Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.23 - Урология.
СЗГМУ. Санкт-Петербург. 2014. —- 126 с. Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Б.К. Комяков.
Цель исследования. Улучшить качество оказания
неотложной помощи больным уретеролитиазом.
Научная новизна. Получены новые данные по состоянию качества неотложной урологической помощи больным уретеролитиазом в ряде лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга. Проведен медико-статистический анализ обращаемости в них пациентов уролитиазом и определена частота повторных обращений вследствие рецидива заболевания или развития осложнений. С использованием современной информационной технологии определена структура дефектов оказания врачебной помощи и их роль в прогрессировании и развитии осложнений уретеролитиаза. Уточнены показания и противопоказания к амбулаторному или стационарному лечению этой группы больных в зависимости от размеров, локализации конкремента и длительности его нахождения в мочевыводящих путях.
Практическая значимость. На основании выявленных дефектов оказания медицинской помощи разработаны и внедрены алгоритмы по диагностике, лечению и преемственности больных мочекаменной болезнью в условиях приемного покоя. Обоснована методика применения автоматизированной технологии экспертизы для оценки качества урологической помощи при мочекаменной болезни. Результаты оценки состояния урологической помощи применены для создания учебно-методических рекомендаций на кафедре урологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им И.И. Мечникова. Разработаны временные индикаторы и контрольные карты для перманентного контроля качества медицинской помощи больным с уретеролитиазом. Оглавление.
Медицинская помощь больным мочекаменной болезнью: достижения и проблемы улучшения качества (обзор литературы).
Медико-социальное значение уролитиаза. Особенности диагностики и лечения больных мочекаменной болезнью.
Современные представления о качестве медицинской помощи.
и методы оценки его состояния. Общая характеристика наблюдений и методы исследования.
Характеристика наблюдений.
Характеристика экспертной выборки для оценки влияния качества урологической помощи на риск повторных госпитализаций у больных.
с уретеролитиазом.
Методы исследования.
Статистическая обработка данных. Характеристика качества неотложной урологической помощи больным уретеролитиазом.
Общая характеристика качества урологической помощи в анализируемых стационарах Санкт-Петербурга.
Структура дефектов лечебно-диагностического процесса.
Общая характеристика качества урологической помощи в анализируемых поликлиниках.
Сопоставление реальной клинической практики, требований медико-экономических стандартов (МЭС) и согласованных экспертных подходов. Анализ риска частоты повторных госпитализаций в зависимости от локализации, размера и длительности нахождения конкремента в мочевыводящих путях.
Анализ риска частоты повторных госпитализаций больных с камнями дистального отдела мочеточника.
Анализ риска частоты повторных госпитализаций больных с камнями средней трети мочеточника.
Анализ риска частоты повторных госпитализаций больных с камнями проксимального отдела мочеточника. Лечебно-диагностический алгоритм лечения больных уретеролитиазом в условиях приемного отделения и оценка эффективности принятых мер по улучшению качества урологической помощи.
Разработка временных индикаторов качества неотложной урологической медицинской помощи больным уретеролитиазом.
Выделение и обоснование групп врачебных ошибок, требующих контроля.
Оценка эффективности принятых мер по улучшению качества урологической помощи с учетом временных индикаторов качества. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна. Получены новые данные по состоянию качества неотложной урологической помощи больным уретеролитиазом в ряде лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга. Проведен медико-статистический анализ обращаемости в них пациентов уролитиазом и определена частота повторных обращений вследствие рецидива заболевания или развития осложнений. С использованием современной информационной технологии определена структура дефектов оказания врачебной помощи и их роль в прогрессировании и развитии осложнений уретеролитиаза. Уточнены показания и противопоказания к амбулаторному или стационарному лечению этой группы больных в зависимости от размеров, локализации конкремента и длительности его нахождения в мочевыводящих путях.
Практическая значимость. На основании выявленных дефектов оказания медицинской помощи разработаны и внедрены алгоритмы по диагностике, лечению и преемственности больных мочекаменной болезнью в условиях приемного покоя. Обоснована методика применения автоматизированной технологии экспертизы для оценки качества урологической помощи при мочекаменной болезни. Результаты оценки состояния урологической помощи применены для создания учебно-методических рекомендаций на кафедре урологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им И.И. Мечникова. Разработаны временные индикаторы и контрольные карты для перманентного контроля качества медицинской помощи больным с уретеролитиазом. Оглавление.
Медицинская помощь больным мочекаменной болезнью: достижения и проблемы улучшения качества (обзор литературы).
Медико-социальное значение уролитиаза. Особенности диагностики и лечения больных мочекаменной болезнью.
Современные представления о качестве медицинской помощи.
и методы оценки его состояния. Общая характеристика наблюдений и методы исследования.
Характеристика наблюдений.
Характеристика экспертной выборки для оценки влияния качества урологической помощи на риск повторных госпитализаций у больных.
с уретеролитиазом.
Методы исследования.
Статистическая обработка данных. Характеристика качества неотложной урологической помощи больным уретеролитиазом.
Общая характеристика качества урологической помощи в анализируемых стационарах Санкт-Петербурга.
Структура дефектов лечебно-диагностического процесса.
Общая характеристика качества урологической помощи в анализируемых поликлиниках.
Сопоставление реальной клинической практики, требований медико-экономических стандартов (МЭС) и согласованных экспертных подходов. Анализ риска частоты повторных госпитализаций в зависимости от локализации, размера и длительности нахождения конкремента в мочевыводящих путях.
Анализ риска частоты повторных госпитализаций больных с камнями дистального отдела мочеточника.
Анализ риска частоты повторных госпитализаций больных с камнями средней трети мочеточника.
Анализ риска частоты повторных госпитализаций больных с камнями проксимального отдела мочеточника. Лечебно-диагностический алгоритм лечения больных уретеролитиазом в условиях приемного отделения и оценка эффективности принятых мер по улучшению качества урологической помощи.
Разработка временных индикаторов качества неотложной урологической медицинской помощи больным уретеролитиазом.
Выделение и обоснование групп врачебных ошибок, требующих контроля.
Оценка эффективности принятых мер по улучшению качества урологической помощи с учетом временных индикаторов качества. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.