Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Томск. ГОУ ДПО «Новокузнецкий Государственный
институт усовершенствования врачей». 2005, 30 стр.
Научный руководитель: Ханин А.Л.
Цель работы. Разработать технологию
лечебно-диагностического.
процесса при диссеминированных заболеваниях легких, основанную на алгоритме.
действий врача. Задачи исследования.
Изучить структуру диссеминированных заболеваний легких в.
Южном Кузбассе, определить зависимость этиологии легочных.
диссеминаций от выраженности клинических проявлений и рентгенологического.
типа диссеминированного поражения легких.
Изучить диагностические возможности современных методов диагностики.
при различных диссеминированных заболеваниях легких.
Исследовать чувствительность и специфичность чрезбронхиальной.
биопсии легких при наиболее распространенных диссеминированных.
заболеваниях органов дыхания.
Изучить врачебную тактику и наиболее частые ошибки при диссеминированных.
заболеваниях легких.
Разработать лечебно-диагностический алгоритм действий врача.
при легочных диссеминациях. Научная новизна. Впервые в практическом учреждении Кузбасса, куда
поступают пациенты без предварительного отбора, изучена структура диссеминированных
поражений легких в зависимости от выраженности клинических симптомов болезни. Исследованы клинико-рентгенологические проявления различных диссеминированных заболеваний легких. Оценены чувствительность и специфичность чрезбронхиальной биопсии при наиболее частых заболеваниях, представленных синдромом легочной диссеминации. Обосновано применение чрезбронхиальной биопсии на ранних этапах дифференциальной диагностики диффузных поражений легких до назначения различных
вариантов пробной терапии. Исследованы роль и место компьютерной томографии высокого разрешения в диагностике диссеминированных заболеваний легких. Работа позволила выявить наиболее частые ошибки при ведении пациентов с диффузными заболеваниями легких и разработать модель их диагностики. Впервые создан лечебно-диагностический алгоритм действий врача при диссеминированных поражениях легких, который ставит конкретные задачи и предлагает оптимальные методы их достижения в различных клинических ситуациях. Практическая значимость. На основании проведенных исследований разработан лечебно-диагностический алгоритм действий врача при диссеминированных заболеваниях легких. Использование предложенной технологии лечебно-диагностического процесса в специализированных фтизиатрических, пульмонологических и диагностических центрах позволяет: верифицировать диагноз у 84,2% больных с ДЗЛ в сроки 18,9±9,4 дня; наиболее оптимально использовать ограниченные ресурсы лечебно-профилактических учреждений: не применять необоснованного пробного лечения, целенаправленно использовать дорогостоящие исследования (чрезбронхиальная биопсия, хирургическая биопсия легкого, компьютерная томография), избегать типичных ошибок и осложнений, связанных с неадекватной лечебно-диагностической тактикой.
процесса при диссеминированных заболеваниях легких, основанную на алгоритме.
действий врача. Задачи исследования.
Изучить структуру диссеминированных заболеваний легких в.
Южном Кузбассе, определить зависимость этиологии легочных.
диссеминаций от выраженности клинических проявлений и рентгенологического.
типа диссеминированного поражения легких.
Изучить диагностические возможности современных методов диагностики.
при различных диссеминированных заболеваниях легких.
Исследовать чувствительность и специфичность чрезбронхиальной.
биопсии легких при наиболее распространенных диссеминированных.
заболеваниях органов дыхания.
Изучить врачебную тактику и наиболее частые ошибки при диссеминированных.
заболеваниях легких.
Разработать лечебно-диагностический алгоритм действий врача.
при легочных диссеминациях. Научная новизна. Впервые в практическом учреждении Кузбасса, куда
поступают пациенты без предварительного отбора, изучена структура диссеминированных
поражений легких в зависимости от выраженности клинических симптомов болезни. Исследованы клинико-рентгенологические проявления различных диссеминированных заболеваний легких. Оценены чувствительность и специфичность чрезбронхиальной биопсии при наиболее частых заболеваниях, представленных синдромом легочной диссеминации. Обосновано применение чрезбронхиальной биопсии на ранних этапах дифференциальной диагностики диффузных поражений легких до назначения различных
вариантов пробной терапии. Исследованы роль и место компьютерной томографии высокого разрешения в диагностике диссеминированных заболеваний легких. Работа позволила выявить наиболее частые ошибки при ведении пациентов с диффузными заболеваниями легких и разработать модель их диагностики. Впервые создан лечебно-диагностический алгоритм действий врача при диссеминированных поражениях легких, который ставит конкретные задачи и предлагает оптимальные методы их достижения в различных клинических ситуациях. Практическая значимость. На основании проведенных исследований разработан лечебно-диагностический алгоритм действий врача при диссеминированных заболеваниях легких. Использование предложенной технологии лечебно-диагностического процесса в специализированных фтизиатрических, пульмонологических и диагностических центрах позволяет: верифицировать диагноз у 84,2% больных с ДЗЛ в сроки 18,9±9,4 дня; наиболее оптимально использовать ограниченные ресурсы лечебно-профилактических учреждений: не применять необоснованного пробного лечения, целенаправленно использовать дорогостоящие исследования (чрезбронхиальная биопсия, хирургическая биопсия легкого, компьютерная томография), избегать типичных ошибок и осложнений, связанных с неадекватной лечебно-диагностической тактикой.