Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.13 – лучевая диагностика,
лучевая терапия. Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова.
Санкт-Петербург. 2014. -— 269 с. Научный консультант: доктор
медицинских наук профессор Г.Е. Труфанов.
Цель исследования. Решение проблемы
малоинвазивного диагностического обеспечения планирования,
прогнозирования результатов и оценки эффективности реваскуляризации
миокарда путем применения комплексной компьютерно- томографической
и магнитно-резонансной диагностики.
Научная новизна исследования. Впервые изучена возможность применения комплексной компьютерно- томографической и магнитно-резонансной диагностики в планировании, прогнозировании результатов и оценке эффективности реваскуляризации миокарда. Проведение комплексной лучевой диагностики до реваскуляризации позволяет определить причину ишемии миокарда, оценить жизнеспособность и сократительную функцию миокарда, а после операции – оценить проходимость коронарных шунтов и стентов, контролировать устранение ишемии миокарда и мониторировать улучшение сократительной функции левого желудочка.
Теоретическая и практическая значимость. На основании проведенного исследования доказана и научно обоснована целесообразность применения комплексной компьютерно-томографической диагностики в до- и послеоперационном периодах у больных с различными формами ИБС. Выполнение рентгеновской КТ до реваскуляризации позволяет выявить причину ишемии миокарда, оценить локализацию и степень стенозов, а также глобальную сократительную функцию левого желудочка. Применение МРТ позволяет подтвердить гемодинамическую значимость выявленных при КТ- коронарографии изменений, оценить жизнеспособность миокарда, сократительную функцию левого желудочка, диагностировать осложнения инфаркта миокарда и прогнозировать улучшение сократительной функции левого желудочка после реваскуляризации. Оглавление.
Введение. Современное состояние и проблемы лучевого обследования пациентов при планировании, прогнозировании результатов и оценки эффективности реваскуляризирующих операций на сердце (обзор литературы).
Патологические состояния и заболевания, при которых развивается ишемия миокарда и способы их лечения.
Возможности методов инструментальной и лучевой диагностики в распознавании ишемии и оценке перфузии миокарда.
Возможности методов лучевой диагностики в оценке сократительной функции левого желудочка.
Возможности методов лучевой диагностики в оценке проходимости коронарных артерий, стентов и шунтов.
Возможности методов лучевой диагностики в оценке жизнеспособности миокарда. Клинический материал и методы исследования.
Общая характеристика обследованных больных.
Общая характеристика методов исследования.
Методы и методики лучевого обследования больных.
Эхокардиография.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография.
Инвазивная коронарография и коронарошунтография.
Рентгеновская компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Статистическая обработка полученных данных. Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии у пациентов с впервые возникшей стенокардией или подозрением на нее до реваскуляризации миокарда.
Общая характеристика обследованных больных.
Результаты лучевых методов исследования.
Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии у пациентов со стенокардией напряжения до реваскуляризации миокарда.
Общая характеристика обследованных больных.
Результаты лучевых методов исследования. [b]Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом до реваскуляризации миокарда.
Общая характеристика обследованных больных.
Результаты лучевых методов исследования. Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в планировании реваскуляризации миокарда.
Результаты сравнительного анализа возможностей КТ-коронарографии и инвазивной коронарографии в количественной оценке стенозов коронарных артерий.
Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в оценке гемодинамической значимости стенозов.
Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в планировании реваскуляризации миокарда. Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в оценке проходимости коронарных шунтов и стентов.
Общая характеристика обследованных больных.
Результаты оценки проходимости коронарных шунтов и стентов. Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в оценке эффективности и прогнозировании результатов реваскуляризации миокарда.
Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно- резонансной томографии в оценке эффективности реваскуляризации миокарда.
Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в контроле устранения ишемии миокарда.
Результаты комплексного лучевого обследования в оценке улучшения сократительной функции левого желудочка.
Результаты комплексной магнитно-резонансной томографии в прогнозировании улучшения сократительной функции левого желудочка после реваскуляризации. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений и условных обозначений.
Список литературы.
Научная новизна исследования. Впервые изучена возможность применения комплексной компьютерно- томографической и магнитно-резонансной диагностики в планировании, прогнозировании результатов и оценке эффективности реваскуляризации миокарда. Проведение комплексной лучевой диагностики до реваскуляризации позволяет определить причину ишемии миокарда, оценить жизнеспособность и сократительную функцию миокарда, а после операции – оценить проходимость коронарных шунтов и стентов, контролировать устранение ишемии миокарда и мониторировать улучшение сократительной функции левого желудочка.
Теоретическая и практическая значимость. На основании проведенного исследования доказана и научно обоснована целесообразность применения комплексной компьютерно-томографической диагностики в до- и послеоперационном периодах у больных с различными формами ИБС. Выполнение рентгеновской КТ до реваскуляризации позволяет выявить причину ишемии миокарда, оценить локализацию и степень стенозов, а также глобальную сократительную функцию левого желудочка. Применение МРТ позволяет подтвердить гемодинамическую значимость выявленных при КТ- коронарографии изменений, оценить жизнеспособность миокарда, сократительную функцию левого желудочка, диагностировать осложнения инфаркта миокарда и прогнозировать улучшение сократительной функции левого желудочка после реваскуляризации. Оглавление.
Введение. Современное состояние и проблемы лучевого обследования пациентов при планировании, прогнозировании результатов и оценки эффективности реваскуляризирующих операций на сердце (обзор литературы).
Патологические состояния и заболевания, при которых развивается ишемия миокарда и способы их лечения.
Возможности методов инструментальной и лучевой диагностики в распознавании ишемии и оценке перфузии миокарда.
Возможности методов лучевой диагностики в оценке сократительной функции левого желудочка.
Возможности методов лучевой диагностики в оценке проходимости коронарных артерий, стентов и шунтов.
Возможности методов лучевой диагностики в оценке жизнеспособности миокарда. Клинический материал и методы исследования.
Общая характеристика обследованных больных.
Общая характеристика методов исследования.
Методы и методики лучевого обследования больных.
Эхокардиография.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография.
Инвазивная коронарография и коронарошунтография.
Рентгеновская компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Статистическая обработка полученных данных. Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии у пациентов с впервые возникшей стенокардией или подозрением на нее до реваскуляризации миокарда.
Общая характеристика обследованных больных.
Результаты лучевых методов исследования.
Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии у пациентов со стенокардией напряжения до реваскуляризации миокарда.
Общая характеристика обследованных больных.
Результаты лучевых методов исследования. [b]Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом до реваскуляризации миокарда.
Общая характеристика обследованных больных.
Результаты лучевых методов исследования. Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в планировании реваскуляризации миокарда.
Результаты сравнительного анализа возможностей КТ-коронарографии и инвазивной коронарографии в количественной оценке стенозов коронарных артерий.
Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в оценке гемодинамической значимости стенозов.
Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в планировании реваскуляризации миокарда. Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в оценке проходимости коронарных шунтов и стентов.
Общая характеристика обследованных больных.
Результаты оценки проходимости коронарных шунтов и стентов. Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в оценке эффективности и прогнозировании результатов реваскуляризации миокарда.
Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно- резонансной томографии в оценке эффективности реваскуляризации миокарда.
Результаты комплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в контроле устранения ишемии миокарда.
Результаты комплексного лучевого обследования в оценке улучшения сократительной функции левого желудочка.
Результаты комплексной магнитно-резонансной томографии в прогнозировании улучшения сократительной функции левого желудочка после реваскуляризации. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений и условных обозначений.
Список литературы.