сохраняется для одноименной научной дисцип-

лины Высшей Аттестационной Комиссии и должности в медицинском учреж-

дении. В качестве психологической и медицинской науки ее задачей явля-

лось взаимное обогащение теории и практики медицины и психологии. Оба

термина при всей их близости имеют существенные различия. Первый из них

(«клиническая психология») претендует на целостную научную и практи-

ческую психологическую дисциплину, а второй («медицинская психология»)

выступает

как

собирательный образ области и места применения психологи-

ческой специальности. В настоящее время психологическая дисциплина, ин-

10 • Предисловие

тегрируемая

в здравоохранение нашей страны, также получила наименова-

ние «клиническая психология», и в ближайшем будущем, очевидно, такое

же название будет принято и для наименования должности психолога в ле-

чебно-профилактическом

учреждении.

Важно подчеркнуть тот факт, что клинический психолог — это специа-

лист, который может работать и в учреждениях другого профиля — образо-

вания, социальной защиты и др., там, где необходимо углубленное изуче-

ние личности человека и оказание ему психологической помощи. По оконча-

нии вуза клинический психолог проходит традиционное для здравоохране-

ния последипломное обучение с целью применения психологических знаний

в лечебно-профилактических учреждениях.

Предлагаемый учебник — первая попытка дать студентам медицинских

вузов системные знания по психологии и определить ее роль в здравоохра-

нении. В нем представлены основные области психологии, преподаваемые

сегодня в медицинских вузах: общая, социальная и клиническая психоло-

гия. Авторский коллектив надеется, что эти знания окажутся полезными врачу,

как для собственной практики, так и для понимания особенностей работы

клинического психолога в медицине.

Ожидается, что новое столетие станет

временем

сближения и взаимопо-

тенцирования разных наук и областей социальной практики. В медицине это

коснется более тесного сближения с психологией, а исход этого процесса в

меньшей степени будет зависеть от новых теоретических моделей, чем от по-

зиции каждого врача, который сумеет в своем пациенте увидеть не только

страдающего человека, но и уникальную личность, болезнь которой прелом-

ляется через ее неповторимый опыт и историю жизни.

Эта книга является результатом совместных усилий и сотрудничества пред-

ставителей двух профессий. Ее задача передать будущим врачам не только

новые знания, но и объединительную силу двух самостоятельных, но очень

близких по сути миров — медицины и

психологии.

Авторы выражают благодарность М. Перре, И. А. Горьковой, С. С. Ме-

леневской за предоставленные материалы, использованные в учебнике.

Все пожелания и критические замечания будут учтены при последующих

изданиях книги.

основы

ОБЩЕЙ

ПСИХОЛОГИИ

Введение в психологию

Психические процессы

Психические состояния

Личгюсть и индивидуальность