Жабин А.В. Обоснование выбора тактики оказания медицинской помощи при повреждениях живота с продолжающимся кровотечением на передовых этапах медицинской эвакуации (экспериментально - клиническое исследование)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Специальность: 14.01.17 – хирургия; 20.02.28 – военная медицина. Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова. Санкт-Петербург. 2014. - 24 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук профессор И. М. Самохвалов Цель исследования. На основании данных экспериментального исследования эффективности гемостатических препаратов местного и системного действия, а также использования сокращенного ультразвукового исследования живота разработать предложения по улучшению оказания медицинской помощи раненным в живот с продолжающимся кровотечением на передовых этапах медицинской эвакуации. Научная новизна. Экспериментально изучена эффективность применения транексамовой кислоты при различных схемах ее введения (внутривенно и внутрибрюшин- но). Показана действенность тампонады с аппликацией гемостатического бинта «Celox GauzeR» в сравнении с обычной тампонадой печени для остановки внутрибрюшинного кровотечения. Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные результаты позволяют выбрать оптимальный способ временной остановки внутреннего кровотечения при повреждении органов живота с продолжающимся внутрибрюшинным кровотечением на передовых этапах эвакуации. Применение транексамовой кислоты должно быть сочетанным - внутривенным и внутрибрюшинным (в виде гемостатического раствора с плазмой крови), что обеспечивает более эффективный гемостаз. В случае тяжелого повреждении печени (IV степени) и выполнения оперативного пособия согласно тактике МХЛ, важным дополнением тампонады печени является использование гемостатического бинта «Celox GauzeR». Широкое применение СУЗИ на догоспитальном этапе позволит своевременно вы- являть такое жизнеугрожающее последствие повреждения живота, как продолжающееся внутрибрюшное кровотечение.